1、患者，女，271010BP160/90mmHg。化<1>FI、急性<2>CE、Scr25μmol/LG32g/L<3>E、腎毒性藥物的使<4>GB2、患者，，18歲。既往體健。上呼吸道3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診，無刺激征。查體BP130/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，無干，雙下肢輕度水腫<1>、該需考慮下列哪些疾<2>A、抗G、<3>、如果該抗“O”，紅細胞沉降率，補體C3、C4，ANA，腎功能均正常，抗GBM抗體（-）D10cm×5cm×3.5cm1.5cm8.5cm×4.5cm×3cm，皮質厚度<1>F、性腎發(fā)育不<2>FG、腎素、血管緊張素檢<3>、如果該既往間斷腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，無特殊用藥史，血常規(guī)示輕度貧血，C、性腎發(fā)育不<4>、如果該無尿頻、尿急、，兩次清潔中段尿培養(yǎng)均為克雷伯桿菌，計數(shù)為2.0×105/ml，Na+125mmol/L，CO2CP16mmol/LK+3.5mmol/L，Scr467μmol/L，HCT<1>D<2><3>2、女性，67歲。高血壓、病史，咳嗽、咯粉紅色痰、呼吸1周，尿少（600ml）2入院，查體：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm（+，紅細胞3個/HP，1.020，尿鈉10mml/l，血肌酐205μmol/l，血尿素氮22mmol/l，眼底檢查：正常。<1>D、腎<2>C<3>E3、，46歲。因反復低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規(guī)正常，血CO2CPPH6.53.5mmol/l<1><2>A、腎小管酸IB、腎小管酸IIC、腎小管 IIIE、綜合<3>C4、女性，2524g／d，尿沉渣RBC10～20／HP，WBC尿培養(yǎng)，血肌酐102μmol/L，ANA(+)<1>SLEASmBSSACRNPDGBME、ANCA<2>5、患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。檢查:尿<1><2>、該患者病程中突然出現(xiàn)腰痛，尿少，右腎區(qū)叩痛明顯，伴血尿，此時應考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥A、F<3>ADCT<4>5.89g/l，行腎活檢示最有可能的病理類型為BF、體腎炎<5>A、刺激征陽2、患者女，32歲，因腹痛腹瀉服用腸炎靈4粒，24h后出現(xiàn)無尿，、，血壓170／110mmHg，520μmol／L，該患最可能的診斷是A頻、尿急、。尿常規(guī)：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP，B超：雙腎、輸尿管末見異常。應首先考C四、E、2、充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr大于20，尿1.025，最可能的診斷A、腎后性腎衰D、腎后性腎衰E、A、相關性腎 1D?！敬鹨删幪枴敬鹨删幪朅、B、D、E、F、H。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質激【答疑編號 【答案解析】以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病需與多種、繼發(fā)腎小球疾病相鑒別，該感【答疑編號【答疑編 【答案解析】該抗“O”，補體C3、C4正常，可排除急性腎小球腎炎和系膜毛細血管性腎小球腎無刺激征，可排除?！敬鹨删? 【答案解析】老年，查體發(fā)現(xiàn)一側腎小，要考慮慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、馬兜鈴酸腎病。因為慢性腎炎和高血壓腎損害不會造成兩腎不等大。性腎發(fā)育不全一般不會老年才起病?！敬鹨删?【答疑編 【答案解析】該有不典型慢性腎盂腎炎的病史，有小管受損的臨床表現(xiàn)，尿常規(guī)提示為小管間質【答疑編 1【答疑編 【答疑編 【答案解析】低血壓是血透最常見的并發(fā)癥。發(fā)生原因包括有效血容量減少，超濾過多過快，自主神 【答案解析】發(fā)生心衰。并出現(xiàn)腎衰竭，考慮為腎前性腎衰竭。所以本題選B。雖然有高血【答疑編 【答案解析】缺血性腎病首先表現(xiàn)為腎小管濃縮功能減退，而后腎功能才受損，該患者無夜尿多等病尿低，尿鈉多高于20-40mmol/l等。眼底檢查正常，除外腎病；該患者尿正常，尿鈉低于20mmol/l，綜上考慮該患者為心力衰竭所致心排血量下降，從而引起腎前性腎衰竭可能性大，【答疑編 【答案解析】ARF少尿期主要死因是高鉀，多尿期主要死因是低鉀和，所以少尿期高鉀應該緊急 尿pH5.5【答疑編 【答案解析】高氯性代謝性酸伴低鉀血癥，尿PH大于6.0。腎小管酸分型：遠端腎小管酸（Ⅰ型）（1）女性多見，多發(fā)病于20—40歲，亦可見于任何；（2）典型的高氯性酸、伴低鉀、鈉、鈣血癥；（3）早期可有多尿、煩渴、多飲頗似尿崩癥；（4）尿pH〉6；（5）高鈣尿、腎和/或腎鈣化。肌無力，骨軟化、骨疏松等；（3）尿pH值可降至5.5以下；（4）有代謝性酸及鉀、鈉、鈣等混合型腎小管酸（Ⅲ型）臨床特征是Ⅰ型和Ⅱ型RTA的表現(xiàn)同時存在，臨床癥狀較嚴重高鉀型腎小管性酸（Ⅳ型）（1）高氯性酸伴持續(xù)性高鉀血癥；（2）部分有腎素分泌【答疑編 【答疑編 3.5g/l30g/l【答疑編 【答疑編 【答疑編 的早期膜性腎病患者經(jīng)糖皮質激素和細胞物治療后可達臨床緩解，但隨疾病逐漸進展，病理變化加重，治療療效較差，常難以減少尿蛋白?！敬鹨删幪査兀ㄒ韵潞喎Q激素）無效，激素+環(huán)磷酰胺（CTX）A（CsA）治療，能使部分患者達到臨床緩【答疑編號?！敬鸢附馕觥棵谀蛳翟\斷依據(jù)：中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥103ml有診斷意義。 C。 【答案解析】靜注速尿60mg是診斷性治療。這個患者近2持續(xù)性少尿，浮腫，伴呼吸， 急、，