病因與發(fā)病病因與發(fā)病1西醫(yī)對損美性皮膚病病因及發(fā)病機制的認識中醫(yī)對損美性皮膚病病因及病機的認識2西醫(yī)對損美性皮膚病病因及發(fā)病機制的認識01一般因素0203主要因素影響因素物理性、化學性、生物性、免疫性因素、營養(yǎng)代謝與障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、皮膚結(jié)構(gòu)異常年齡、性別、職業(yè)、季節(jié)、種族、生活習慣熱水燙、過度搔抓、肥皂水洗滌、飲食不當、用藥不當、強烈日曬01病因02病機六淫七情飲食勞逸疫癘蟲毒及外傷臟腑功能失常氣血失調(diào)經(jīng)絡(luò)失疏六淫侵膚風、寒、暑、濕、燥、火中醫(yī)對損美性皮膚病病因及病機的認識喜、怒、憂（悲）、思、恐（驚）病史采集一般情況主訴現(xiàn)病史既往史個人史家族史病史采集一般情況

一般情況包括姓名、性別、年齡、籍貫、種族、職業(yè)、愛好及婚姻狀況等。

主訴是促使患者就診的主要原因。包括主要癥狀、皮損部位、伴隨及發(fā)病持續(xù)時間等方面。主訴現(xiàn)病史

現(xiàn)病史指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應當按時間順序記錄?，F(xiàn)病史

現(xiàn)病史包括：皮疹的初發(fā)情況

主要癥狀特點

自覺癥狀及程度

發(fā)病后的治療情況

可能的病因或誘因

與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料既往史

既往史指患者過去的健康和疾病情況。個人史

包括出生地與長期居住地，生活及飲食習慣，煙酒嗜好，職業(yè)，月經(jīng)、妊娠和生育史，不潔性交史及涉外婚姻史等。家族史

家族中有無類似疾病及變態(tài)反應性疾病患者，有無性別、惡性腫瘤、結(jié)核病、自身免疫性疾病及先天性疾病的患者。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)常見局部皮損自覺伴隨癥狀常見局部皮損

指能看到或觸到的表現(xiàn)在皮膚或黏膜的局部損害，亦通稱為“皮疹”。常見局部皮損常見局部皮損

主要分為原發(fā)性損害（原發(fā)疹）和繼發(fā)性損害（繼發(fā)疹）兩種。

1.原發(fā)性損害斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、風團等。

2.繼發(fā)性皮損

鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、抓痕、痂皮、皸裂、瘢痕、苔蘚樣

變、萎縮等。

自覺伴隨癥狀自覺伴隨癥狀

1.瘙癢2.疼痛3.灼熱感4.麻木5.蟻行感另外，某些疾病還可伴隨發(fā)熱、畏寒、肌肉酸痛等全身癥狀。

臨床檢查臨床檢查一般檢查臨床輔助檢查實驗室檢查一般檢查一般檢查主要包括皮膚局部或全身的視診及觸診。

分辨部位與分布、明確皮損屬性、明確排列狀態(tài)及形態(tài)、辨認皮損的顏色、視察皮損大小及數(shù)目、觀察皮損表面與基底、界定邊緣與界限、其他。01視診一般檢查02觸診皮損的大小、形態(tài)、深淺、硬度、彈性感及波動感；有無浸潤增厚、萎縮變薄、松弛、凹陷等；皮損的輪廓是否清楚，與周圍及其皮下組織是否粘連或可以推動；有無觸壓痛、感覺過敏或減弱；局部皮溫是否正常，有無升高或降低；表淺淋巴結(jié)有無腫大、觸痛或粘連；皮面干燥或濕潤，出汗是否正常；皮脂增多還是減少；棘層細胞松解征(又稱尼氏征)檢查。臨床輔助檢查1.玻片壓診法2.皮膚劃痕試驗3.感覺檢查4.斑貼試驗5.皮內(nèi)試驗6.濾過紫外線檢查7.皮膚測試儀檢查8.光纖顯微檢測儀檢查實驗室檢查01真菌檢查（1）直接涂片檢查（2）培養(yǎng)檢查蠕形螨檢查（1）擠刮法（2）透明膠帶法02皮膚組織病理檢查適應證：皮膚腫瘤、癌前病變、角化性皮膚病、某些紅斑性皮膚病、