纖維支氣管鏡檢查在ICU中的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。纖維支氣管鏡檢查在ICU中的應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查在ICU中的應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。纖維支氣管鏡檢查在|CU中的應(yīng)用BronchoscopyintheICU翁恒適應(yīng)癥-診斷≯觀察喉、氣管、支氣管:損傷、咯血定位、肺不張?jiān)颉⒛[瘤、粘膜改變(支氣管侵襲性曲霉菌)、分泌物性狀、支氣管食道瘺?！壑夤芊闻莨嘞?細(xì)胞學(xué)、革蘭氏染色、致病菌培養(yǎng)):支氣管肺感染、腫瘤、結(jié)核病、肺泡蛋白沉著癥、肺泡出血?！劢?jīng)纖支鏡肺活檢:真菌、結(jié)核、腫瘤、血管炎理解是任何一門學(xué)科的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，特別是對(duì)于數(shù)學(xué)這門概括性很強(qiáng)的學(xué)科來說，學(xué)生只有理解了知識(shí)，才能將它靈活的應(yīng)用到解題中去。從認(rèn)知發(fā)展觀方面看初中生的思維處于形式運(yùn)算階段，他們能夠進(jìn)行假設(shè)性思維，采用邏輯推理、歸納或演繹的方式來解決問題；能理解符號(hào)的意義、隱喻和直喻，能做一定的概括，其思維發(fā)展已接近成人水平。所以教師應(yīng)該去了解學(xué)生的數(shù)學(xué)理解狀況，以指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)使用自己的理解能力，幫助學(xué)生提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力。一、現(xiàn)在的農(nóng)村初中生大多不能用心思考課本上的問題。農(nóng)村初中生處在一種物質(zhì)相對(duì)匱乏，又有新鮮事物不斷涌入的環(huán)境中，所以很多學(xué)生往往被涌入的新鮮事物所吸引，而很難有耐心去閱讀、理解相對(duì)枯燥的數(shù)學(xué)概念、定理。常常出現(xiàn)教材中的例題，語句都不知道，或者老師說過的就知道，沒說過的就不知道；老師畫過的圖就認(rèn)識(shí)，沒畫過的就不認(rèn)識(shí)，根本沒有理解的成分。二、對(duì)于數(shù)學(xué)概念、定理、解題步驟等文字性內(nèi)容大多采用死記硬背方式記憶，應(yīng)用時(shí)也是生搬硬套。例如定理雖然背的滾瓜爛熟，但放到問題中，有時(shí)連什么是條件什么是結(jié)論都分不清楚。再如在做解方程題二分之一(2x+4)=449時(shí)有不少學(xué)生會(huì)堅(jiān)持按照解題步驟先去分母給方程兩邊同時(shí)乘以2，使方程反而變的復(fù)雜。如果不能夠靈活應(yīng)用，那也談不上理解。三、數(shù)學(xué)方面的課外讀物匱乏，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)常識(shí)缺乏了解，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)缺乏興趣。閱讀課外讀物往往被認(rèn)為是學(xué)習(xí)文科所要做的事情，而對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，只知道背概念，做題，很多數(shù)學(xué)常識(shí)都不了解，缺乏基本的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，比如常有學(xué)生在讀一個(gè)比較長的運(yùn)算法則或數(shù)學(xué)定理時(shí)不知道如何斷句，一些數(shù)學(xué)用語不能連貫的讀出，從而使其理解起來更加困難。由此可見，現(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)生的數(shù)學(xué)理解狀況堪憂，針對(duì)以上情況教師可以做以下努力幫助學(xué)生發(fā)掘并能應(yīng)用自己的數(shù)學(xué)理解能力：首先，增加課外讀物，了解數(shù)學(xué)常識(shí)，提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。眾所周知，想要學(xué)好一門功課，興趣是最重要的，可是對(duì)于如何提高學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，往往都是從教學(xué)中入手，可是增加一些有趣的數(shù)學(xué)課外讀物，讓學(xué)生多了解一些和數(shù)學(xué)有關(guān)的小典故，小常識(shí)，了解的多了不僅對(duì)學(xué)習(xí)有幫助，也會(huì)增加學(xué)習(xí)興趣。其次，引導(dǎo)學(xué)生多研讀教材，教材是教學(xué)和學(xué)習(xí)的基本，對(duì)教材中的某些數(shù)學(xué)名詞可以逐字解釋，以幫助理解概念。如：“一元一次方程”這個(gè)概念，“元”指未知數(shù)，“次”指未知數(shù)的次數(shù)，而兩個(gè)“一”中第一個(gè)指“元”的數(shù)量是一個(gè)，第二個(gè)“一”指次數(shù)是一次。數(shù)學(xué)中有許多概念都可以有它的名稱逐字解釋而得到，又方便記憶，又容易理解概念的特征。再次，在授課時(shí)，可以借助學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)來幫助學(xué)生理解。引用生活經(jīng)驗(yàn)打個(gè)比方有時(shí)是最容易讓學(xué)生理解的。例如，在圖中找已知角的鄰補(bǔ)角時(shí)，很多學(xué)生只找到一個(gè)就認(rèn)為做完了，這時(shí)可以提醒學(xué)生借“鄰”字來想想自己的鄰居有幾個(gè)呢?學(xué)生就會(huì)借助自己的生活經(jīng)驗(yàn)想到自己左右都住著鄰居，而想到一個(gè)角鄰補(bǔ)角應(yīng)該有左右兩個(gè)。綜上所述，雖然農(nóng)村中學(xué)生的數(shù)學(xué)理解狀況不是很理想，但是我們可以從課內(nèi)課外很多方面進(jìn)行努力來幫助我們的學(xué)生進(jìn)行改進(jìn)。國外有學(xué)者研究認(rèn)為：理解會(huì)影響學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的信念，所以理解不僅會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，更有可能影響到學(xué)生對(duì)某門學(xué)科的態(tài)度，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到改善學(xué)生的理解狀況幫助我們的學(xué)生改變的不僅是成績，而有可能是態(tài)度，是信念。新課程改革已開展十多年了。學(xué)校教育應(yīng)“讓每一個(gè)學(xué)生發(fā)展，讓每一個(gè)生命精彩”，堅(jiān)守“涵養(yǎng)大氣”的文化精髓，踐行校區(qū)自主特色發(fā)展，并堅(jiān)持以“愛的教育”為核心，關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展，在保質(zhì)保量實(shí)施國家課程的基礎(chǔ)上不斷推進(jìn)學(xué)校課程建設(shè)，強(qiáng)化教育質(zhì)量意識(shí)，提升教學(xué)品質(zhì)。本文試從管理者的角度對(duì)學(xué)校課程建設(shè)作一探討，以就教于方家。一、建設(shè)優(yōu)秀課程教師團(tuán)隊(duì)課程團(tuán)隊(duì)由四個(gè)“子團(tuán)隊(duì)”構(gòu)成：一是由各教研組組長牽頭的研發(fā)團(tuán)隊(duì)；二是由省人民教育家培養(yǎng)對(duì)象、特級(jí)教師、市名教師、學(xué)科帶頭人和教學(xué)能手組成的攻關(guān)團(tuán)隊(duì)；三是由學(xué)生社團(tuán)中的學(xué)生自發(fā)組成的合作團(tuán)隊(duì)；四是由學(xué)校外聘專業(yè)機(jī)構(gòu)與本校骨干教師合作組成的開發(fā)團(tuán)隊(duì)。在課程建設(shè)中努力以學(xué)習(xí)目標(biāo)引領(lǐng)實(shí)施過程，促成學(xué)校課程資源與課程文化的建設(shè)，教學(xué)實(shí)踐與教學(xué)研究、理論研究相互滲透、多向互促，形成推進(jìn)學(xué)校教學(xué)、管理、品牌、文化等一體化運(yùn)行機(jī)制。組建的教學(xué)研究評(píng)價(jià)隊(duì)伍經(jīng)常開展教學(xué)過程與研究成效的評(píng)估，激勵(lì)教學(xué)實(shí)踐與提高研究的有效性和科學(xué)性。但有一些學(xué)科，由于教研組人員偏少，教師任教班級(jí)較多，教學(xué)質(zhì)量常常得不到保證。為此，我們通過一系列切實(shí)有效的措施，促進(jìn)教師明確教學(xué)目標(biāo)，提升質(zhì)量意識(shí)。1.梳理知識(shí)，逐步分解落實(shí)組織所有相關(guān)學(xué)科教師將本學(xué)科各年級(jí)基礎(chǔ)知識(shí)與基本能力對(duì)照《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行細(xì)致的梳理，并形成一整套題庫（質(zhì)量調(diào)研時(shí)，利用知識(shí)點(diǎn)和題庫進(jìn)行命題）。這樣，在教學(xué)中教師便能避免教學(xué)的隨意性，及時(shí)落實(shí)各課知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)檢查基本能力達(dá)成情況。于是，在我們的音樂課上，你會(huì)聽到教師細(xì)心地講解樂理知識(shí)，糾正歌唱方法……在重視技能發(fā)展的同時(shí)，學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)也得到了有效的夯實(shí)。2.充分展示，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情在各學(xué)科教學(xué)中，要給學(xué)生和班級(jí)不斷提供展示的機(jī)會(huì)，激發(fā)他們奮發(fā)向上的熱情。例如，音樂學(xué)科的“三獨(dú)”海選活動(dòng)，涉及全校近三分之一的學(xué)生。在海選之后，舉行復(fù)賽、決賽，決賽之后，我們又把獲獎(jiǎng)學(xué)生的節(jié)目加以整合，面向家長和學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)演出。再如體育學(xué)科的特色花樣跳繩項(xiàng)目，我們分年段形成梯隊(duì)，全校學(xué)生人人會(huì)跳繩，個(gè)個(gè)有花樣。各種文體活動(dòng)中，都有花樣跳繩表演隊(duì)的颯爽英姿。教室內(nèi)外墻壁畫廊、學(xué)校網(wǎng)站論壇都成為學(xué)生展示自我的天地。學(xué)生在自我展示中獲得了成就感，發(fā)現(xiàn)了自身不足，從而不斷進(jìn)?。唤處熢谡故局屑皶r(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)工作存在的問題，發(fā)現(xiàn)與其他教師的差距，發(fā)現(xiàn)學(xué)生發(fā)展的潛質(zhì)，從而更好地調(diào)整教學(xué)策略，以促進(jìn)課程的有效實(shí)施。3.革新評(píng)價(jià)，引領(lǐng)師生前行評(píng)價(jià)是課程建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)師生的發(fā)展有著積極的引領(lǐng)作用。為了充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)效應(yīng)，在各學(xué)科評(píng)價(jià)中都進(jìn)行了有益的改革與嘗試?？稍趯W(xué)期中和學(xué)期末對(duì)每個(gè)學(xué)科進(jìn)行面向全體學(xué)生的質(zhì)量調(diào)研，采用學(xué)科能力現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試與筆試兩種調(diào)研方式，充分發(fā)揮了開學(xué)初建立的題庫的作用。每一門學(xué)科的質(zhì)量調(diào)研之后，校長室、教導(dǎo)處立即組織教研組進(jìn)行質(zhì)量分析與統(tǒng)計(jì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反思教學(xué)工作中存在的突出問題，研究解決問題的策略。對(duì)教學(xué)工作中存在較突出問題的教師，給予幫助和指導(dǎo)，限期整改。二、積淀學(xué)生閱讀文化素養(yǎng)課外閱讀教學(xué)是閱讀教學(xué)的延伸，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。因?yàn)檎n時(shí)緊，學(xué)生課業(yè)多，所以必須壓縮課本教學(xué)時(shí)間，嘗試開展自由讀寫課及語文實(shí)踐活動(dòng)課，以取得閱讀實(shí)效。1.整合時(shí)間，提高閱讀的效益首先應(yīng)對(duì)學(xué)情作調(diào)查分析，對(duì)時(shí)間進(jìn)行整合，由語文教師先指導(dǎo)閱讀，老師可以提醒學(xué)生閱讀要求或指出以往閱讀中存在的問題，或進(jìn)行閱讀方法的指導(dǎo)。不管采用哪種方式，老師的講解都要簡明扼要，然后語文老師和學(xué)生靜靜地閱讀，同時(shí)，其他教師分學(xué)科社團(tuán)在不同的場(chǎng)所進(jìn)行閱讀。2.重構(gòu)體系，拓展閱讀的外延教學(xué)重構(gòu)是課程改革的一個(gè)重要舉措?？梢越柚按箝喿x教學(xué)”的主張對(duì)閱讀體系進(jìn)行重構(gòu)?！按箝喿x”中的“大”字，其涵義有五：一是理念之“大”?！按箝喿x”不僅為語文而閱讀，更是“為人生”而閱讀。二是內(nèi)容之“大”?！按箝喿x”不只局限在語文學(xué)科，而是多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，向縱深推進(jìn)，從語文閱讀走向數(shù)學(xué)、英語、科學(xué)等各學(xué)科閱讀，同時(shí)打通校園壁壘，打開生活這部大書。三是形式之“大”。“大閱讀”不僅重視書面閱讀，并且與時(shí)俱進(jìn)，開發(fā)利用網(wǎng)絡(luò)閱讀、影視閱讀等。四是持續(xù)時(shí)間“長”。從“小學(xué)語文‘三軌運(yùn)行’教學(xué)模式的研究”到“建設(shè)開放的讀寫社區(qū)”再到“大閱讀教學(xué)”，在前期研究成果的基礎(chǔ)上拓展其深度與廣度。五是評(píng)價(jià)范圍“廣”。對(duì)閱讀的評(píng)價(jià)更加豐盈立體，從學(xué)校、家庭、社區(qū)全方位進(jìn)行評(píng)價(jià)。在大閱讀教學(xué)主張的統(tǒng)領(lǐng)下，課外閱讀在原有體系的基礎(chǔ)上融入英語、數(shù)學(xué)、科學(xué)、藝術(shù)、體育等學(xué)科的閱讀材料，拓寬學(xué)生閱讀視野，使閱讀更富張力。3.研究課型，形成指導(dǎo)策略以骨干教師為主，借助“名師工作室”提高課外閱讀的效率。以教學(xué)研討會(huì)的形式開展以“兒童立場(chǎng)與課外閱讀”為主題的課外閱讀教學(xué)研討活動(dòng)，重點(diǎn)研討“課外閱讀指導(dǎo)模式的建構(gòu)”，邀請(qǐng)名師分別就課前、課中、課后讀寫指導(dǎo)進(jìn)行專題研討，要求所有參會(huì)老師就展示課提出具體意見，再次進(jìn)行修改、打磨，在初步形成的基本模式的基礎(chǔ)上，再讓老師進(jìn)行實(shí)踐。兩次活動(dòng)帶動(dòng)課外閱讀工作實(shí)現(xiàn)一次質(zhì)的飛躍，并可以帶動(dòng)其他學(xué)科仿效。繪本閱讀指導(dǎo)課、英語短文閱讀指導(dǎo)課、讀后交流延伸課、閱讀欣賞課等各種課型相繼呈現(xiàn)?！凹とら_卷――整體感知――片斷薦讀――存疑促讀”的讀前指導(dǎo)課模式、“精彩回放――細(xì)節(jié)品悟――質(zhì)疑互動(dòng)――點(diǎn)撥導(dǎo)讀”的讀中交流課模式、“整體把握――感悟內(nèi)容――關(guān)注寫法――啟思延伸”的讀后延伸課模式，有力地引導(dǎo)著課外閱讀工作走向縱深，向著興趣化、內(nèi)需化、高效化發(fā)展。三、培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力1.雙軌并行，豐富實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容針對(duì)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程實(shí)施難的問題，教學(xué)中不妨把學(xué)科綜合實(shí)踐活動(dòng)納入學(xué)期綜合實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃中來。綜合實(shí)踐活動(dòng)課程分成兩大系列：一是每學(xué)期一大主題的綜合實(shí)踐研究，由年級(jí)部根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)制定相關(guān)要求。通過一學(xué)期的實(shí)踐活動(dòng)，全校師生將整個(gè)校園的方方面面了解得詳實(shí)而又具體，既培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，又增加了學(xué)生對(duì)校園的熱愛之情。二是每月一主題的學(xué)科綜合實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。2.實(shí)踐作業(yè)，促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展課程改革的重點(diǎn)不僅在課堂教學(xué)、學(xué)生活動(dòng)上進(jìn)行創(chuàng)新與改革，而且還應(yīng)重視學(xué)生作業(yè)的革新，給學(xué)生更多自主發(fā)展空間。教學(xué)中可以在減少學(xué)科練習(xí)作業(yè)的前提下，由教研組按學(xué)期初制定的計(jì)劃布置實(shí)踐作業(yè)。聽故事、講故事、自主閱讀、搞測(cè)量、小實(shí)驗(yàn)、小調(diào)查……豐富的作業(yè)形式激發(fā)了學(xué)生濃郁的學(xué)習(xí)熱情。通過一系列實(shí)踐作業(yè)，學(xué)生不僅將課內(nèi)外知識(shí)融會(huì)貫通，而且有效地提升了動(dòng)手動(dòng)腦的實(shí)踐能力，發(fā)展了綜合素質(zhì)。四、拓展“三禮”課程文化內(nèi)涵“愛的教育”是教育的主旨，將其滲透在學(xué)校各項(xiàng)精彩的教育活動(dòng)之中，彰顯在師生的一言一行之間，始終貫穿于教學(xué)中。1.入學(xué)禮，一言一行學(xué)做人學(xué)生經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，已經(jīng)初步養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在老師的帶領(lǐng)下，可以在廣場(chǎng)上模擬上課情境，用快板、朗誦等形式向家長和一年級(jí)新隊(duì)員分別展示課間文明活動(dòng)、上課舉手發(fā)言、讀書姿勢(shì)、寫字姿勢(shì)、下課準(zhǔn)備工作等五個(gè)方面的行為習(xí)慣。當(dāng)他們長大，也許不會(huì)記得曾念的兒歌，但這文雅從容的氣質(zhì)卻會(huì)沉淀在他們生命的記憶里。2.成長禮，一字一句表感恩如果說，入學(xué)禮是一種改革，那么成長禮就是一種創(chuàng)造。比如，在快樂的歌聲中，校長戴著懶羊羊村長的頭飾將蛋糕推上臺(tái)來。燭光中，全體孩子與父母熱情相擁，在許愿盒中放入自己成長的心愿。愛與感恩，在一曲《跪羊圖》中伴著淚光升溫、發(fā)酵，醞釀成一壇足以醉你一生的美酒。3.畢業(yè)禮，一點(diǎn)一滴惜真情當(dāng)暖濕的季風(fēng)帶來夏天的訊息，一批呵護(hù)了六年的雛鷹將展翅高飛。畢業(yè)禮如期舉行，簡樸的小舞臺(tái)已容不下那澎湃的師生情?！皫熒L談”節(jié)目，回憶六年生活中的同學(xué)情、師生情、父母恩情，往往就在那最樸素的語言里，卻有著最能打動(dòng)人心的音符。這“三禮”是一種莊嚴(yán)的儀式，以獨(dú)有的方式提醒著孩子們：認(rèn)清明天的去向，不忘昨天的來處。如果“三禮”活動(dòng)是三座燈塔，那中間的歲月就是清波蕩漾的長河，每一天，都在流淌愛的旋律。行走在“愛的教育”的道路上，每一個(gè)教育工作者都應(yīng)該理解教育的精髓，深入分析學(xué)情、校情和地方區(qū)域特點(diǎn)，從而深化學(xué)校課程建設(shè)的形態(tài)、策略和方式，共同建構(gòu)獨(dú)具特色的課程體系，著力提高教育教學(xué)的品質(zhì)。纖維支氣管鏡檢查在|CU中的應(yīng)用BronchoscopyintheICU翁恒適應(yīng)癥-診斷≯觀察喉、氣管、支氣管:損傷、咯血定位、肺不張?jiān)?、腫瘤、粘膜改變(支氣管侵襲性曲霉菌)、分泌物性狀、支氣管食道瘺?！壑夤芊闻莨嘞?細(xì)胞學(xué)、革蘭氏染色、致病菌培養(yǎng)):支氣管肺感染、腫瘤、結(jié)核病、肺泡蛋白沉著癥、肺泡出血。≯經(jīng)纖支鏡肺活檢:真菌、結(jié)核、腫瘤、血管炎適應(yīng)癥-治療協(xié)助氣管插管、換管、拔管吸除血塊及濃稠分泌物≥去除支氣管異物≯支氣管胸膜瘺封堵氣管狹窄擴(kuò)張局部用藥機(jī)械通氣設(shè)置術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)盡量給與100%的氧濃度≯一般設(shè)置成控制通氣模式.PSB模式常不能保持充分的通氣?！蹘Ц裟た椎难娱L管可在機(jī)械通氣的同時(shí)進(jìn)行纖支鏡檢查注意安全性?5.7-mm支