心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項心內(nèi)科常用藥禁忌大盤點1.具有負(fù)性肌力作用的CCB對心梗后伴左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降、無癥狀的心衰患者可能有害，不宜應(yīng)用。2.地爾硫卓禁用于病竇綜合征嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻急性心伴心功能全，心源性休克患者及孕婦。3.維拉帕米（異搏定）：禁用于已經(jīng)胺碘酮，地高辛，或β受體阻滯劑患者。禁用于急性心肌梗塞并發(fā)癥，II或I度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇變、室性心動過速、心源、低血壓狀態(tài)、房顫經(jīng)房室旁路作前向。慎用于I傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、低血壓顫/房撲和預(yù)激綜合征者及妊娠和期婦女。與地高辛同用時由于降低全身對地高辛的清除率而提高其血藥濃度引起嚴(yán)重心動過緩。禁忌證：頁腳內(nèi)容心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項血肌酐顯著增高>3mg/dl（225.moL）或無尿性腎衰；雙側(cè)腎動脈狹窄；高鉀血癥；妊娠哺乳期婦女；有癥狀性低血壓（SBP<90mmHg）；左室流出道者（如主動脈瓣狹窄，梗阻厚型心肌?。?；嚴(yán)重心衰伴低血鈉癥；對ACEI致命性不良反應(yīng)（如血管神經(jīng)性水腫）。阻滯β2受體，收滑肌，禁用于支氣管阻塞性肺氣腫?？裳谄诘牡脱前Y用于糖尿病患者時需慎注意檢測血糖。阻滯β體，血管，血壓，禁用于心休克，有癥狀的壓。阻。滯β1受體，有肌力作用，減少心排禁用于不穩(wěn)定的，失性心力衰竭患者。頁腳內(nèi)容心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項收縮血管，減少禁用于重度外周變伴靜息缺血。1.呋塞米可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠前3個月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。超量服用洋地黃，肝昏患者禁用。高劑量對高血尿酸者的眼毒性。代合用，增性；與甘露醇合用增強壓療效；藥合用，增強降壓效果。2.螺內(nèi)酯腎功能衰竭及高鉀血癥患者禁用高鉀血癥尤以發(fā)可以與噻嗪類利尿劑合用以減少發(fā)生率。3.氫氯噻嗪低血鉀的病人應(yīng)該慎用或少用或與保鉀利尿劑合用還應(yīng)進(jìn)必要的床。病患者慎用。頁腳內(nèi)容心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項能干擾尿酸由腎小管排出使血中尿酸水平增高，痛風(fēng)患者慎用。禁用于左心室低充盈狀態(tài)、青光眼、明顯低血壓、休克、肥厚型梗阻性心肌病、嚴(yán)重腦動、急性心梗合并低血壓動過速、以及對此類藥物者。對酒精過敏這不宜使用硝酸甘油地那非用下壁伴右心室梗死時即使無低血壓也應(yīng)慎用。1.阿司匹林非活動性消化性潰瘍和重度胃炎用。必要時，應(yīng)該同胃粘膜保護(hù)劑并采用飯后立即服藥的方。有哮喘、過敏疾病史者，宜慎服或禁服。2.氯吡格雷嚴(yán)重的肝臟患者及活動性病理性出如消化性顱內(nèi)出血）禁用。3.肝素頁腳內(nèi)容心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項以下情況者禁用：1.不能控制的活動性出血；2.有出血性疾病的患者，包括血友病、血減少性或血紫癜；3.外傷或術(shù)后滲血；4.先兆流產(chǎn)；5.亞急性感染性心內(nèi)膜炎；6.胃、十二指腸潰瘍；7.嚴(yán)重肝腎功能不全8.黃疸；9.重癥高血壓；10.活動性肺結(jié)核。4.華法林有出血傾向、血友病、血小板減少性紫癜、嚴(yán)重肝腎疾患、活動性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用。頁腳內(nèi)容心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項禁忌證：1.兩周內(nèi)有活動性出血（胃腸道潰瘍血等）、做過內(nèi)臟手術(shù)活檢、有創(chuàng)傷或較長時>10mi復(fù)蘇術(shù)不能實施壓迫部位的大血管穿刺術(shù)及有外傷史者。2.高血壓病患者經(jīng)治療后在溶栓前血壓仍≥180/100mmHg者。3.既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)生過缺血性腦卒中或血管事件，腫瘤者。4.高度懷疑主動脈夾層患者。5.有出血性視網(wǎng)膜病史。6.各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者或正在使用治療劑量的抗凝。7.嚴(yán)重的肝腎功能障礙或惡性腫瘤等患者。1.利多卡因下列情況應(yīng)禁用：阿斯綜合征；嚴(yán)重心臟阻滯，包括II或III度房室傳導(dǎo)阻滯、病。頁腳內(nèi)容心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項2.普羅帕酮抑制和房室阻滯。另外其可加重攣，哮喘及肺心病者忌。3.胺碘酮能異常、室內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯、征、QT間期延長綜合征、碘過敏者禁用。肺間質(zhì)纖維纖維化和肝衰竭是嚴(yán)重的并，如有不能用。靜脈注射有發(fā)生靜脈炎的危險外周靜脈應(yīng)用要避免發(fā)生滲長時間維持用藥。敏或有肌病史者。嚴(yán)重酗酒者使類藥物后應(yīng)嚴(yán)密隨訪觀察。及未控制的癲癇等均是增加橫紋肌溶解和誘發(fā)腎功衰竭的危險因素應(yīng)禁用所有種類的他汀類藥物。頁腳內(nèi)容心內(nèi)科常用藥的臨床應(yīng)用及注意事項忌與鈣劑合用。肥厚性心肌伴心力衰竭或心房顫動考慮）、合征伴心房顫動或撲動?；蛑鲃用}時禁用。分泌增加，故不宜用于有胃炎或胃潰瘍患者。低血壓，嚴(yán)重動脈硬化，心臟器質(zhì)性損害，