動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有哪些動(dòng)脈導(dǎo)管是在主動(dòng)脈弓降部與肺動(dòng)脈之間相連的管道在胎兒時(shí)期胎兒循環(huán)系統(tǒng)依賴其存在但在出生后應(yīng)自然閉合如未能閉合則存留一個(gè)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的通道稱動(dòng)脈導(dǎo)管末閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉較多見占先心病總數(shù)15%女性多見。嬰兒出生后10-15時(shí)，動(dòng)脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。生后個(gè)月至1歲，絕大多數(shù)已閉1歲以后仍未閉塞者即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。一、手術(shù)方法1、導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)又分單純結(jié)扎法和加墊結(jié)扎法。(1單純結(jié)扎法，系用兩根粗線繞過導(dǎo)管作雙重結(jié)扎，或在主動(dòng)脈側(cè)作荷包縫合結(jié)扎或在兩結(jié)扎線之間附加貫穿縫合結(jié)扎適用于導(dǎo)管細(xì)長(zhǎng)而富于彈性者。(2)墊結(jié)扎法，系用寬如導(dǎo)管長(zhǎng)度的滌綸布片，捲成略細(xì)于導(dǎo)管直徑的圓柱狀將其游離緣與卷體縫固并保留布卷中段作結(jié)后的線備用縫攏布卷兩端以防其松散。將布卷順置于導(dǎo)管上，以繞過導(dǎo)管的兩根粗線將其結(jié)扎于導(dǎo)管上，并將兩結(jié)扎線分別與留置于布卷上的縫線相互作結(jié)，以防卷墊滑動(dòng)。、導(dǎo)管切斷縫合術(shù)，用兩把專用無創(chuàng)傷導(dǎo)管鉗，分別夾在導(dǎo)管的主動(dòng)脈側(cè)和肺動(dòng)脈側(cè)盡端如導(dǎo)管較短其主動(dòng)脈端可用長(zhǎng)彎動(dòng)脈鉗或Pottsmith在降主動(dòng)脈上，以擴(kuò)大導(dǎo)管的長(zhǎng)度。在兩鉗之間邊切邊用30創(chuàng)傷針線連續(xù)縫合導(dǎo)管的主動(dòng)脈切端待導(dǎo)管切斷后再連續(xù)縫返起針處作結(jié)繼之連續(xù)往返縫合導(dǎo)管的肺動(dòng)脈切端。、導(dǎo)管鉗閉術(shù)，適用于直徑在2c以內(nèi)、管壁彈性較好的導(dǎo)管。用特制的動(dòng)脈導(dǎo)管鉗閉器，于導(dǎo)管的主動(dòng)脈端及肺動(dòng)脈端各鉗閉1次，使鉗閉器內(nèi)裝的成排鈦釘穿過導(dǎo)管的前后壁而彎曲將其壓閉(釘書機(jī)原理。由于局部操作空間較小，妥貼安放鉗閉器有時(shí)會(huì)遇到困難，甚至引致導(dǎo)管壁損傷出血，應(yīng)引起警惕。二、對(duì)漏斗型未閉動(dòng)脈導(dǎo)管現(xiàn)亦可用放射介入治療。三、早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療1、經(jīng)吲哚美辛治療，24內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管不關(guān)閉，癥狀未見改善，以及在足夠通氣給氧支持下仍持續(xù)低氧血癥和高碳酸血癥PC02>7.98kPa(60mmHg)急診行單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。、吲哚美辛治療：經(jīng)抗心力衰竭治療無效者，給予吲哚美辛鼻飼。每小時(shí)劑，共用次。用藥前，白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在正常范圍，血小板不少于60×109/L(6萬/mm，尿素氮<20紅素<12藥過程中應(yīng)觀察尿量、心率、食欲和黃疽等。用藥后復(fù)查尿素氮、電解質(zhì)、超聲心動(dòng)圖線胸片。吲哚美辛的不1良反應(yīng)有腎衰竭、低血鈉癥、黃疸加重、骨髓抑制引起血小板減少和凝血障礙。脈導(dǎo)管未閉，可用消炎痛0.2-0.20m次口服，以抑制前列腺素合成使導(dǎo)管閉合對(duì)肺動(dòng)脈高壓的較大兒童或成人可經(jīng)導(dǎo)管注入填塞劑或閉合劑以阻斷分流。其中針對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管的治療為提高動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)的安全度可在游離及處理導(dǎo)管之前在導(dǎo)管處近遠(yuǎn)端的主動(dòng)脈上套置紗帶以備不測(cè)時(shí)