2022年山西省運(yùn)城市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

2.下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強(qiáng)的松E.消炎痛

3.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

4.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病

5.不符合大腸癌的描述是

A.炎癥性腸病為本病的高危因素

B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見

C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻

D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療

E.CEA測定有助于判定癌的預(yù)后估計與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測

6.強(qiáng)堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

7.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)

B.是一種器質(zhì)性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復(fù)正常

D.當(dāng)在精神緊張時心悸反而緩解

E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳

8.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位E.患側(cè)臥位、頭低、腳高

9.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項酸堿平衡失調(diào)A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

10.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

11.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

12.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時的切割傷

B.超過12小時的切割傷

C.污染挫傷嚴(yán)重，超過24小時傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時至24小時傷口

13.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

14.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細(xì)菌尿E.前列腺炎

15.一個65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

16.患者女性，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

17.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點滴D.肌肉注射

18.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是A.A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

19.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

20.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

21.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

22.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

24.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

25.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

26.有嚴(yán)重肝、膽疾病患者應(yīng)禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

27.某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

28.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

29.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風(fēng)濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

30.有關(guān)對痛風(fēng)的描述，不正確的是

A.痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病

B.尿酸生成過多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素

C.原發(fā)性痛風(fēng)多有陽性家族史

D.痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E.只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時才稱之為痛風(fēng)

31.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為

A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰

32.棕紅色膠凍樣痰主要見于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

33.男，52歲，便血3個月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查

34.應(yīng)用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是

A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性

35.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

二、專業(yè)知識(15題)36.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失

37.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，內(nèi)壁有結(jié)節(jié)，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張

38.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

39.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

40.上例患者心臟檢查更為常見的體征是

A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級以上E.心動過速

41.腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素E.解痙止痛

42.錯誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周

43.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

44.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

45.(87～88題共用備選答案)87.發(fā)病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

46.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

47.慢性阻塞性肺疾患，常用的康復(fù)治療法是

A.超聲霧化吸入B.體位引流C.按摩治療D.腹式呼吸運(yùn)動E.適宜運(yùn)動

48.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

49.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

50.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時問延長，為確診應(yīng)行哪項檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

參考答案

1.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。

2.A

3.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

4.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動病（暈舟車痛）等，由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

5.B大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。

6.C

7.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達(dá)90次／分以上，站立、運(yùn)動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復(fù)正常。

8.E咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

9.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

10.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

11.E

12.A

13.B

14.E

15.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個選擇。

16.B患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

17.A

18.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

19.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

20.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

21.B

22.C溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項均不是。

23.A

24.B本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。

25.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

26.BB。利福平主要在肝臟代謝，膽汁排泄。有嚴(yán)重肝、膽疾患者應(yīng)禁用。

27.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

28.E

29.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

30.B痛風(fēng)是長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

31.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。

32.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

33.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。