脊柱患者手術(shù)護(hù)理常規(guī)骨一神外一科黃現(xiàn)平間第一性既前孔前而后面右側(cè)奔柱全框胸堆腰框間盤(pán)骶骨和尾骨脊柱相美疾病的脊神經(jīng)關(guān)系模式圖健康脊解剖中程(一)概述脊柱骨折又稱(chēng)脊椎骨折,約占全身的5%~6%。造成脊柱骨折的原因多種多樣,多數(shù)是間接暴力所致。常見(jiàn)于建筑工地或煤礦井下工作者、被重物砸傷頭、肩或背部,使脊椎過(guò)而引起的骨折;其次,交通事故和高處墜落也是尊致脊柱骨折的原因之一。脊柱骨折的傷情常常教嚴(yán)重復(fù)雜,正確而科學(xué)的救護(hù)措施會(huì)取得良好的效果。若不正確的救護(hù)方法可能會(huì)加重傷情,產(chǎn)生嚴(yán)重的合并傷,如脊髓損傷。由于脊髓損傷所導(dǎo)致的截癱會(huì)使病人四肢的功能部分或全部喪失并且繼發(fā)其他合并癥,如壓瘡、消化系統(tǒng)功能紊亂、呼吸系攆瀚愛(ài)鞔染等,甚至危及生命,所以,必須引起(-)臨床表現(xiàn)和診斷有嚴(yán)重的外傷史。病人受傷部位有疼痛感,頸部活動(dòng)受限,腰背部肌肉痙攣,病人不能翻身起立,受傷脊椎部位有壓痛、腫脹和局限性后突畸形。此外,外傷后由于覆膜后血腫對(duì)自主神經(jīng)的刺激,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,因此,病人常有腹痛、腹脹等表現(xiàn)但應(yīng)注意與腹腔臟器損傷相鑒別,Ⅹ線(xiàn)片可以確定損傷的部位、類(lèi)型和移位情況。(二)護(hù)理非手術(shù)治療護(hù)理今手術(shù)治療護(hù)理非手術(shù)治療護(hù)理令非手術(shù)治療護(hù)理適合穩(wěn)定型脊柱骨折的病人1.休息和制動(dòng)脊柱骨折需絕對(duì)臥木板床休息。頸椎骨折的病人,多采用枕頜帶牽引、顱骨牽引、頸圍、石膏或支架固定,以維持頸部穩(wěn)定。對(duì)于胸腰椎骨折的病人可使用胸腰帶予以固定2體位頸椎骨折的病人一般采取仰臥位,頸部保持中立位給予制動(dòng);胸、腰椎骨折采取平臥位或側(cè)臥位。病人需要翻身或搬動(dòng)時(shí),應(yīng)有3~4人協(xié)助,動(dòng)作協(xié)調(diào)一致,病人的頭、頸、胸腰在一條軸線(xiàn)上,采用滾氈子式翻身或搬移到擔(dān)架上,切勿用大口袋式方法抬病人,以免加重?fù)p傷3牽引護(hù)理包括頜枕帶牽引和顱骨牽引。1)頜枕帶牽引:合適于頸椎病或頸椎脫位的病人,是最常用式。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便有效,破壞性效,其護(hù)理上口注意;1.應(yīng)選擇寬窄適宜的頜枕帶并保持有效牽引,對(duì)主要力點(diǎn),如下頜、耳廓可以墊棉布,以減輕對(duì)局部皮膚的壓2.保持頜枕帶清潔干燥,以減少對(duì)頸部及其周?chē)つw的刺激。3密切觀(guān)察病人生命體征,尤其在睡眠時(shí)應(yīng)注意呼吸的情況,以免因頜枕帶牽引壓迫,導(dǎo)致呼吸道阻塞而引起呼吸心跳停止。(2)顱骨牽引:適用于頸椎骨折并伴有頸椎嚴(yán)重的病人。通過(guò)對(duì)顱骨外板鉆孔的骨骼牽引,達(dá)到頸部制動(dòng)固定的目的。此牽引安全、有效且便于護(hù)理,其效果比枕頜帶牽引好。在護(hù)理上,