精選資料一、消毒隔離制度.醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂及其他公共場所。.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒。.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,干無菌持物鑷及缸每或4小時更換一次，注明更換日期、時間。.無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，布包裝滅菌有效期一般為二周，梅雨季節(jié)性為7天。.消毒用碘伏及酒精注明濃度，每日更換，消毒瓶應加蓋，每周消毒2次，無菌溶液注明開瓶時間，并簽名。.冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，物品放置有序，無過期物品。.治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置。.病室每天通風換氣2次，地面每日濕式除塵二次，每周大掃除一次；治療室、手術室、換藥室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)監(jiān)測1次；紫外線消毒有登記，燈管有強度監(jiān)測，不合格及時更換，超過1000小時更換。.便器每次用后消毒，消毒液保持有效濃度并有標識。.厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用器械、被服、房間嚴格終末處理，敷料焚燒。.凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，按醫(yī)療垃圾分類處理?？尚薷木庉嬀x資料.醫(yī)務人員及病人的臟被服應分開存放及清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。.口腔科和放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科所有診療器械必須“一人一用一消毒或滅菌”，高危險性器械必須滅菌。.對麻醉機的螺旋管、呼吸氣囊、呼吸機導管、呼吸器、霧化器等，均應進行嚴格消毒滅菌處理。.各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，并定期做細菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。.門診化驗單經消毒后才能發(fā)出。.門診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。【監(jiān)督檢查】：)在醫(yī)院感染管理科指導下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染科對醫(yī)務人員進行有關控制感染和消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。)各科室應在護士長和醫(yī)院感染管理人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。)各科消毒隔離制度上墻，對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質量控制反饋表。)醫(yī)院供應室、手術室、化驗室每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次，每次監(jiān)測可修改編輯精選資料不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液、物體表面監(jiān)測項目。每季度接受區(qū)疾控中心進行衛(wèi)生學監(jiān)測。（5）對科室發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報告護理部及醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。二、手術室消毒隔離制度1、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。2、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術，再做污染手術。3、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。4、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。5、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應符合無菌操作要求。6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。7、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。可修改編輯精選資料8、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。9、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。10、用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。11、手術室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術室空氣中細菌總數(shù)不得超過200個/m3。三、治療室消毒隔離制度1、治療室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進治療室。2、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。3、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，用紫外線照射消毒。并有消毒記錄。4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時，應無菌保持24小可修改編輯精選資料時有效。5、取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2?2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。6、特殊感染病人所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行雙消毒。四、供應室消毒隔離制度及工作制度1、供應室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。2、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。3、供應室工人必須經培訓后方可上崗，消毒員應持有上崗證。4、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除?？尚薷木庉嬀x資料5、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。6、送回供應室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。7、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行；預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年。8、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。9、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。10、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。11、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。12、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。13、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。14、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實施管理?？尚薷木庉嬀x資料五、檢驗科消毒隔離制度1、工作臺、地面濕掃，每日消毒一次，發(fā)生污染時要及時消毒，無菌室應保持清潔，應設有空氣消毒滅菌設備。2、使用滅菌的采血針、血紅蛋白微量吸管，實行一人、一針、一吸管、一筒、一巾，抽血后病人使用的止血棉等不隨地亂扔，投入醫(yī)療垃圾污物桶。3、使用后的玻璃器材、試管、吸管等器具必須全部浸泡在消毒液中消毒。然后再用清水洗凈烘干備用。4、剩余標本如血液、膿、痰尿等應消毒后倒去，糞便標本必須滅菌無害化處理、焚毀。5、除門（急）診必須當即發(fā)出化驗單外，其它均應消毒后發(fā)出。6、肝功能檢測應有專用臺或室，工作人員在操作時應穿隔離衣或專用衣（應有明確標記），并放在固定地點。金屬儀器設備每天用畢均應消毒處理。7、化驗室的每一個部門應設有洗手設備和消毒液。六、注射室消毒隔離制度1、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩?？尚薷木庉嬀x資料2、注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應室處理。3、室內應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手一次。醫(yī)務人員的手要經常消毒，每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不超過5個/cm.4、室內每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)。5、對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。6、消毒鑷子及容器應配套使用，每周更換消毒液及容器二次。醫(yī).學教育網搜集整理7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用