肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療積水潭醫(yī)院北京物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科覃鼎文肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)■肘關(guān)節(jié)解剖肘關(guān)節(jié)的生理功能肘關(guān)節(jié)的特點肘關(guān)節(jié)損傷的病理改變肘關(guān)節(jié)僵直的類型肘關(guān)節(jié)損傷類分層次教學(xué)，是指根據(jù)學(xué)生的個體差異將其劃分為不同的層次，針對每個層次的不同特點因材施教，借以實現(xiàn)既定培養(yǎng)目標的一種教學(xué)組織形式。它與新課標的要求不謀而合，有效地實現(xiàn)了從學(xué)生的實際情況出發(fā)，因材施教，讓每個學(xué)生都得到充分的發(fā)展。英語教師要善于運用分層教學(xué)法，以促進每一位學(xué)生英語成績的提高。一、學(xué)生“隱形”分層對學(xué)生進行分層教學(xué)，首先必須了解每名學(xué)生的學(xué)習狀況，才能在教學(xué)中做到有的放矢。學(xué)生的層次劃分可以參照考試成績。如在接手新班級時，可用一套難易適中的題目對學(xué)生進行摸底測試，再根據(jù)成績對學(xué)生進行分層。一定注意要以保護學(xué)生的自尊心為前提，忌諱在教學(xué)中使用“差生”“后進生”等詞。學(xué)生的分層只要教師心中有數(shù)即可，對學(xué)生進行“隱形”分層。隨著教學(xué)的推進，分層也要隨之跟進，依據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習情況，或遞進或降低層次。同時，要營造良好的競爭環(huán)境，每次測驗后對學(xué)生進行重新分組，充分肯定學(xué)生的成績，好學(xué)生是夸出來的，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習主動性，形成一種良好的競爭機制。這將有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性和學(xué)習興趣，讓學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。二、問題設(shè)置分層新版譯林小學(xué)英語的編排是根據(jù)大多數(shù)學(xué)生的水平而編著的，這容易造成一個困境：成績較好的學(xué)生學(xué)習起來很輕松，沒有挑戰(zhàn)性；成績偏后的學(xué)生學(xué)起來很吃力，跟不上學(xué)習步伐。這就要求教師全盤考慮，對課堂中的問題進行分層，給不同層次的學(xué)生發(fā)言和表達的機會。如在五（上）Unit6Mye-friend（Storytime）教學(xué)中，可以設(shè)計Who’sWangBing’se-friend、Whereishefrom、Howoldishe等簡單的問題，將它們留給成績偏后的學(xué)生；為成績較好的學(xué)生，設(shè)計一些比較有難度的開放式的問題；或者同一個問題設(shè)計不同的要求，如：介紹自己的網(wǎng)友，層次高的學(xué)生要求說4句以上，層次低些的學(xué)生可相應(yīng)少些。這樣，可以讓不同層次的學(xué)生都能有所提高，實現(xiàn)“跳一跳，摘個桃”。三、評價標準分層四、家庭作業(yè)分層作業(yè)不僅是用來檢查、衡量學(xué)生上課聽講效果的，更是學(xué)生鞏固課堂所學(xué)知識和查漏補缺的重要手段和途徑。但學(xué)生通常被統(tǒng)一的作業(yè)所累，成績好的學(xué)生會覺得作業(yè)太簡單，成績差的學(xué)生卻覺得作業(yè)太難，這凸顯出家庭作業(yè)分層的重要性。家庭作業(yè)的分層要難易適中、多少適量。教師要從學(xué)生的實際情況和個別差異出發(fā)，根據(jù)不同層次學(xué)生的特點及所授內(nèi)容，在一定范圍內(nèi)使用教材的配套練習外，還要有的放矢地按上、中、下三個層次設(shè)計作業(yè)，使每個學(xué)生都能得到最佳發(fā)展。如五（下）Unit4Seeingthedoctor（Storytime）的家庭作業(yè)如下：一是聽錄音并跟讀，熟練朗讀課文。二是試著背誦課文。三是用英語告訴父母應(yīng)該如何保持身體健康。學(xué)生可根據(jù)自己的能力選擇其中兩項完成，并拍成視頻上傳至班級QQ群，讓學(xué)生互評，并選出最佳作業(yè)。作業(yè)的分層與學(xué)生的自主選擇相結(jié)合，更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生了解自己對本課知識的掌握情況。作業(yè)采用視頻方式，能最大限度地讓學(xué)生開口講英語，訓(xùn)練學(xué)生的口頭表達能力，避免啞巴英語。這種方式，能調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生相互之間能看到彼此的作業(yè)情況。這是一個學(xué)習借鑒的過程，還可以創(chuàng)設(shè)競爭的學(xué)習氛圍。五、結(jié)束語總之，分層教學(xué)在課堂教學(xué)中的實施，有利于減輕學(xué)生的課業(yè)負擔，發(fā)展學(xué)生個性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性，使不同層次的學(xué)生都能明確自己的學(xué)習需要和目標，并在學(xué)習中互相幫助、共同提高。最終，讓每一個學(xué)生都得到充分發(fā)展。當然，教學(xué)有法，但無定法，沒有哪一種教學(xué)方式是完美的，分層教學(xué)亦如此。它也存在著不少問題和挑戰(zhàn)，需要一線英語教師根據(jù)實際情況，不斷做出有益的、大膽的、寶貴的嘗試，使分層教學(xué)更好地發(fā)揮作用。物理學(xué)是貼近自然的基礎(chǔ)學(xué)科，在現(xiàn)代的科技中也具有重要的作用，物理學(xué)涉及的領(lǐng)域非常廣，包括生產(chǎn)實踐、科學(xué)、軍事、生活等等，對于初中階段物理的學(xué)習，要講究一定的方法，物理知識在我們的生活中隨處可見，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習物理的興趣十分重要，興趣是學(xué)習最好的老師，如果學(xué)生能夠?qū)ξ锢懋a(chǎn)生濃厚的興趣，就能快速的提高成績，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習的能力，因此興趣教學(xué)已經(jīng)被越來越多的教育工作者所重視，但是在教學(xué)中仍然處在著許多問題，那么如何在物理課堂中充分利用興趣教學(xué)是值得探究的問題。一、興趣教學(xué)在物理課中存在的問題（一）對興趣教學(xué)的認識不到位興趣教學(xué)在物理教學(xué)中應(yīng)用越來越廣泛，在物理課中有許多有意思的現(xiàn)象和故事，但是教師卻對如何激發(fā)學(xué)生的興趣的認識不到位，在教學(xué)實踐中只是對書本上的知識進行講解，沒有對課程進行精心的設(shè)計，教師本身就缺少熱情，只是為了完成教學(xué)任務(wù)，因此教學(xué)效果不明顯。（二）實驗課操作性不強物理課的教學(xué)是在實驗課的基礎(chǔ)上進行的，實驗課很多也很有趣，但是在進行教學(xué)實驗時，往往是老師一個人邊演示邊做實驗，學(xué)生只是對實驗的現(xiàn)象進行觀察，對實驗的操作性并不強，因此對實驗的現(xiàn)象和原理掌握的就不是特別清楚，教師在課堂上沒能激發(fā)學(xué)生學(xué)習物理的興趣。（三）沒能貼近生活物理與人們的生活是分不開的，人們的衣食住行中都有物理現(xiàn)象的存在，因此利用生活上的例子對物理現(xiàn)象進行講解，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習物理的興趣，但是老師在課堂上對生活上例子的應(yīng)用不到位，只是對書本上的例子進行簡單的講解，缺少趣味性。二、如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習物理的興趣1.引課新穎，激發(fā)興趣教育一直是國家和社會比較關(guān)注的問題，而且現(xiàn)在的教育注重的不僅是教學(xué)內(nèi)容，更重要的是教學(xué)的形式，怎樣能讓學(xué)生更好的學(xué)習，因此興趣教學(xué)慢慢發(fā)展起來，教師在上第一節(jié)課的時候非常重要，因為第一節(jié)課是影響學(xué)生學(xué)習興趣的關(guān)鍵，第一節(jié)課的引入要十分的要新穎和有趣，初中階段的學(xué)生好奇心比較強，對于生活中的物理現(xiàn)象比較有興趣，因此教師可以從生活中的物理現(xiàn)象入手。例如：夏天在家的時候，媽媽看見自來水管壁大量“出汗”，媽媽就會說要下雨了。這是問什么呢？其實自來水管“出汗”并不是管內(nèi)的水滲漏，而是因為自來水管大都埋在地下，地下水的溫度較低，水管的溫度就比較低，當空氣中的水蒸氣接觸水管時，就會放出熱量使水蒸氣液化成小水滴附在外壁上，空氣中水蒸氣含量越高，水管壁“出汗”就越多，所以說水管壁“出汗”是下雨前的征兆。這樣的問題是我們生活中常見卻不被注意的，學(xué)生很容易對這樣的問題產(chǎn)生興趣，從而調(diào)動了學(xué)生學(xué)習本節(jié)課的積極性。2.加強實驗操作物理課中的實驗較多，實驗課生動、直觀、操作性強，一直受到學(xué)生的歡迎，教師可以利用實驗課激發(fā)學(xué)生學(xué)習物理的興趣，使學(xué)生產(chǎn)生對物理的求知欲望，物理中有許多容易操作的實驗，下面就以初中物理課中光學(xué)實驗為例，對在實驗課如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣進行分析。例如：在學(xué)習光的直線傳播的時候，進行小孔成像的實驗，以往的小孔成像都是拿蠟燭和紙板，但是這節(jié)課我們選用燈作為光源，因為燈更具有安全性，也容易操作，首先把學(xué)生分成若干小組，每個小組發(fā)有一個白熾燈、一個紙板，紙板上有一個圓形的小孔；然后打開白熾燈的開關(guān)并使白熾燈對著墻壁，再拿紙板放到燈和墻面之間，這時候在墻上就可以看到一個與紙板大小相同的陰影，在這個陰影的中間有一個像燈絲形狀的像。這樣的實驗就可以讓每個學(xué)生都可以進行操作，讓學(xué)生討論發(fā)生的現(xiàn)象，使學(xué)生對這種現(xiàn)象的產(chǎn)生產(chǎn)生濃厚的興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習物理的積極性。3.貼近生活，學(xué)用結(jié)合物理是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，物理應(yīng)用的領(lǐng)域十分廣泛，學(xué)生對學(xué)習的興趣往往是學(xué)生覺得學(xué)習這門課程對自己有用，能夠增強自己解釋生活現(xiàn)象的能力，因此教師在進行教學(xué)時一定要貼近生活，學(xué)用結(jié)合，強化學(xué)生學(xué)習的興趣。還是以光學(xué)為例，在課程開始的時候，教師可以舉一些學(xué)生較為感興趣的例子，比如日食和月食現(xiàn)象產(chǎn)生的原理，潛水鏡應(yīng)用光的折射等，這樣的例子既是生活中能見到的，又是學(xué)生不能理解的高端的問題，因此學(xué)生會對這樣的例子非常感興趣。4.分層教學(xué)，因材施教教師若想培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習初中物理的興趣，就要分層教學(xué)，因材施教，根據(jù)學(xué)生的個體差異，有方法的進行教學(xué)，不能夠打擊學(xué)生學(xué)習的積極性，對于成績差異較大的學(xué)生進行分層教學(xué)，制定不同的教學(xué)目標，采用不同的教學(xué)方法，在一定程度上給予肯定和表揚，滿足學(xué)生的自尊，并且增強學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習物理的興趣。興趣是學(xué)生學(xué)習的動力，但是在教學(xué)實踐中，有些教師不能夠有效的利用興趣教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容呆板，不能夠貼近生活，使學(xué)生缺乏學(xué)習物理的興趣，影響了教學(xué)效果，因此教師在教學(xué)中要注重興趣的培養(yǎng)，可有采用新穎的引課形式，設(shè)計有趣的問題，增加實驗的可操作性，善于舉貼近生活且有趣的例子，學(xué)習和生活相結(jié)合，對于層次不同的學(xué)生可以采用分層教學(xué)，因材施教，滿足各類學(xué)生的需求，只有這樣才能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣，提高學(xué)生的學(xué)習成績。肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療積水潭醫(yī)院北京物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科覃鼎文肘關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)■肘關(guān)節(jié)解剖肘關(guān)節(jié)的生理功能肘關(guān)節(jié)的特點肘關(guān)節(jié)損傷的病理改變肘關(guān)節(jié)僵直的類型肘關(guān)節(jié)損傷類肘關(guān)節(jié)解剖肘關(guān)節(jié)是由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊近端:附于肱骨小頭、滑車、鷹嘴窩及冠狀窩的上緣關(guān)節(jié)囊遠端:附于鷹嘴、冠狀突、滑車切跡的周緣及橈骨環(huán)狀韌帶■關(guān)節(jié)囊前后松弛而薄弱,兩側(cè)被側(cè)副韌帶加強肘關(guān)節(jié)解剖■尺側(cè)副韌帶:起于肱骨內(nèi)上髁,由兩條纖維帶構(gòu)成?！鰳飩?cè)副韌帶:起自肱骨外上髁延伸至橈骨環(huán)狀韌帶,靠近韌帶的部分呈放射狀達尺骨?！鰳锕黔h(huán)狀韌帶:附著于尺骨橈切跡的兩端,環(huán)繞橈骨頭。肘關(guān)節(jié)解剖肱尺關(guān)節(jié):肱骨滑車與尺骨半月切跡相關(guān)節(jié),尺骨半月切跡是自鷹嘴尖至冠狀突,該圓弧度為190,與肱骨滑車相吻合,肱尺關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)對抗內(nèi)翻應(yīng)力的主要骨性結(jié)構(gòu),完成肘關(guān)節(jié)的屈伸功能。肘關(guān)節(jié)解剖肱橈關(guān)節(jié):肱骨小頭與橈骨頭相關(guān)節(jié)。肱橈關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)對抗外翻應(yīng)力的骨性結(jié)構(gòu),參與肘關(guān)節(jié)的屈伸功能。橈骨頭平均直徑為23mm,平均高度為12mm。橈骨頭外形橢圓頭的中心與橈骨軸線有15度的外傾。肘關(guān)節(jié)解剖■上尺橈關(guān)節(jié):橈骨頭與尺骨近端橈側(cè)切跡相關(guān)節(jié)。依賴環(huán)狀韌帶將其穩(wěn)定,主要完成前臂的旋轉(zhuǎn)功能。其旋轉(zhuǎn)中心位于自橈骨頭中心至尺骨莖突的直線上。肘關(guān)節(jié)解剖尺側(cè)副韌帶與橈側(cè)副韌帶:兩側(cè)的副韌帶與兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊相融合,限制關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)活動,在保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定中起重要作用。外側(cè)韌帶復(fù)合體具有重要意義。肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的意義反映了手在三維空間上的活動要求與人在抓取重物時的穩(wěn)定要求之間所需的平衡肘關(guān)節(jié)是上肢關(guān)節(jié)中的負重關(guān)節(jié)謝謝騎