病例對照研究病例對照研究資料的整理與分析實例（一）選擇100例肺癌患者和200例對照進行吸煙與肺癌關系的病例對照研究，調查發(fā)現(xiàn)100例患者中有50人吸煙，200例對照中也有50人吸煙，根據(jù)此資料分析：

（1）該資料源于何種研究類型？（2）吸煙是否增加肺癌發(fā)生的風險？成組病例對照研究成組病例對照研究資料的分析成組病例對照研究資料歸納表吸煙505050150100200100200300選擇100例肺癌患者和200例對照進行吸煙與肺癌關系的病例對照研究，調查發(fā)現(xiàn)100例患者中有50人吸煙，200例對照中也有50人吸煙，根據(jù)此資料分析：

（1）該資料源于何種研究類型？（2）吸煙是否增加肺癌發(fā)生的風險？關聯(lián)性分析卡方值關聯(lián)大小及置信區(qū)間比值比（0R）及95%可信區(qū)間吸煙505050150100200100200300關聯(lián)性分析=18.75說明吸煙與肺癌有聯(lián)。關聯(lián)大小及置信區(qū)間=3吸煙505050150100200100200300=(1.83,4.92)說明吸煙與肺癌有聯(lián)，吸煙增加肺癌發(fā)生的風險。病例對照研究病例對照研究資料的整理與分析實例（二）有人研究了接觸X線與白血病的關系，見下表（1）表中資料源于何種研究類型？（2）請計算卡方值、比值比（0R）及95%可信區(qū)間。1:1配對資料的分析

1:1配對病例對照研究資料歸納表

a、b、c、d是病例與對照的對子數(shù)有人研究了接觸X線與白血病的關系，見下表（1）表中資料源于何種研究類型？（2）請計算卡方值、比值比（0R）及95%可信區(qū)間。配對病例對照研究有人研究了接觸X線與白血病的關系，見下表（1）表中資料源于何種研究類型？（2）請計算卡方值、比值比（0R）及95%可信區(qū)間。配對病例對照研究關聯(lián)性分析關聯(lián)大小及置信區(qū)間關聯(lián)性分析

=7.71可見白血病與接觸X線之間有關聯(lián)。關聯(lián)大小及置信區(qū)間

=2.5=(1.69,3.71)病例對照研究成組病例對照研究資料的分析0201目錄成組病例對照研究資料的分析配對（1:1匹配）病例對照研究資料的分析成組病例對照研究資料的分析成組病例對照研究資料資料歸納表成組病例對照研究資料的分析三個步驟：1.關聯(lián)性分析2.關聯(lián)強度分析3.OR95%可信區(qū)間成組病例對照研究資料的分析例：心肌梗死病例與對照口服避孕藥服用史的比較先進行暴露與疾病的關聯(lián)性分析：

查2界值表，可得P<0.01，根據(jù)α=0.05水準，差異有統(tǒng)計學意義，提示口服避孕藥與心肌梗死有關聯(lián)。成組病例對照研究資料的分析再進行關聯(lián)強度分析：比值比即：病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。

與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險性是無暴露者的多少倍。當滿足下面兩個條件時，OR值就很接近甚至等于RR值所研究疾病的發(fā)病率（死亡率）很低（小于5%）；病例對照研究中對照組的代表性好，即其暴露率能代表源人群。成組病例對照研究資料的分析本例中，OR值的意義與RR一樣，反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度OR=1，認為暴露和疾病無關OR>1，認為暴露是疾病發(fā)生的危險因素OR<1，認為暴露是疾病發(fā)生的保護因素成組病例對照研究資料的分析再計算OR的95%可信區(qū)間：結果表明：服用口服避孕藥者發(fā)生心肌梗死的危險性為不服用口服避孕藥者的2.20倍，且OR95%CI不包括1，提示服用口服避孕藥與心肌梗死呈正相關關系，服用口服避孕藥是心肌梗死的一個危險因素。病例對照研究配對病例對照研究資料的分析0201目錄成組病例對照研究資料的分析配對（1:1匹配）病例對照研究資料的分析1:1配對資料的分析

1:1配對病例對照研究資料歸納表

a、b、c、d是病例與對照的對子數(shù)1:1配對資料的分析三個步驟：1.關聯(lián)性分析2.關聯(lián)強度分析3.OR95%可信區(qū)間1:1配對資料的分析例：外源性雌激素與子宮內膜癌關系的

配對病例對照研究資料先計算暴露與疾病關聯(lián)校正

查2界值表，可得P<0.005，根據(jù)α=0.05水準，差異有統(tǒng)計學意義，提示外源性雌激素與子宮內膜癌有關聯(lián)。1:1配對資料的分析例：外源性雌激素與子宮內膜癌關系的配對病例對照研究資料再計算關聯(lián)強度：OR>1，認為使用外源性雌激素是子宮內膜癌發(fā)生的危險因素1:1配對資料的分析計算OR的95%可信區(qū)間：結果說明：使用外源性雌