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血液透析中常使用肝素抗凝,對(duì)于有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者,無疑會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),所以無肝素透析應(yīng)該是比較正確的選擇。但無肝素透析如使用不當(dāng)常出現(xiàn)體外循環(huán)凝血,不僅影響透析效果,也會(huì)造成不必要的失血,甚至醫(yī)療糾紛。目錄A透析器的選擇B透析器的預(yù)沖血流量控制透析期間的沖洗方法回血方法操作要點(diǎn)透析器的選擇LOREMIPSUMDOLOR透析器的選擇人體血液系統(tǒng)與透析膜材料間相互作用是血栓形成的中心環(huán)節(jié)。選用生物相容性好的透析器,如聚丙烯腈膜和聚砜膜透析器,可減輕對(duì)凝血因子及血小板的激活,降低體外凝血的發(fā)生率。透析器的預(yù)沖LOREMIPSUMDOLOR透析器的預(yù)沖1.肝素鹽水濃度的選擇:目前各家醫(yī)院透析中心使用的肝素鹽水濃度多在10%~40%,一般認(rèn)為濃度越高透析膜吸附肝素就越充分,局部抗凝效果也好。透析器的預(yù)沖2肝素溶媒的選擇肝素溶媒有生理鹽水及5%葡萄糖注射液兩種,臨床上常使用較多的是生理鹽水。有研究報(bào)道使用5%葡萄糖注射液作為肝素的溶媒更有利于降低透析器的凝血透析器的預(yù)沖3預(yù)沖方法∠方法1先用10%~40%肝素鹽水500m沖洗排凈透析器及管路的空氣,余液以泵速20~100mmin密閉循環(huán)20~30min,使肝素充分吸附于透析器,再用生理鹽水500m沖洗血路管和透析器排除吸附剩余的肝素,引血上機(jī)。透析器的預(yù)沖方法2:用10~40%的肝素鹽水500~1000m以泵速100mmin排凈空氣后,設(shè)置超濾率1000m/h,調(diào)泵速200~300mmin行閉式循環(huán)30min,再用生理鹽水500m沖洗血路管和透析器排除吸附剩余的肝素,引血上機(jī)透析器的預(yù)沖方法3用生理鹽水以100mmin的血流量排盡透析器和管路的空氣,然后從靜脈端注入100mg肝素,以80~100mmin的流速閉路循環(huán)10分鐘,再靜置

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