危機(jī)事故中的悲傷輔導(dǎo)第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二內(nèi)容提綱個(gè)案例子危機(jī)事故的定義危機(jī)事故發(fā)發(fā)生后的一般反應(yīng)悲傷輔導(dǎo)目標(biāo)及原則結(jié)語(yǔ)第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二個(gè)案案例背景：案主，男，因與妻子在家庭經(jīng)濟(jì)開(kāi)支問(wèn)題產(chǎn)生分歧，并進(jìn)一步影響到夫妻生活，感情不和；妻子離家出走，剩下案主與8歲的女兒在家。案主四處打聽(tīng)妻子的下落，經(jīng)過(guò)一周搜尋無(wú)果后，找到社工A，表示自己現(xiàn)在精神狀態(tài)不濟(jì)，并希望社工能夠協(xié)助其找到妻子。案主目前面臨的危機(jī)是什么？作為社工的你會(huì)如何處理？第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二什么是危機(jī)事故

自然災(zāi)害第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二什么是危機(jī)事故

人為事件第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二什么是危機(jī)事故突發(fā)性威脅當(dāng)事人或周遭人士的身心安全使人無(wú)法用慣常的解難方法應(yīng)對(duì)事件的性質(zhì)包括自然的災(zāi)害和人為的事件第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二什么是危機(jī)事故突發(fā)性威脅當(dāng)事人或周遭人士的身心安全使人無(wú)法用慣常的解難方法應(yīng)對(duì)事件的性質(zhì)包括自然的災(zāi)害和人為的事件，例如：火災(zāi)、地震、塌樓、自殺、搶劫等第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二危機(jī)事故發(fā)生后的一般反應(yīng)身體方面疲倦睡眠失調(diào)食欲不振或飲食過(guò)量頭暈頭痛肌肉疼痛心跳、出汗、呼吸困難第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二危機(jī)事故發(fā)生后的一般反應(yīng)認(rèn)知方面不相信：尤其是事情發(fā)生的很突然的時(shí)候。紛亂困惑：會(huì)有思緒剪不斷，理還亂，精神不集中及健忘的現(xiàn)象。反復(fù)想著災(zāi)難事件難以集中精神思想遲緩記憶力減退分析力及解決問(wèn)題能力減弱第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二危機(jī)事故發(fā)生后的一般反應(yīng)情緒感受方面憂郁、悲傷和憂愁痛苦、困難、無(wú)助、麻木罪惡感與憤怒否認(rèn)精神的問(wèn)題第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二危機(jī)事故發(fā)生后的一般反應(yīng)行為方面從社會(huì)人群撤退常做嘆氣持續(xù)的過(guò)度活動(dòng)，如想要走出家門或無(wú)法專心閱讀書(shū)報(bào)哭泣避免接觸災(zāi)難有關(guān)的事物很難表達(dá)自己的思想、感覺(jué)增加使用藥物、酒精、吸煙第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷輔導(dǎo)悲傷輔導(dǎo)是協(xié)助人們?cè)诤侠頃r(shí)間內(nèi)，引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開(kāi)始正常生活的能力。其終極目標(biāo)是協(xié)助悲傷者處理與喪失物或人之間因?yàn)槭涠l(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務(wù)。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷（grief）

悲傷是指一個(gè)人遭遇失落或被奪去心愛(ài)的人或物時(shí)所產(chǎn)生的一種悲哀、憤怒和罪惡感的感覺(jué)。更正確地說(shuō)，你若沒(méi)有被奪去或喪失你心愛(ài)的人時(shí)，你就不會(huì)有傷慟。但是被奪去或喪失心愛(ài)的人或物時(shí)，不是每一個(gè)人都會(huì)表現(xiàn)出悲傷。

第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷的五個(gè)階段

伊麗莎白·庫(kù)伯勒·羅斯（elisabethkublerross）

denial（否認(rèn)）anger（憤怒）bargaining（討價(jià)還價(jià)）depression（消沉）acceptance（接受）第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷輔導(dǎo)的目標(biāo)增加失落的現(xiàn)實(shí)感。協(xié)助當(dāng)事人處理已表達(dá)的或潛在的情感。協(xié)助當(dāng)事人克服失落后再適應(yīng)過(guò)程中的障礙。鼓勵(lì)當(dāng)事人向過(guò)去告別，以健康的方式，并坦然地重新將感情投注在新的關(guān)系里。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷輔導(dǎo)的原則強(qiáng)化災(zāi)難的真實(shí)感（HelptheSuvivorActualizetheLoss）只有接納災(zāi)難事件的事實(shí)，才能面對(duì)因?yàn)?zāi)難而引起的復(fù)雜情緒與反應(yīng)。尤其是突然災(zāi)難，譬如親友在毫無(wú)心理準(zhǔn)備下接到惡耗，心中必有強(qiáng)烈的不真實(shí)感。強(qiáng)化災(zāi)難的真實(shí)感的最好方法之一，是鼓勵(lì)其面對(duì)災(zāi)難和談?wù)撌洹＠纾簽?zāi)難發(fā)生時(shí)你在哪里？當(dāng)時(shí)的情況怎樣？如何發(fā)生的？是誰(shuí)告知你的？葬禮怎么舉行的？親友們是如何談這件事？類似這些問(wèn)題的討論都有助于檢視災(zāi)難事件的發(fā)生，來(lái)強(qiáng)化災(zāi)難的真實(shí)感，讓其接受災(zāi)難發(fā)生的事實(shí)。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷輔導(dǎo)的原則鼓勵(lì)悲傷者適度地表達(dá)悲傷情緒（HelpSurvivortoExpressFeelings）大部份哀慟的情緒都是令人不安的，例如：恐懼、無(wú)助、憤怒、愧疚、緊張、焦慮、壓抑和悲哀等。隨著這些情緒的表現(xiàn)在失落發(fā)生的初期會(huì)有麻木、幻聽(tīng)、幻覺(jué)、幻想、混亂、托夢(mèng)等悲傷行為出現(xiàn)。輔導(dǎo)員應(yīng)認(rèn)識(shí)這些悲傷情緒和行為是一種「正常的」而鼓勵(lì)做適度地表達(dá)以紓解不安。

輔導(dǎo)悲傷必須要察覺(jué)失落對(duì)悲傷者的意義及沖擊，例如：憤怒的情緒對(duì)象是誰(shuí)？愧疚的具體內(nèi)涵是什么？幻聽(tīng)、幻覺(jué)、幻想的內(nèi)容是什么？輔導(dǎo)員應(yīng)適當(dāng)且有效地予以評(píng)估，檢定出較為明確的問(wèn)題焦點(diǎn)。否則，不管輔導(dǎo)員能引發(fā)多少或多有深度的感覺(jué)，都不算是有效的輔導(dǎo)。但是輔導(dǎo)過(guò)程中，輔導(dǎo)者引導(dǎo)悲傷者表達(dá)悲傷情緒時(shí)，最好從鼓勵(lì)正向的回憶開(kāi)始。

第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷輔導(dǎo)的原則幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié)（AssistLivingWithouttheDeceased）輔導(dǎo)工作主要是在鼓勵(lì)悲傷者向過(guò)去告別，以健康的方式，并坦然地重新將情感投注在新新關(guān)系中。將情感活力從過(guò)去放開(kāi)，轉(zhuǎn)而投注在另一個(gè)關(guān)系上；這不是件容易的事，而輔導(dǎo)員的任務(wù)不是促使悲傷者放棄與過(guò)去的關(guān)系，而是協(xié)助悲傷對(duì)喪失的人或物的重新定位，讓悲傷者了解失落之后可以持續(xù)擁有與過(guò)去相關(guān)的想念和回憶，但同時(shí)要去找一種讓自己可以過(guò)下去的方式，并反復(fù)的告訴自己還有別的人值得去愛(ài)，對(duì)他人的關(guān)愛(ài)并不意味對(duì)喪失的人或物的愛(ài)有所減損，以及參加一些活動(dòng)等。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷輔導(dǎo)的原則允許時(shí)間去悲傷（ProvideTimetoGrief）悲傷的歷程是需要時(shí)間的，它是一種漸進(jìn)的過(guò)程，因此不要急著想克服失落回歸正常。在悲傷輔導(dǎo)中，應(yīng)對(duì)悲傷者闡明度過(guò)悲傷期，是會(huì)有某些時(shí)刻是特別困難的；社工須要額外的給予支持。過(guò)年過(guò)節(jié)或家人相聚的日子，也常是悲傷者特別容易懷念、悲傷的艱難時(shí)刻，社工者應(yīng)能視個(gè)別案主的需要，給予支持。第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷輔導(dǎo)的原則提供持續(xù)的支持（ProvideContinuingSupport）悲傷既然是一種過(guò)程，那么給悲傷者提供持續(xù)性的支持，就是悲傷輔導(dǎo)的重要原則。社工員應(yīng)能在失落發(fā)生后一年內(nèi)的每個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，給予悲傷者提供持續(xù)性的幫助。第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二悲傷輔導(dǎo)的原則界定病態(tài)行為并轉(zhuǎn)介（IdentifyPathologyandRefer）從事悲傷輔導(dǎo)工作的人，應(yīng)有能力辨識(shí)何種行為屬于正常，何種行為是病態(tài)。對(duì)于病態(tài)行為，社工員應(yīng)清楚自己能力的限制，能否給予悲傷治療或心理治療，否則應(yīng)做適切的轉(zhuǎn)介。因此，社工員對(duì)于資源的掌握和了解實(shí)屬必要。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二創(chuàng)傷后癥候群（post-traumaticsymptomdisease）人們經(jīng)歷過(guò)印生理或心理受災(zāi)難的壓力，常會(huì)產(chǎn)生一些創(chuàng)傷后壓力癥候群，壓力事件主要透過(guò)“危險(xiǎn)”與“失落”來(lái)傷害個(gè)人，前者產(chǎn)生焦慮，后者產(chǎn)生抑郁。當(dāng)壓力事件過(guò)大，防衛(wèi)系統(tǒng)無(wú)法抵御時(shí)，便會(huì)造成疾病，輕者僅只急性壓力疾患，重者則可能出現(xiàn)創(chuàng)傷癥候群。第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二創(chuàng)傷后癥候群（post-traumaticsymptomdisease）創(chuàng)傷后癥候群(PostTraumaticStressDisorder,PTSD)指對(duì)創(chuàng)傷等嚴(yán)重應(yīng)激因素的一種異常精神反應(yīng)。又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。既往有關(guān)ptsd的研究大都集中在對(duì)交通事故、失業(yè)、離婚、被搶劫、被強(qiáng)奸、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)和移民等有研究。

PTSD通常在創(chuàng)傷事件發(fā)生三個(gè)月后出現(xiàn)(在這之前的被稱為急性應(yīng)激障礙)，但也可能在事發(fā)后數(shù)個(gè)月至數(shù)年間延遲發(fā)作(delayonset)。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二創(chuàng)傷后癥候群（post-traumaticsymptomdisease）三大特征在夢(mèng)里或生活中重復(fù)閃現(xiàn)創(chuàng)傷記憶逃避創(chuàng)傷刺激物而且情緒麻木神經(jīng)敏感警覺(jué)度升高第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二創(chuàng)傷后癥候群（post-traumaticsymptomdisease）PTSD六類處理方式重新評(píng)估（reappraisa）處罰（punishement）擔(dān)心（worry）認(rèn)知轉(zhuǎn)移（distraction-cognitive）社會(huì)控制（socialcontrol）行為轉(zhuǎn)移（distraction-behavior）第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二創(chuàng)傷后癥候群（post-traumaticsymptomdisease）PTSD正向的處理方式1、了解何謂創(chuàng)傷與PTSD2、不要隱藏感覺(jué)3、不要勉強(qiáng)自己忘掉它4、放松方法練習(xí)5、增加正面轉(zhuǎn)移的活動(dòng)6、與你的家人、朋友、小孩分享相聚7、盡量重新開(kāi)始社交活動(dòng)第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二社工在悲傷輔導(dǎo)的角色社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，社工員常扮演的角色包括：傾聽(tīng)者、啟發(fā)者、引導(dǎo)者、資源提供者、激勵(lì)者、倡導(dǎo)者、支持者、解說(shuō)者、媒介者、基層服務(wù)者、教育者、咨詢者和治療者等角色。第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二結(jié)語(yǔ)危機(jī)事故的界定是個(gè)別化的，其所帶來(lái)的創(chuàng)傷需要社工運(yùn)用多元的方法處理；悲傷輔導(dǎo)只是其中一個(gè)環(huán)節(jié)，其焦點(diǎn)更多是對(duì)服務(wù)對(duì)象負(fù)面情感體驗(yàn)疏導(dǎo)上。本次培訓(xùn)內(nèi)容僅作為一次拋磚引玉的思考，希