癌痛患者的隨訪隨訪的要求標(biāo)準(zhǔn)分值開展科室創(chuàng)建活動組織落實(shí)情況（55分）4.癌痛患者隨訪和宣教（5分）1、對住院癌痛患者定期進(jìn)行宣教，特別是對止痛藥物的宣教。1分完全符合1分，不符合0分。2、對出院癌痛患者隨訪并記錄。2分完全符合2分，不符合0分。3、建立癌痛患者門診隨訪制度，對接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、疼痛評估并記錄。2分其中有否制度為1分；出院隨訪率≥50%為1分，否則為0分。加分項(xiàng)目（20分）隨訪宣教（5分）門診、住院建立疼痛患者電子隨訪系統(tǒng)5分完全符合5分廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房持續(xù)工作改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）2癌痛規(guī)范化全程管理篩查與評估治療隨訪用藥依從性鎮(zhèn)痛效果生活質(zhì)量不良反應(yīng)3癌痛患者的隨訪

隨訪的對象

隨訪的團(tuán)隊(duì)

隨訪的方式

隨訪的時間

隨訪的流程構(gòu)建多學(xué)科多模式隨訪管理體系4隨訪的對象癌痛患者住院患者出院患者門診患者5隨訪的團(tuán)隊(duì)腫瘤專業(yè)醫(yī)師疼痛門診醫(yī)師（麻醉科醫(yī)師）癌痛專職護(hù)士心理咨詢師資質(zhì)的護(hù)士腫瘤專業(yè)臨床藥師6如何提高隨訪的效率？隨訪的方式微信隨訪電話隨訪門診隨訪微信公眾號電子隨訪系統(tǒng)臨床藥師參與疼痛門診提高隨訪效率8隨訪的時間疼痛情況微信電話門診1~3分3d7~10d7~14d4~6分3d建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院/回院復(fù)診NRS7~10分嚴(yán)重不良反應(yīng)1d立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診/回院急診適應(yīng)不同疼痛情況患者的需求9微信隨訪的流程

建立電子檔案添加微信公眾號登錄填寫B(tài)PI量表查詢患者填報(bào)信息治療團(tuán)隊(duì)的干預(yù)治療團(tuán)隊(duì)錄入患者信息登錄密碼：手機(jī)號碼兩個導(dǎo)航模塊簡明疼痛評估量表（BPI）

疼痛部位

NRS評分止痛藥物的用法用量不良反應(yīng)種類填寫時間后提交患者端通過微信平臺提交的量表11查詢患者的填報(bào)信息警告：進(jìn)行干預(yù)提醒：用藥教育正常：繼續(xù)關(guān)注隨訪團(tuán)隊(duì)端微信平臺顯示的患者信息表12紅色警報(bào)患者的干預(yù)短信提醒電話隨訪立刻干預(yù)微信隨訪的結(jié)果可通過電腦端導(dǎo)出患者填報(bào)BPI量表信息14微信隨訪的結(jié)果73.58%隨訪人數(shù)隨訪次數(shù)無痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛48159042873015微信隨訪的結(jié)果16微信隨訪的結(jié)果疼痛情況不良反應(yīng)用藥依從性嘔吐多次微信公眾號每3天自動提醒患者填寫表格并上傳17電話隨訪的流程√18電話隨訪的流程門診隨訪的探索在門診西藥房進(jìn)行評估在電子隨訪系統(tǒng)建立電子檔案電話隨訪錄入系統(tǒng)BPI量表癌痛知識問卷服藥依從性問卷總結(jié)項(xiàng)目微信電話門診耗時<10min15~30min>30min地點(diǎn)不限不限醫(yī)院人群本人或家屬擁有智能手機(jī)或平板電腦等可使用微信軟件的設(shè)備；熟練掌握微信軟件的操作出院患者行動不受限患者優(yōu)點(diǎn)耗時少、效率高、交互性強(qiáng)及時響應(yīng)與追蹤電子隨訪系統(tǒng)門診復(fù)查難治性癌痛并發(fā)癥、伴隨癥狀多急癥缺點(diǎn)手工建立電子檔案需要進(jìn)行簡單培訓(xùn)耗時長不同隨訪方式的對比傳統(tǒng)媒體熱線電話我院官網(wǎng)教育平臺電視、報(bào)紙各種類型講山大學(xué)腫瘤防治中心/全方位，交互式，針對性全面的癌痛健康教育平臺總結(jié)微信公眾號中山大學(xué)腫瘤防治中心訂閱號中山大學(xué)腫瘤防治中心藥學(xué)部無痛身心病情變化中山大學(xué)腫瘤防治中心訂閱號中山大學(xué)腫瘤防治中心藥學(xué)部無痛身心微信公眾號23病情變化生活質(zhì)量癌性疼痛惡心嘔吐交互平臺動態(tài)病情監(jiān)控，實(shí)時醫(yī)療干預(yù)根據(jù)不同化療方案及病情個體化定制問卷癌痛腫瘤患者的實(shí)時評估與干預(yù)動態(tài)評估腫瘤治療期間發(fā)生的惡心嘔吐多維度，全方位，針對性優(yōu)化基于移動互聯(lián)網(wǎng)的隨訪體系展望24病情變化中腫掌上醫(yī)院（患者）中腫掌上醫(yī)院