根治性放療（最痛苦）術(shù)前放療術(shù)后放療姑息性放療（balance）當前第1頁\共有24頁\編于星期三\1點放療并發(fā)癥的發(fā)生部位頭頸部胸部腹部盆腔四肢當前第2頁\共有24頁\編于星期三\1點如何控制放療并發(fā)癥預防大于治療早期優(yōu)于晚期及時勝于拖延當前第3頁\共有24頁\編于星期三\1點預防需要做到的通用原則詳細告知患者治療可能出現(xiàn)的反應，讓患者有充分的心理準備詳細交代不同部位需要在放療期間注意的特殊事項(照射野皮膚，口腔黏膜，營養(yǎng)及飲食，張口訓練等等)當前第4頁\共有24頁\編于星期三\1點照射野皮膚需要注意的事項衣物要棉質(zhì)、寬松放療期間使用比亞芬進行預防避免陽光直射溫水清潔皮膚，不易使用清潔產(chǎn)品及熱水不宜使用化妝品，剃須應使用電動剃須刀不可用手撕扯皮膚，及時修剪指甲當前第5頁\共有24頁\編于星期三\1點口腔黏膜注意事項保持口腔清潔，勤漱口可使用軟毛牙刷或暫不刷牙多飲水避免食物刺激藥物輔助治療當前第6頁\共有24頁\編于星期三\1點營養(yǎng)和飲食戒煙酒多進食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，忌過熱、過硬、過辣的飲食少吃多餐補充一定的營養(yǎng)素多飲綠茶當前第7頁\共有24頁\編于星期三\1點張口訓練，頸部活動頭頸部腫瘤大部分都需要咬不同尺寸的軟木塞吃脆的大蘋果轉(zhuǎn)頸訓練口腔處理當前第8頁\共有24頁\編于星期三\1點當前第9頁\共有24頁\編于星期三\1點共性并發(fā)癥皮膚反應：干性脫皮，濕性脫皮骨髓抑制：白細胞、紅細胞、血小板下降全身反應：乏力、納差、心理壓力增大腫瘤崩解綜合征當前第10頁\共有24頁\編于星期三\1點當前第11頁\共有24頁\編于星期三\1點當前第12頁\共有24頁\編于星期三\1點當前第13頁\共有24頁\編于星期三\1點頭頸部脫發(fā)顱內(nèi)壓增高癲癇發(fā)作皮膚反應粘膜反應腺體損傷味覺損傷放射性齲齒，頜骨損傷放射性顏面部及頸部水腫張口困難中耳炎放射性腦脊髓病當前第14頁\共有24頁\編于星期三\1點胸部皮膚反應放射性氣管炎、食管炎放射性肺炎咯血食管穿孔、瘺、大出血誘發(fā)心臟疾病當前第15頁\共有24頁\編于星期三\1點腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔放射性膀胱炎宮腔感染，陰道瘺，陰道直腸瘺，陰道膀胱瘺生殖器官損傷胰腺、腎臟等等腹腔臟器損傷下肢水腫當前第16頁\共有24頁\編于星期三\1點放療中常見急癥的處理

鼻咽大出血

取平臥位，頭偏向一側(cè)給予鎮(zhèn)靜劑：安定5-10mg迅速建立靜脈通道補充血容量，給予止血劑：止血敏或安絡血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黃素或腎上腺素棉球必要時輸血當前第17頁\共有24頁\編于星期三\1點大咯血（常見于肺門腫瘤）患者平臥，頭偏向一側(cè)鎮(zhèn)靜：安定5-10mg如需要鎮(zhèn)咳，可使用可待因30mg止血：垂體后葉素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血壓、冠心病的要慎用必要時器官切開監(jiān)測生命體征當前第18頁\共有24頁\編于星期三\1點喉頭水腫窒息取半坐臥位快速高流量吸氧靜滴抗生素及激素：地米10mg或氫化可的松100-200mg脫水劑：20%甘露醇250ml氣管切開當前第19頁\共有24頁\編于星期三\1點急性放射性肺炎臥床休息，避免過多活動增加肺功能負擔吸氧給予抗生素及激素，使用療程2-6周對癥止咳，如有發(fā)熱可進行退熱處理可適當使用活血化瘀的藥物進行輔助治療增加免疫功能當前第20頁\共有24頁\編于星期三\1點當前第21頁\