流行性腮腺炎患者的護(hù)理2.學(xué)會(huì)流行性腮腺炎護(hù)理評(píng)估、隔離、健康教育的技能3.運(yùn)用流行性腮腺炎的疾病和護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷、實(shí)施合理的護(hù)理措施并進(jìn)行健康指導(dǎo)流行性腮腺炎的概念、流行病學(xué)、治療及護(hù)理要點(diǎn)

1.說出流行性腮腺炎（epidemicparotitismumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。

臨床特征：發(fā)熱、腮腺非化膿性腫大及疼痛，各種唾液腺體及器官均可受累。（一）概述1.傳染源

人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，腮腺炎患者及隱性感染者是本病的傳染源，自腮腺腫大前6日到消腫后9日均有傳染性。患者的唾液、尿液中可分離出病毒，有腦膜炎表現(xiàn)者腦脊液中可分離出病毒。（二）流行病學(xué)2.傳播途徑

病毒主要通過空氣飛沫傳播，也可以通過直接接觸或被唾液污染的食具、玩具等途徑傳播（二）流行病學(xué)二、管路的連接管路的連接包括管子與管子、管子與各種管件、閥門及設(shè)備接口等處的連接。目前比較普遍采用的有：承插式連接、螺紋連接、法蘭連接及焊接。1．承插式連接鑄鐵管、耐酸陶瓷管、水泥管常用承插式連接。管子的一頭擴(kuò)大成鐘形，使一根管子的平頭可以插入。環(huán)隙內(nèi)通常先填塞麻絲或石棉繩，然后塞入水泥、瀝青等膠合劑。它的優(yōu)點(diǎn)是安裝方便，允許兩管中心線有較大的偏差，缺點(diǎn)是難于拆除，高壓時(shí)不可靠。2．螺紋連接螺紋連接常用于水、煤氣管。管端有螺紋，可用各種現(xiàn)成的螺紋管件將其連接而構(gòu)成管路。螺紋連接通常僅用于小直徑的水管、壓縮空氣管路、煤氣管路及低壓蒸汽管路。用以連接直管的管件常用的有管箍和活絡(luò)管接頭。3．法蘭連接法蘭連接是常用的連接方法。優(yōu)點(diǎn)是裝拆方便，密封可靠，適用的壓強(qiáng)、溫度與管徑范圍很大。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高。鑄鐵管法蘭是與管身同時(shí)鑄成，鋼管的法蘭可以用螺紋接合，但最方便還是用焊接法固定。法蘭連接時(shí)，兩法蘭間需放置墊圈起密封作用。墊圈的材料有石棉板、橡膠、軟金屬等，隨介質(zhì)的溫度壓強(qiáng)而定。4．焊接連接焊接法較上述任何連接法都經(jīng)濟(jì)、方便、嚴(yán)密。無(wú)論是鋼管、有色金屬管、聚氯乙烯管均可焊接，故焊接連接管路在化工廠中已被廣泛采用，且特別適宜于長(zhǎng)管路。但對(duì)經(jīng)常拆除的管路和對(duì)焊縫有腐蝕性的物料管路，以及不允許動(dòng)火的車間中安裝管路時(shí)，不得使用焊接。焊接管路中僅在與閥件連接處要使用法蘭連接。三、管路的熱補(bǔ)償管路兩端固定，當(dāng)溫度變化較大時(shí)，就會(huì)受到拉伸或壓縮，嚴(yán)重時(shí)可使管子彎曲、斷裂或接頭松脫。因此，承受溫度變化較大的管路，要采用熱膨脹補(bǔ)償器。一般溫度變化在32℃以上，便要考慮熱補(bǔ)償，但管路轉(zhuǎn)彎處有自動(dòng)補(bǔ)償?shù)哪芰Γ灰獌晒潭c(diǎn)間兩臂的長(zhǎng)度足夠，便可不用補(bǔ)償器?；S中常用的補(bǔ)償器有凸面式補(bǔ)償器和回折管補(bǔ)償器。1．凸面式補(bǔ)償器圖2-11凸面式補(bǔ)償器凸面補(bǔ)償器可以用鋼、銅、鋁等韌性金屬薄板制成。圖2-11表示兩種簡(jiǎn)單的形式。管路伸、縮時(shí)，凸出部分發(fā)生變形而進(jìn)行補(bǔ)償。此種補(bǔ)償器只適用于低壓的氣體管路（由真空到表壓為196kPa）。圖2-11凸面式補(bǔ)償器圖2-12回折管補(bǔ)償器2．回折管補(bǔ)償器回折管補(bǔ)償器的形狀如圖2-12所示。此種補(bǔ)償器制造簡(jiǎn)便，補(bǔ)償能力大，在化工廠中應(yīng)用最廣。回折管可以是外表光滑的如圖2-12（a）所示，也可以是有折皺的如圖2-12（b）所示。前者用于管徑小于250mm的管路，后者用于直徑大于250mm的管路。回折管和管路間可以用法蘭或焊接連接。四、管路布置的基本原則化工廠的管路為了便于安裝、檢修和操作管理，多數(shù)是明線敷設(shè)的。管路布置應(yīng)考慮到減少基建投資、保證生產(chǎn)操作安全，便于安裝和檢修、節(jié)約動(dòng)力消耗，美觀整齊等。3.易感人群普遍易感，感染后可以獲得持久免疫力。15歲以下兒童是主要的易感者。（二）流行病學(xué)4.流行特征本病一年四季均可散發(fā)，多見于冬春兩季。多呈散發(fā)或流行，在集體兒童機(jī)構(gòu)可以形成暴發(fā)。（二）流行病學(xué)潛伏期潛伏期：為14~25天，平均18天，大多無(wú)前驅(qū)期癥狀。初期可有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲缺乏、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數(shù)患兒癥狀不重或不明顯。（三）身體狀況（三）身體狀況

（1）腮腺腫大

腮腺腫大、疼痛常為首發(fā)體征和癥狀，常先見一側(cè)，2~3天內(nèi)波及對(duì)側(cè)。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但多不紅，觸之有彈性感并有觸痛，開口咀嚼或吃酸性食物時(shí)脹痛加劇。（三）身體狀況

腮腺腫大多于1~3日達(dá)高峰，持續(xù)4~5日逐漸消退而恢復(fù)正常。腮腺管口（位于上頜第二磨牙對(duì)面黏膜上）在早期可見紅腫，擠壓腮腺開口無(wú)膿性分泌物流出，有助于診斷?；純焊械骄植刻弁春透杏X過敏，張口、咀嚼時(shí)更明顯。（三）身體狀況（2）下頜下腺和舌下腺腫大腮腺腫脹時(shí)，常波及鄰近的下頜下腺和舌下腺。下頜下腺腫大時(shí)頸前下頜處明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時(shí)可見舌下及頸前下頜腫脹。（三）身體狀況

正面

側(cè)面（三）身體狀況

（3）發(fā)熱

患者可有不同程度發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間不一，短者1~2天，多為5~7天，亦有體溫始終正常者。

可伴有頭痛、乏力、食欲減退等。（三）身體狀況并發(fā)癥：腦膜腦炎：多發(fā)生在腮腺腫脹后4~5日，少數(shù)亦可發(fā)生于腮腺腫脹前。睪丸炎卵巢炎胰腺炎：多發(fā)生于腮腺腫大后數(shù)日。血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)↓，淋巴細(xì)胞相對(duì)較多)血清學(xué)和尿淀粉酶測(cè)定檢查特異性抗體測(cè)定：血清中腮腺炎病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性提示近期有感染。病毒分離（四）輔助檢查

流行性腮腺炎患者可因疼痛影響進(jìn)食，導(dǎo)致煩躁不安。出現(xiàn)并發(fā)癥而擔(dān)心預(yù)后不良，如腦膜炎擔(dān)心出現(xiàn)后遺癥，生殖腺炎癥擔(dān)心今后引起不孕不育等而出現(xiàn)焦慮。社會(huì)成員由于對(duì)流行性腮腺炎缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生知識(shí)，關(guān)心協(xié)作不夠，容易感染。（五）心理與社會(huì)狀況該病為自限性疾病，無(wú)特殊藥物治療，以對(duì)癥處理為主。早期可使用利巴韋林，每天15mg/kg靜滴，療程5~7天。重癥患者可短期使用腎上腺素激素治療。中藥治療常用普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服和青黛散調(diào)醋局部外敷等。（六）治療原則及護(hù)理措施1．疼痛：腮腺脹痛與腮腺炎病毒引起的腮腺炎癥有關(guān)。2．體溫過高與病毒感染有關(guān)。3．有感染傳播的危險(xiǎn)與腮腺炎病毒可經(jīng)呼吸道或直接接觸傳播有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、進(jìn)食不足有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎。（一）一般護(hù)理1.休息癥狀明顯或有并發(fā)癥者應(yīng)注意臥床休息。2.飲食保證營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，忌酸、辣、干、硬食物，以免因唾液分泌及咀嚼加劇疼痛。（二）病情觀察1.生命體征主要觀察體溫、脈搏。2.腮腫情況觀察腮腺腫脹疼痛表現(xiàn)及程度。3.并發(fā)癥注意有無(wú)腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床征象，并給予相應(yīng)治療和護(hù)理。（三）對(duì)癥護(hù)理1.發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫及熱型，保證休息至熱退，減少并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵(lì)患兒多飲水。高熱者可用溫水擦浴或乙醇擦浴，必要時(shí)可行頭部冷敷、可用適量解熱藥物降溫。體溫過高或有腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥者遵醫(yī)囑給予腎上腺糖皮質(zhì)激素。（三）對(duì)癥護(hù)理2.疼痛的護(hù)理腮腺腫脹處用冷毛巾局部冷敷收縮血管，以減輕炎癥充血及疼痛，亦可用中藥濕敷。注意保持口腔清潔，進(jìn)食后用溫鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口，減少口腔殘余食物，鼓勵(lì)患者多飲水，防止繼發(fā)感染。（三）對(duì)癥護(hù)理3.并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)胰腺炎時(shí)禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓。并發(fā)睪丸炎用丁字帶將腫大的睪丸托起，局部冷敷，以減輕疼痛。并發(fā)腦炎、腦膜炎時(shí)給予降溫、降低顱內(nèi)壓等處理。（四）用藥護(hù)理

正確用藥，及時(shí)觀察療效及毒副作用。使用20%甘露醇時(shí)，需快速靜脈滴注，但不能漏出血管外，以防組織壞死。氣溫低有結(jié)晶時(shí)，可將整瓶藥液放在熱水中加熱，使結(jié)晶溶解。（五）預(yù)防傳染（1）管理傳染源：發(fā)現(xiàn)腮腺炎患者后立即采取呼吸道隔離措施，直至腮腺腫大消退后3日。有接觸史的易感者應(yīng)觀察3周。（2）切斷傳播途徑：患者房間應(yīng)通風(fēng)并用紫外線照射消毒，對(duì)患者口、鼻分泌物及污染物應(yīng)進(jìn)行消毒，患者衣物應(yīng)在陽(yáng)光下暴曬。醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后應(yīng)洗手、更換隔離衣。（五）預(yù)防傳染（3）保護(hù)易感兒：易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，可