阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥在麻醉與疼痛治療中的不同選擇課件_第1頁(yè)
阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥在麻醉與疼痛治療中的不同選擇課件_第2頁(yè)
阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥在麻醉與疼痛治療中的不同選擇課件_第3頁(yè)
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阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥在麻醉與疼痛治療中的不同選擇侴偉平麻醉與鎮(zhèn)痛中常見(jiàn)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥品種常見(jiàn)的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥品種●經(jīng)典、老牌:嗎啡、芬太尼已成為我們考量阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的標(biāo)準(zhǔn)近10年盛行:瑞芬太尼、舒芬太尼已漸成為麻醉或鎮(zhèn)痛的主流藥物近2年竄紅:地佐辛、諾陽(yáng)頗具爭(zhēng)議、尚無(wú)定論、很有前景阿片受體β一內(nèi)啡肽強(qiáng)啡肽腦啡肽脊髓以上鎮(zhèn)痛脊髓鎮(zhèn)痛調(diào)控μ受體活性呼吸抑制鎮(zhèn)靜心率減慢縮瞳依賴(lài)性輕度呼吸抑制阿片受體藥物的分類(lèi)激動(dòng)劑拮抗劑激動(dòng)一拮抗劑嗎啡布托啡諾哌替啶納洛酮地佐辛芬太尼丁丙喏啡瑞芬太尼舒芬太尼決定阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥在麻醉與疼痛治療中的選擇因素起效快慢、作用時(shí)間長(zhǎng)短藥效強(qiáng)度、效能大小●代謝方式、代謝快慢●受體作用機(jī)制、特異性大小●呼吸、循環(huán)抑制程度、副作用大小常用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥理化特性及藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼地佐辛8.47.1脂溶性0.5-1.0T,Y(h)44-7dss(L/kg2-4.73.2-4.20.2-0.310cI(m1·kg4/m蛋白結(jié)合率(%)常用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的藥效動(dòng)力學(xué)參數(shù)嗎啡芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼地佐辛起效時(shí)間20-30min0.5-1.0min峰效時(shí)間30-60min1-2min5-6min15-30min持續(xù)時(shí)間3-4h5-10min0.5-lhMEAC16ng/ml0.63ng/ml4.0ng/ml0.3-0.6ng/ml6-9ng/ml等效劑量150ug1001g15ug封頂效應(yīng)不同阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不同特點(diǎn)嗎啡在麻醉中的選擇應(yīng)用術(shù)前用藥:創(chuàng)傷急診手術(shù)前的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,仍在使用?！裨鴳?yīng)用于麻醉,但因與其它阿片類(lèi)鎮(zhèn)

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