PAGEPAGE4高血壓病患者須知高血壓病幾個注意和禁忌：1.不能以自我感覺來估計血壓高低，應定時定點同一條件下測量血壓。2.服降壓藥不能降壓過快、過低，應根據(jù)人體重要器官心臟、腦、腎具體情況降壓，不能一定要追求血壓降到正常。降壓過快過低容易引起心、腦、腎供血不足導致中風或心絞痛。3.血壓降至正常不能立即停藥，應根據(jù)血脂、血糖、心電圖儀及腎功情況調(diào)整藥物劑量。4.降壓快慢要根據(jù)合并癥、病程長短、年齡等而定。5.不能單純依賴降壓藥物治療，應綜合性治療包括非藥物治療（運動、少脂、改變不良生活習慣、減輕體重、多吃含鉀食物等）。6.要克服傳統(tǒng)每日三次服法，應選擇長效藥物早晨服更好。要注意藥物性對血壓的影響。九種藥物應避免使用：甘草制劑、消炎痛、激素類藥物、避孕藥等。7.注意煙、酒、茶、肥胖對血壓的影響。煙：含有尼古丁，能刺激交感神經(jīng)，釋放完茶酚胺，使心率增快，血壓上升。同時尼古丁能使鈣膽固醇沉淀在動脈內(nèi)膜、使動脈硬化并能使血糖、血脂代謝影響。酒：據(jù)統(tǒng)計酗酒者患高血壓病，病情比一般人高2-3倍。茶：含有咖啡因、茶堿和柔酸，咖啡因能興奮交感神經(jīng)，使心率增加血管收縮，血壓上升。鹽：含氯化鈉高血壓人對高鹽敏感，使體內(nèi)水鈉潴留，細胞外血容量增加，細胞內(nèi)鈉增加抑制細胞膜上鈉-鉀離子交換使血鈣流向細胞內(nèi)，細胞內(nèi)水腫、平滑肌腫脹，血管收縮阻力加大，使血壓上升。肥胖：能使血容量增加，肥胖人引起高血壓、心絞痛比正常人多3倍。8.降壓藥應注意人體重要器官，心、腦、腎、肝、血脂、血糖、尿酸、血鉀等情況，盡量提倡小劑量聯(lián)合用藥避免副作用產(chǎn)生。9.注意營養(yǎng)平衡及飲食調(diào)節(jié)，改變不利于心血管疾病的生活習慣，清淡少鹽，少吃富含膽固醇較高、高脂動物內(nèi)臟及海味品貝殼類，多吃蔬菜，因蔬菜中含有較多的鉀、鈣、鎂等這些礦物質(zhì)，有利于消除血液中的鈉，還要多吃帶皮的水果，有利于消除膽固醇在血管內(nèi)壁沉著粘附。較冷使用血管擴張藥降壓。舒張壓增高（高血容量）脈壓差小，容易浮腫，使用利尿藥為主降壓?；旌闲褪湛s壓、舒張壓也高、多偏胖，使用血管擴張藥、利尿藥和B-受體阻滯劑藥降壓。幾種常用降壓藥副作用：1.利尿降壓藥：雙氫克尿塞，吲噠帕胺等長期服用會引起①血糖升高②血尿酸升高③血脂升高④低血鉀⑤腎功能不全。應慎用。2.B-受體阻滯劑：心得安、氨酰心胺、美多心胺（倍他樂克）：①哮喘病禁用②心動過緩禁用③糖尿病禁用④會產(chǎn)生尿酸增高⑤會升高甘油三脂、膽固醇⑥憂郁癥禁用⑦會產(chǎn)生多夢乏力共劑失調(diào)3.轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開搏通、洛丁新、雅施達、悅寧定、科索亞等，會產(chǎn)生①血鉀升高②白細胞減少③蛋白尿④干咳4.鈣拮抗劑：心痛定、尼群地平等①會產(chǎn)生心率增快②面部潮紅③踝關(guān)節(jié)浮腫5.血管擴張劑：肼苯噠嗪等①會產(chǎn)生水鈉潴留②頭痛面紅③反射性心率增快降壓藥盡量采用聯(lián)合小劑量用藥：一、轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開搏通、洛丁新、雅施達、悅寧定、科索亞等和利尿劑雙氫克尿噻、吲噠帕胺。二、利尿藥：雙氫克尿塞，吲噠帕胺和B-受體阻滯藥，心得安、氨酰心胺、美多心安（倍他樂克）。三、利尿藥：雙氨克尿塞、吲噠帕胺和鈣拮抗劑。心痛定、異搏定、恬爾心、尼群地平、拉西地平（三精司樂平）、氨氯地平（洛活喜、安內(nèi)真）、非洛地平（波依定）。四、轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開搏通、洛丁新等和鈣拮抗劑、心痛定、尼群地平、洛活喜等。五、B-受體阻滯劑心得安和血管擴張劑。六、鈣拮抗劑心痛定和B-受體阻滯劑心得安、倍地樂克等。一、怎樣選擇理想降壓藥：1.附作用小、對血脂、血糖、肝功能、腎功能、電介質(zhì)無影響2.對體位變化都有降壓作用3.服降壓藥后無反射性心動過速及直立性低血壓4.服降壓藥后能逆轉(zhuǎn)心、腦、腎及動脈硬化并發(fā)癥5.降血壓同時能維持增強對心、腦、腎血液供應6.服降壓藥后能平穩(wěn)降壓，波動性小7.服用方便的一次降壓作用能維持24小時二、高血藥病、高壓降至何種水平為合適：高血壓病服用降壓藥至正常水平后繼續(xù)降血壓應減少降壓藥劑量，不會引起低血壓。因為心臟具有收縮搏出量，以及外周血管阻力、血液質(zhì)量調(diào)整作用，能維持人體調(diào)節(jié)血壓，降壓藥不能隨意停用。因為降壓藥只是控制血壓而不是高血壓病得到治療，降壓的目的更重要在于保護心、腦、腎、動脈等重要器官有效供血，保護這些重要器官不受損害。一般中老年人血壓在130-139/85-89為適宜，年青人120/80為適宜。三、高血壓病服降壓藥后還會產(chǎn)生頭暈怎么回事1.降壓過低、使頭腦血管缺血缺氧。2.血壓控制不好，血壓波動性大，血管產(chǎn)生痙攣，造成腦供血不足缺氧。3.過度疲勞，緊張，氣候變化，寒熱刺激，腦動脈硬化，椎基底動脈供血不足，頸椎病。4.某些降壓藥產(chǎn)生直立性低血壓，在平臥起床后頭暈眼花。5.某些降壓擴張藥服后產(chǎn)生血管擴張副作用，如心痛、面紅、頭暈等。四、聯(lián)合用藥后血壓還不降原因有：1.藥量是否足。2.鈉鹽攝入過多。3.是否有繼發(fā)性高血壓。目前降血壓藥有六大類約有100種左右，選擇藥物治療療效應根據(jù)藥物藥理性質(zhì)，藥物對人體副作用、高血壓類型以及人體重要器官心、腦、腎、肝損害情況而選擇最有效治療。一、利尿藥：雙氫克尿噻，吲噠帕胺、氨苯喋啶、安體舒通等藥理作用：通過腎臟排水鈉，抑制腎小管對水鈉的再吸收，從而減少血容量，降低周圍血管阻力而降壓。二、B-受體阻滯劑：心得安、氨酰心胺、美多心胺（倍他樂克）等藥理作用：使心臟B-受體阻滯，減慢心率，減弱心肌收縮力，減少心血輸出量。B-受體阻滯劑并有抑制腎素分泌，提高血管平滑肌對血管介質(zhì)的敏感性，而引起降壓作用三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開搏通、洛丁新、雅施達、悅寧定、蒙諾瑞泰、科索亞等藥理作用：通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素II的產(chǎn)生、降低體循環(huán)阻力起降壓作用。四、鈣拮抗劑：心痛定（硝苯吡啶）、異搏定、恬爾心、尼群地平、尼莫地平、尼卡地平、氨氫地平（洛活喜、安內(nèi)真）、非洛地平（波依定）、拉西地平（樂息平、三精司樂平）、索尼地平、尼伐地平等藥理作用：抑制鈣離子通過心肌的血管平滑肌細胞膜上鈣通過、鈣內(nèi)流，使平滑肌松弛，周圍血管阻力降低而降血壓。主要通過擴張血管產(chǎn)生降壓。五、a-受體阻滯劑、血管擴張藥：呱唑嗪、高特靈（特拉唑嗪）、硝普鈉、肼苯噠嗪、酚妥拉明、地巴唑等藥理作用：具有對抗血管阻力作用六、復方降壓制劑：1.復方降壓片。組方內(nèi)容有（利血平、雙氫克尿噻、肼苯噠嗪、異丙嗪、利眼寧）2.復方羅布麻。組方內(nèi)容有（羅布麻、野菊花、雙氫克尿塞、肼苯噠嗪、異丙嗪）3.安達血平。組方內(nèi)容有（利血平0.1mg、肼苯噠嗪10mg）4．復方降壓寧片。組方內(nèi)容有（羅布麻、野菊花、雙克、肼苯噠嗪、異丙嗪）5.北京降壓0號。組方內(nèi)容有（利血平0.1mg、雙克、氨苯蝶啶、雙肼苯噠嗪12.5mg、氯氮卓300mm）七、非藥物治療降壓1.控制體重2.適當運動3.限鹽4.戒煙酒5.適當補鉀補鈣6.保持情緒樂觀對正在使用的高血壓藥物應當知道：1.藥物名稱（有通用名、商品名、一藥多名），切記，不可重復使用同一種藥2.藥物的藥理性質(zhì)作用如何3.藥物有哪些副作用，服藥后產(chǎn)生副作用如何處理4.降壓藥和其他藥物有哪些配伍、有何危險或互相抵消5.服降壓藥期間是否有禁食其他食物6.藥物質(zhì)量是否變質(zhì)7.藥物有效期與失效期是否知道8.降壓藥有短效、中效、長效、緩稀劑、控制劑區(qū)別：短效：一日服3次，如心痛定、尼群地平等中效：一日服1-2次，如伲福達長效：一日服1次，如絡活喜（安內(nèi)真）、雅施達、洛丁新等緩稀劑：服藥后藥物稀釋的藥量是按時進行，先多后少控稀劑：服藥后按恒速稀釋藥物使血濃度平穩(wěn)波動范圍內(nèi)高血壓病為何需長期治療：由于高血壓病因尚不很清楚，目前治療基本上是對癥治療下藥，還沒有徹底治療的有效辦法，只能有效控制病情或減少損害心腦腎。1.定期門診測定血壓，便于醫(yī)生指導調(diào)整降壓藥2.定期生化檢查肝功能、腎功能、眼底、心電圖、血脂、血糖等發(fā)現(xiàn)藥物副作用時便于調(diào)整3.盡量采用小劑量聯(lián)合用藥，降低產(chǎn)生副作用4.長期應用B-受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等，應查心電圖5.對血糖高者禁用利尿劑及B-受體阻滯劑藥，對低鉀要補鉀高血壓病中風原因及預防：一、原因：1、高血壓、高度肥胖、高血粘度、高血脂、高血糖，即有5高2、頸動脈硬化、動脈粥樣硬化斑狀脫落3、血管結(jié)構(gòu)走向較直、易破裂4、心房纖顫、血栓脫落5、低血壓6、長期高血壓未降理想水平7、高血壓病間斷治療、血壓突然上升8、過快過分降壓、夜間降壓9、長期嗜煙酗酒10、缺乏運動11、經(jīng)常便秘、用力排便二、中風預防：（一）、1級預防：有高血壓病危險因素：應減肥戒煙、低鹽飲食、控制體重、適當運動、定期體檢、多飲水、防七情激動2級預防：已患高血壓病應早期治療及時控制血壓在理想水平，控制高血壓病危險因素：防治心、腦、腎損害，對高血壓家族史及本人應定期體檢，防治糖尿病、肥胖、防便秘、用力過猛、氣候變化、用藥不當?shù)?，都要引起重視，多吃含有鱗魚，因為魚肉有排鈉作用，且有豐富蛋白質(zhì)（二）中風有哪些先兆：數(shù)天前有肢體麻木