護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急組織為了有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，強(qiáng)化護(hù)理人員的應(yīng)急意識，使我院護(hù)理人員在緊急突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，招之即來，來之能戰(zhàn)，做保護(hù)人民健康的健康衛(wèi)士，建立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急組織：組長：主管院長副組長：護(hù)理部主任、組員：各科護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士(一)護(hù)理應(yīng)急組織工作制度1．認(rèn)真參加應(yīng)急組織的各種活動，如培訓(xùn)、應(yīng)急演練等各種活動。2．認(rèn)真履行職責(zé)，遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件積極進(jìn)行協(xié)調(diào)， 無條件執(zhí)行任務(wù)。3．各科室建立應(yīng)急組織，制定應(yīng)急預(yù)案。(二)護(hù)理應(yīng)急組織職責(zé)1．負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)、演練。2．負(fù)責(zé)各項突發(fā)工作的規(guī)章、制度、職責(zé)的制定。3．負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件人員的協(xié)調(diào)組織衛(wèi)作，出色地完成上級交給的各項任務(wù)。4．負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，督查各項工作的落實情況與對存在問題的整改情況，保證護(hù)理人員安全。(三)應(yīng)急梯隊工作制度1．應(yīng)急組織人員，各梯隊人員要保持通信暢通。2．應(yīng)急組織人員、各梯隊人員積極參加醫(yī)院組織的各項活動，如演練、培訓(xùn)、救護(hù)等。(四)應(yīng)急梯隊職責(zé)1．應(yīng)急組織成員、應(yīng)急梯隊人員，接到通知時迅速到位，到指定地點集合。2．完成醫(yī)院、科室安排的院內(nèi)、本區(qū)域的緊急醫(yī)療救護(hù)、演練、培訓(xùn)等工作。二、醫(yī)院公共突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與替代預(yù)案為確保我院在重大突發(fā)事件發(fā)生時， 保證各項護(hù)理工作有效實施，確保人民生命財產(chǎn)安全，制定本預(yù)案。各種突發(fā)事件發(fā)生、協(xié)調(diào)人員時，立即啟動護(hù)理應(yīng)急組織，履行護(hù)理應(yīng)急組織各級人員職責(zé)詳見護(hù)理應(yīng)急組織與職責(zé)。 首先通知應(yīng)1/25急組織第一梯隊人員到位，根據(jù)人員需求啟動第二梯隊人員到位，同時通知護(hù)士長，根據(jù)需要繼續(xù)協(xié)調(diào)人員，協(xié)調(diào)相關(guān)工作。公布相關(guān)通信方式與應(yīng)急梯隊的通信方式。當(dāng)科室，醫(yī)院護(hù)理人員出現(xiàn)空缺時，正常工作日通知護(hù)理部，雙休日、節(jié)假日通知總值班，協(xié)調(diào)院內(nèi)在崗人員到位，根據(jù)需要通知相關(guān)科室護(hù)士長， 補(bǔ)充相應(yīng)崗位人員空缺，完成工作任務(wù)，保證工作正常進(jìn)行。相關(guān)人員通訊信息詳見應(yīng)急組織通信方式。第一部分 病區(qū)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案1．應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2．立即準(zhǔn)備好搶救物品與藥品。3．積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4．必要時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知醫(yī)務(wù)科或總值班，由醫(yī)務(wù)科或總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5．某些大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定與時通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。6．預(yù)案流程圖。病情變化 通知值班醫(yī)生 通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備 通知醫(yī)務(wù)科或總值班配合搶救工作二、患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死后立即搶救， 同時通知值班醫(yī)生，必要時通知科主任、護(hù)士長，并上報上級領(lǐng)導(dǎo)。2．通知家屬。3．向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況與搶救結(jié)果。 ．4．如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后再通知太平間將尸體運走。5．做好病情記錄與搶救記錄。6．在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。7．預(yù)案流程圖。2/25猝死 通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長 醫(yī)務(wù)科、總值班實施各種搶救措施 通知家屬如患者搶救無效死亡， 應(yīng)等家屬到 安撫家屬院后再通知太平間將尸體運走做好病情記錄與搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療與護(hù)理工人和， 保護(hù)同病室患者三、患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。2．通知主管醫(yī)生。3．做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4．通知患者家屬：要求 24h陪護(hù)，不得離開，家屬如必須離開患者時應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。5．詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。6．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時向上級匯報同時通知主管醫(yī)生通知家屬，要求 24h陪護(hù)，身邊不可離開人做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài)四、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品與醫(yī)生一同奔赴3/25現(xiàn)場2．判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3．如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場 (病房內(nèi)與病房外現(xiàn)場)。4．通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5．協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6．配合院領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)部門的調(diào)查工作。7．做好各種記錄。8．保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行與其他患者的治療工作。9．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)自殺者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救五、患者墜床或摔倒時的應(yīng)急預(yù)案保護(hù)現(xiàn)場 通知院總值班與醫(yī)務(wù)科1．患者不慎墜床或摔倒，立即攜帶血壓計、聽診器奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。配合院領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)部門的調(diào)查工作 通知家屬2．對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3．醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處做好各種記錄理。4．如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5．遵醫(yī)囑同開時要始保必證要病的室檢常規(guī)查工與作治的療。進(jìn)行與其他患者的治療工作6．向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(夜間通知院總值班)。7．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8．認(rèn)真記錄患者墜床或摔倒的經(jīng)過與搶救過程。9．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生與病房護(hù)士長4/25通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，必要時通知醫(yī)務(wù)科協(xié)助尋找患者若確屬外出不歸，需 2人共同清患者返回后，立即通知有關(guān)部門理患者用物、貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)并妥善保存六、各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案 記錄患者外出過程1、保持局部傷口的無菌狀態(tài)2、立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。3、備好搶救藥品和物品。4、配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置5、嚴(yán)密觀察生命體征變化與神志、 瞳孔等的病情變化處理。6、病情穩(wěn)定后7、對患者與家屬進(jìn)行宣教七、患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案1、評估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。2、根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。3、八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1．患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。5/252．報告醫(yī)生與病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3．病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品與物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸人。4．若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5．按要求填寫輸血不良反應(yīng)回報單。6．懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋與抽取患者血樣一起送檢驗科，同時積極配合搶救。7．加強(qiáng)巡視與病情觀察，做好搶救記錄。8．預(yù)案流程見圖。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血，換輸生理鹽水病情危重時備好搶救藥品與物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治必要時給予氧氣吸入

報告醫(yī)生 填寫輸血不良與護(hù)士長 反應(yīng)回報單若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患的焦慮加強(qiáng)巡視與病情觀察，九、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案做好搶救記錄保存輸血袋與余血送檢驗科，必1．患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。要時取患者血樣一起送檢驗科2．同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3．情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4．做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5．保留的輸液器和藥液分別送器械科和藥劑科 (患者與家屬有異議時，在醫(yī)患雙方在場情況下封存或啟封 )，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。6．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)， 立即更換液體與輸液器，保留靜脈通路與液體6/25報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征與搶救過程與時向上級領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)部門匯報保留輸液器和藥液分別送器械科和藥劑科，十、患者發(fā)生過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢1．患者發(fā)生過敏反應(yīng)時，口服藥物應(yīng)囑患者立即停止使用該種藥品， 注射、輸液等藥品應(yīng)立即停止使用，同時科室封存好該藥品，以備查驗。2．立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療。3．情況嚴(yán)重者立即配合醫(yī)師就地?fù)尵取?．做好病情觀察、護(hù)理，做好護(hù)理記錄。5．科室向藥劑科上報藥品不良反應(yīng)報表。6．預(yù)案流程見圖?；颊甙l(fā)生過敏反應(yīng)停止使用所用藥物并保留，以備查驗通知醫(yī)生配合醫(yī)生抗過敏治療，嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵茸龊貌∏橛^察、護(hù)理，做好護(hù)理記錄科室向藥劑科上報不良反應(yīng)報表十一、藥物引起患者過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案(一)過敏反應(yīng)防護(hù)措施1．用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。7/252．正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量與試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作。3．該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幬镉羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者與其家屬。4．經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥物治療的患者， 停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗方可再次用藥。5．抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗時要警惕發(fā)生過敏反應(yīng)，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7．藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 20一30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)，見圖。用藥物前詢問患者該藥物過敏史有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗，有 正確實施藥物過敏試驗，治過敏史或試驗結(jié)果陽性者，禁用此藥 療盤內(nèi)備腎上腺素 1支同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名 過敏試驗陰性，第一次注射(二)過敏性休克急救措施后觀察20-30min稱，并告知患者與其家屬1．患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。2．立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1ms，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 o．5m1，直至脫離危險期，注意保暖。3．改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸人，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4．迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣， 給予呼吸興奮劑興奮呼吸。此外還可給予抗組胺與皮質(zhì)激素類藥物。5．發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。8/256．觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量與其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7．按法律條例所規(guī)定的 6h內(nèi)與時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8．預(yù)案流程見圖?；颊甙l(fā)生過敏性休克立即停用引起過敏的藥就地?fù)尵?，立即平臥，遵物，迅速報告醫(yī)生醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者與其家屬

迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜肪通路呼吸抑制者給予人工 發(fā)生心臟驟停，立即行呼吸，喉頭水者，所管 胸外按壓、人工呼吸等插管，必要時所管切開 心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察/記錄患者意識，體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿理與其他臨床十二、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案變化至病情平穩(wěn)1．發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸人體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2．通知主管醫(yī)生與病房護(hù)士長。3．將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4．密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸人與藥物治療。5．病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6．認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化與搶救經(jīng)過。7．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞時防止空氣輸入體內(nèi)， 更換輸液器械或排空輸液器 通知醫(yī)生9/25將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄十三、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?．與時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3．將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4．加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出， 同時濕化瓶內(nèi)加入 20％一30％的乙醇溶液，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5．遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6．必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10min輪流放松一次止血帶，可有效減少回心血量。7．認(rèn)真記錄患者搶救過程。8．患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點交接班。立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路 通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入 20%-30%的乙醇溶液遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情與搶救記 病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點交接班十四、患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案10/251．立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。2．發(fā)生化療藥物外滲后要與時通知主管醫(yī)生與病房護(hù)士長。3．用o．4％普魯卡因(2％普魯卡因lmlq-生理鹽水4ml配制)局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。4．外滲24h內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，以減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。5．避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用 50％硫酸鎂濕敷。6．加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化。7．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針 通知主管醫(yī)生與護(hù)士長局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化十五、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸人物排出，并通知醫(yī)生。2．與時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3．監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙與呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引。4．做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5．協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。6．做好護(hù)理記錄。7，預(yù)案流程見圖。患者發(fā)生誤吸后11/25置患者俯臥、頭低腳高 通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交接代病情做好護(hù)理記錄十六、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生2．監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。3．通知家屬，向家屬交代病情。4．做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5．預(yù)案流程見圖.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時通知醫(yī)生 守護(hù)患者身邊，防止發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時制動患者協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交接代患者病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物與物品十七、患者出現(xiàn)精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案立即通知醫(yī)生與病房護(hù)士長，夜間通知院總值班。2．同時采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷與他人。3．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。4．24h設(shè)專人陪護(hù)。12/255．如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)人員或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6．協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。7．遵醫(yī)囑給予藥物治療。8．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后采取安全保護(hù)措施，防止患者受 與時通知醫(yī)生與病房護(hù)士傷，同時保護(hù)同室患者與家屬 長，夜間通知院總值班設(shè)專人陪護(hù) 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)， 遵醫(yī)囑十八、住院患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸2.立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3．迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血、輸液與應(yīng)用各種止血治療4．與時清除血跡、污物，必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5．給予氧氣吸人。6．作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7．嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8．準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)與量，判斷患者的出血量發(fā)13/25生并發(fā)癥。9．熟練掌握三腔管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10．遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持 4~C，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液澄清為止。11．采用冰鹽水洗胃仍出血不止者， 可向胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素， 即冰鹽水lOOml加去甲腎上腺素 8mg，30min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止夾閉。12．認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。13．預(yù)案流程見圖?；颊叱霈F(xiàn)消化道大出血時護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在患者身邊， 囑患 立即通知主管醫(yī)生準(zhǔn)備搶救者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè) 藥品與物品迅速建立有效的靜脈通路， 遵醫(yī)囑給予止血藥物與維持有效循環(huán)血量認(rèn)真做好重癥記錄，加強(qiáng)巡視與交班保持呼吸道通暢，與時清理血污遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療， 如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等給予氧氣吸入密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出血安慰患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān) 量，監(jiān)測生命體征十九、患者使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案1．在住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。2．值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。3．當(dāng)發(fā)生突然斷電呼吸機(jī)不能有效運轉(zhuǎn)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即使用簡易呼吸14/25器持有效呼吸，通知值班醫(yī)生查看患者。值班護(hù)士注意觀察患者面色、呼吸、意識等，4．通知配電室、院辦公室查找停電原因，盡快通電或啟動備用電源。5．恢復(fù)通電后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整患者呼吸機(jī)使用參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，恢復(fù)人工通氣，密切觀察患者病情變化。6．停電期間本病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。7．護(hù)理人員將停電經(jīng)過與患者生命體征等準(zhǔn)確記錄于護(hù)理病歷中。8．帶有蓄電池的呼吸機(jī)平日應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。 護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況與呼吸機(jī)性能是否正常。9．預(yù)案流程見圖。立即通知配電室、院辦啟使用呼吸機(jī)過程中， 突然停電、跳閘 動備用電源立即使用簡易呼吸器維持有效呼吸

立即通知主管醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識等

通電后據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后連接呼吸機(jī)遵醫(yī)囑給予藥 記錄停電經(jīng)過與 患二十、病房發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案物治療 者生命體征等1．發(fā)現(xiàn)疑似甲類或乙類傳染病，在第一時間內(nèi)通知科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)部門 (醫(yī)務(wù)護(hù)理部、醫(yī)院感染辦公室 )。2．根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3．保護(hù)同病室的患者。4．患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。5．患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。6．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感染科）15/25根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒二十二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，與時做好記錄，并保留各種藥物安培與藥瓶，做到據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便與時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達(dá) 100%，保證應(yīng)急使用。護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程與各種急救儀器的使用方法和注意事項。7、預(yù)案流程見圖。立即搶救胸外按壓氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥密切配合對癥處理與時記錄16/25第二部分 門、急診應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案為了保證突發(fā)意外傷害批量傷員的救治安全， 使搶救工作緊張有序進(jìn)行，特制定此預(yù)案。1．院內(nèi)外批量傷員執(zhí)行醫(yī)院搶救預(yù)案。2．急診科護(hù)土接診批量傷員，立即通知接診醫(yī)生、科主任、護(hù)土長，同時通知醫(yī)務(wù)科，夜間通知院總值班、醫(yī)務(wù)科，總值班向業(yè)務(wù)院長報告。3．接診護(hù)士根據(jù)傷員輕重程度合理檢診，安排救治，配合醫(yī)生搶救治療。主任、護(hù)土長未到位時，急診救治醫(yī)生負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào)， 根據(jù)醫(yī)生搶救需要協(xié)助通知或請醫(yī)院協(xié)助通知相關(guān)人員。被通知人員要求 10min內(nèi)到位。醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室工作后續(xù)人員協(xié)調(diào)。4．急診科主任、護(hù)士長為第一協(xié)調(diào)人，負(fù)責(zé)總指揮協(xié)調(diào)，根據(jù)搶救需要通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。5．護(hù)理人員緊缺，執(zhí)行護(hù)理人員緊急替代預(yù)案、啟動護(hù)理應(yīng)急組織。6．根據(jù)醫(yī)囑安排住院、轉(zhuǎn)院、離院等。7．做好護(hù)理記錄。8．預(yù)案流程見圖。急診科分診臺護(hù)士接診緊急突發(fā)事件科主任、護(hù)士長未到時，急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)總醫(yī)務(wù)科（白天）體搶救工作的協(xié)調(diào)和指揮，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生根院總值班（夜間）→立據(jù)需要通知或請醫(yī)院協(xié)助通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)即報告業(yè)務(wù)院長人員到位，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救要求被呼叫的科室人員必須在10min內(nèi)到達(dá)急診科參與救治。醫(yī)療科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室人員協(xié)調(diào)，保證正常診療工作。急需物品、藥二、門診，急診可疑急性呼吸道傳染病隔離處置的應(yīng)急預(yù)案品與供應(yīng)科、藥房聯(lián)系1．門診一旦發(fā)現(xiàn)疑似 SARS、禽流感、甲型 H1N1流感等急性呼吸道傳染病患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2．立即報告醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作。3．在SARS、禽流感、甲型H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。4．啟動護(hù)理應(yīng)急組織，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、考核、人員協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查等。17/255．密切觀察患者病情變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，與時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室與部門通報疫情。6．備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。患者轉(zhuǎn)出后，門診應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。7．預(yù)案流程見圖。門診一旦發(fā)現(xiàn)疑似 SARS、禽流感、甲型H1N1、流感患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案立即上報有關(guān)部門在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)助下開展所有工作 啟動護(hù)理應(yīng)急組織進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作密切觀察患者病情變化，與時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與部門匯報嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)國人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理三、化學(xué)藥物泄漏的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物時，馬上將接觸的衣物脫下。2、濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。3．通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4．與時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似事件發(fā)生。5．預(yù)案流程見圖。18/25當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物 濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動時，馬上將接觸的衣物脫下 水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，千萬不要擦試，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理與時各上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似事件發(fā)生四、有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。2．立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。3．如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。4．與時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療與護(hù)理措施。5．維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者與家屬。6．預(yù)案流程見圖發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所 如毒氣源在室內(nèi)或附近， 設(shè)法關(guān)閉毒有通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)換氣 氣閥門，叮囑在場人員運離毒氣源與時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療與護(hù)理措施維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全， 安撫患者與家屬第三部分 突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案19/25一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案1．接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：(1)告訴患者停水時間。(2)給患者備好使用水和飲用水。(3)病房為患者準(zhǔn)備熱水，同時盡可能多備使用水。2．突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，與時維修。3．加強(qiáng)巡視患者，隨時解決患者飲水與用水需求。4．預(yù)案流程見圖。病房接到停水通知后 突然停水時為患者準(zhǔn)備熱水， 盡 與時通知總務(wù)科， 協(xié)可能多備使用水 助其查找停水原因二、泛水的應(yīng)急預(yù)案1．立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。通知患者停水時間， 根據(jù)情況與時向有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯2．如不能自協(xié)行助解患決者，備立飲用即水找總務(wù)科，夜間可報通，知夜院間總可與值院班總協(xié)值助班找聯(lián)系總務(wù)科值班人3．協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員與時清掃泛水。夜間要與時將污水清理。 加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題4．告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。5．預(yù)案流程見圖。發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上 不能自行解決的應(yīng)立即電話通知總解決，并將水處理干凈 務(wù)科（夜間可通知院總值班協(xié)助）協(xié)助維修人員與清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡病室患者與工作人員行走時要注意，防止滑倒20/25三叮、囑停行動電不的便的應(yīng)患急者盡預(yù)量案不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理1．接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電 (科室明確存放地點)等，如搶救患者使用電動機(jī)器時，需找替代的方法。2．突然停電時，立即告知醫(yī)務(wù)科，通知啟動備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)搶救。3．使用呼吸機(jī)的患者，平時應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4．通過電話與電工聯(lián)系，查詢停電原因。5．預(yù)案流程見圖。接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器

突然停電時，與時了解病室中危重患者的情況與各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況

立即告知醫(yī)務(wù)科，通知啟動備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)搶救與時與電工聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫四患者、，失并竊與時的解應(yīng)決患急預(yù)案者問題，同時注意防火、防盜發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。電話通知保衛(wèi)人員來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。預(yù)案流程見圖。發(fā)生失竊后，值班人員 通知院總值班與上電話通知保衛(wèi)人員 級領(lǐng)導(dǎo)保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證五、患遭者的遇治暴療與徒護(hù)的理應(yīng)工作急按預(yù)常規(guī)案進(jìn)行21/251．遇到暴徒時，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2．設(shè)法報告保衛(wèi)人員，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。3．安撫患者與家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全與國家財產(chǎn)安全。4．暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5．主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。6．盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。7．預(yù)案流程見圖。遇到暴徒時頭腦要冷靜設(shè)法盡快通知保衛(wèi)人員或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全與國家財產(chǎn)暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)人員與上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。2．根據(jù)火勢使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3．發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。4．關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。