住在富人區(qū)的她2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)內(nèi)科)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.橈神經(jīng)在何處損傷可不產(chǎn)生橈神經(jīng)麻痹癥狀A(yù).在腋下橈神經(jīng)發(fā)出肱三頭肌分支以上部位B.在肱骨中1/3，即發(fā)出肱三頭肌分支以下部位C.肱骨下斷或前臂上1/3處D.前臂中1/3以下E.接近腕關(guān)節(jié)處2.關(guān)于頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的超聲鑒別，敘述錯(cuò)誤的是A.前者管徑粗，后者管徑細(xì)B.前者在前內(nèi)側(cè)，后者在后外側(cè)C.前者沒(méi)有分支，后者有分支D.前者阻力低，后者阻力高E.顳淺動(dòng)脈震顫試驗(yàn)前者無(wú)變化，后者可見(jiàn)震顫傳導(dǎo)波形3.有心房纖顫和短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者容易發(fā)生：A.血栓形成性腦梗死B.栓塞性腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.多發(fā)性腔隙性腦梗死4.在下列抗糖酯抗體中，表現(xiàn)為陽(yáng)性可提示為Miller-Fisher綜合征的是A.anti-GD1aB.anti-GD1bC.anti-GM1D.anti-GQ1bE.anti-SGLPG5.患者的左側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小及左側(cè)面部無(wú)汗，最可能的診斷是A.Parinaud綜合征B.Horner綜合征C.ArgyllRobertson瞳孔D.Adie瞳孔6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是A.病灶呈多發(fā)性、播散性B.腦白質(zhì)變性C.腦皮質(zhì)變性D.神經(jīng)纖維髓鞘破壞或脫髓鞘E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生7.哪種疾病可見(jiàn)Kayser-Fleischer環(huán)A.帕金森病B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.重癥肌無(wú)力D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(infectiouspolyradiculitis)E.小舞蹈病(choreaminor)8.人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該得到受試者完全知情同意、并在沒(méi)有任何壓力和自愿的狀態(tài)下進(jìn)行這一原則最早出自A.1949年《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議》B.1964年世界醫(yī)學(xué)會(huì)《爾辛基宣言》C.1946年《紐倫堡法典》D.1968年世界醫(yī)學(xué)會(huì)《悉尼宣言》E.1975年世界醫(yī)學(xué)會(huì)《東京宣言》9.6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請(qǐng)問(wèn)下列哪種細(xì)菌還能引起本病A.B鏈球菌B.流感桿菌C.新型隱球菌D.金黃色葡萄球菌E.肺炎雙球菌(diplococcuspneumoniae)10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)最多見(jiàn)于A.青少年B.少年C.兒童D.青壯年E.老年人11.家族性帕金森病的致病基因是A.DJ-1B.ParkinC.PINK1D.PS-1E.α-synuclein12.不是心力衰竭代償機(jī)制的是A.Frank-Starling機(jī)制B.心肌肥厚C.交感神經(jīng)興奮性(sympatheticexcitability)增強(qiáng)D.RAS激活E.心肌耗氧增加13.側(cè)同向性偏盲的病損位于A.右側(cè)視神經(jīng)B.視交叉C.左側(cè)視束D.左側(cè)顳葉視輻射E.左側(cè)頂葉視輻射14.69歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21／11kPa(157．5／82．5mmHg)，脈搏90次／分，體溫36℃，血糖38mmol／L，尿糖(++++)，酮體(±)。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)A.呼吸深大，有酮體味B.有驚厥及抽搐表現(xiàn)C.皮膚潮濕多汗D.有明顯惡心及嘔吐E.腹部壓痛15.紅斑肢痛癥檢查時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)A.輕度腫脹B.血管擴(kuò)張C.無(wú)汗D.皮色發(fā)紅E.皮溫升高16.帕金森病病理?yè)p害的主要部位是A.黑質(zhì)致密部B.額葉C.藍(lán)斑D.迷走神經(jīng)背核E.中縫核17.肥厚型心肌病的病因不包括A.家族遺傳B.兒茶酚胺代謝異常C.高血壓D.細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E.酒精中毒18.關(guān)于低鉀型周期性癱瘓的心電圖改變，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)u波B.T波低平或倒置C.P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng)D.T波高尖E.ST段下降，QRS波增寬19.哪一種腦炎是臨床上成人最常見(jiàn)的類型A.巨細(xì)胞病毒性腦炎B.腺病毒性腦炎C.腸道病毒性腦炎D.單純皰疹病毒性腦炎E.帶狀皰疹病毒性腦炎20.老年人最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病為A.Alzheimer病B.血管性癡呆C.Pick病D.帕金森病E.額顳癡呆21.PD患者路易小體內(nèi)不含有A.α共核蛋白B.tau蛋白C.泛素D.補(bǔ)體蛋白E.微管蛋白22.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病常有A.糖尿病病史B.感染病史C.藥物中毒史D.外傷史E.家族史23.下面哪項(xiàng)不是治療紅斑肢痛癥的藥物A.硝苯地平B.小劑量阿司匹林(lowdoseaspirin)C.普萘洛爾D.普魯卡因(procaine)E.腎上腺皮質(zhì)激素24.對(duì)磺脲類降糖藥療效不佳者應(yīng)選擇的治療方案不包括A.與胰島素聯(lián)合治療B.與二甲雙胍聯(lián)合治療C.兩種磺脲類藥物(kindofdrugs)聯(lián)合治療D.與胰島素增敏劑聯(lián)合治療E.與葡萄糖苷酶抑制劑(glycosidaseinhibitor)聯(lián)合治療25.偏頭痛預(yù)防的藥物不包括下列哪個(gè)A.阿米替林B.奮乃靜C.頭痛寧膠囊D.氟桂利嗪E.普萘洛爾26.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)主要是A.四肢痙攣性癱瘓B.四肢感覺(jué)障礙重于運(yùn)動(dòng)障礙C.一側(cè)周圍性面癱D.明顯的括約肌功能障礙E.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓可伴有腦神經(jīng)支配的運(yùn)動(dòng)功能受累27.急性上呼吸道感染主要的病原體(pathogen)為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不滿意(notsatisfied)的是A.胸部CTB.病毒分離鑒定C.酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法D.血清學(xué)診斷E.免疫熒光法(fluorescencemethod)28.MG發(fā)病機(jī)制敘述不正確的是A.MG患者外周血中均能檢測(cè)到AChR特異性抗體B.10%～15%MG患者合并胸腺瘤，70%患者有胸腺肥大C.在正常和增生的胸腺中都能發(fā)現(xiàn)“肌樣細(xì)胞”具有橫紋并載有AChRD.由于病毒或其他特異性因子感染胸腺后，導(dǎo)致“肌樣細(xì)胞”表面的AChR構(gòu)型發(fā)生變化，刺激機(jī)體產(chǎn)生AChR抗體E.AChR的IgG抗體是由周圍淋巴器官、骨髓、胸腺的漿細(xì)胞產(chǎn)生29.下列除了哪項(xiàng)以外，均屬于醫(yī)療事故A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后一年發(fā)現(xiàn)腹腔殘留紗布B.行闌尾切除術(shù)，誤切右側(cè)卵巢C.值班醫(yī)師外出，一危重病人突發(fā)病情變化，40分鐘后病人死亡D.給"B"型血病人輸"A"型血E.一病人無(wú)藥物過(guò)敏史(drughypersensitivityhistory)，服用醫(yī)師開(kāi)具的藥物后出現(xiàn)過(guò)敏性休克(stubbornshock)，經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡30.日高膿腫的桌源有A.耳源性、血源性(blood-derived)、轉(zhuǎn)移性、外傷性、結(jié)核性B.耳源性、血源性(blood-derived)、外傷性、結(jié)核性、隱源性C.耳源性、血源性(blood-derived)、外傷性、鼻源性、結(jié)核性D.耳源性、血源性(blood-derived)、外傷性、鼻源性、隱源性E.耳源性、血源性(blood-derived)、化膿性、結(jié)核性、真菌性31.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷A.原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病(secondaryglomerulardiseases)B.泌尿系畸形與腫瘤性血尿C.腎源性與非腎源性血尿D.感染與非感染性血尿E.腎炎與腎病性血尿32.炎球菌王要致病作用在于A.產(chǎn)生溶血毒素B.產(chǎn)生殺白細(xì)胞素C.產(chǎn)生溶菌酶D.高分子多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用E.血漿凝固酶33.腦缺血后腦組織開(kāi)始明顯水腫并且出現(xiàn)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)發(fā)生在：A.壞死期B.急性期C.軟化期D.超早期E.恢復(fù)期34.海綿竇綜合征無(wú)下列哪組腦神經(jīng)損害A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.ⅤE.Ⅵ35.關(guān)于流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法不正確的是A.意識(shí)障礙時(shí)間越長(zhǎng)，病情則越重B.常有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，檢查有腦膜刺激征表現(xiàn)C.部分病人出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙D.病程早期皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)E.重者可有腦疝表現(xiàn)二.多選題(共40題)1.顱腦后循環(huán)缺血的癥狀包括A.共濟(jì)失調(diào)、眩暈和吞咽困難B.雙側(cè)肢體無(wú)力C.雙側(cè)視力喪失D.單眼復(fù)視E.左側(cè)面部、肢體麻木2.淺反射包括A.橈骨骨膜反射B.膝反射C.跖反射D.肱二頭肌反射E.腹壁反射3.急性脊髓炎(acutemyelitis)與吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barresyndrome）的鑒別是前者A.有傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙B.多表現(xiàn)有雙下肢癱瘓(paralysisoftwolowerlimbs)C.有嚴(yán)重的排尿、排糞障礙D.可伴有腦神經(jīng)(cranialnerve)受累E.有腦脊液蛋白(csfprotein)-細(xì)胞分離4.除了重癥肌無(wú)力，肌疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性還可以出現(xiàn)于A.肌萎縮(muscularatrophy)側(cè)索硬化B.脊髓灰質(zhì)炎C.先天性肌無(wú)力綜合征(congenitalmyastheniasyndrome)D.皮肌炎(dermatomyositis)E.蘭伯特-伊頓綜合征（Lambert-Eatonsyndrome）5.糖尿病性微血管病變可引起A.腎小球硬化癥B.神經(jīng)病變C.視網(wǎng)膜病變D.心肌損害E.缺血性腦卒中6.關(guān)于DWI的應(yīng)用，敘述正確的有A.是超早期腦梗死的診斷方法B.有助于(helpfulto)缺血半暗帶的檢出C.是顱內(nèi)腫瘤的輔助診斷手段D.可用于腦白質(zhì)病的研究E.可用于評(píng)估病變內(nèi)的組織代謝情況7.對(duì)亞急性硬化性全腦炎(subacutesclerosingpanencephalitis)的病程和預(yù)后描述正確的是A.病程可持續(xù)數(shù)月至2～3年B.通常1～3年內(nèi)死亡C.少數(shù)病例也可有病程持續(xù)10年以上D.預(yù)后很好E.70%的病人病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定或緩解8.下列癲癇綜合征中，禁忌外科切除術(shù)的有A.進(jìn)行性肌陣攣癲癇B.伴有海馬硬化的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇C.獲得性(acquired)失語(yǔ)癲癇D.Dravet綜合征E.Rasmussen綜合征9.癲癇部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的特點(diǎn)是A.Todd癱瘓B.病灶多位于中央淘以后C.語(yǔ)言有時(shí)中斷D.局部的抽動(dòng)E.杰克遜發(fā)作10.急性脊髓炎具有以下哪些特點(diǎn)A.多數(shù)為橫貫性損傷B.常伴有大小便功能障礙C.為急性非特異性炎癥D.病變部位以頸段多見(jiàn)E.病損水平以下感覺(jué)缺損11.面神經(jīng)炎急性期的治療可采用A.口服潑尼松B.口服維生素C.肌內(nèi)注射青霉素D.靜脈滴注20%甘露醇E.莖乳孔處超短波透熱(ultrashortwavediathermy)或紅外線(infrared)照射12.糖尿病酮癥酸中毒的酮體包括A.乙酰乙酸B.β-羥丁酸C.丙酮D.丙酮酸E.乳酸13.關(guān)于扭轉(zhuǎn)痙攣，敘述正確的有A.兒童期起病者多有陽(yáng)性家族史B.常染色體顯性遺傳的家族成員中，肌張力障礙的表現(xiàn)形式多種多樣C.肌張力障礙多自上肢開(kāi)始D.通常起病年齡越早則病情越重，越易累及全身的多個(gè)部位E.起病之初即累及全身多個(gè)部位14.周圍神經(jīng)的病理改變包括A.華勒變性B.軸突變性C.神經(jīng)元變性D.節(jié)段性脫髓鞘(segmentaldemyelination)E.纖維素樣壞死15.廣義的功能磁共振成像包括A.DWIB.FLAIRC.PWID.BOLDE.MRS16.兒童腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血的原因中不常見(jiàn)的有A.動(dòng)靜脈畸形B.海綿狀血管瘤C.血液病D.動(dòng)脈瘤E.顱內(nèi)腫瘤17.為了解大腦皮質(zhì)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的功能是否正常，檢查內(nèi)容包括A.注意力B.記憶力C.定向力D.計(jì)算力E.理解力18.關(guān)于動(dòng)脈瘤，敘述正確的有A.腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最準(zhǔn)確的方法B.增強(qiáng)CT有助于鑒別動(dòng)脈瘤內(nèi)是否有血栓形成C.懷疑動(dòng)脈瘤時(shí)首選腦血管造影檢查D.完全血栓形成型動(dòng)脈瘤T1WI、T2WI可見(jiàn)血管流空影E.動(dòng)脈瘤破裂最常見(jiàn)的表現(xiàn)為硬膜下出血19.關(guān)于顱內(nèi)微出血，敘述錯(cuò)誤的有A.T2加權(quán)MRI序列最易辨認(rèn)B.是指局灶性急性出血C.與年齡增長(zhǎng)無(wú)關(guān)D.與高血壓無(wú)關(guān)E.與血清膽固醇升高有關(guān)20.包涵體肌炎容易累及的肌肉有A.三角肌B.肱二頭肌C.腕屈肌D.指屈肌E.股四頭肌21.根據(jù)肌肉病理形態(tài)，可將肌肉疾病分為A.肌營(yíng)養(yǎng)不良組織綜合征B.肌病組織綜合征C.肌炎組織綜合征D.神經(jīng)原性組織綜合征E.間質(zhì)損害導(dǎo)致的骨骼肌病變22.腦電圖改變(eegchanges)呈現(xiàn)爆發(fā)抑制的癲癇綜合征有A.嬰兒痙攣癥B.Lennox-Gastaut綜合征C.大田原綜合征D.進(jìn)行性肌陣攣E.早發(fā)性肌陣攣腦病23.關(guān)于周圍神經(jīng)疾病，敘述錯(cuò)誤的有A.一側(cè)大腦半球病變可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)面部肌肉全部麻痹B.吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barresyndrome）可出現(xiàn)雙側(cè)面癱C.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常伴有下頜偏斜D.坐骨神經(jīng)痛可表現(xiàn)拉塞格征E.診斷慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。–IDP）要求病程至少8周24.具有癲癇源定側(cè)以及定位意義的發(fā)作癥狀有A.強(qiáng)迫性偏轉(zhuǎn)B.一側(cè)肢體陣攣C.體感先兆D.一側(cè)肢體強(qiáng)直伴對(duì)側(cè)手部自動(dòng)癥E.發(fā)作后Todd麻痹25.深感覺(jué)檢查的內(nèi)容包括A.音叉振動(dòng)覺(jué)B.形體覺(jué)C.定位覺(jué)D.關(guān)節(jié)位置覺(jué)E.兩點(diǎn)辨別覺(jué)26.三叉神經(jīng)的檢查內(nèi)容包括A.雙手觸摸雙側(cè)咬肌和顳肌，是否有肌肉松弛和萎縮B.囑患者做咀嚼動(dòng)作，比較雙側(cè)嚼肌是否有力和對(duì)稱性C.角膜反射D.吸吮反射E.下頜反射27.高度提示進(jìn)行性核上性麻痹的癥狀和體征包括A.自主神經(jīng)功能障礙(autonomicdysfunction)B.早期跌倒C.單側(cè)肌張力增高D.下視不能E.行走不穩(wěn)28.關(guān)于年輕人顱內(nèi)出血（ICH）最主要的危險(xiǎn)因素，敘述錯(cuò)誤的有A.高血壓、抗凝治療、腦淀粉樣血管病B.高血壓、腦血管畸形、物質(zhì)濫用C.創(chuàng)傷、腦淀粉樣血管病、腦血管畸形D.抗凝治療、創(chuàng)傷、驚厥E.腦血管炎、物質(zhì)濫用、再灌注損傷29.關(guān)于兒童良性癲癇伴有中央顳部棘波，敘述正確的有A.5~10歲發(fā)病最為多見(jiàn)B.大多數(shù)病例僅在睡眠中發(fā)作C.發(fā)作相對(duì)稀疏D.腦電圖的特征在于一側(cè)中央顳部棘波，多為雙相形態(tài)，清醒中頻繁出現(xiàn)E.預(yù)后良好，青春期早期有自行緩解的趨勢(shì)30.導(dǎo)致癥狀性癲癇及癲癇綜合征的疾病包括A.腦腫瘤B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.顱腦外傷D.代謝遺傳性疾病E.圍產(chǎn)期損傷31.關(guān)于心房顫動(dòng)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.第一心音消失B.心律絕對(duì)不整C.可聞及第四心音D.脈搏短絀E.P波消失，代之以f波32.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括A.從大體上看是腦干和脊髓軟膜以外的神經(jīng)組織B.從大體上看是顱骨與脊柱以外的神經(jīng)組織C.從組織學(xué)上看是由神經(jīng)膜細(xì)胞（雪旺細(xì)胞）包繞的神經(jīng)組織D.神經(jīng)肌肉接頭E.錐體束(pyramidaltract)以外的全部神經(jīng)結(jié)構(gòu)33.對(duì)單純皰疹病毒性腦炎患者進(jìn)行頭顱CT掃描可出現(xiàn)A.完全正常B.肯定有異常發(fā)現(xiàn)C.局灶性低密度區(qū)(lowdensityarea)D.低密度病灶(lowdensityfocus)區(qū)出現(xiàn)點(diǎn)狀高密度影E.病變區(qū)不會(huì)有高密度影34.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)為A.發(fā)作間期正常B.以三叉神經(jīng)第二、三支多見(jiàn)C.反復(fù)發(fā)作D.短暫性疼痛E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性體征35.單純皰疹病毒性腦炎常累及的部位是A.顳葉B.額葉C.基底節(jié)D.邊緣系統(tǒng)(limbicsystem)E.小腦36.關(guān)于上消化道出血，下列哪項(xiàng)正確A.是指Treitz韌帶以上的消化道出血B.上消化道大量出血后可出現(xiàn)低熱C.最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍D.血中尿素氨可升高E.急性大出血時(shí)血象檢查是早期診斷和觀察病情的依據(jù)37.關(guān)于自發(fā)性顱內(nèi)出血（ICH）的風(fēng)險(xiǎn)，敘述正確的有A.治療慢性高血壓會(huì)使ICH的風(fēng)險(xiǎn)下降B.慢性高血壓比腦淀粉樣血管病再發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)更高C.腦淀粉樣血管病再出血的風(fēng)險(xiǎn)增高可能與apoE基因的ε2及ε4等位基因的表達(dá)增加有關(guān)D.過(guò)度飲酒不會(huì)增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)E.血清總膽固醇＞4.16mmol/L（160mg/dl）增加出血風(fēng)險(xiǎn)38.病程呈逐漸進(jìn)展，目前尚無(wú)有效治療方法并且可導(dǎo)致多數(shù)患者預(yù)后不好的疾病是A.進(jìn)行性風(fēng)疹性腦炎B.亞急性硬化性全腦炎(subacutesclerosingpanencephalitis)C.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病D.病毒性腦膜炎E.單純皰疹病毒性腦炎39.原發(fā)性帕金森病的主要癥狀(mainsymptoms)和體征有A.靜止性震顫B.雙眼向下凝視麻痹C.肌強(qiáng)直D.行動(dòng)遲緩(motorretardation)E.姿勢(shì)反射消失40.可影響癲癇發(fā)作的因素包括A.腦功能狀態(tài)B.遺傳因素C.年齡D.睡眠E.內(nèi)環(huán)境改變?nèi)?填空題(共15題)1.男性，23歲，既往體健。2周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力伴尿潴留而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力2級(jí)，臍以下感覺(jué)缺失。入院后進(jìn)行腰穿，腦脊液檢查結(jié)果正常。在本病的病因中，最不可能的原因?yàn)?.11歲，女孩，因半年來(lái)有時(shí)突然終止其正在進(jìn)行(bedoing)的動(dòng)作，呼之不應(yīng)，雙眼凝視，有時(shí)伴手中持物墜落，約持續(xù)數(shù)秒鐘后立即清醒，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，每日發(fā)作數(shù)次。診斷為癲癇。應(yīng)首先選擇何種抗癲癇藥物進(jìn)行治療3.11歲，女孩，因半年來(lái)有時(shí)突然終止其正在進(jìn)行的動(dòng)作，呼之不應(yīng)，雙眼凝視，有時(shí)伴手中持物墜落，約持續(xù)數(shù)秒鐘后立即清醒，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，每日發(fā)作數(shù)次。診斷為癲癇。該類型癲癇的典型腦電圖表現(xiàn)為4.患者男，18歲，因“發(fā)作性腹部不適感(malaise)，隨即出現(xiàn)意識(shí)障礙，間斷發(fā)作5年”來(lái)診。每次意識(shí)障礙持續(xù)1~2min。幼時(shí)有熱性發(fā)作病史。為明確診斷，常規(guī)針對(duì)性檢查包括5.患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前考慮患者出血的病因有6.患者男，56歲。1年前右上肢略感酸困乏力，做精細(xì)動(dòng)作時(shí)感右手稍笨，寫字變慢，但字跡尚清楚。近6個(gè)月右手偶有不自主抖動(dòng)，靜止時(shí)明顯；行走時(shí)右下肢沉重、拖步。左側(cè)肢體無(wú)異常。無(wú)認(rèn)知障礙。目前考慮診斷為帕金森病早期?；颊咦杂X(jué)癥狀對(duì)日常生活影響不大，仍未接受藥物治療。首選的治療有7.患者，男性，45歲，3年前出現(xiàn)復(fù)視，上瞼下垂，下午比早上明顯。1年來(lái)出現(xiàn)抬頭困難，肢體乏力，近日遭精神創(chuàng)傷，隨后出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽無(wú)力，聲音嘶啞。對(duì)本患者的治療措施不當(dāng)?shù)氖?.男性，20歲，近3天來(lái)自覺(jué)四肢無(wú)力(lamenitis)，近端較遠(yuǎn)端明顯伴麻木感，查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，腱反射消失，無(wú)病理征，腰穿正常。腰穿最好在病后9.患者男，26歲，因“反復(fù)發(fā)作運(yùn)動(dòng)后疼痛及肌紅蛋白尿2個(gè)月”來(lái)診。為明確診斷，無(wú)須檢查10.男性，60歲，1天前受涼，今晨自覺(jué)耳內(nèi)疼痛，查體：右側(cè)額紋變淺，右限瞼閉合不全，右鼻唇溝淺，示齒口角左偏。關(guān)于此病以下哪項(xiàng)描述不正確11.女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來(lái)一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見(jiàn)異常該病與下列哪種疾病最相似12.男性，60歲，1天前受涼，今晨自覺(jué)耳內(nèi)疼痛，查體：右側(cè)額紋變淺，右限瞼閉合不全，右鼻唇溝淺，示齒口角左偏。以下治療哪項(xiàng)不適合13.男性，60歲，1天前受涼，今晨自覺(jué)耳內(nèi)疼痛，查體：右側(cè)額紋變淺，右限瞼閉合不全，右鼻唇溝淺，示齒口角左偏。最可能診斷14.患者男，18歲，因“發(fā)作性腹部不適感(malaise)，隨即出現(xiàn)意識(shí)障礙，間斷發(fā)作5年”來(lái)診。每次意識(shí)障礙持續(xù)1~2min。幼時(shí)有熱性發(fā)作病史。有助于(helpfulto)癲癇源定側(cè)的發(fā)作癥狀有(提示錄像腦電圖監(jiān)測(cè)，捕獲到發(fā)作。)15.女性，36歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐10小時(shí)，既往無(wú)高血壓痛史，體檢，神清，BP160/100mmHg，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左眼瞼下垂，眼球向上，向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，腦膜刺激征（+），頭CT示：腦池，腦室，蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影。首先考慮的診斷是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：E接近腕關(guān)節(jié)處2.請(qǐng)看正確答案：B前者在前內(nèi)側(cè)，后者在后外側(cè)3.請(qǐng)看正確答案：B栓塞性腦梗死4.請(qǐng)看正確答案：Danti-GQ1b5.請(qǐng)看正確答案：BHorner綜合征6.請(qǐng)看正確答案：D神經(jīng)纖維髓鞘破壞或脫髓鞘7.請(qǐng)看正確答案：B肝豆?fàn)詈俗冃?.請(qǐng)看正確答案：C1946年《紐倫堡法典》9.請(qǐng)看正確答案：B流感桿菌10.請(qǐng)看正確答案：D青壯年11.請(qǐng)看正確答案：DPS-112.請(qǐng)看正確答案：E心肌耗氧增加解析：Frank--Starling機(jī)制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)和RAS激活均是心力衰竭的代償機(jī)制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。13.請(qǐng)看正確答案：C左側(cè)視束解析：右側(cè)視神經(jīng)損害表現(xiàn)為右眼單眼盲，故A選項(xiàng)不正確。14.請(qǐng)看正確答案：B有驚厥及抽搐表現(xiàn)15.請(qǐng)看正確答案：C無(wú)汗16.請(qǐng)看正確答案：A黑質(zhì)致密部17.請(qǐng)看正確答案：E酒精中毒18.請(qǐng)看正確答案：DT波高尖19.請(qǐng)看正確答案：D單純皰疹病毒性腦炎20.請(qǐng)看正確答案：AAlzheimer病21.請(qǐng)看正確答案：Btau蛋白22.請(qǐng)看正確答案：B感染病史23.請(qǐng)看正確答案：A硝苯地平24.請(qǐng)看正確答案：C兩種磺脲類藥物聯(lián)合治療25.請(qǐng)看正確答案：B奮乃靜26.請(qǐng)看正確答案：E四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓可伴有腦神經(jīng)支配的運(yùn)動(dòng)功能受累27.請(qǐng)看正確答案：A胸部CT28.請(qǐng)看正確答案：AMG患者外周血中均能檢測(cè)到AChR特異性抗體解析：85%～90%MG患者外周血中可檢測(cè)到抗AChR抗體，部分患者此抗體陰性。29.請(qǐng)看正確答案：E一病人無(wú)藥物過(guò)敏史，服用醫(yī)師開(kāi)具的藥物后出現(xiàn)過(guò)敏性休克，經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡30.請(qǐng)看正確答案：D耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、隱源性31.請(qǐng)看正確答案：C腎源性與非腎源性血尿32.請(qǐng)看正確答案：D高分子多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用解析：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽(yáng)性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。33.請(qǐng)看正確答案：A壞死期34.請(qǐng)看正確答案：AⅡ35.請(qǐng)看正確答案：D病程早期皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)解析：典型的流行性乙型腦炎患者，不會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，臨床上可依據(jù)皮膚的瘀點(diǎn)，幫助醫(yī)師對(duì)乙腦與流行性腦脊髓膜炎進(jìn)行鑒別診斷。二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ABCE共濟(jì)失調(diào)、眩暈和吞咽困難雙側(cè)肢體無(wú)力雙側(cè)視力喪失左側(cè)面部、肢體麻木2.請(qǐng)看正確答案：CE跖反射腹壁反射3.請(qǐng)看正確答案：ABC有傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙多表現(xiàn)有雙下肢癱瘓有嚴(yán)重的排尿、排糞障礙4.請(qǐng)看正確答案：ABCE肌萎縮側(cè)索硬化脊髓灰質(zhì)炎先天性肌無(wú)力綜合征蘭伯特-伊頓綜合征（Lambert-Eatonsyndrome）5.請(qǐng)看正確答案：ABCD腎小球硬化癥神經(jīng)病變視網(wǎng)膜病變心肌損害6.請(qǐng)看正確答案：ABCD是超早期腦梗死的診斷方法有助于缺血半暗帶的檢出是顱內(nèi)腫瘤的輔助診斷手段可用于腦白質(zhì)病的研究7.請(qǐng)看正確答案：ABC病程可持續(xù)數(shù)月至2～3年通常1～3年內(nèi)死亡少數(shù)病例也可有病程持續(xù)10年以上8.請(qǐng)看正確答案：ACD進(jìn)行性肌陣攣癲癇獲得性失語(yǔ)癲癇Dravet綜合征9.請(qǐng)看正確答案：ACDETodd癱瘓語(yǔ)言有時(shí)中斷局部的抽動(dòng)杰克遜發(fā)作10.請(qǐng)看正確答案：ABCE多數(shù)為橫貫性損傷常伴有大小便功能障礙為急性非特異性炎癥病損水平以下感覺(jué)缺損11.請(qǐng)看正確答案：ABE口服潑尼松口服維生素莖乳孔處超短波透熱或紅外線照射12.請(qǐng)看正確答案：ABC乙酰乙酸β-羥丁酸丙酮13.請(qǐng)看正確答案：ABD兒童期起病者多有陽(yáng)性家族史常染色體顯性遺傳的家族成員中，肌張力障礙的表現(xiàn)形式多種多樣通常起病年齡越早則病情越重，越易累及全身的多個(gè)部位14.請(qǐng)看正確答案：ABCD華勒變性軸突變性神經(jīng)元變性節(jié)段性脫髓鞘15.請(qǐng)看正確答案：ACDEDWIPWIBOLDMRS16.請(qǐng)看正確答案：BCDE海綿狀血管瘤血液病動(dòng)脈瘤顱內(nèi)腫瘤17.請(qǐng)看正確答案：ABCDE注意力記憶力定向力計(jì)算力理解力18.請(qǐng)看正確答案：AB腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最準(zhǔn)確的方法增強(qiáng)CT有助于鑒別動(dòng)脈瘤內(nèi)是否有血栓形成19.請(qǐng)看正確答案：BCDE是指局灶性急性出血與年齡增長(zhǎng)無(wú)關(guān)與高血壓無(wú)關(guān)與血清膽固醇升高有關(guān)20.請(qǐng)看正確答案：CDE腕屈肌指屈肌股四頭肌21.請(qǐng)看正確答案：ABCDE肌營(yíng)養(yǎng)不良組織綜合征肌病組織綜合征肌炎組織綜合征神經(jīng)原性組織綜合征間質(zhì)損害導(dǎo)致的骨骼肌病變22.請(qǐng)看正確答案：CE大田原綜合征早發(fā)性肌陣攣腦病23.請(qǐng)看正確答案：AC一側(cè)大腦半球病變可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)面部肌肉全部麻痹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常伴有下頜偏斜24.請(qǐng)看正確答案：ABCD