循環(huán)生理科內(nèi)第一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二血液循環(huán)系統(tǒng)心臟血管動力器官動脈靜脈毛細血管循環(huán)：指各種體液不停流動和互相交換的過程.循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)組織液循環(huán)淋巴循環(huán)腦脊液循環(huán)概述第二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二血液循環(huán)的功能1.物質(zhì)運輸2.實現(xiàn)體液調(diào)節(jié)3.保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及防衛(wèi)功能。

血液循環(huán)是高等動物生存的重要條件。概述第三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)心臟生理第四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二一、心臟電生理（單獨專題講解）第五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二二、心臟的泵血功能第六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二心房和心室的舒張期均長于收縮期當心率增快時，心動周期縮短，舒張期縮短比收縮期縮短更明顯。故此時心肌的工作時間相對延長，而休息時間相對縮短，對心臟的持久活動不利。1、心動周期（cardiaccycle）0.1s0.7s0.5s0.3s代表收縮代表舒張心房心室全心舒張期全心舒張期第七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二2、心臟的泵血過程心室舒張期心室收縮期第八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二等容收縮期快速射血期減慢射血期2.心室舒張期包括等容舒張期心室充盈期快速充盈期減慢充盈期心房收縮充盈1.心室收縮期包括心室的泵血包括心室收縮期和心室舒張期。第九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二2.等容收縮期

此期房室瓣關閉，半月瓣尚未開啟，心室雖然收縮，但并不射血，心室容積不變，故稱等容收縮期。第十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二3.快速射血期室內(nèi)壓因心室收縮繼續(xù)升高直至最高值。

此期射出的血量約占整個收縮期射出血量的70％。第十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二4.減慢射血期此期射出的血量約占整個收縮期射出血量的30％。第十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二5.等容舒張期

此期半月瓣關閉，房室瓣尚未開啟，心室雖然舒張，但容積不變，故稱等容舒張期。第十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二6.快速充盈期7.減慢充盈期1.房縮期（心防輔助泵功能）第十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二心動周期分期壓力變化瓣膜開閉心室容積心內(nèi)血流方向備注房內(nèi)壓室內(nèi)壓動脈壓房室瓣半月瓣心室收縮期等容收縮期Pa<Pv<PA關關不變存于心室Pv上升速度最快，開始產(chǎn)生第一心音快速射血期Pa<Pv>PA關開快速減小由心室到動脈此期末Pv達峰值緩慢射血期Pa<Pv<PA關開繼續(xù)減小此期末室內(nèi)容積減至最小心室舒張期等容舒張期Pa<Pv<PA關關不變存于心房Pv下降速度最快，開始產(chǎn)生第二心音快速充盈期Pa>Pv<PA開關快速增加由心房到心室可出現(xiàn)第三心音減慢充盈期Pa>Pv<PA開關繼續(xù)增加房縮期Pa>Pv<PA開關繼續(xù)增加心室容積達峰值第十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二綜上所述血液在心中單向流動的原因是：心室肌的收縮和舒張引起的室內(nèi)壓變化和瓣膜的開閉活動。2.左右心室的泵血過程相同，但左心室內(nèi)壓變化的幅度遠大于右心室。3.心臟的射血過程中，心室活動占主導。心房起初級泵的作用，有利于心臟射血和靜脈血回流。心室的強烈收縮心室－動脈間的壓力梯度半月瓣開啟和心室射血的直接動力：血液由心房流入心室的動力：房－室壓力梯度心室的舒張第十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二3、心音1.產(chǎn)生：由于心臟瓣膜關閉和血液撞擊心室壁引起的心室壁振動而產(chǎn)生。2.一般情況下，在每一心動周期中可聽到兩個心音，分別稱為第一心音和第二心音。第一心音：由心室肌收縮和房室瓣關閉時振動產(chǎn)生。是心室收縮開始的標志。第二心音：由主動脈和肺動脈的半月瓣關閉時振動產(chǎn)生。是心室舒張開始的標志。第十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二第三心音：心室快速充盈，室壁震動產(chǎn)生。第四心音：心房收縮產(chǎn)生。第十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二4、衡量心臟泵血功能的指標1）心輸出量每搏輸出量（SV）

一側(cè)心室每次搏動所輸出的血量。正常值:正常成人安靜時60～80ml心排量（CO)

一側(cè)心室每分鐘內(nèi)射入動脈的血量。CO＝SV×HR正常值:4.5～6.0L/min第十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二心指數(shù)(CI)=CO/體表面積(m2)每平方米體表面積計算出的心輸出量。正常人靜息心指數(shù):3.0～3.5L/min.m22）射血分數(shù)(EF)搏出量占心室舒張末期容積的百分比。正常射血分數(shù):55%～65%EF=SV(ml)心室舒張末期容積(ml)×100%第二十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二3）心作功量：是衡量心室功能的主要指標之一。（1）每搏功：心臟一次收縮所作的功。每搏功＝SV×（平均動脈壓－平均心房壓）×13.6/1000（2）每分功：心室每分鐘所作的功。 每分功=每搏功×心率（3）心臟作功量評價心泵功能比心輸出量更全面。第二十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二(四)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)1.每搏輸出量的調(diào)節(jié)(1)異長調(diào)節(jié)(Starling機制):通過改變心肌初長度而影響搏出量的調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)效應：在一定范圍內(nèi)，V回心血量心室舒張末期容積心肌初長度心肌收縮搏出量生理意義：對搏出量進行精細調(diào)節(jié)，使心室射血量與靜脈回心血量相平衡。第二十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二心功能曲線異長調(diào)節(jié)（1）充盈壓12～15mmHg為最適前負荷。其左側(cè)為功能曲線的上升支。（2）充盈壓在15mmHg～20mmHg時，曲線變緩。（3）充盈壓高于20mmHg時，曲線平坦或輕度下降，但無明顯降支。第二十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二

(2)等長調(diào)節(jié)：不改變心肌的初長度，通過改變心肌收縮能力（強度和速度）來調(diào)節(jié)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)方式。

效應：心肌收縮能力心肌收縮搏出量第二十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二

(3)大動脈血壓的影響:

后負荷：

指心室收縮開始后遇到的負荷(大動脈血壓)。

直接影響：使搏出量減少；

間接影響：通過異長調(diào)節(jié)和等長調(diào)節(jié)，使搏出量恢復正常水平，以維持正常心輸出量。第二十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二160第二十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二

2.心率對心輸出量的影響

⑴在正常心率范圍內(nèi)(60～100次/分)：心率心輸出量

⑵心率＞170~180次/分心舒期充盈時間縮短心室舒張末期容量心輸出量

⑶心率＜40次/分心輸出量第二十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二一、血流量與血壓1.血流量（Q）:指單位時間內(nèi)血液流過某一截面積的血量,也稱容積速度(L/min)。

第二節(jié)血管生理第二十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二3.血流阻力（R）：血液內(nèi)各成分之間的摩擦力和血液與血管壁之間的摩擦力。

R＝——8Lr4與血管長度和血液粘滯度成正比與血管半徑的四次方成反比2.血壓(P)：血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。

單位:1mmHg=1.36cmH2O=0.133kPa第二十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二二、動脈血壓㈠動脈血壓的生理意義：①收縮壓:在心動周期中，心室收縮時，動脈血壓升高，其最高值稱收縮壓。正常值:90～140mmHg②舒張壓:在心動周期中，心室舒張時，動脈血壓下降，其最低值稱舒張壓。正常值:90~60mmHg)第三十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二③脈壓(脈搏壓)：收縮壓和舒張壓的差值。正常值:30～40mmHg④平均動脈壓=舒張壓＋1/3脈壓正常值:約12.0KPa(90mmHg)第三十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二1.動脈血壓的形成:

前提：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈；

動力：心臟收縮射血；

阻力：小動脈和微動脈形成外周阻力；

主A和大A管壁的彈性貯器作用：①維持血管內(nèi)血流的連續(xù)性；②緩沖動脈血壓:使收縮壓不至于過高，舒張壓不至于過低。㈡動脈血壓及其形成和影響因素第三十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二大動脈管壁的彈性(示意圖)第三十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期二2.影響動脈血壓的因素⑴搏出量心搏出量Bp(以收縮壓升高為主)心搏出量Bp(以收縮壓下降為主)⑵外周阻力:

主要是小動脈和微動脈形成的阻力外周阻力Bp(以舒張壓升高為主)脈壓外周阻力Bp(以舒張壓下降為主)