住在富人區(qū)的她2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(中醫(yī)內(nèi)科)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共25題)1.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ。腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.甲狀腺腺癌2.四時(shí)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化，從冬至到立春所屬的是A.陰消陽(yáng)長(zhǎng)B.重陰必陽(yáng)C.陰長(zhǎng)陽(yáng)消D.重陽(yáng)必陰E.由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰3.下列各項(xiàng)，不屬癡呆病因的是A.年邁體虛B.情志所傷C.久病耗損D.飲食不節(jié)E.腦部外傷4.流行性腦脊膜炎(epidemiccerebrospinalmeningitis)的致病菌為A.乙型腦炎病毒B.葡萄球菌C.腦膜炎雙球菌(meningococcus)D.大腸桿菌E.結(jié)核桿菌5.周醫(yī)生今天上午對(duì)五名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)前檢查(prenatalexamination)和診斷，按《母嬰保健法》規(guī)定，不必提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見是A.趙某有致畸物質(zhì)接觸史B.張某胎兒有嚴(yán)重缺陷C.孫某胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病(hereditarydiseases)D.周某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及其生命E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害(seriousharm)其健康6.患者，女，32歲，氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，咳嗆陣作，痰黃黏稠，咳出困難，面赤，口渴喜飲，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)選用A.定喘湯B.射干麻黃湯C.玉屏風(fēng)散D.桑菊飲E.銀翹散7.引起瞳孔縮小的毒物有A.阿托品B.麻黃素C.有機(jī)磷D.抗組胺藥E.乙醇8.證見夜寐盜汗，時(shí)有自汗，五心煩熱，兩顴發(fā)紅，口渴欲飲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治療宜用何方A.大補(bǔ)陰丸B.知柏地黃丸(diduangbolus)C.清骨散D.滋水清肝飲E.當(dāng)歸六黃湯9.下焦病證的病機(jī)特點(diǎn)是A.熱邪熾盛，動(dòng)風(fēng)動(dòng)血B.熱灼營(yíng)陰，心神被擾C.熱邪壅滯，肺氣被郁D.熱在心肝，傷陰動(dòng)血E.熱邪久留，肝腎陰虛10.陰虛火旺型汗證的代表方為當(dāng)歸六黃湯，下列哪味藥不屬于此方組成A.黃連B.牡蠣C.黃芪D.黃芩E.黃柏11.“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者”，宜用()A.通脈四逆湯B.四逆散C.四逆湯D.白通散E.附子湯12.用洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹治療癡呆的醫(yī)家是A.陳士鐸B.葛洪C.朱丹溪D.李暠E.王清任13.張景岳所說，證有"千奇百怪"，脈有"變易不常"者，預(yù)后"有可愈者，有不可愈者"指何病證A.癲病B.狂病C.癇病D.癡呆E.郁證14.脾病虛證的基礎(chǔ)證型是A.脾虛氣陷證B.脾陽(yáng)虛證C.脾胃氣虛證D.脾氣虛證E.脾不統(tǒng)血證15.患者，女，33歲。咳喘息粗，煩躁胸滿，痰黃難咳，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，方宜選A.越婢加半夏湯B.麻杏石甘湯C.麻杏蔞石湯D.桑白皮湯E.射干麻黃湯16.心肌梗死的"損傷型"心電圖改變主要表現(xiàn)在A.R波電壓降低B.異常Q波C.T波直立高聳D.ST段抬高E.出現(xiàn)U波17.患者因皮膚瘡痍破潰而引發(fā)水腫，腫勢(shì)自顏面漸及全身，小便不利，惡風(fēng)發(fā)熱，咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.越婢加術(shù)湯合桑白皮湯B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲C.麻黃連翹赤小豆湯合五皮散D.麻黃連翹赤小豆湯合豬苓湯E.實(shí)脾飲合五味消毒飲18.下列各項(xiàng)，不屬黃連功效的是A.清熱B.安胎C.燥濕D.瀉火E.解毒19.嘔吐的病因不包括A.外邪犯胃B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.病后體虛E.跌仆損傷20.根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫婦雙方說明情況，并提出終止妊娠意見的是A.胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病(hereditarydiseases)B.胎兒患有遺傳性疾病(hereditarydiseases)C.胎兒有室間隔缺損D.孕婦患乙型病毒性肝炎(inducedhepatitis)E.以上都不是21.肺癌最常見的病理類型是A.腺癌B.未分化癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞肺癌22.虛喘之腎虛證治宜選用A.生脈散合補(bǔ)肺湯傷B.生脈散C.補(bǔ)肺湯D.玉屏風(fēng)散E.金匱腎氣丸23.善治血淋的藥物是A.金錢草B.萆薢C.海金沙(lygodiumjaponicum)D.石韋E.瞿麥24.淡竹葉具有的功效是A.清熱，解毒，利尿B.清熱瀉火，涼血C.清熱瀉火，除煩，利尿D.清熱除煩，生津E.清熱除煩，活血，利尿25.治療癡呆虛證必補(bǔ)的臟是A.心B.腎C.脾D.肺E.肝二.填空題(共15題)1.孫某，女，54歲。平素體弱多病(valetudinarianism)。近日勞累后出現(xiàn)飲食減少，食后胃脘脹滿，噯氣嘔惡，面色萎黃，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈弱。若患者中氣不足(middleqiinsufficiency)，氣虛下陷，脘腹墜脹，氣虛脫肛，可改用方劑是2.患者，女性，40歲。因受精神刺激，出現(xiàn)精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。應(yīng)診斷為3.某女，16歲，“癲癇”病史半年。發(fā)作時(shí)昏仆，抽搐，吐涎。病情較輕時(shí)10天左右發(fā)作一次，嚴(yán)重時(shí)每日發(fā)作，現(xiàn)病人易怒心煩，口苦咽干，大便偏干，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈滑。病人兼心中煩熱應(yīng)4.患者，女性，40歲。因受精神刺激，出現(xiàn)精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。治療宜選用5.女性，48歲，近2個(gè)月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR.47mm(第1小時(shí)末)鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性(rheumatic)多肌痛最有說服力(forcibility)的實(shí)驗(yàn)室檢查是6.患者，女，28歲，1年前因產(chǎn)褥期感冒而頭痛，現(xiàn)仍時(shí)有頭痛，時(shí)輕時(shí)重，外出遇風(fēng)則痛發(fā)或頭痛加重，頭痛隱隱，面色少華，汗出惡風(fēng)，神疲少力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。若見乏力氣短，神疲懶言，汗出惡風(fēng)者，可選加7.患者，女，63歲，既往有"胃炎"病史。近3天因飲食不節(jié)，再次發(fā)作。癥見惡心嘔吐時(shí)作時(shí)止，伴胃脘痞悶，納呆神疲，面白無華，口淡不渴，大便微溏，舌淡，苔薄白，脈濡弱。若病人脾陽(yáng)不振，畏寒肢冷，可加用8.患者，女，45歲。1年前與家人生氣后出現(xiàn)精神抑郁，煩躁易怒，情緒不佳，胸部滿悶，脅肋脹滿，痛無定處，胸悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。治療宜選用9.患者李某，男性，58歲。癥見忽然昏倒，不省人事，口噤拳握，氣粗口臭，大小便(relieveoneself)閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，躁擾不寧，苔黃膩，脈沉滑。治療此患者應(yīng)首選的處方是10.患者，女，45歲。1年前與家人生氣后出現(xiàn)精神抑郁，煩躁易怒，情緒不佳，胸部滿悶，脅肋脹滿，痛無定處，胸悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。其證候是11.女，18歲。因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次／分，甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。目前適宜的診治措施是12.孫某，女，54歲。平素體弱多病(valetudinarianism)。近日勞累后出現(xiàn)飲食減少，食后胃脘脹滿，噯氣嘔惡，面色萎黃，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈弱。其中醫(yī)診斷為13.女性，48歲，發(fā)熱，咳嗽1周。黃膿性痰，有臭味，每日約50ml。無拔牙史，皮膚無癤腫，既往體健。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，內(nèi)壁光整，空洞不偏心，側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段，近似三角形。經(jīng)驗(yàn)性(empiricalfeature)抗菌治療最好選擇14.患者張某，女性，癥見腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘悶納呆，舌苔白膩，脈象弦緩。此患者可診斷為積聚，其辨證分型為15.患者，女，63歲，既往有"胃炎"病史。近3天因飲食不節(jié)，再次發(fā)作。癥見惡心嘔吐時(shí)作時(shí)止，伴胃脘痞悶，納呆神疲，面白無華，口淡不渴，大便微溏，舌淡，苔薄白，脈濡弱。其應(yīng)辨證為卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：C繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：20～40歲多發(fā)甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：40歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺瘤：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少見。患者先發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無突眼、甲狀腺Ⅱ。腫大、結(jié)節(jié)狀，雙側(cè)不對(duì)稱。因此選C。2.請(qǐng)看正確答案：A陰消陽(yáng)長(zhǎng)3.請(qǐng)看正確答案：E腦部外傷4.請(qǐng)看正確答案：C腦膜炎雙球菌5.請(qǐng)看正確答案：A趙某有致畸物質(zhì)接觸史6.請(qǐng)看正確答案：A定喘湯7.請(qǐng)看正確答案：C有機(jī)磷8.請(qǐng)看正確答案：E當(dāng)歸六黃湯解析：陰精虧虛，虛火內(nèi)生，熱逼津液外泄，故見盜汗；虛熱內(nèi)蒸，故見五心煩熱、潮熱、顴紅；陰虛有熱而津液不足，故見口渴；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之象；故治療用當(dāng)歸六黃湯滋陰降火。9.請(qǐng)看正確答案：E熱邪久留，肝腎陰虛10.請(qǐng)看正確答案：B牡蠣解析：當(dāng)歸六黃湯由當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏和黃芪組成。11.請(qǐng)看正確答案：A通脈四逆湯12.請(qǐng)看正確答案：A陳士鐸13.請(qǐng)看正確答案：D癡呆解析：《景岳全書·雜證謨》有"癲狂癡呆"專篇，指出了本病由郁結(jié)、不遂、思慮、驚恐等多種病因逐漸積累而成，臨床表現(xiàn)具有"千奇百怪"、"變易不常"的特點(diǎn)，并指出本病病位在心以及肝膽二經(jīng)，治療上以速扶正氣為主，關(guān)于預(yù)后則認(rèn)為，本病"有可愈者，在不可愈者，亦在乎胃氣元?dú)庵畯?qiáng)弱，待時(shí)而復(fù)，非可急也"。14.請(qǐng)看正確答案：D脾氣虛證15.請(qǐng)看正確答案：D桑白皮湯16.請(qǐng)看正確答案：DST段抬高17.請(qǐng)看正確答案：B麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲18.請(qǐng)看正確答案：B安胎19.請(qǐng)看正確答案：E跌仆損傷解析：嘔吐可因外感邪氣或內(nèi)傷飲食等因素致病，而無外傷因素。20.請(qǐng)看正確答案：A胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病21.請(qǐng)看正確答案：A腺癌解析：腺癌是最常見的病理類型，約占原發(fā)性肺癌的40%～45%。鱗狀細(xì)胞癌曾經(jīng)是最常見的病理類型，目前已下降為第二位，約占肺癌的30%。22.請(qǐng)看正確答案：E金匱腎氣丸23.請(qǐng)看正確答案：D石韋24.請(qǐng)看正確答案：C清熱瀉火，除煩，利尿25.請(qǐng)看正確答案：B腎解析：腦為髓之府，腎主骨生髓，癡呆為髓減腦消，神機(jī)失用，治療以補(bǔ)腎為主。二.填空題1.請(qǐng)看正確答案：D補(bǔ)中益氣湯2.請(qǐng)看正確答案：B郁證梅核氣解析：3.本證為郁證痰氣郁結(jié)證型，本證亦即《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所說"婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之"之癥?！夺t(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本癥稱為"梅核氣"，治以行氣開郁，化痰散結(jié)，可選用半夏厚樸湯。3.請(qǐng)看正確答案：D加用梔子、蓮子心等4.請(qǐng)看正確答案：C半夏厚樸湯5.請(qǐng)看正確答案：D肌酶譜解析：3.糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主藥。一般型SLE，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、輕度蛋白尿，應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素治療。6.請(qǐng)看正確答案：E黨參、白術(shù)、黃芪7.請(qǐng)看正確答案：A附子、干姜8.請(qǐng)看正確答案：E柴胡疏肝散9.請(qǐng)看正確答案：A羚角鉤藤湯10.請(qǐng)看正確答案：A肝氣郁結(jié)解析：3.本證為郁證肝氣郁結(jié)證型，治以疏肝