經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡整理，如有侵權，請聯(lián)系刪除，謝謝！***食源性疾病（食物中毒）暴發(fā)事件前言食源性疾病是指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。食源性疾病暴發(fā)是指由于進食了某種相同的食物而引起兩例或兩例以上相似的食源性疾病。食源性疾病暴發(fā)事件是非常常見和十分重要的食品安全事故，根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定，各級疾病預防控制機構要依法承擔相應的職責，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好食源性疾病暴發(fā)事件流行病學調(diào)查和衛(wèi)生學處理工作。一、目的為有效預防、及時控制和消除食源性疾病暴發(fā)事件及其危害，指導我縣疾病預防控制機構規(guī)范開展食源性疾病暴發(fā)事件的報告和調(diào)查處理工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止食源性疾病暴發(fā)事件的蔓延和事態(tài)的擴大，保障公眾健康和生命安全，維護社會正常秩序，特制定本方案。二、編制依據(jù)法規(guī)和規(guī)范性文件。三、適用范圍本技術方案適用于疾病預防控制機構處置食源性疾?。ū痉桨钢甘澄镏卸荆┍┌l(fā)事件。四、管理原則屬地管理，分級響應。1食源性疾病暴發(fā)事件分級根據(jù)食源性疾病暴發(fā)事件的中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)生場所和危害程度、涉及范圍，一般（Ⅳ級）4個等級。1.1特別重大食源性疾病暴發(fā)事件（I級）（1）事故危害特別嚴重，對兩個以上省份造成嚴重威脅，并有進一步擴散趨勢的；（2）超出事發(fā)地省級政府處置能力的；（3）發(fā)生跨境、跨國食源性疾病暴發(fā)事件，造成特別嚴重社會影響的；（4）國務院認為應由國務院或國務院授權的有關部門處置的。符合上述條件之一即確認為特別重大食源性疾病暴發(fā)事件。1.2重大食源性疾病暴發(fā)事件（Ⅱ級）（1）事故危害嚴重，影響范圍涉及省內(nèi)2個以上縣級行政區(qū)域的；（2）造成傷害人數(shù)100人及以上，并出現(xiàn)死亡病例的；（3）造成10例以上死亡病例的；（4）食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生在全國性重要活動期間，一次中毒人數(shù)5人及以上；（5）需要由省政府或其授權有關部門負責處置的其他重大食源性疾病暴發(fā)事件。符合上述條件之一即確認為重大食源性疾病暴發(fā)事件。1.3較大食源性疾病暴發(fā)事件（III級）2的；（2）造成傷害人數(shù)100人及以上，或者造成傷害人數(shù)100人以下并出現(xiàn)死亡病例（3）食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生在地區(qū)性重要活動期間，一次中毒人數(shù)5人及以上，的；未出現(xiàn)死亡病例；（4）縣級政府認定的其他較大食源性疾病暴發(fā)事件。符合上述條件之一即確認為較大食源性疾病暴發(fā)事件。1.4一般食源性疾病暴發(fā)事件（Ⅳ級）（1）事故影響范圍涉及縣級行政區(qū)域內(nèi)，給公眾飲食安全帶來嚴重危害的；（2）造成傷害人數(shù)2-99人，未出現(xiàn)死亡病例；（3）縣級政府認定的其他一般食源性疾病暴發(fā)事件。符合上述條件之一即確認為一般食源性疾病暴發(fā)事件。分級標準將根據(jù)國家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定適時作出調(diào)整。2組織體系和職責2.1組織體系發(fā)生食源性疾病暴發(fā)事件后，疾病預防控制中心應成立“食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查健康教育組。2.2職責2.2.1省級疾病預防控制機構（1）負責協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好全省食源性疾病暴發(fā)事件網(wǎng)絡直報的監(jiān)控和審核工作；（2）負責協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好全省重大食源性疾病暴發(fā)事件的調(diào)查處理工作；（3）總結、統(tǒng)計分析全省食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生情況，并提出相應的預防、控制措施，上報省衛(wèi)生廳和中國疾病預防控制中心。（4）對縣、縣（區(qū)）級疾病預防控制機構進行業(yè)務指導。（5）協(xié)助開展本轄區(qū)內(nèi)特別重大食源性疾病暴發(fā)事件的調(diào)查處理工作。2.2.2縣級疾病預防控制機構審核工作；（2）負責協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好本縣轄區(qū)內(nèi)較大食源性疾病暴發(fā)事件的調(diào)查處理工作；（3）總結、統(tǒng)計分析本地區(qū)食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生情況，并提出相應的預防、控制措施，上報同級衛(wèi)生行政部門和省疾病預防控制中心。（4）對轄區(qū)內(nèi)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級疾病預防控制機構進行業(yè)務指導。（5）協(xié)助開展本轄區(qū)內(nèi)重大及特別重大食源性疾病暴發(fā)事件的調(diào)查處理工作。2.2.3縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級疾病預防控制機構（3）總結、統(tǒng)計分析全縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生情況，并提出相應的預防、控制措施，上報同級衛(wèi)生行政部門和縣疾病預防控制中心；跨轄區(qū)食源性疾病暴發(fā)事件的調(diào)查由涉嫌肇事者的所在地疾病預防控制機構主要負責，患者治療單位所在地的疾病預防控制機構協(xié)助進行個案調(diào)查，中毒食品流入地和其他與事件發(fā)生有關地區(qū)的疾病預防控制機構協(xié)助進行衛(wèi)生學調(diào)查。對管轄有爭議的，由共同上級疾病預防控制機構管轄或者由衛(wèi)生行政部門指定管轄。發(fā)生食源性疾病暴發(fā)事件時，各級疾病預防控制中心應按分級管理的原則，迅速落實各項防控措施，有效控制事態(tài)發(fā)展，按要求做好有關信息的報告。同時，根據(jù)食源性疾病暴發(fā)事件的規(guī)模、程度和應急處理工作的需要，及時提請同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門給予必要的技術和物資支持。如懷疑是以食物為載體的投毒案件，應提請衛(wèi)生行政部門通知公安部門處理。3食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測、預警、報告3.1監(jiān)測全縣疾病預防控制機構應逐步建立統(tǒng)一的食源性疾病監(jiān)測體系，包括：哨點醫(yī)院監(jiān)測、實驗室報告、單位、學校和托幼機構缺勤（課）率增加的報告、藥店藥物（如止瀉藥物）銷量增加的報告、消費者向衛(wèi)生行政部門的投訴、社區(qū)人群主動監(jiān)測等，結合本地實際，加強對監(jiān)測工作的管理，確保監(jiān)測質(zhì)量。3.2預警各級疾病預防控制機構根據(jù)監(jiān)測信息和食源性疾病本身的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及特點，分析評估其對公眾身心健康的危害程度及可能的發(fā)展趨勢，及時為衛(wèi)生行政部門提供預警信息。3.3報告3.3.1報告程序和時限各級疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)事件，應當在2小時內(nèi)盡快向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。報告的主要內(nèi)容：發(fā)生食源性疾病暴發(fā)事件單位、地點、時間、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀等。各級疾病預防控制機構應安排負責受理食源性疾病暴發(fā)事件相關信息報告工作的專業(yè)人員。當接到衛(wèi)生行政部門指令后，負責受理事故報告工作的專業(yè)人員應做好相關記肇事單位名稱、地址，可疑食物，食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生地，發(fā)病時間，發(fā)病者人數(shù)、癥狀體征、就診單位等。同時抽調(diào)相關人員組成調(diào)查小組在2小時內(nèi)趕赴食源性疾病暴發(fā)事件現(xiàn)場，并應立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認，及時采取措施，隨時向衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告事態(tài)進展情況，符合網(wǎng)絡直報要求的同時進行網(wǎng)絡直報。3.3.2緊急報告范圍和形式凡中毒人數(shù)30人及以上、死亡1工地等集體單位及地區(qū)性或全國性重要活動期間且一次中毒人數(shù)5人及以上的，屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范疇，應實施緊急報告程序。（1）初次報告：在對事件核實后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時以電話、傳真形式逐級上報同級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構。主要內(nèi)容為：發(fā)生時間、發(fā)生地點、暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀及嚴重程度、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等；（2）進程報告：及時對初次報告進行補充和修正，報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能的因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。重大及特別重大食源性疾病暴發(fā)事件至少按日進行進程報告。周內(nèi)，填報《食源性疾病暴發(fā)事件報告卡》及按網(wǎng)絡直報系統(tǒng)要求填報結案報告。撰寫并報告專題食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查報告，報告要點包括概況、調(diào)查對象與方法、調(diào)查內(nèi)容（臨床預防性措施等。3.3.3其他報告（1）凡不屬于食源性疾病暴發(fā)事件緊急報告范圍與標準的事件，負責食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查報告并填寫《食源性疾病暴發(fā)事件報告卡》，分別上報同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預防控制機構。（2）事件初起時若屬于疑似食源性疾病的，也應進行報告。在調(diào)查分析后，否定該事件為食源性疾病事件的，應通過電話或傳真、網(wǎng)絡直報系統(tǒng)予以更正報告。（3）如屬跨轄區(qū)的食源性疾病暴發(fā)事件，應當立即通知同級衛(wèi)生行政部門。門處理。3.3.4匯總報告各縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）疾病預防控制機構應當于次月10號之前，按上級疾病預防控制中心相關要求（另附）及時匯總和分析本地區(qū)上月食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生的情況，縣疾病預防控制機構于15號前將收集、匯總的本區(qū)域食源性疾病暴發(fā)事件相關信息向省疾病預防控制中心報告。3.3.5報告工作管理病暴發(fā)事件報告情況，縣級疾病預防控制機構要定期或不定期抽查轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的食源性疾病暴發(fā)事件報告情況，檢查的結果應作為評價該單位工作質(zhì)量的指標之一。（2）各地接到食源性疾病暴發(fā)事件相關信息時，應對信息進行審核，確定真實性，并根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應的措施。省、縣、縣（區(qū)）三級疾病預防控制機構對食源性疾病暴發(fā)事件實行分級分類審核和處理，即根據(jù)食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查處理的職責相對應的原則在網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告處理中填寫審核意見。4食源性疾病暴發(fā)事件的現(xiàn)場調(diào)查4.1調(diào)查準備單位負責人根據(jù)報告的事件性質(zhì)，指派相應數(shù)量的專業(yè)人員赴現(xiàn)場調(diào)查，并確定本次食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查處理的首席調(diào)查員,首席調(diào)查員全面負責整個調(diào)查過程的業(yè)務決策和質(zhì)量控制工作，同時還應配備從事流行病學、消毒控制、食品安全、檢驗或其他有關人員協(xié)助調(diào)查。酒精、酒精燈、記號筆等；供涂抹用的生理鹽水試管、棉拭子；供采糞便用的采便管、運送培養(yǎng)基，采嘔吐物用的滅菌器皿，采血用的一次性注射器、滅菌試管；保存樣品的冷藏設施等；參考資料等。4.2現(xiàn)場調(diào)查一般情況下，一起食源性疾病暴發(fā)事件完整的調(diào)查應包括：(1)流行病學調(diào)查；(2）現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查；(3）實驗室檢測。4.2.1事件的初步評估主要包括：(1)檢查資料的真實性；(2）獲取已有的可靠的實驗室檢驗報告；(3）確定病例并獲取病例相關信息；(4）正確采集臨床標本與食物樣品。一旦報告信息得到證實，應盡快確定首批病例，并對他們進行個案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容況；被調(diào)查者自己認為導致發(fā)病的原因；被調(diào)查者是否知道還有患相同或相似疾病的人員；罹患相同或相似疾病的病例潛在的共同暴露因素；可疑食物的暴露日期等。的食物還有保留，應該馬上采樣進行實驗室檢測。如果對食物的污染來源尚有疑義，則應盡可能采集和保存多份樣品，以后再根據(jù)流行病學調(diào)查資料進行檢測。如果認為食物是感染媒介，還應對生產(chǎn)、加工或處理可疑食物的企業(yè)開展調(diào)查。收集相關的食物和衛(wèi)生學樣品，也可以適當采集餐飲服務人員的臨床標本。4.2.2形成初步假設，制訂下一步工作計劃根據(jù)病例調(diào)查、現(xiàn)場衛(wèi)生學與及實驗室檢測的初步資料，可以簡單描述事件特征，并形成有關暴發(fā)原因的初步假設，同時制定下一步的工作計劃。采取綜合性控制措施和預防性措施。4.2.3描述流行病學調(diào)查調(diào)查步驟包括：確定病例定義；識別病例和獲取病例信息；分析疾病的時間、地區(qū)、人群分布特征；形成有關疾病暴露因素的假設；將形成的假設與已掌握的事實進行對比；根據(jù)描述性流行病學的結果決定是否開展進一步的分析性流行病學研究。4.2.3.1確定病例定義病例定義常以最先發(fā)現(xiàn)的病人的臨床癥狀與體征作為最初定義的依據(jù)，隨著調(diào)查工作的逐步展開，待獲得進一步的流行病學、病人潛伏期和臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場衛(wèi)生學和實驗室檢驗資料后再作修正，形成最終定義。最初定義一般較籠統(tǒng)，以便將可能的發(fā)病者都包括在內(nèi)，當收集更多的信息形成最終定義后再排除與暴發(fā)事件無關的發(fā)病者。病例定義的基本要素包括癥狀、實驗室結果、時間、場所和人群。疑難的食源性疾流行病學相關因素。因為一次性的病例定義很難滿足所有調(diào)查需要，所以很多情況下會同時使用以下的病例定義：該病例定義的特異性很高。2）臨床病例：具有該疾病的典型臨床特征，但未經(jīng)實驗室確認。4.2.3.2搜索病例最初對暴發(fā)事件進行調(diào)查的病例只是所有病例中的一小部分，因此要對病例進行主動搜索。每起暴發(fā)事件搜索其余病例的方法不盡相同。許多食源性疾病暴發(fā)事件都有早期可己可能知道周圍哪些人也有相同的癥狀，尤其是家庭成員、同事、同學、朋友或鄰居。而有些暴發(fā)事件，尤其是潛伏期較長，或有輕型或隱性感染的疾病，尋找病例可能較為困難。在流行病學上與暴發(fā)事件有聯(lián)系的病例通?？梢酝ㄟ^對病原體獨特的亞型、生化或分子生物學特征來確定，這對于食源性疾病暴發(fā)事件的確定很有幫助。4.2.3.3個案調(diào)查一旦病例確定下來，可以設計統(tǒng)一的問卷調(diào)查表進行調(diào)查，以獲得有關詳細信息。如有條件的話，也可采用電話調(diào)查。4.2.3.3.1調(diào)查內(nèi)容（1）一般情況：被調(diào)查者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址及電話號碼、工作單位、單位地址與電話號碼等。（2）發(fā)病情況：發(fā)病時間明確到月、日、時、分。詳細描述并記錄癥狀和體征，如發(fā)熱的體溫高低;畏寒與寒戰(zhàn);頭痛、頭暈、周身不適、肌肉酸痛、惡心等;咽部燒灼感或剌激感;嘔吐頻次，嘔吐物數(shù)量及性狀;腹痛，疼痛部位(上腹部、下腹部、臍周)，疼痛性米泔樣、糊狀)，腹瀉頻次，腹瀉伴隨癥狀和體征。其他表現(xiàn)：抽搐，發(fā)作時的形態(tài)及意識狀況，抽搐持續(xù)時間，發(fā)作間隔時間；多語、失語、幻覺、行動障礙、走路蹣跚；昏迷，持續(xù)時間；青紫，表現(xiàn)部位，嚴重程度，伴隨表現(xiàn)；休克，血壓數(shù)值，持續(xù)時間;呼吸困難等。（3）診療情況：治療單位名稱，門診或住院，臨床和實驗室檢查結果及其意義，臨每天用藥次數(shù)，已用藥天數(shù)及自我感覺情況)。（4）進食情況：調(diào)查發(fā)病前48小時(必要時72小時)內(nèi)進食情況。逐個詢問病人近期的進食史及有關活動情況，以了解病人之間是否有共同的進餐史或其他共同暴露史。首先要求供餐者提供真實的食譜，根據(jù)食譜詢問進餐史。若中毒餐次比較清楚，則集中72小時內(nèi)進餐食品進行調(diào)查。4.2.3.3.2調(diào)查方法（1）詢問中毒患者和同餐未發(fā)病者：調(diào)查者按照《食源性疾病暴發(fā)事件個案調(diào)查登記表》中設計的項目逐一提出，請調(diào)查對象回答和敘述。如果被調(diào)查者保存有文字資料或?qū)嵨?門診病歷、檢驗報告單、購買食品或進餐發(fā)票、食譜、剩余食品或食品原料等)時，應認真查看并做好記錄。（2）聽診療情況介紹：請醫(yī)療機構負責食源性疾病病人診療工作的負責人、科室主任、經(jīng)治醫(yī)生及其上級醫(yī)生介紹調(diào)查對象的臨床檢查、診斷、治療情況和分析，調(diào)查成員在認真聽取和記錄情況介紹的基礎上，可提出相關的問題，請臨床工作人員解答或與其共同研討。（3）查閱病歷資料：病歷資料的查閱應有重點，主要是看體溫記錄表、病人主訴、檢查發(fā)現(xiàn)的陽性體征、檢驗和其他輔助檢查報告、醫(yī)囑與治療措施、病情變化記錄及會診記錄等。（4）看病人：與個案調(diào)查一并進行，避免重復?？床∪酥饕橇私馄湟话闱闆r、主要臨床表現(xiàn)和治療效果。（5）詢問其他知情者：根據(jù)食源性疾病事故發(fā)生的不同場所，如學生(單位職工、工地民工)食堂，飲食(飯)店，婚、喪、喜慶家庭聚餐等，可分別向?qū)W校、單位、工地、飲食(飯)店、村(街道)和村民(居民)小組負責人、疑似中毒病人、共同進餐者及有關知情人員了解食源性疾病發(fā)病尤其是最先發(fā)病者的情況，聽取他們對可疑中毒食品、可能中毒原因方面的分析及群眾的反映。在該項調(diào)查中，一般可初步獲得或復核食源性疾病病人或疑似食源性疾病病人名冊。4.2.3.3.3調(diào)查時應注意的事項（1）應向供餐單位索取菜譜后再開始調(diào)查，在無法取得供餐單位的菜譜時，應向聚在表上簽字認可。被調(diào)查人不能簽名的，應由知情成年人代簽，并應注明原因;被調(diào)查人為未成年人的，應由知情監(jiān)護人同時簽名。記表的內(nèi)容，對被調(diào)查人進行逐個調(diào)查，詢問臨床癥狀時不能采用提示或暗示的方法，要根據(jù)病人的主訴記錄；詢問食譜時可采用提示的方法逐一詢問，以提高記憶的準確性，加快調(diào)查的速度。對首例病人、末例病人、特例病人的情況應作詳細了解。（4）應特別注意是否出現(xiàn)特殊臨床表現(xiàn)，如指甲口唇青紫、陣發(fā)性劇烈抽搐、手發(fā)麻、心發(fā)慌等。（5）應盡可能調(diào)查所有中毒患者，避免人為制造選擇偏倚和調(diào)查偏倚，當出現(xiàn)大規(guī)模食物中毒(數(shù)百人)時，可以先進行抽樣調(diào)查，抽樣調(diào)查的人數(shù)應不少于中毒人數(shù)的50%。（6）注意收集患者的病歷及化驗結果等，這是醫(yī)療機構形成的記錄，更有客觀性。（7）對食源性疾病病人的全面調(diào)查，如時間許可，不一定在發(fā)病期間，尤其要注意不宜在病人劇烈發(fā)病時立即進行詳盡的問卷調(diào)查，而應在病情穩(wěn)定之后再行調(diào)查；對于24時的次數(shù)作為每天（24小時）的腹瀉和嘔吐次數(shù)。（8）聚餐中毒還要了解有無聚餐食譜之外的其他可疑食品，如水果、飲料、外出就餐等。源性疾病。（10）記錄一定要正確，要真實體現(xiàn)被調(diào)查人反映的情況，不能夾雜調(diào)查人員的主觀推測或想象，填寫做到清晰、規(guī)范。病例個案調(diào)查表填寫內(nèi)容不得缺項，對于被調(diào)查人記不清的項目，應在該欄處填上“記不清”三字，以示已調(diào)查.4.2.3.4資料分析建立病例一覽表。將病例或共同暴露者的信息為縱標目，以病例為橫標目，建立病例信息一覽表，并根據(jù)調(diào)查所獲得信息，及時更新修正，用于流行病統(tǒng)計分析。4.2.3.4.1臨床資料計算某種癥狀或體征的百分比，并將其按降序排列，對這些信息的統(tǒng)計分析可以幫助判斷暴發(fā)事件是否由中毒、腸道感染還是普通疾病引起。4.2.3.4.2流行曲線對于潛伏期長的疾病只需掌握發(fā)病日期。對于潛伏期短的疾病（如大多數(shù)食源性疾?。﹦t需要掌握發(fā)病日期與時間。時間單位的長度不能超過疾病平均潛伏期的四分之一（如果暴發(fā)事件的發(fā)生時間持續(xù)較長，則該原則不適用）。如果疾病和（或）疾病的潛伏期未知，可以繪制多條不同時間單位的流行曲線，以尋找出描述數(shù)據(jù)的最佳曲線。如果流行曲線呈單峰型，即陡峭上行再逐漸下降的趨勢，且曲線寬度與病原體平均潛伏期長度相近，則提示該暴發(fā)事件為點源暴發(fā)。如果流行曲線呈不規(guī)則連續(xù)多峰，病例數(shù)持續(xù)高位時間長，后又長長拖尾，可能是持續(xù)性同源暴發(fā)，也可能是食源性位染病繼發(fā)傳播流行。如果病原體來源單一，呈間隔多峰型，疾病的流行可能是間歇性同源暴發(fā)。持續(xù)流行是指病原體從某一易感者傳播到另一個易感者所引起的疾病流行。傳播可直接發(fā)生（人與人傳播），也可通過中間宿主傳播。持續(xù)流行的曲線有一系列不規(guī)則峰型，可反映感染的“代”數(shù)。兩峰相距的時間與疾病的平均潛伏期大致相等?；旌狭餍屑劝ㄍ戳餍校舶ɡ^發(fā)性連續(xù)傳播。4.2.3.4.3計算潛伏期描述暴發(fā)特征最好應計算暴發(fā)潛伏期的中位數(shù)。1、如果已知暴露時間和發(fā)病時間，可以直接計算病例潛伏期并經(jīng)匯總求得中位數(shù)。2、如果僅知道發(fā)病時間，且流行曲線提示為點源暴發(fā)，可通過平均潛伏期從流行曲線上推算暴露時間：（1）計算發(fā)病時間的中位數(shù)。（2）計算從第一個病例到最后一個露時間。3、如果已知病原體及暴發(fā)時間，且流行曲線的峰型提示為點源暴發(fā)，則可根據(jù)流行曲線推斷暴露時間。從理論上講上述兩個日期相近似，代表可能的暴露時間。但如果存在二代病例或暴露時間延長，那么這些方法并不適用。4.2.4分析流行病學調(diào)查食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查最常用的兩種分析流行病學方法是隊列研究和病例對照研究。4.2.4.1回顧性隊列研究回顧性隊列研究適合于對暴露人數(shù)較少、易確定人群范圍的暴發(fā)事件的調(diào)查。通過比較暴露和未暴露于某種可疑危險因素的人群發(fā)病率，可計算食用和未食用某種食物的疾病罹患率，并進行統(tǒng)計學顯著性檢驗。相對危險度（RR）=食用過食物A的罹患率/未食用過食物A的罹患率，同時計算其95%或99%可信區(qū)間。4.2.4.2病例對照研究與隊列研究不同，病例對照研究不能計算罹患率和相對危險度。但病例對照研究可以計算另一個描述關聯(lián)的指標－OR（比值比），并同時計算其95%或99%可信區(qū)間。4.2.4.3對照的選擇對照不能患所調(diào)查的疾病，且應該代表產(chǎn)生病例的人群。常用的對照組選擇包括：病例的鄰居；來自同一醫(yī)療機構的非該病病例；病例的家庭成員或朋友；參加了某一相關事件而未得病者；暴露期間在可疑飲食服務場所進食而沒有得病者等。量調(diào)查所有人員，如果共同進餐人數(shù)有數(shù)百人的，對未發(fā)病者的調(diào)查可隨機選擇，但應注意調(diào)查對象必須數(shù)量充足、正確、有代表性，一般對照組調(diào)查人數(shù)不應少于病例組，以病例組的1-3倍為宜。4.3現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查暴發(fā)事件被確定后，應及早進行現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查。4.3.1調(diào)查內(nèi)容4.3.1.1一般情況詳細記錄被調(diào)查單位名稱、法人或主要負責人姓名、單位地址、生產(chǎn)經(jīng)營食品種類與規(guī)模、有無有效衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可證許可范圍及許可證編號和發(fā)證機關、聯(lián)系電話等。如果是家庭或家庭聚餐發(fā)生的食源性疾病暴發(fā)，則應記錄家長姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭成員情況、家庭地址、聯(lián)系方式等。4.3.1.2可疑食品原料、配料、調(diào)料、添加劑的來源，索證情況、數(shù)量、儲存條件，感官性狀有無異?，F(xiàn)象，運輸過程衛(wèi)生狀況，存放容器，貯存場所的衛(wèi)生情況、溫度和儲存時間;食品原料采購點有無變化，大米、面粉、面條等主食原料和副食配料、調(diào)料以及制作主、副食都可能使用的食品添加劑是經(jīng)常用的還是新購進的;食物產(chǎn)品配方、加工制作人員、加工過程及環(huán)境衛(wèi)生、生產(chǎn)加工數(shù)量及時間；貯存場所、溫度和時間、食品流向等。4.3.1.3人員本人及其同事了解所有調(diào)查對象的近期健康狀況;有無急性或慢性腸道疾患、化膿性或滲出性皮膚病、手部外傷感染、上呼吸道感染等;近期有無到醫(yī)療單位就診、近期有無請病假或服藥等;食品衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識以及預防食源性疾病的知識掌握情況。4.3.1.4加工經(jīng)營場所或食品企業(yè)衛(wèi)生狀況（1）一般衛(wèi)生情況：場所建筑物墻體和頂棚是否完整、潔凈，外界污染物能否直接進入室內(nèi);地面污物、污水及排水設施;設備、設施、工具、用具、容器擺放位置和衛(wèi)生狀況；"三防"設施設置，有無蒼蠅、老鼠、蟑螂及其數(shù)量情況;通風、采光是否影響場所衛(wèi)生及工作人員操作。（2）平面布局及設施：粗加工和蔬菜、畜禽肉、淡水產(chǎn)品、海產(chǎn)品洗滌的區(qū)域設置及其配套設施，庫房、專用間的位置與內(nèi)部設施，成品暫存場地及其環(huán)境條件，平面布局與相關設施是否符合生產(chǎn)、制作工藝流程的衛(wèi)生要求，餐飲具消毒與保潔。（3）冷藏設備、生產(chǎn)設備以及工具、用具、容器的原材料類型：在發(fā)生中毒前的短期內(nèi)有沒有添置或更換設備、工具、用具或容器;清洗、消毒情況和衛(wèi)生狀況。冷藏設備容量與生產(chǎn)、經(jīng)營規(guī)模能否適應，冷藏、冷凍溫度，運轉(zhuǎn)、停電情況;冷藏設備中放置的內(nèi)。有毒有害物質(zhì)管理和殺蟲滅鼠活動是否有專人負責管理、保存;食品、食品原料及輔料庫房、加工制作間(生產(chǎn)車間、廚房)、經(jīng)營場所(餐廳)內(nèi)是否有殺蟲、滅鼠劑，地面、墻裙或衛(wèi)生潔具清洗劑，火鍋燃料，建筑、裝飾涂料，未經(jīng)國家批準的消毒劑、洗滌劑以及其他有毒化學物品。近期內(nèi)有沒有在食品生產(chǎn)區(qū)開展滅鼠、殺蟲活動，滅鼠劑、殺蟲劑名稱，鼠餌放置地點和殺蟲劑噴灑的區(qū)域。（4）衛(wèi)生管理組織與管理制度：有無衛(wèi)生管理組織及成員分工、工作情況；有沒有制訂衛(wèi)生管理制度;衛(wèi)生管理制度的內(nèi)容，檢查、考核、評價、獎勵措施的落實；衛(wèi)生管理中是否存在漏洞與薄弱環(huán)節(jié)。（5）周圍環(huán)境：查看食品生產(chǎn)、加工制作、經(jīng)營場所周圍25m內(nèi)有無家畜、家禽水溝渠，家禽、家畜、寵物集貿(mào)縣場和屠宰場等嚴重污染源。4.3.2調(diào)查步驟和方法（1）向負責食品生產(chǎn)的主管人員、采購員、食品加工制作人員等詳細了解可疑食物從原料采購到成品供應的整個食物鏈流程，將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖。注明各環(huán)節(jié)加工制作人員的姓名，分析并標出可能存在或產(chǎn)生問題的加工環(huán)節(jié)及其對食品質(zhì)量的影響。（2）選擇最了解情況的有關人員，回憶可疑食品在整個食物鏈的過程中有否出現(xiàn)感官異?，F(xiàn)象，是否存在加工工藝的改變，是否有食品污染的可能。分析并記錄可能存在或產(chǎn)生問題的加工環(huán)節(jié)及其對食品質(zhì)量的影響。（3）沿著生產(chǎn)的流程，對可疑食品加工制作過程進行現(xiàn)場勘察，重點檢查食品原料包裝、運輸、儲存等生產(chǎn)過程是否存在直接或間接的污染環(huán)節(jié);檢查加工方法是否能夠殺滅或消除可能的致病因素;加工過程是否存在直接或間接的交叉污染；食品的貯存條件是否符合衛(wèi)生要求;剩余食品是否重新加熱后食用;檢查生產(chǎn)車間的消毒隔離和其他衛(wèi)生管要時通過觀察其實際加工制作的情況或食品時間和溫度的實際測定結果，對可疑食品加工制作環(huán)節(jié)進行危害分析。4.3.3注意事項（1）檢查或詢問應當填寫筆錄，需由陪同檢查人員或被詢問人簽字認可。（2）開始調(diào)查時往往還不能明確中毒食品，需要調(diào)查的食品較多，但應根據(jù)就餐食譜、以往的流行病學資料、病人臨床表現(xiàn)特點、病人就餐情況、食品的加工方法，確定重點食品優(yōu)先進行調(diào)查。（3）不要忽視對調(diào)料和用水的詢問和檢查。4.4樣品采集應盡一切努力及時完成對中毒發(fā)生現(xiàn)場各種樣品的采集工作，通過對事故的初步判斷，根據(jù)病人出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗目的選擇樣品種類，細菌性、化學性、有毒動植物引起食源性疾病的采樣各有側重點。現(xiàn)場調(diào)查人員應與檢驗技術人員密切配合，共同做好可能與食源性疾病暴發(fā)事件有關的樣品采集工作。4.4.1樣品種類（1）可疑食品的剩余部分、半成品和原料；（2）盛裝、接觸可疑食品的容器或設備上的殘留物；（3）食品用工（用）具及食品容器、餐飲具、抹布、操作人員雙手等接觸直接入口食品的涂抹樣品；（4）病人的糞便、血液、尿液、嘔吐物或洗胃液等；（5）從業(yè)人員的糞便、肛拭子、咽拭子、鼻拭子、開放性潰瘍或損傷部位的棉拭子涂抹樣品；（6）其他與食源性疾病暴發(fā)有關的可疑樣品。4.4.2采樣數(shù)量及方法采樣數(shù)量不受常規(guī)采樣數(shù)量的限制，應根據(jù)檢驗需要采樣，可參考下列采集方法:（1）可疑食物標本的采集一般采用滅菌食品夾子或鏟子等工具采取剩余食物，采取的標本可置于滅菌采樣容器中。固體食物100-500克；液體食物100-500毫升。定型包裝食品可整體采取，散裝食品可置于采樣罐（瓶）中。（2）食品加工用具、容器表面涂抹物等標本的采集拭粘取少量滅菌生理鹽水涂抹與食品接觸的表面，涂抹完畢將棉拭置于裝有保存液的試管中。（3）患者和食品加工人員嘔吐物、洗胃液、尿液、糞便標本的采集一般至少應采集10個典型病人的樣品（發(fā)病人數(shù)在10人以下的，根據(jù)實際發(fā)病人50-200克；糞便2集10毫升（克）糞便樣品。采不到糞便的人員可用肛拭（直腸2.5-3.5厘米處）采取，采樣后的肛拭子應置轉(zhuǎn)移培養(yǎng)基試管內(nèi)。病人將嘔吐物直接吐入雙層、潔凈、未使用過的食品采樣塑料袋內(nèi)或者吐入消毒塑料桶內(nèi)，用滅菌不銹鋼長柄勺將嘔吐物攪勻后，再用其將嘔吐物裝入滅菌瓶內(nèi)。醫(yī)務人員將洗胃液經(jīng)胃管回流至滅菌瓶內(nèi)或?qū)⑾次敢貉b入消毒塑料桶內(nèi)，再用滅菌不銹鋼長柄勺將攪勻后的洗胃液裝入滅菌瓶內(nèi)。用潔凈聚乙烯塑料瓶盛裝尿樣，一般應加適量酸性保存劑，防止尿中金屬或半金屬類化學物質(zhì)丟失。可疑化學毒物樣品采樣要求見附錄。（4）患者血液標本的采集a.采樣時間：如懷疑是細菌或病毒，每個病人應采集兩份血樣，急性期血樣應在發(fā)病后盡早采集，恢復期血樣應根據(jù)不同的病原體選擇不同的時間。b.采樣對象：如可能，應采集10名已同時采集了糞便樣品的病人的配對血樣。c.采樣方法：靜脈采樣5-10ml，放入不加抗凝劑的試管內(nèi)，離心或靜置，待析出血清后移至消毒試管內(nèi)，放冰箱保存。血清樣品應采用冷藏包送檢。（5）場所物品有食品設備、工具、用具、容器等標本的采集通常采用多支滅菌棉簽，蘸滅菌生理鹽水在物品表面反復擦拭后，以消毒剪刀將棉簽柄去除，棉簽頭置入盛有少量滅菌生理鹽水的滅菌容器內(nèi)。抹布，也可用消毒剪刀剪下一塊;菜板(墩)，可用消毒刀刮其表面;剪下的抹布、菜板(墩)刮下的木屑，分別用滅菌工具采取，置入不同的裝有少量滅菌生理鹽水的試管內(nèi)。（6）生活飲用水的采集應根據(jù)水源和供水方式的具體情況采集樣品。以自來水形式供水的，主要采集管網(wǎng)樓頂儲水池水。分散式供水，可采集井水、泉水、塘水或水庫水樣。用做細菌培養(yǎng)的水樣，應以無菌操作的方法采樣，樣品裝進無菌容器內(nèi)，每個樣品的水量為250-500ml。檢測有毒化學物質(zhì)的水樣，多用聚乙烯塑料桶或玻璃瓶采樣，水量3000-5000ml，可供檢測多種毒物。檢測金屬類毒物的水樣應添加適量硝酸，檢測氰化物、酚類等的水樣加適量氫氧化鈉，作為保存劑。4.4.3注意事項（1）采樣前應通知實驗室做好充分準備。具體的檢驗項目。采樣記錄要有衛(wèi)生調(diào)查人和被采樣人的簽名。（3）樣品必須貼上標簽，填寫名稱或編號、時間、地點、數(shù)量、現(xiàn)場條件、采樣人等。（4）做到嚴密封閉包裝，置冰箱內(nèi)保存，溫度通?？刂圃?℃左右，并應在4小時內(nèi)送至實驗室，如無條件時，在樣品采集和運送途中應用冰壺冷藏。（5）樣品容器最好是清潔的玻璃器皿，也可用無色塑料制品，切勿使用金屬或陶土器皿。如發(fā)現(xiàn)容器可能影響檢驗結果時，應在檢驗報告上注明。（6）食品樣品采集盡量采取中毒患者食用后的剩余食品;無直接剩余食品時，采集可疑中毒食品的包裝或者用滅菌生理鹽水洗滌盛過可疑中毒食品的容器，取洗滌液;必要時采集半成品或原料，若是化學性、有毒動植物食物中毒采集食品原料尤為重要。（7）可疑細菌性食物中毒或原因不明時，要用無菌采樣方法進行。（8）可疑細菌性食源性疾病或原因不明時，盡可能采集未用藥患者的樣品，但用藥后的樣品仍可能有價值。響致病菌的檢出率。（10）當懷疑細菌性食源性疾病時，應根據(jù)對食品加工人員帶菌情況調(diào)查結果進行采樣，可用采便管對廚師進行肛拭。對患有呼吸道感染或皮膚病從業(yè)人員，應對其咽部皮膚病灶處進行涂抹采樣。（11）擬不采樣的剩余食品可采取證據(jù)先行登記保存。4.5食品追溯調(diào)查如果食品調(diào)查沒有確定食品加工制作場所的污染來源（如受感染的食品加工人員或交叉感染），調(diào)查人員重點關注食品或配料到達加工場所之前可能已經(jīng)受到的污染上，食品溯源調(diào)查需要分析食物采購日期、數(shù)量、來源等詳細信息，收集最初使用的運輸容器、標簽或其他相關資料以及批號、相關企業(yè)及生產(chǎn)日期等類似信息，調(diào)查的每個步驟（流行病學、實驗室和環(huán)境調(diào)查）都務必做到徹底、完整和正確。4.6樣品檢驗調(diào)查人員應盡快將現(xiàn)場采集到的樣品送實驗室檢驗。承擔檢驗任務的單位可以為各級疾病預防控制機構，必要時也可送科研單位、高等院校等具有檢驗技術特長的單位進行檢驗。調(diào)查人員應根據(jù)疾病性質(zhì)、臨床表現(xiàn)分析、臨床鑒別診斷、流行病學調(diào)查線索等信息進行綜合分析，向檢驗人員提供可能性較大的檢驗項目。4.6.1實驗室檢驗（1）按照國家標準或行業(yè)標準及時對采集的樣品進行檢驗;（2）檢出致病菌或毒素的，應對致病菌及毒素進行分型，并按規(guī)定進行鑒定并長期保存菌株;（3）必要時，對可疑中毒食品樣品進行動物毒性實驗;（4）加強與其他實驗室的聯(lián)系與合作，當遇到困難時，及時請求支持。檢驗人員接到食源性疾病暴發(fā)樣品后，應作為緊急情況立即進行檢驗，以最快的速度出具檢驗報告，根據(jù)衛(wèi)生部《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》的規(guī)定，一般應在5日內(nèi)出具檢驗報告，特殊情況需要延長出具檢驗報告時限時，應報衛(wèi)生行政部門決定。食品檢驗樣品保存期不應少于1個月或按衛(wèi)生行政部門的要求時間保存樣品，檢出致病菌時應保留菌種1個月。當估計到實驗室條件不足時應果斷請求上級機構進行指導或送有條件的單位進行檢驗，以免貽誤送檢時機。對引起食源性疾病暴發(fā)的有毒動植物應送相應專業(yè)部門鑒定。4.6.2現(xiàn)場快速檢驗為快速查明食源性疾病暴發(fā)事件致病物質(zhì)和中毒食品，以便及時采取針對性控制措施和指導救治病人，可在現(xiàn)場進行快速檢驗，必要時進行簡易動物試驗?？焖贆z驗主要適用于化學性食源性疾病暴發(fā)，當懷疑鼠藥、亞硝酸鹽、有機磷、氨基甲酸酯類、醇、砷、汞、礦物油、桐油等引起的食源性疾病時可在現(xiàn)場進行快速檢測，初步明確中毒食品和致病物質(zhì)，但由于某些快速檢驗方法還不夠成熟，樣品還應送實驗室進一步按照標準檢驗方法進行確認。同時，進行快速檢驗時一定要設陰性對照和陽性對照，并由有一定檢驗經(jīng)驗的調(diào)查人員操作。簡易動物試驗對快速查明含有毒性很強致病物質(zhì)的中毒食品可以起到很大幫助，選用的動物應根據(jù)現(xiàn)場可以選用的動物確定，如雞、鴨、貓、狗等均可。5控制措施采取的控制措施一要科學實用，二要依法進行，三要及時果斷。5.1食品污染來源的控制一旦調(diào)查證實某種特定的食品或食品企業(yè)或食品經(jīng)營單位或食品加工人員與可疑病場上的可疑食品（食品召回，食品封存）；（2）調(diào)整食品生產(chǎn)或加工制作流程；（3）品引起疾病傳播的某種病原體的食品加工人員，應依據(jù)有關法律法規(guī)的規(guī)定，對其從事相關法律法規(guī)，根據(jù)實際情況對感染者采取隔離措施。5.2傳播方式的控制5.3保護易感人群某些人群是食源性疾病暴發(fā)后所致嚴重疾病和不良疾病結局的高危人群。對于這些人群，應著重強調(diào)安全的食品加工操作，特別是與徹底洗手緊密相連的操作。在某些情況下，還應考慮對高危人群提供具體建議。5.4消毒處理5.4.1中毒食物的處理（1）細菌性食源性疾病的食品，如果是固體的應煮沸15-30分鐘后掩埋或焚燒，液體的可與漂白粉混合消毒。（2）真菌性、化學性、動植物性中毒的食品應焚燒或深埋，不得作食品用原料或飼料。對可利用的原料應提出指導處理原則。5.4.2中毒現(xiàn)場的消毒與處理根據(jù)不同的食源性疾病，對中毒現(xiàn)場應采用不同的消毒辦法。1%-2%堿水煮沸15-30分鐘或用0.2%-0.5%漂白粉溶液浸泡10-20分鐘、擦拭消毒。對被污染的冰箱、冰柜以及墻壁、地面等可用漂白粉溶液擦拭消毒。（2）如果是化學性物質(zhì)污染的，應將接觸的物品徹底清洗或廢棄。毒液混合放置2（4）環(huán)境可采用0.2-0.5%過氧乙酸進行噴灑消毒。5.5公眾宣傳教育各級疾病預防控制機構應與宣傳部門密切配合，充分發(fā)揮新聞媒體的作用，對公眾有針對性地進行食源性疾病暴發(fā)事件的安全、自救、互救以及衛(wèi)生防病科普知識的宣傳教育和培訓，提高自我防護意識和心理承受能力。6評估食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應在當?shù)厝嗣裾I導下，立即組織有關方面專家，根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查報告、相關資料及應急處理工作情況，對食源性疾病暴發(fā)事件進行評估。6.1初期評估6.1.1評估內(nèi)容引起食源性疾病暴發(fā)事件的致病原因的種類、數(shù)量；致病原因可能威脅暴露范圍內(nèi)的人員數(shù)量及分布；人員傷亡情況；衛(wèi)生救援資源狀況；已經(jīng)采取的應急處置措施等。6.1.2評估結果食源性疾病暴發(fā)事件的嚴重程度和影響波及面、可能的發(fā)展趨勢、目前已采取的應急措施和控制效果、繼續(xù)需要采取的應急措施等。評估結果除了向當?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門報告外，還應及時向上級相關部門報告。6.2處理過程中的評估在食源性疾病暴發(fā)事件處理過程中，還應根據(jù)各類情況的不斷變化，隨時組織專家對事件進行評估，并將評估結果向有關部門報告。6.3事后評估在食源性疾病暴發(fā)事件處理完畢后，應對事件進行科學、客觀的評估。評估內(nèi)容包括事件涉及的致病因毒的種類和性質(zhì)，采取的應急處理措施的效果，各個環(huán)節(jié)的經(jīng)驗和教訓，對社會、經(jīng)濟及公眾心理的影響等。7培訓和演練7.1培訓各級疾病預防控制機構應組織開展食源性疾病暴發(fā)事件防制知識的專業(yè)技術培訓。以省、縣疾病預防控制中心為食源性疾病暴發(fā)事件應急救援隊伍培訓基地，組織專家定期對食源性疾病暴發(fā)事件應急救援隊伍進行專項培訓。7.2演練各級疾病預防控制機構應組織開展食源性疾病暴發(fā)事件應急模擬綜合演練，檢驗并完善應急指揮體系、信息報告體系和應急處置能力，提高協(xié)同作戰(zhàn)和快速反應能力。8附件1.食源性疾病暴發(fā)事件報告登記表2.食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查處理常用設備和物品3.食源性疾病暴發(fā)事件現(xiàn)場采樣數(shù)量及方法4.食源性疾病暴發(fā)事件報告卡5.食源性疾病暴發(fā)事件個案調(diào)查登記表6.食源性疾病暴發(fā)事件樣品采樣記錄表（生物樣品）7.食源性疾暴發(fā)病事件樣品采樣記錄表（產(chǎn)品樣品）8.食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查報告格式（WHO推薦）附件1食源性疾病暴發(fā)事件報告登記表食源性疾病事件發(fā)生單位：地址：進食時間：日時死亡人數(shù)：發(fā)生時間：日時中毒人數(shù)：分分進食人數(shù)：可疑中毒食品：1．惡心5．頭痛10．青紫2.嘔吐6.頭暈（次/天）3.腹痛4.腹瀉（次/天）9.抽搐7.發(fā)熱（℃）8.脫水11.呼吸困難12.昏迷若有腹瀉，腹瀉物性狀：1）洗肉水樣其他2）米泔水樣3）糊狀4）其他癥狀:救治情況：就診或所處地點：臨床診斷：主要治療措施：用藥情況：治療效果：其他事項：報告人姓名：聯(lián)系地址：工作單位：聯(lián)系電話：處理情況記錄：記錄人簽字：日記錄時間：年月附件2食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查處理常用設備和物品種類主要物品注射器、肛拭子、消毒棉簽、消毒紗布、調(diào)匙、勺子、夾子、附件3鑷子、剪刀、酒精燈、標號用品、75%酒精、其他消毒滅菌器食源具、吸管、火柴等。性滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒、樣品冷藏設施附件3疾病事件食源性疾病事件個案調(diào)查登記表、調(diào)查結果匯總表、空白紙等?，F(xiàn)場采樣數(shù)量各種食物中毒診斷標準及處理原則、食品衛(wèi)生相關法律法規(guī)、及方標準及其他有關專業(yè)技術參考資料等。法采樣數(shù)量50-200g5-10ml視情酌定30-50ml100-500ml取胃、胃內(nèi)容物、肝、腎等組織取清潔中段尿搖勻后置消毒的樣品瓶內(nèi)用經(jīng)消毒的刀切取部分置樣品瓶內(nèi)固體或混合食100-500g物1000ml-5000ml視情酌定根據(jù)檢驗需要采集含有或可疑有毒物發(fā)樣品可疑化學毒劑樣品采集??其他樣品確保避免沾染，盡可能快速將樣品冷藏或冷凍保存，盡可能使用篩選過的收集材料。這些材料應該是事先進行無污染檢測過、經(jīng)過特別清洗并預先包裝好的。如果使用未篩查材料，則必須每采樣箱隨即選取3個采樣容器（如采樣杯、采樣管等），封入潔凈袋內(nèi)與其他樣品一起送入實驗室。如可疑化學毒物為無機化合物（如鉛、砷、汞），則尿樣是首選樣品。對于未知毒物中毒也要采集尿樣?？梢啥疚锸走x樣品（降序排成人和大于10歲兒童（小于10歲兒童）列）血清有機毒物10毫升真空硅管采集2（1）管，冷凍使用預先準備好的收集杯采集50-100毫升（25-50毫升）尿液，置于惠頓塑料瓶內(nèi)，冷凍尿液全血（肝素抗凝）10毫升采血管采集1-2（1）支，冷藏使用預先準備好的收集杯采集50-100毫升無機毒物尿液全血（乙二胺四乙酸（25-50毫升）尿液；沒有添加防腐劑則要抗凝）血清盡快冷凍保存。2-3毫升采血管采集一支，冷藏。使用微量真空管采集7毫升；冷凍不明毒物血清尿液10毫升真空管采集2（1）支，冷凍使用預先準備好的收集杯采集50-100毫升全血（乙二胺四乙酸（25-50毫升）尿液，置于惠頓塑料瓶內(nèi)，抗凝）冷凍全血（肝素抗凝）組織，胃容物食物2-3毫升采血管采集一支，冷藏。7–10毫升采集10-50克樣品，不要加入防腐劑；封入小密封袋內(nèi)，冷凍保存。存。附件4事件編號：□□□□□一、事件情況：食源性疾病暴發(fā)事件報告卡事件類型：特別重大□重大□較大□一般□發(fā)生日期：發(fā)生地點：街道）年月日致殘人發(fā)生場所：集體食堂□飲食服務單位□食品攤販□家庭□其他場所□食用人數(shù)數(shù)發(fā)病人數(shù)就診人數(shù)其中死亡人數(shù)二、引發(fā)事件食物：1.1）肉與肉制品：□（寫出具體食品常用名稱）2）乳與乳制品：□（寫出具體食品常用名稱）3）蛋與蛋制品：□（寫出具體食品常用名稱）4）水產(chǎn)品：□（寫出具體食品常用名稱）5）其他：□（寫出具體食品常用名稱）2.植物性1）谷與谷制品：□（寫出具體食品常用名稱）2）豆與豆制品：□（寫出具體食品常用名稱）3）植物油：□（寫出具體食品常用名稱）4）果蔬類：□（寫出具體食品常用名稱）5）面粉及制品：□（寫出具體食品常用名稱）6）菌藻類：□（寫出具體食品常用名稱）7）其他：□（寫出具體食品常用名稱）3.4.5.6.7.8.調(diào)味品類：□（寫出具體食品常用名稱）堅果類：□（寫出具體食品常用名稱）飲料及酒類：□（寫出具體食品常用名稱）糖、蜜餞類：□（寫出具體食品常用名稱）其他：□（寫出具體食品常用名稱）不明：□三、責任單位：四、1.食品加工廠□2.批發(fā)零售單位□3.飲食服務單位□4.集體食堂□5.食品攤販□6.家庭□7.其他□（寫出單位具體名稱）五、事件發(fā)生原因：1.原料污染或變質(zhì)□間）不當□2.加熱溫度不夠3.生熟交叉污染□4.熟食儲存（溫度/時5.誤用有毒品種□6.加工人員污染□7.用具容器污染□8.化學物質(zhì)污染□9、投毒□10.其他：□（寫出具體原因）11.不明□六、致病因素：1.生物性：（5）肉毒梭菌□（6）葡萄球菌腸毒素□（7）蠟樣芽胞桿菌□（8）鏈球菌□（9）椰毒假單胞菌酵米面亞種菌□（10）真菌毒素□（11）傷寒、副傷寒桿菌□（12）