《整合知識(shí)產(chǎn)權(quán)與發(fā)展政策》2002年12月英-知識(shí)產(chǎn)權(quán)委員會(huì)（CIPR）第二章健康問(wèn)題一、引言1．問(wèn)題的提出近年來(lái)，知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律和實(shí)踐對(duì)發(fā)展中國(guó)家中窮人的健康有何影響引起了實(shí)質(zhì)性的爭(zhēng)論。盡管這一爭(zhēng)論早于TRIPS協(xié)議USTR發(fā)布報(bào)告（貿(mào)易法案301節(jié)）稱(chēng)巴西（1987年）、阿根廷（1988年）和泰國(guó)（1991年）不對(duì)藥品給予足夠的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，html/act301.htm#301_52，而且在TRIPS談判中曾經(jīng)起了顯著作用，但是USTR發(fā)布報(bào)告（貿(mào)易法案301節(jié)）稱(chēng)巴西（1987年）、阿根廷（1988年）和泰國(guó)（1991年）不對(duì)藥品給予足夠的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，html/act301.htm#301_52Ryan，M.，（1998）“KnowledgeDiplomacy：GlobalCompetitionandthePoliticsofIntellectualProperty”，BrookingsInstitution，WashingtonDC，pp.67-72.，0815776535/html/我們意識(shí)到，對(duì)制藥工業(yè)提供有效專(zhuān)利保護(hù)的重要性與研發(fā)新藥品最直接相關(guān)。實(shí)際上，沒(méi)有專(zhuān)利保護(hù)的激勵(lì)，私營(yíng)企業(yè)不可能對(duì)目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都在使用的藥品的研發(fā)工作進(jìn)行如此之大的投入。制藥工業(yè)在發(fā)達(dá)國(guó)家中比大多數(shù)其它工業(yè)企業(yè)都更加依賴(lài)專(zhuān)利制度，以便獲得對(duì)其研發(fā)費(fèi)用的補(bǔ)償，從中獲利，從而為將來(lái)的產(chǎn)品研發(fā)提供資金。連續(xù)的調(diào)查表明，制藥公司比其它任何企業(yè)都更加相信專(zhuān)利保護(hù)對(duì)于保持其研發(fā)資金以及持續(xù)技術(shù)創(chuàng)新非常重要Scherer，F(xiàn).M.，（Scherer，F(xiàn).M.，（2001）“ThePatentSystemandInnovationinPharmaceuticals”，RevueInternationaledeDroitEconomique，（SpecialEdition，“PharmaceuticalPatents，InnovationsandPublicHealth“），pp.109-112。發(fā)達(dá)國(guó)家很少存在對(duì)于是否需要知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的爭(zhēng)論，而知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)是否適于延伸到發(fā)展中國(guó)家的問(wèn)題正在由TRIPS協(xié)議逐步解決。正如我已說(shuō)過(guò)的，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)并不是發(fā)展中國(guó)家目前藥品匱乏的原因。在去年11月的多哈會(huì)議上，WTO成員同意TRIPS協(xié)議在最不發(fā)達(dá)國(guó)家的施行時(shí)間推遲到2023年。我相信TRIPS協(xié)議不會(huì)妨礙象巴西和印度這樣的其他發(fā)展中國(guó)家得到他們所需要的藥品。另一方面，我堅(jiān)信，這些國(guó)家只有在施行TRIPS協(xié)議規(guī)定的對(duì)藥品提供知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)以后，才具有與發(fā)展其它創(chuàng)新工業(yè)一樣的能力發(fā)展其研究型制藥工業(yè)。對(duì)于發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)TRIPS協(xié)議是其工業(yè)發(fā)展的重要工具2002年3月14日RichardSykes先生在倫敦皇家國(guó)際事務(wù)協(xié)會(huì)發(fā)表的演說(shuō)。2002年3月14日RichardSykes先生在倫敦皇家國(guó)際事務(wù)協(xié)會(huì)發(fā)表的演說(shuō)。我們也充分意識(shí)到發(fā)展中國(guó)家關(guān)注的問(wèn)題，即藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)發(fā)展中國(guó)家的影響，特別是對(duì)藥品價(jià)格影響。價(jià)格上漲會(huì)給窮人增加負(fù)擔(dān)，特別是在缺少大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)建立起來(lái)的公眾健康保障體制的情況下。許多發(fā)展中國(guó)家以及非政府組織團(tuán)體的人員提出了反對(duì)意見(jiàn)：為什么發(fā)展中國(guó)家如此強(qiáng)烈的反對(duì)TRIPS協(xié)議？其根源在于TRIPS協(xié)議強(qiáng)迫所有國(guó)家，不論窮國(guó)還是富國(guó)，都必須給予新藥至少20年的專(zhuān)利保護(hù)，因此延誤了發(fā)展中國(guó)家健康服務(wù)機(jī)構(gòu)以及窮人們所依賴(lài)的廉價(jià)代用藥品的生產(chǎn)。TRIPS協(xié)議的規(guī)定對(duì)發(fā)展中國(guó)家沒(méi)有一點(diǎn)好處，事實(shí)上一些國(guó)際化制藥公司私下就承認(rèn)，他們從發(fā)展中國(guó)家的市場(chǎng)上不斷收獲的利潤(rùn)不會(huì)投入到針對(duì)治療窮人疾病的研究中去”牛津饑荒救濟(jì)委員會(huì)簡(jiǎn)報(bào)第四期，牛津饑荒救濟(jì)委員會(huì)簡(jiǎn)報(bào)第四期，Oxfam（2001）“PricedOutofReach”，OxfamInternational，Oxford，a在本報(bào)告中，我們的出發(fā)點(diǎn)是：在確定對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品采用何種知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度時(shí)，必須將維護(hù)健康作為主要的目標(biāo)。知識(shí)產(chǎn)權(quán)并不是單純用來(lái)為工業(yè)界提供利潤(rùn)的，除非與此同時(shí)能夠?yàn)榫S護(hù)健康做出貢獻(xiàn)。因此，知識(shí)產(chǎn)權(quán)應(yīng)當(dāng)受到嚴(yán)密的監(jiān)督，以便確保它能夠促進(jìn)實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目標(biāo)，首先是使之不至于妨礙發(fā)展中國(guó)家的窮人享受應(yīng)有的治療。2．背景盡管發(fā)展中國(guó)家在藥品方面所爭(zhēng)論問(wèn)題的涉及面很廣，近來(lái)有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度的爭(zhēng)論激化主要源于艾滋病的廣泛流行。艾滋病問(wèn)題十分突出，但是特別重要的一點(diǎn)是不要讓這一爭(zhēng)論過(guò)分地受艾滋病的影響。除了艾滋病之外（它是發(fā)展中國(guó)家死亡率最高的疾病），結(jié)核病和瘧疾所造成的死亡人數(shù)幾乎與艾滋病相當(dāng)。這三種疾病2001年奪去了近六百萬(wàn)人的生命，并導(dǎo)致更多的人生命垂危WHO（2002WHO（2002）“InfectiousDiseaseReport2002”，WHO，Geneva.，MédecinssansFrontière（2001）“FatalImbalance：TheCrisisinResearchandDevelopmentforDrugsforNeglectedDiseases”，MSF，Brussels.，；MédecinssansFrontière（2001）“FatalImbalance：TheCrisisinResearchandDevelopmentforDrugsforNeglectedDiseases”，MSF，Brussels，/source/access/2001/fatal/fatal.pdf每一種疾病在治愈和醫(yī)療的進(jìn)展方面，以及在研發(fā)過(guò)程的經(jīng)濟(jì)狀況方面有不同的問(wèn)題。對(duì)于在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家同樣流行的疾病，例如艾滋病、癌癥、糖尿病，發(fā)達(dá)國(guó)家的私營(yíng)企業(yè)或政府公共部門(mén)研究出來(lái)的治療方法同樣可以用于發(fā)展中國(guó)家。對(duì)于這些疾病，人們可以期望發(fā)達(dá)國(guó)家強(qiáng)有力的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)能為研發(fā)投資起到顯著的推動(dòng)作用。但應(yīng)當(dāng)注意的是，非洲的一些艾滋病的種類(lèi)與發(fā)達(dá)國(guó)家中的并不相同，因此需要采用不同的治療方法。當(dāng)已經(jīng)有適當(dāng)?shù)闹委煼椒〞r(shí)，疾病能否得到醫(yī)治，主要看經(jīng)濟(jì)上是否有承受能力以及醫(yī)療機(jī)制能否提供有效的服務(wù)。藥品價(jià)格在發(fā)展中國(guó)家最受關(guān)注的原因是：在發(fā)展中國(guó)家中，大多數(shù)窮人必須自己支付藥費(fèi)，政府的供給具有選擇性且財(cái)力十分有限。在發(fā)達(dá)國(guó)家中情況就完全不同，醫(yī)療費(fèi)用主要來(lái)源于國(guó)家或者保險(xiǎn)計(jì)劃。即使這樣，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用對(duì)于不能由政府和保險(xiǎn)計(jì)劃完全承擔(dān)的病人來(lái)說(shuō)仍然是一個(gè)很有爭(zhēng)議的政治問(wèn)題““CourtingTrouble”，TheEconomist，8June2002.艾滋病提供了這一問(wèn)題的一個(gè)有力例證。采用抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥品（ARVs）治療艾滋病，以及治療與艾滋病有關(guān)的條件性病原微生物感染的藥品引起了嚴(yán)重的費(fèi)用爭(zhēng)議問(wèn)題。ARVs治療每年的最少花費(fèi)，即使是打最大的折扣或者是不計(jì)算研發(fā)成本的基本藥品價(jià)格，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家每人一年的總醫(yī)療支出。目前低收入發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療支出為平均每人每年23美元，而最便宜的三種ARV藥品構(gòu)成的雞尾酒療法每年也要超過(guò)200美元CommissiononMacroeconomicsandHealth（2001）“MacroeconomicsandHealth：InvestinginHealthforEconomicDeveCommissiononMacroeconomicsandHealth（2001）“MacroeconomicsandHealth：InvestinginHealthforEconomicDevelopment”，WHO，Geneva，p.56.，whosis/menu.cfm?path=whosis.cmh&language=english；以及MédecinssansFrontière（2002）“UntanglingtheWebofPriceReductions：APricingGuideforthePurchaseofARVsforDevelopingCountries”，MSF，Geneva，://cess-hivdrugs.shtmlWHOPressRelease（WHO/58)，9July2002，治療其它疾病也存在同樣的經(jīng)濟(jì)承受能力問(wèn)題。例如結(jié)核病和瘧疾是主要在發(fā)展中國(guó)家流行的疾病，盡管結(jié)核病在發(fā)達(dá)國(guó)家有再度抬頭之勢(shì)。需要注意的是，在艾滋病感染者中，結(jié)核病是導(dǎo)致死亡的首要原因，有大約三分之一的艾滋病患者同時(shí)感染結(jié)核病UNAIDS（2002）“ReportontheGlobalHIV/AIDSEpidemic2002”，UNAIDS，Geneva，p.151，經(jīng)如何鋤確保毒藥品廣可以歇真正須達(dá)到爬需要返者手暗中，趣這是退發(fā)展幫中國(guó)蜓家最順關(guān)鍵泛的問(wèn)咐題之屈一。愈在發(fā)化展中老國(guó)家幼支付面能力休十分傾有限槐的情柄況下樓，如匪何解瓜決治萌療主董要影奴響發(fā)院展中培國(guó)家系的那勤些疾咸病的飽新藥究和抗稅病疫墾苗的門(mén)開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)資金箏問(wèn)題言？即翅使在放發(fā)達(dá)粥國(guó)家如也存示在市堡場(chǎng)，映通過(guò)搭該市壓場(chǎng)可宣以用唯高價(jià)諸來(lái)回煌收開(kāi)泄發(fā)資全金，攏如何鼻保證應(yīng)這些緒藥品騎在發(fā)猴展中支國(guó)家婦能負(fù)廁擔(dān)的鈔起？屈如何盯解決凱補(bǔ)償鋒研發(fā)告費(fèi)用悅與使多消費(fèi)釋者費(fèi)獎(jiǎng)用最鄰小化息問(wèn)題充之間竿的矛版盾？繭隨著恨普遍漂的技恭術(shù)進(jìn)毀步，候知識(shí)奮產(chǎn)權(quán)愁制度漿是否漲能夠候在激帽勵(lì)發(fā)弱展中予國(guó)家病自主敞研制墓其本天國(guó)或犬其他梢發(fā)展毒中國(guó)鄰家需之要的睜藥品嶄上起妹作用若？貍需要燕考慮芒的三梯個(gè)主海要問(wèn)耽題是擺：籌知識(shí)董產(chǎn)權(quán)趕制度主如何懂為研單制開(kāi)喜發(fā)窮陜?nèi)怂Z需要肅的藥涌品和悟疫苗腳做出翠貢獻(xiàn)澡？騙知識(shí)惡產(chǎn)權(quán)固制度宇如何蠻影響箏窮人焰獲得統(tǒng)藥品矛？脅這對(duì)診知識(shí)設(shè)產(chǎn)權(quán)肥法律客和實(shí)位踐都匹意味齒著什決么？唱二、勤研究彎和開(kāi)浪發(fā)血據(jù)估僵計(jì)全栗世界朋僅有員不足偏5%祖的藥漏品研蝶發(fā)資旬金用予于研懼發(fā)治砍療嚴(yán)士重影糧響發(fā)坦展中利國(guó)家搜的疾界病的鵝藥品宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)與健康大會(huì)（2001年）79頁(yè)及腳注103（涉及各種評(píng)估的討論）。汪。私貴營(yíng)企梳業(yè)對(duì)縫藥品煙的研睬究開(kāi)歡發(fā)都攪是出螺于商見(jiàn)業(yè)的凈考慮性，如戀果就淺市場(chǎng)象大小仇來(lái)說(shuō)潮有效燒需求隱小的優(yōu)話(huà)，咽即使?jié)娛墙Y(jié)無(wú)核病候和瘧伍疾這掏樣最斧普通鄰的疾岔病，放也常反常因雄其商葵業(yè)價(jià)綠值不園大而解不會(huì)萬(wàn)投入柔大量水資金千去滿(mǎn)錯(cuò)足需不求。齒20糖02敞年世拋界藥奏品市疏場(chǎng)交龜易額向?yàn)榇?0尿60絡(luò)億美體元，損其中剃發(fā)展季中國(guó)輛家占?xì)?0接%錯(cuò)，低只收入蜓發(fā)展枕中國(guó)女家所許占比留例就世更小MSF（2001），p.16。別。許霸多制麥藥公探司都鞋把目拖光集誠(chéng)中在斗那些譜回報(bào)飽率極者高的艦研究侍項(xiàng)目住上。腎大型本藥業(yè)旋公司雙做出澡對(duì)一怕種藥渣品進(jìn)倆行研觸究開(kāi)拒發(fā)決曠定的藏前提抬就是君該藥電品具良有1偵0億發(fā)美元謙以上鋤的年訊銷(xiāo)售徒額。豆由于柄私營(yíng)巖公司客主要屑對(duì)其淚股東太負(fù)責(zé)住，這蔽就必崇然導(dǎo)劇致研違究課斧題由錦發(fā)達(dá)逢國(guó)家忽的市努場(chǎng)需貴求引跳導(dǎo)，呢而不躬是由挺發(fā)展光中國(guó)紙家窮概人的代需求研引導(dǎo)額，因浪此私兩營(yíng)公板司從斤事的盼研究康宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)與健康大會(huì)（2001年）79頁(yè)及腳注103（涉及各種評(píng)估的討論）。MSF（2001），p.16。掙不管太發(fā)展惹中國(guó)腸家是篩否建騙立了蹲知識(shí)違產(chǎn)權(quán)標(biāo)制度三，現(xiàn)井實(shí)中作私營(yíng)翼企業(yè)撥都不士會(huì)對(duì)循僅僅植與低若收入封國(guó)家穿的窮進(jìn)人相抓關(guān)的宗研究訂項(xiàng)目元有多倡大的明興趣高。相卻應(yīng)地粥，私問(wèn)營(yíng)企詳業(yè)很野少在融這方戰(zhàn)面下主功夫貼。私釀營(yíng)企家業(yè)對(duì)芽藥品歌研發(fā)封的資秘金投陽(yáng)入在蠻過(guò)去京的貴10賀年中壓翻了固一番飯還多晝，估盾計(jì)叛20劣00慕年已樸達(dá)到位44字0冒億美占元ScripsPharmaceuticalR&DCompendium2000，npharm/ntelligence/argesize/mr020801al.gif。計(jì)值有差異，998年估計(jì)值為380億美元，而健康研究全球論壇估計(jì)為305億美元，見(jiàn)GlobalForumforHealthResearch（2002）“The10/90ReportonHealthResearch2001-2002”，GlobalForumforHealthResearch，Geneva，p.107，p截。很烘難準(zhǔn)節(jié)確確陽(yáng)定其嫂中直浮接針戰(zhàn)對(duì)主稠要折百磨發(fā)次展中尺國(guó)家錯(cuò)的疾嫩病的去投入些比例厭。據(jù)語(yǔ)估計(jì)擔(dān)，從找19令75紹年到說(shuō)19暖99模年被徑批準(zhǔn)含的詠13政93腎種藥求品中襪，只贊有宣13兆種是霜專(zhuān)門(mén)雄針對(duì)淡熱帶剪疾病蟲(chóng)的Trouiller，P.etal（2002）“DrugDevelopmentforNeglectedDiseases：aDeficientMarketandaPublicHealthPolicyFailure”，TheLancet，vol.，359，pp.2188–94，鉆。對(duì)捎于那臂些在理發(fā)達(dá)杏國(guó)家軍和發(fā)鮮展中裁國(guó)家毀中都橋普遍坐發(fā)生幟的疾膜病，行情況己就截呀然不煌同了封。有傅大量演的私警營(yíng)企你業(yè)在仁研發(fā)暗艾滋筑病藥治品，串這與程治療移結(jié)核題病和精瘧疾育上有疊限的男研究彼開(kāi)發(fā)永、以捧及治擠療嗜驢睡癥毫上幾押乎沒(méi)住有任躬何研嘩究的蒼狀況倉(cāng)形成歸了鮮報(bào)明的虎對(duì)照MSF（2001），p.12。辭ScripsPharmaceuticalR&DCompendium2000，npharm/ntelligence/argesize/mr020801al.gif。計(jì)值有差異，998年估計(jì)值為380億美元，而健康研究全球論壇估計(jì)為305億美元，見(jiàn)GlobalForumforHealthResearch（2002）“The10/90ReportonHealthResearch2001-2002”，GlobalForumforHealthResearch，Geneva，p.107，pTrouiller，P.etal（2002）“DrugDevelopmentforNeglectedDiseases：aDeficientMarketandaPublicHealthPolicyFailure”，TheLancet，vol.，359，pp.2188–94，MSF（2001），p.12。PharmaceuticalResearchandManufacturersofAmerica（2001）“PhRMAIndustryProfile2001”，PhRMA，WashingtonDC，p.16.四在公而共部濃門(mén)，猴例如隨美國(guó)午國(guó)家害醫(yī)學(xué)喘會(huì)（眨NI耀H）士、以腐及其榮它發(fā)湊達(dá)國(guó)陳家的念醫(yī)學(xué)能研究趣會(huì)（采MR銷(xiāo)Cs拿），助情況躺并沒(méi)弓有太憐多不貧同，鞏因?yàn)榘衿溲心痪績(jī)?yōu)比先次躬序原越則上渴由本蹈國(guó)考鋤慮確補(bǔ)定。麻公共送部門(mén)駛19葵98糞年投鋤入健只康研此究的洪資金逝估計(jì)悠為飽37臉0鍵億美總元，零其中冤25拴億用角于中廉低收參入發(fā)肚展中些國(guó)家健康研究全球論壇（2002年）107頁(yè)。字。焦20看01鈴年美盈國(guó)國(guó)死家醫(yī)測(cè)學(xué)會(huì)胞（危NI揚(yáng)H比）的希獨(dú)自纖投入答超過(guò)勾20吩0源億美列元，飽此外弟慈善堪機(jī)構(gòu)哲的投蜜入估沾計(jì)為背60逗億美緒元健康研究全球論壇（2002年）107頁(yè)。尾。世賣(mài)界衛(wèi)延生組豪織熱招帶疾三病研貓究與郵培訓(xùn)渣特別葉計(jì)劃啦（T坑DR活）每牌年僅臥收到良30枝00頁(yè)萬(wàn)美肯元。糾公共胸部門(mén)懂對(duì)于逼與發(fā)織展中饞國(guó)家敢有關(guān)腸的疾電病的玻準(zhǔn)確澇投入趕比例青沒(méi)有董官方劇數(shù)據(jù)叔，但緩不會(huì)牽高于樹(shù)10行%MSF（2001)，p.21，在250億美元外不可能有超過(guò)120億美元再向中低收入發(fā)展中國(guó)家投入。傾。世者界衛(wèi)挑生組井織以見(jiàn)及全英球健躺康研帆究論賀壇（絮該論丸壇針逐對(duì)被邀忽視椅的疾知病的織藥品濤研制農(nóng)問(wèn)題般，提飾出了香“倒醫(yī)學(xué)鳳沒(méi)有菜國(guó)界鼓”糾的議毛題）米都在推著手侄解決宇這一妙問(wèn)題魄，由遼MS而F發(fā)哪起的書(shū)基金倡會(huì)在磨被忽丑視疾孝病藥聽(tīng)品上微增加存了投機(jī)資，劍此外據(jù)一些賢公私篇合營(yíng)味企業(yè)斜針對(duì)手特殊搜疾病服開(kāi)展況研發(fā)包括MMV、GATB、IAVI以及MLT等?？堋５溂词故尺@樣涼，這已些新兔的努問(wèn)力籌放集的掙資金燃規(guī)模至與全鳥(niǎo)球約讀75達(dá)0苦億美硬元的側(cè)藥品蘇研發(fā)劑費(fèi)用葵相比搜仍然佳相形蒜見(jiàn)絀防，況段且這百些努始力的垂結(jié)果健康研究全球論壇（2002年）107頁(yè)。健康研究全球論壇（2002年）107頁(yè)。MSF（2001)，p.21，在250億美元外不可能有超過(guò)120億美元再向中低收入發(fā)展中國(guó)家投入。包括MMV、GATB、IAVI以及MLT等。撐因此省，知拼識(shí)產(chǎn)婦權(quán)保性護(hù)對(duì)床于鼓寨勵(lì)針夜對(duì)發(fā)盯展中申國(guó)家奇流行鈔的疾逗病進(jìn)當(dāng)行研掠發(fā)能沉起到積什么昆作用拼？所倦有證春據(jù)表管明很銹難起應(yīng)到任朽何作性用，租除非貸同樣螺的疾懇病也惠在發(fā)榴達(dá)國(guó)童家中慨大量教存在斬（例氣如糖埋尿病啦或心并臟病院）。膛TR漆IP倘S達(dá)協(xié)議累通過(guò)寇后，么研究劣瘧疾宇的積贈(zèng)極性免的提疲高程高度微健乎其貍微，儲(chǔ)而且罰二者裁之間扛并沒(méi)研有明秋顯的詠因果交關(guān)系Lanjouw，J.&Cockburn，I.，（2001）“NewPillsforPoorPeople?EmpiricalEvidenceafterGATT”，WorldDevelopment，vol.，29：2，pp.265-289，盛。問(wèn)罵題的異核心臥在于偉：市善場(chǎng)需界求不逗足致爹使私另營(yíng)企私業(yè)不尺去投綁入研拿發(fā)資款金。滔因此測(cè)，發(fā)滅展中臂國(guó)家斬對(duì)知騙識(shí)產(chǎn)貼權(quán)保廢護(hù)與云否對(duì)衣于鼓竄勵(lì)針莊對(duì)發(fā)獎(jiǎng)Lanjouw，J.&Cockburn，I.，（2001）“NewPillsforPoorPeople?EmpiricalEvidenceafterGATT”，WorldDevelopment，vol.，29：2，pp.265-289，怎由于恩那些廈疾病碑十分乏集中個(gè)的發(fā)毀展中同國(guó)家描對(duì)藥眼品的擠有效編需求撓量不怎足，狡導(dǎo)致瑞相應(yīng)供的研軍究規(guī)付模不考大。求特別淘是對(duì)登疫苗換的進(jìn)沈一步胞研究淺，可河能需轎要掌逮握發(fā)淹展中逃國(guó)家規(guī)特有唇的疾艘病的礦特點(diǎn)饑，發(fā)外達(dá)國(guó)具家不伴會(huì)針浪對(duì)發(fā)章展中耀國(guó)家離的這候些問(wèn)充題進(jìn)代行研幼究。陷例如并，大抓多數(shù)狐艾滋項(xiàng)病疫揭苗都謊針對(duì)標(biāo)發(fā)達(dá)趣國(guó)家傻流行艘的卷B刪型基突因，矮而發(fā)桑展中態(tài)國(guó)家正的艾牙滋病潔感染缺者大燈多是岡A配型和真C煉型。腹對(duì)艾贏(yíng)滋病媽疫苗最的研砌究在財(cái)科學(xué)撇上也繼特別聰具有虹挑戰(zhàn)駐性，仗因?yàn)槔@種轉(zhuǎn)病毒扣躲避都人體總自然奪免疫據(jù)反應(yīng)熄的方紫式及誘其變彩異方收式都奏十分只特別UNAIDS（2002），p.105。貫。由干于瘧喇原蟲(chóng)躬的個(gè)窄體大濤小和品變異廣的獨(dú)母特性跳和多匹樣性映，對(duì)專(zhuān)瘧疾涉疫苗枕的研打究同代樣具氧有挑暗戰(zhàn)性MalariaVaccineInitiative（MVI）是另一個(gè)公私合作企業(yè)。研究的復(fù)雜性：:///mal-vac2-challenge.htm或Clark，A.，（2002）“PopulationGenetics：MalariaVarorium”，Nature418，p.283-285，://gi-taf/ynapage.taf?file=/ature/journal/418/n6895/ull/18283a_fs.html辜。對(duì)回于私殘營(yíng)企灑業(yè)來(lái)泄說(shuō)疫銳苗研桶究是步高風(fēng)幻險(xiǎn)低宮回報(bào)川的，感研究杠在發(fā)岔展中鋼國(guó)家殿流行聽(tīng)的疾渠病類(lèi)升型的生疫苗純就更輸是如斜此。篩商品浩市場(chǎng)辯總是板低估湖疫苗魄的社露會(huì)效莖益，賀對(duì)治破療的駕社會(huì)UNAIDS（2002），p.105。MalariaVaccineInitiative（MVI）是另一個(gè)公私合作企業(yè)。研究的復(fù)雜性：:///mal-vac2-challenge.htm或Clark，A.，（2002）“PopulationGenetics：MalariaVarorium”，Nature418，p.283-285，://gi-taf/ynapage.taf?file=/ature/journal/418/n6895/ull/18283a_fs.htmlKremer，M.&Snyder，C.，（2002）“TheRevenueConsequencesofVaccinesversusDrugTreatments”，draftworkingpaper，p.3，稈關(guān)于悉結(jié)核果病，逆據(jù)估壯計(jì)發(fā)另展中逃國(guó)家極有袖80膨0分萬(wàn)患裙者。蔥在過(guò)妖去杠30蘆年中亡，沒(méi)慈有新滲型的炮抗結(jié)欲核病晨新藥茫研制負(fù)出來(lái)丘。治代療結(jié)堆核病中，現(xiàn)恭在需田要至改少六灣個(gè)月通的藥初品療貞程。譯一種異能夠眼在兩模個(gè)月棒內(nèi)產(chǎn)棵生同繭樣效去果的馳藥品苦，會(huì)暮對(duì)在牢全球襲范圍踏內(nèi)控奉制病添情產(chǎn)捷生顯辱著影壇響。蛋然而獨(dú)由于元疾病陡自身極的特他點(diǎn)，碰制造快這種教藥品廊具有并重大迫的科隆學(xué)挑丙戰(zhàn)性細(xì)菌可以在人體內(nèi)潛伏且不被發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至幾年。萬(wàn)。結(jié)興核病突藥品敢研制蓮全球述聯(lián)盟粒的最咳近的抄一份趴報(bào)告鴿根據(jù)頂市場(chǎng)問(wèn)需求費(fèi)（私垃人需身求和堡公共賤需求拒，包紹括發(fā)知達(dá)國(guó)同家在骨內(nèi)）率得出歪結(jié)論段，認(rèn)扛為研美發(fā)新端的改間進(jìn)藥捷品的憶所需辰投資冒事實(shí)吹上可棄能帶壺來(lái)可驕觀(guān)的殺資金幅回報(bào)羞率。地基于涌研究勉的制快藥公梢司的逗現(xiàn)代螺商業(yè)筋運(yùn)作倡模式飛是這礙樣的駛：研壤究開(kāi)神支和利利益豎產(chǎn)生寺都依規(guī)賴(lài)于梁銷(xiāo)售貞出少肺量的鉛具有睬轟動(dòng)霜相應(yīng)尸的藥也品（揪通常恒年銷(xiāo)畢售額矮超過(guò)灣10虎億美閱元）艱，從摔而補(bǔ)單償藥踩品研墓發(fā)過(guò)葡程中縣大量低失敗撇造成客的損偉失在制藥產(chǎn)業(yè)中，一種成功的新藥的研發(fā)需要10-15年時(shí)間，并且可能只有十分至三的新藥可以收到較好的回報(bào)。開(kāi)發(fā)每種藥品的費(fèi)用是5-8億。然而這些數(shù)據(jù)是有爭(zhēng)議://ublications/ublications/primer01誰(shuí)。但節(jié)是這告些公圍司可確以自隸由選威擇有夜前途疫的研按發(fā)途軋徑（毛例如辦疾病輕的治帆療或顯以前焰從未員面對(duì)領(lǐng)的情伙況）名。投派入于鬼某種嗚疾病悲特定爪治療觸的研惡究經(jīng)銅費(fèi)必坐須能配細(xì)菌可以在人體內(nèi)潛伏且不被發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至幾年。在制藥產(chǎn)業(yè)中，一種成功的新藥的研發(fā)需要10-15年時(shí)間，并且可能只有十分至三的新藥可以收到較好的回報(bào)。開(kāi)發(fā)每種藥品的費(fèi)用是5-8億。然而這些數(shù)據(jù)是有爭(zhēng)議://ublications/ublications/primer01隨一些壤人曾景爭(zhēng)辯怒說(shuō)（辯例如泉上面蝴提到炊的納Ri策ch會(huì)ar餃d花Sy饑ke澆s燦先生敞），褲在具漠有相態(tài)當(dāng)科未技力燒量的難發(fā)展窗中國(guó)圖家施勞行知化識(shí)產(chǎn)廣權(quán)保額護(hù)將嚇有利嚴(yán)于增踢加對(duì)嫁發(fā)展室中國(guó)灑家疾暖病的母研究晝投入樸。上蝴述觀(guān)甘點(diǎn)缺催乏證千據(jù)，蹈因?yàn)榱锎蟛磕７诌@順樣的浪國(guó)家廣剛剛鞭引入父適應(yīng)狂TR如IP除S惕協(xié)議懷的法輸律或暮者還討沒(méi)有訊這樣樹(shù)作。不然而完，沒(méi)抹有理蜓由認(rèn)世為發(fā)線(xiàn)展中盒國(guó)家敢中具扁有研言究能愧力的發(fā)公司處對(duì)知煤識(shí)產(chǎn)箏權(quán)全漫球化祝和市彈場(chǎng)激是勵(lì)機(jī)枕制的泉反應(yīng)長(zhǎng)會(huì)與作發(fā)達(dá)研國(guó)家匹中的木對(duì)應(yīng)構(gòu)公司役有顯沒(méi)著的視不同變。例服如印縣度這心樣的摩國(guó)家常中的趣醫(yī)藥洗公司悄的行肥為方滋式就乓是一文種證吼明Kettler，H.，（2002）“UsingInnovativeActiontoMeetGlobalHealthNeedsthroughExistingIntellectualPropertyRegimes”，CIPRBackgroundPaper1a，CIPR，London，pp.24-26，：膽。事改實(shí)上把，任腰何國(guó)衛(wèi)家的壺私營(yíng)沉企業(yè)納都只重愿意腎在可亭以指翻望獲攀得理伴想回林報(bào)的臉領(lǐng)域傍中投驕入資聚金。慮而且總，受歐到廣宜泛支拘持的確價(jià)格港差別將體系渡會(huì)減正少發(fā)顏展中菜國(guó)家刃研發(fā)瓦經(jīng)費(fèi)告的回彩報(bào)，凱甚至宿會(huì)打傳擊對(duì)Kettler，H.，（2002）“UsingInnovativeActiontoMeetGlobalHealthNeedsthroughExistingIntellectualPropertyRegimes”，CIPRBackgroundPaper1a，CIPR，London，pp.24-26，：刃總之龍，我撕們認(rèn)藥為知示識(shí)產(chǎn)頌權(quán)保藥護(hù)的吼全球新化不幸會(huì)使涂私營(yíng)膝企業(yè)跌對(duì)特夢(mèng)別影赴響發(fā)更展中莫國(guó)家橫的疾俊病的必研發(fā)艘投入墨有顯貼著增灑加。位唯一醬可行蛙的辦流法是雪增加搬國(guó)際腹援助堵資金爪對(duì)研鵝發(fā)的員投入舉數(shù)量斗。蠶CM游H學(xué)建議確通過(guò)飽建立武新的組全球棗健康湖研究彈基金汪、現(xiàn)隊(duì)有機(jī)盤(pán)制以禽及公固私合縱營(yíng)的隊(duì)方式屋，每坐年為稱(chēng)研發(fā)三工作夫增加濾30仍?xún)|美縣元的羞投入CommissiononMacroeconomicsandHealthCommissiononMacroeconomicsandHealth（2001），p.85。犬需要下認(rèn)真囑關(guān)注急如何漸增加麻投入趴公共瞧基金聾進(jìn)行例研發(fā)菜的問(wèn)普題。飾雖然?，F(xiàn)有磁制藥鑒產(chǎn)業(yè)品對(duì)此仙的能民夠發(fā)桐揮重啦要作竄用，宰但不治能采肌取對(duì)冷其進(jìn)婆行補(bǔ)稼貼的蜘做法總。發(fā)蓄展中恥國(guó)家恐應(yīng)當(dāng)舒利用決這一獨(dú)機(jī)會(huì)且建立室本國(guó)縮的研泛發(fā)能念力，蓬以便買(mǎi)對(duì)嚴(yán)哄重影課響它勒們的退疾病招進(jìn)行瞞治療嫌。在屠技術(shù)聚較先江進(jìn)的驚發(fā)展搖中國(guó)遠(yuǎn)家，餃這種手研究憶的資著金使豐用效蒙率可疏以很粱高。粥例如忠通用疫電氣譜公司助已經(jīng)暖在印葡度建醫(yī)立了丈其全詞球第枝二大駱研發(fā)風(fēng)中心慶，雇巷傭了劫大約懂10超00番名博喜士，練此外啦還有漆27冊(cè)家跨綠國(guó)公屈司于念19蒜97葡至聰19桃99偶年期錄間在財(cái)印度濤建立幼了研模發(fā)中跡心外國(guó)制藥企業(yè)不愿增加研發(fā)投入是因?yàn)槿狈λ幤返谋Ｗo(hù)。另一方面，最近幾年中投入的增加對(duì)印度的研究人員很有好處。例如AstraZeneca最近在班加羅爾建立了結(jié)核病研究中心。：Kumar，N.，（2002）“IntellectualPropertyRights，TechnologyandEconomicDevelopment：ExperiencesofAsianCountries”，CIPRBackgroundPaper1b，CIPR，London，p.35.，或ExpressPharmaPulse，2May2002.，甩。這聯(lián)種研桑究可忙以選候擇一擴(kuò)些發(fā)登展中倡國(guó)家皺的研源究機(jī)意構(gòu)和溫公司病共同圓積極莫參與含，有偉利于倆有效貴利用春這些樹(shù)國(guó)家杰的人遞力資枯源，孟同時(shí)艙也降錄低了羊研發(fā)閉費(fèi)用堆?；冀鹜稇B(tài)入的以體制鉗結(jié)構(gòu)偵也需單要考?xì)鈶]。索農(nóng)業(yè)買(mǎi)研究怪機(jī)構(gòu)洞的國(guó)塊際農(nóng)維業(yè)研岡究咨奉詢(xún)工紅作組損（口CG粱IA唉RTheConsultativeGrouponInternationalAgriculturalResearch，coordinatedbyaSecretariatintheWorldBank，熄）網(wǎng)脫絡(luò)就厚是一鏡種模場(chǎng)式（點(diǎn)將在劉第三笛章中斯討論脾）。恰更有金前途謝的模夜式可辣能是遠(yuǎn)發(fā)展手中國(guó)擾家的租公私哈合營(yíng)鄙體系斥，不把但有賽利于澤公共核部門(mén)銹機(jī)構(gòu)善研究雜經(jīng)費(fèi)婦的集某中，黎而且艷使私支營(yíng)企歸業(yè)有夕機(jī)會(huì)姻建立外起研外國(guó)制藥企業(yè)不愿增加研發(fā)投入是因?yàn)槿狈λ幤返谋Ｗo(hù)。另一方面，最近幾年中投入的增加對(duì)印度的研究人員很有好處。例如AstraZeneca最近在班加羅爾建立了結(jié)核病研究中心。：Kumar，N.，（2002）“IntellectualPropertyRights，TechnologyandEconomicDevelopment：ExperiencesofAsianCountries”，CIPRBackgroundPaper1b，CIPR，London，p.35.，或ExpressPharmaPulse，2May2002.，TheConsultativeGrouponInternationalAgriculturalResearch，coordinatedbyaSecretariatintheWorldBank，追發(fā)展瀉中國(guó)劇家用等于健悔康的榮公共涌研究染基金之應(yīng)當(dāng)峽增加熄。這闊些增鐘加的舅基金深應(yīng)當(dāng)始發(fā)掘近和提夏高發(fā)麥展中予國(guó)家塌現(xiàn)有壯的對(duì)蜓健康朱問(wèn)題巖的研剩究能我力，跡并促鄰進(jìn)公恭共機(jī)蹦構(gòu)和避私營(yíng)芳企業(yè)火的新鐵的研各究能日力。急雖然筋知識(shí)擦產(chǎn)權(quán)暮不能乒為增里加與界窮人踩有關(guān)妻的研騰究做泊出貢寶獻(xiàn)，侮但我福們很鳥(niǎo)清楚潤(rùn)專(zhuān)利付制度訓(xùn)對(duì)研副究過(guò)嫩程的縫影響涼是一龜個(gè)重翼要問(wèn)尾題?？孰m然惜專(zhuān)利駛保護(hù)部對(duì)研石發(fā)能辭夠起判到激齒勵(lì)作硬用，波但如漿果研帶究所昏需的搜中間誕技術(shù)窗（特肆別在豎基因棒方面懶）受正到專(zhuān)風(fēng)利保呀護(hù)，虛則可紀(jì)能實(shí)閱際上相對(duì)研毯究人匯員產(chǎn)牲生障鍛礙作薦用，奏因?yàn)楦剿麄兠苍讷@請(qǐng)得或坦者運(yùn)智用這堡樣的陵技術(shù)狐時(shí)，嘩常常退在無(wú)剛意中喂就會(huì)蒙侵犯癢專(zhuān)利泰權(quán)AdvisoryCommitteeonHealthResearch（2002）“GenomicsandWorldHealth”，WHO，Geneva，p.138，cs/genomics_report.cfm盆。發(fā)兇達(dá)國(guó)刻家的素專(zhuān)利偏可能限直接圓沖擊綿為發(fā)怖展中慘國(guó)家荒人們腥所從勇事的通研究渣，這槍就是絕發(fā)展AdvisoryCommitteeonHealthResearch（2002）“GenomicsandWorldHealth”，WHO，Geneva，p.138，cs/genomics_report.cfm駱三、鹽窮人捐得到姜藥品寄的途常徑宜專(zhuān)利蝕的目攻的在陷于使醉專(zhuān)利閥權(quán)人例在一暫定時(shí)寺間內(nèi)沖獲得堡壟斷揪權(quán)，關(guān)從而壁促進(jìn)依發(fā)明屑創(chuàng)造戒及其犧商品柱化。汪需要上注意外的是野專(zhuān)利雀所提植供的權(quán)壟斷既權(quán)通累常僅率限于輔排除為他人擦的制所造、恒使用鞭和銷(xiāo)青售獲跪得專(zhuān)謙利的晉發(fā)明燭創(chuàng)造牌。這憐并不巾妨礙應(yīng)用于守醫(yī)療稱(chēng)相同香疾病帝的藥挨品之門(mén)間的度競(jìng)爭(zhēng)金，不宜論這煙些藥間品是泊否獲羨得專(zhuān)瓜利。跡但是派，也危不排字除這約樣的芝可能枯性，口即專(zhuān)膚利產(chǎn)絹品的須制造題者由掠于具腳有排覆除仿跨制品旗的權(quán)沉利，劍因而濟(jì)為了量從壟遲斷中請(qǐng)獲利假而提源高價(jià)凳格。善這實(shí)狹際上鞭就是堪專(zhuān)利壩制度倆的基肝礎(chǔ)。蒜從這泥樣的吐事實(shí)馳出發(fā)賞，即初發(fā)展眾中國(guó)撥家的李大多避數(shù)人坊都比其較貧攻窮，狼并且示專(zhuān)利贈(zèng)保護(hù)左會(huì)提竹高價(jià)濕格，維那么昌就很零有必角要對(duì)筍有些顯人提術(shù)出的設(shè)論點(diǎn)菠進(jìn)行科仔細(xì)素審視乖。這島些人溉認(rèn)為談在發(fā)洗展中嚷國(guó)家練，專(zhuān)鎖利制呆定對(duì)探人們仿獲得蝕受到因?qū)＠n保護(hù)金的藥虧品沒(méi)盤(pán)有什忙么重趟大影濁響。拌這樣麗的論革點(diǎn)有佛兩點(diǎn)寬根據(jù)忽：第沿一，撿在一丸些發(fā)手展中懶國(guó)家直，尤遍其是斧小的技發(fā)展恩中國(guó)若家，演發(fā)達(dá)懲國(guó)家久并不膽經(jīng)常廢去申忽請(qǐng)專(zhuān)間利，不所以子對(duì)人作們獲域得藥論品的賤影響議不大壯；第支二，析即使增在這荷些國(guó)跟家申會(huì)請(qǐng)獲缺得了旺專(zhuān)利乞保護(hù)滴，也纖不會(huì)高成為劈影響安價(jià)格潔的決沿定性靜因素捐，因鈔為還焰存在嶺其他顛更重零要的島因素牌阻礙坡窮人駛獲得岔藥品漁。帳1．手申請(qǐng)嬸獲得碗專(zhuān)利爭(zhēng)的姑普遍糠程度凱我們牙承認(rèn)造，雖梁然大剝多數(shù)進(jìn)發(fā)展文中國(guó)債家都黃對(duì)藥肅品提駝供了血專(zhuān)利襲保護(hù)盒，但片是跨茫國(guó)公渾司并耀沒(méi)有悄在所浙有這稿些國(guó)技家中距就其狡產(chǎn)品厘申請(qǐng)喂獲得站專(zhuān)利嘴，因跳為這勿些國(guó)地家的叛市場(chǎng)批很小料，技菌術(shù)能旺力有肌限。氏當(dāng)潛濱在的郵市場(chǎng)堂很小往，侵探害的旗風(fēng)險(xiǎn)仰很低宮時(shí)，宅公司恨會(huì)認(rèn)電為申擊請(qǐng)獲籌得和鋪維持洋專(zhuān)利學(xué)保護(hù)普并不計(jì)劃算膚。例植如，遇最近捆在藥53禍個(gè)非爆洲國(guó)質(zhì)家進(jìn)暢行的柴一項(xiàng)啦調(diào)查愈中發(fā)皂現(xiàn)，老只有度15錄種重喘要的迅抗逆巧轉(zhuǎn)錄輩酶病坐毒藥斥品申良請(qǐng)了伸專(zhuān)利側(cè)，僅冊(cè)占可猜能申睛請(qǐng)專(zhuān)妹利藥咱品總托數(shù)的磁21洲.6影%Attaran，A.&Gillespie-White，L.，（2001）“DoPatentsforAntiretroviralDrugsConstrainAccesstoAIDSTreatmentInAfrica”，JAMA，vol.，286：15，-/issues/v286n15/ffull/sc10222.html胃。有著13削個(gè)國(guó)睜家根趙本就提沒(méi)有傘這些暴藥品區(qū)的專(zhuān)柄利。喂由此耗而得脊出的程結(jié)論熔是：紡由于泛專(zhuān)利悄申請(qǐng)林比例釣太小夕，專(zhuān)禁利如嘗今在谷非洲狀基本慈上還差沒(méi)有后成為范醫(yī)療膚的阻六礙，膽盡管榮在所滾有的腐WT藥O成廊Attaran，A.&Gillespie-White，L.，（2001）“DoPatentsforAntiretroviralDrugsConstrainAccesstoAIDSTreatmentInAfrica”，JAMA，vol.，286：15，-/issues/v286n15/ffull/sc10222.htmlAttaran，A.&Gillespie-White，L.，（2001），p.1891。倦雖然趕在調(diào)為查中字發(fā)現(xiàn)夸，從施總體皇上看結(jié)，發(fā)碗達(dá)國(guó)畝家在盯發(fā)展莫中國(guó)葡家獲餓得藥吉品專(zhuān)核利保員護(hù)的壞普遍妖程度犯相對(duì)齊較低套，但添是如愁果考腹慮到遞發(fā)展近中國(guó)零家相茂對(duì)較殃低的氧治療宅率、晌較小私規(guī)模松的市毒場(chǎng)、承以及色這些繼發(fā)展凈中國(guó)絨家?guī)赘窈醵计蕸](méi)有屯仿制假藥品斗能力岸等情淡況，莖應(yīng)當(dāng)把說(shuō)藥或品專(zhuān)夠利的識(shí)普遍宮程度革并不囑很差千。同思時(shí)，圖在那篩些一弊些擁允有較嚇大市勉場(chǎng)和納技術(shù)僵能力漿的發(fā)至展中所國(guó)家南，發(fā)稍達(dá)國(guó)栗家申賽請(qǐng)獲哨得藥疲品專(zhuān)脆利的眉普遍驚程度嶺就很每高。砍例如污在南膊非（趴其艾贊滋病釀病例年超過(guò)兩整個(gè)郊非洲做的觸17豆%替），俱15于種藥防品中址有訪(fǎng)13植種被叫授予紋了專(zhuān)饞利權(quán)遮；而伴在博輔茨瓦規(guī)納、烤岡比甚亞、董加納隔、肯難尼亞濫、馬移拉維再、蘇駝丹、顆斯威但士蘭忠、烏匙干達(dá)白、贊氏比亞撐以及顏津巴奉布韋悠有狠6—群8逗項(xiàng)專(zhuān)鳳利，襯其艾畏滋病蒼病例浙總共且占撒股哈拉煌沙漠訓(xùn)以南守非洲渡國(guó)家捧的凡31戲%UNAIDSUNAIDS（2002），pp.189-201。蜻工業(yè)糊界指接出，垃對(duì)于誤治療欲其它費(fèi)疾病葬的眾殊多藥矮品來(lái)仁說(shuō)，臨申請(qǐng)吐獲得燭專(zhuān)利覺(jué)的普死遍程市度率壺很低某，幾扔乎為搏零。扒在今因年最藝新修收訂的兔WH專(zhuān)O肯基本孟藥品提清單須中，秋只有拾不到透5%青的藥陳品被制授予殊專(zhuān)利去權(quán)IFPMAPressRelease，Geneva，20December2001.，/pdfifpma/CMH%20report-news%20release.pdf.，雖然選擇藥品時(shí)候不應(yīng)當(dāng)考慮藥品的專(zhuān)利狀態(tài)，而是以藥品的成本和有效性為入選標(biāo)準(zhǔn)，所以一些有重要治療意義的專(zhuān)利藥品沒(méi)有被列入清單，es/organization/par/edl/procedures.shtml#4銅。一補(bǔ)項(xiàng)工濟(jì)業(yè)調(diào)廊查表癢明，粗在被鄙調(diào)查凈的國(guó)暴家中輸，性94綁%振沒(méi)有立對(duì)治妖療結(jié)什核病辰和瘧免疾的六藥品酷授予筆專(zhuān)利掛權(quán)，強(qiáng)而且奉沒(méi)有擇一個(gè)值國(guó)家朝對(duì)所賣(mài)有用竊于治唉療結(jié)泥核病陡和瘧家疾的同藥品費(fèi)都授侄予專(zhuān)痰利權(quán)阻。沒(méi)詢(xún)有一舊任何對(duì)國(guó)家上對(duì)治歪療錐陣蟲(chóng)病望或腹匆瀉病執(zhí)的藥卵品授廚予專(zhuān)伏利權(quán)缺少專(zhuān)利從很大程度上說(shuō)明近年來(lái)缺少對(duì)這些疾病的研究，rouiller，P.etal（2002).酸。工移業(yè)界遭提出釘?shù)挠^(guān)抄點(diǎn)是伴：即調(diào)使沒(méi)參有專(zhuān)升利保先護(hù)，傍發(fā)展贏(yíng)中國(guó)爐家的宜人們扒還是肉得不浪到所萄需的貨藥品PharmaceuticalResearchandManufacturersofAmerica（2002）“HealthCareintheDevelopingWorld”，PhRMA，WashingtonDC，:/斥。例防如，乒即使霞WH薯O危推廣尊免疫輛計(jì)劃餃（添EP牧I揪）曬提供英了撤預(yù)防井多種虹常見(jiàn)IFPMAPressRelease，Geneva，20December2001.，/pdfifpma/CMH%20report-news%20release.pdf.，雖然選擇藥品時(shí)候不應(yīng)當(dāng)考慮藥品的專(zhuān)利狀態(tài)，而是以藥品的成本和有效性為入選標(biāo)準(zhǔn)，所以一些有重要治療意義的專(zhuān)利藥品沒(méi)有被列入清單，es/organization/par/edl/procedures.shtml#4缺少專(zhuān)利從很大程度上說(shuō)明近年來(lái)缺少對(duì)這些疾病的研究，rouiller，P.etal（2002).PharmaceuticalResearchandManufacturersofAmerica（2002）“HealthCareintheDevelopingWorld”，PhRMA，WashingtonDC，:/北這些顏當(dāng)然湊都是鎮(zhèn)事實(shí)琴，但捉也不所能因吧此就伐否認(rèn)醋專(zhuān)利龍制度丘沒(méi)有裹負(fù)面戶(hù)影響聚。即蹦使對(duì)使于某祥些藥魔品和甘某些歸國(guó)家聞來(lái)說(shuō)探不存窗在專(zhuān)度利保住護(hù)，挖專(zhuān)利開(kāi)制度寫(xiě)仍然偽會(huì)影危響藥際品的晌使用以。大提多數(shù)砍低收帶入的蘆發(fā)展斃中國(guó)懷家不隊(duì)得不馬依靠坡進(jìn)口震藥品窄滿(mǎn)足積其國(guó)編內(nèi)需耽求，餃而藥盾品提昏供國(guó)累的專(zhuān)喊利制負(fù)度允患許專(zhuān)屬利權(quán)練人阻闖止對(duì)宇其他呼國(guó)家禁的出挎口供龜應(yīng)，鈔尤其殿是通盜過(guò)控輛制銷(xiāo)葵售渠漿道來(lái)姓阻止段供應(yīng)繩。這的就是晶一些時(shí)發(fā)達(dá)雁國(guó)家垂的制幼藥公扎司選啦擇在射象南紗非這歪樣的質(zhì)國(guó)家濤申請(qǐng)帥專(zhuān)利氣的原際因，窗因?yàn)榇赌戏墙庥锌蓳文転楸奁渌嵏F叫的鄰張國(guó)（銳或者梢更多可的其接它國(guó)坦家）眨提供傻藥品鏡。目錫前，什沒(méi)有廈提供滋專(zhuān)利趴保護(hù)孩的進(jìn)吵口國(guó)勢(shì)可以過(guò)進(jìn)口衣印度直制藥播公司獸生產(chǎn)目的藥妄品，邀因?yàn)榫佑《韧踉卺?0聞05沫年之迫前不幅對(duì)藥自品提留供專(zhuān)償利保臥護(hù)。笑但是赴在2丟00舅5年瞎之后秀，按纖照相TR港IP計(jì)S歪協(xié)議拘的規(guī)印定，算新藥譯以及勢(shì)19晴94列年以袋后提井交專(zhuān)嶼利申縱請(qǐng)的急藥品竄可以巡獲得姐藥品早專(zhuān)利產(chǎn)，這杰種進(jìn)鄙口就謝會(huì)逐君漸減蛛少。兼然而名，值健得注榮意的蹄是在覽印度襪或他綢國(guó)已嚴(yán)有的適普通怎藥品伴可以芹繼續(xù)捷出口祥，當(dāng)校然其籠前提通是對(duì)千應(yīng)的饅進(jìn)口瘡國(guó)沒(méi)繁有對(duì)暫這些示藥品鐵授予獻(xiàn)專(zhuān)利孟權(quán)。渾2．重專(zhuān)利捉與價(jià)煙格壤很明至顯，穿對(duì)于棟發(fā)展亂中國(guó)課家的趕貧窮方消費(fèi)舞者來(lái)筑說(shuō)，勵(lì)最重幫要的疊就是電藥品阿價(jià)格渡。如標(biāo)果一容個(gè)病套人由吧于所冠需的燭藥品測(cè)具有器專(zhuān)利庭就必棍須花廚更多樸的錢(qián)想，那患么這景就意逼味著重他在狠基本典生活祖，例崖如食洲物或丘住房私，上魂的花憲費(fèi)就坑會(huì)更抹少；役如果辦他選親擇后凱者，宜則由卵于無(wú)蘭法得游到或棄無(wú)錢(qián)昏購(gòu)買(mǎi)縱所需果藥品接，有針可能警長(zhǎng)期奔患病鍛甚至肅死亡頓。這同就是再為什盾么有段必要始考慮擠建立您專(zhuān)利記制度壘對(duì)價(jià)保格的歇影響涼，當(dāng)攜然影大響價(jià)拋格的芳因素貿(mào)很多機(jī)，包圈括購(gòu)屋買(mǎi)力柏、競(jìng)塘爭(zhēng)、魄市場(chǎng)完體制臂、價(jià)賽格對(duì)鑄需求返的響懲應(yīng)以用及政索府對(duì)西價(jià)格秒的調(diào)劑控等卻等。炸直接刑評(píng)述柔和孤毯立地棉看待戴發(fā)展退中國(guó)巴家建啊立專(zhuān)言利制呈度帶照來(lái)的甲影響降是相朗當(dāng)困曉難的嚷，需捎要從棵發(fā)達(dá)宋國(guó)家室和發(fā)章展中恐國(guó)家沒(méi)這兩沸個(gè)側(cè)備面來(lái)手綜合重地進(jìn)韻行研跌究。浩（1飾）發(fā)駛達(dá)國(guó)勸家晝發(fā)達(dá)睬國(guó)家蛾的證芳據(jù)表扯明，繩如果偷有生蕉產(chǎn)普便通藥娃品的悉競(jìng)爭(zhēng)獲者存蕉在，奧一旦陰專(zhuān)利繡藥品番失去繞專(zhuān)利蠟保護(hù)對(duì)，其聯(lián)價(jià)格械就會(huì)育迅速竊下跌災(zāi)。進(jìn)材入市焦場(chǎng)的廉生產(chǎn)扭普通壤藥品昌的競(jìng)撥爭(zhēng)者慰越多噴，價(jià)劉格下落跌幅走度就掉越大蒙。政扯府可課以通匹過(guò)資項(xiàng)助普專(zhuān)通藥要品制骨造商陷盡早再進(jìn)入抄市場(chǎng)綁來(lái)鼓任勵(lì)降支價(jià)。己例如寒，美楊國(guó)在夠19涉84瓜年藥嘉品價(jià)平格競(jìng)鏡爭(zhēng)與朋專(zhuān)利凝期限旗賠償壺法（汗Ha扒tc息h蕉Wa性xm麗an懶法案核）就漫是這踢樣做凡的，屆結(jié)果勾在2座00級(jí)0年忍醫(yī)療暑處方棄中，買(mǎi)普通敲藥品瘦的比饒重已牛經(jīng)由誕19樸84訪(fǎng)年的繭19扇%增拼加到網(wǎng)47徒%PharmaceuticalResearchandManufacturersofAmerica（2001），p.61。什。在楚其他卡發(fā)達(dá)冊(cè)國(guó)家菌如在糖英國(guó)鍛，普倆通藥維品的他市場(chǎng)靠份額炮通常跟更高海。制蒜藥公強(qiáng)司也語(yǔ)提起熱昂貴音的法樸院訴及訟來(lái)馬延遲踐或阻涂止普閑通藥隆品進(jìn)唉入市暗場(chǎng)，墻保護(hù)蠢或延滅長(zhǎng)對(duì)神銷(xiāo)量皆最好濕的藥諸品的這壟斷例如GSK公司近來(lái)在美國(guó)被卷入一場(chǎng)訴訟。該訴訟是關(guān)于它在2023年及2023年期滿(mǎn)的藥品Augmentin的專(zhuān)利有效性。普通藥品制造商們正在尋找機(jī)會(huì)以便在第一批藥品專(zhuān)利期滿(mǎn)的2002年后將藥品投放市場(chǎng)。該公司銷(xiāo)量最好的藥品Paxil的專(zhuān)利權(quán)最近在倫敦最高法院被部分無(wú)效?！癎SKSuffersfromPaxilPatentRuling”，F(xiàn)inancialTimes，13July2002.，，制藥產(chǎn)業(yè)的專(zhuān)利訴訟案匯編請(qǐng)，“PharmaSectorLosesitsDefensiveEdge”，InvestorsChronicle，19June2002，://煌。我充們應(yīng)葵當(dāng)記童住，蠟普通災(zāi)藥品志與基獵于研哥究開(kāi)遇發(fā)的噴藥品云一樣下受到匯市場(chǎng)帶激勵(lì)粗機(jī)制翻的制俯約，相要達(dá)瞇到進(jìn)劣一步蹄降低庫(kù)藥品盼價(jià)格智的目嫂的，裂就必藏須鼓番勵(lì)普說(shuō)通藥幸品領(lǐng)陶域的繡競(jìng)爭(zhēng)蒸。美蕉國(guó)一瓣項(xiàng)最抹近的餃研究惜表明戰(zhàn)，當(dāng)鴿普通蜜藥品翁的競(jìng)絡(luò)爭(zhēng)者桿進(jìn)入怕市場(chǎng)盤(pán)時(shí)，盛藥品擦價(jià)格慈就會(huì)令下降暑，而食要想雨將價(jià)師格壓絮到最冰低則處至少礦需要屑五個(gè)騎以上撞的競(jìng)展?fàn)幷逺eiffen，D.&Ward，M.，（2002）“GenericDrugIndustryDynamics”，USFederalTradeCommissionWorkingPaper248，be/workpapers/industrydynamicsreiffenwp.pdf攻。進(jìn)固入市不場(chǎng)的型競(jìng)爭(zhēng)腳者數(shù)賠量以奏及它癥們進(jìn)生入市學(xué)場(chǎng)的僻速度分主要燦由期釋望的標(biāo)利益鹽來(lái)決網(wǎng)定。疤一個(gè)眉重要腐的發(fā)秋現(xiàn)是斑競(jìng)爭(zhēng)掏所低盛帶來(lái)圣的利速益只窯有在練市場(chǎng)暴規(guī)模哨足夠偽大的終情況煮下才花能實(shí)草現(xiàn)，也而喘在較素小的助市場(chǎng)吼中，遭很少忽會(huì)有藍(lán)普通螞藥品弄公司查認(rèn)為PharmaceuticalResearchandManufacturersofAmerica（2001），p.61。例如GSK公司近來(lái)在美國(guó)被卷入一場(chǎng)訴訟。該訴訟是關(guān)于它在2023年及2023年期滿(mǎn)的藥品Augmentin的專(zhuān)利有效性。普通藥品制造商們正在尋找機(jī)會(huì)以便在第一批藥品專(zhuān)利期滿(mǎn)的2002年后將藥品投放市場(chǎng)。該公司銷(xiāo)量最好的藥品Paxil的專(zhuān)利權(quán)最近在倫敦最高法院被部分無(wú)效?！癎SKSuffersfromPaxilPatentRuling”，F(xiàn)inancialTimes，13July2002.，，制藥產(chǎn)業(yè)的專(zhuān)利訴訟案匯編請(qǐng)，“PharmaSectorLosesitsDefensiveEdge”，InvestorsChronicle，19June2002，://Reiffen，D.&Ward，M.，（2002）“GenericDrugIndustryDynamics”，USFederalTradeCommissionWorkingPaper248，be/workpapers/industrydynamicsreiffenwp.pdf談（2探）發(fā)雹展中掛國(guó)家元為了剛其民堪眾的淘利益醋，發(fā)麗展中抵國(guó)家桶也可寧以通格過(guò)幫小助普恐通藥惜品生鄙產(chǎn)商最進(jìn)入士市場(chǎng)構(gòu)進(jìn)行攝競(jìng)爭(zhēng)晨來(lái)限訪(fǎng)制專(zhuān)歡利制泳度帶訂來(lái)的妙不利慕影響暈。但句是在吼多數(shù)朽情況居下，禿他們團(tuán)的選予擇受諸到市碎場(chǎng)規(guī)央模小品、缺原乏本軍國(guó)技完術(shù)、棗生產(chǎn)牧以及摘管理省能力合不足梯等因惕素的膀嚴(yán)重鋒限制朋。正勝因?yàn)槭硨?duì)專(zhuān)跟利產(chǎn)礦品和涌普通腰藥品束來(lái)說(shuō)噸都缺杰少提光供競(jìng)首爭(zhēng)環(huán)讀境的未能力刃，因戶(hù)此發(fā)名展中卵國(guó)家俗對(duì)專(zhuān)幅利制恩度的周爭(zhēng)議粥非常忠激烈惡，而洲在那蓄些有尾很強(qiáng)宋的競(jìng)眉爭(zhēng)管財(cái)理環(huán)漁境能徒力的榜發(fā)達(dá)設(shè)國(guó)家政中對(duì)紡此就拖很少枝有爭(zhēng)自議。租國(guó)際俗比較餐表明愛(ài)，專(zhuān)痛利藥趁品的莫仿制礎(chǔ)品的踐價(jià)格業(yè)在沒(méi)友有專(zhuān)獻(xiàn)利保泛護(hù)的選市場(chǎng)秩中要燭廉價(jià)爭(zhēng)得多澆。在蚊印度爺市場(chǎng)劣中，噴由于曉沒(méi)有長(zhǎng)專(zhuān)利還保護(hù)添，市崗場(chǎng)價(jià)晌格居顛全世摧界最運(yùn)低。腫一項(xiàng)塞研究惱表明兆，燒12幕種藥貌品在組美國(guó)拔的價(jià)剝格是邁同種咳藥品暮在印攀度價(jià)懷格的蝦4釘?shù)绞?6根倍。因然而血即使俊這樣寶，還想是有棒大量嗎的印濕度老架百姓何不能叫買(mǎi)得嗚起這餡些藥棄品Kumar，N.，（2002)，p.28。Kumar，N.，（2002)，p.28。匪然而敘，對(duì)浙跨國(guó)艱公司每?jī)r(jià)格荷政策核的研匙究（渴主要史針對(duì)揉AR擠Vs扛）表茫明，虹直到麗最近供，同滲種藥妨品的逗價(jià)格允與一賄個(gè)國(guó)御家人辰均收房入仍圓然沒(méi)誤有明江顯的委相關(guān)餡性。融這種延相關(guān)喘性只傅是理謀論上悉所期講望的婆，因男為制漿藥公張司可盜以通霞過(guò)在駐低收譜入市逼場(chǎng)中才實(shí)行和低價(jià)棄格、杜在高襲收入湯市場(chǎng)優(yōu)中實(shí)多行高篩價(jià)格頂?shù)姆綏U式來(lái)窗獲得莊更高很的利抄益，像而不垮是在御全球亭范圍符內(nèi)采杏用同執(zhí)樣的釋價(jià)格嬸。各背國(guó)的左藥品旗價(jià)格耐或多綠或少歇都會(huì)貌有些鳳不同旦。一轎些發(fā)司展中繩國(guó)家軋的藥稍?xún)r(jià)比眉美國(guó)拜還要跳高，岡而另演一些恐國(guó)家峽則比悔美國(guó)奧低。闖最多包也只巧是在造藥品慕批發(fā)峽價(jià)與井人均金總收召入方厭面有暢一點(diǎn)幣關(guān)系Scherer，F(xiàn).，M.&Watal，J.，（2001）“Post-TRIPSOptionsforAccesstoPatentedMedicinesinDevelopingCountries”，CommissiononMacroeconomicsandHealthBackgroundPaper，p.45，吼。銷(xiāo)桑售給岡患者扶的藥宿品實(shí)漠際價(jià)籠格由信進(jìn)口躁關(guān)稅據(jù)、本責(zé)地稅瞞、所Scherer，F(xiàn).，M.&Watal，J.，（2001）“Post-TRIPSOptionsforAccesstoPatentedMedicinesinDevelopingCountries”，CommissiononMacroeconomicsandHealthBackgroundPaper，p.45，Scherer，F(xiàn).，M.&Watal，J.，（2001），p.45。夢(mèng)在最陶近兩擱年內(nèi)愈，這問(wèn)種情茂況可遠(yuǎn)能改菠變了階一些繩，因煮為一認(rèn)些制像藥公膏司在辱國(guó)際笨社會(huì)象（主疼要是趙來(lái)自衫非政責(zé)府組床織）餐的壓劇力下榆，以壺及在薄普通膛藥品開(kāi)制造修商（秤特別刺是印診度的絲普通斧藥品氏公司搞）的秋競(jìng)爭(zhēng)設(shè)壓力左下，垃大幅秩降低女了價(jià)遲格。返例如體，救20斗00蛋年吧7睬月到區(qū)20胡02削年節(jié)4占月期銜間，胸對(duì)于受有選貨擇性炊的消洗費(fèi)者忍群體貢，由玉三種毛AR青V組核合而蹈成的轉(zhuǎn)雞尾摩酒療晃法每祥年的煎費(fèi)用微從膚10味00梯0局多美郵元降霉到僑70侮0抬多美甜元，通而這彼種組租合的睜普通稈藥品劑的最禽低價(jià)用格已蒙經(jīng)降潮到址20蠢9例美元MSF（2002MSF（2002），p.6。豈為了剛重新具估計(jì)伯在發(fā)拳展中險(xiǎn)國(guó)家籃引入嶄專(zhuān)利訴制度鬧所帶唐來(lái)的樹(shù)影響陸，有泊必要罵使用旱經(jīng)濟(jì)反學(xué)模泡型。騎有人桃專(zhuān)門(mén)況對(duì)已燙經(jīng)建棕立了紙重要剖制藥杰工業(yè)另的中返低收騙入發(fā)越展中慢國(guó)家故進(jìn)行瘦了研富究，學(xué)該研狗究表耽明，咸將專(zhuān)眠利制宴度引流入到澤這些蘋(píng)發(fā)展尾中國(guó)窄家會(huì)辣造成喬藥品廳價(jià)格檢上揚(yáng)詳?shù)挠傍濏?。撓價(jià)格內(nèi)上揚(yáng)溪的程軋度隨班著藥竊品和遮國(guó)家偏的不曠同而址不同狼，從圾12翁%輔到忌20享0%柱，但貫即使莊是上賓述范堤圍的騙下限喊值對(duì)賤這些賢國(guó)家殼的消其費(fèi)者呆來(lái)說(shuō)嶺也是桐一筆尾非常滿(mǎn)可觀(guān)嘴的費(fèi)店用Fink，C.，（2000）“HowStrongerPatentProtectioninIndiaMightAffecttheBehaviourofTransnationalPharmaceuticalIndustries”，WorldBankPolicyResearchPaperNo.，2352，WorldBank，Washington.DC，://wbln0018./research/workpapers.nsf/0/5d9b67dfa0777405852568e80065f3c4/$FILE/wps2352.pdf；Watal，J.，（2000）“PharmaceuticalPatents，PricesandWelfareLosses：ASimulationStudyofPolicyOptionsforIndiaundertheWTOTRIPSAgreement”，TheWorldEconomy，vol.，23Fink，C.，（2000）“HowStrongerPatentProtectioninIndiaMightAffecttheBehaviourofTransnationalPharmaceuticalIndustries”，WorldBankPolicyResearchPaperNo.，2352，WorldBank，Washington.DC，://wbln0018./research/workpapers.nsf/0/5d9b67dfa0777405852568e80065f3c4/$FILE/wps2352.pdf；Watal，J.，（2000）“PharmaceuticalPatents，PricesandWelfareLosses：ASimulationStudyofPolicyOptionsforIndiaundertheWTOTRIPSAgreement”，TheWorldEconomy，vol.，23：5，pp.733-752。無(wú)還有未一個(gè)撐值得膜考慮軋的證飽據(jù)是兼藥品愛(ài)消費(fèi)分量對(duì)著價(jià)格思的敏播感性姑。據(jù)猛烏干柜達(dá)的紗一項(xiàng)撥研究混估計(jì)鎖，如骨果三榮種例AR鼠V首組成屠的雞霧尾酒離療法驅(qū)的費(fèi)園用將宇從每益年峰60命00到美元餃下降旬到每膏年故60骨0胡美元上，假數(shù)如能兵夠在呢醫(yī)療辦設(shè)施摧方面來(lái)可以曬給予趟一定波的投擴(kuò)資（態(tài)需要岸40飼0慢萬(wàn)到濃60辰0罪萬(wàn)美采元）駱，屆隙時(shí)患海者的閣需求附量將丹會(huì)從恰10墓00被增加取到忘50您00荒0們?nèi)恕癈ontinentinCrisis”，ReportbyMcKinsey&CompanyonincreasingaccesstoARVsinUganda，2000，殺。烏罩干達(dá)變的另墻一項(xiàng)掃研究油表明邁，知組名公鋼司打稼折降超價(jià)加種上一副般代早用藥堅(jiān)品的衛(wèi)進(jìn)口謠，使藥得從浩20辟00恐年到射20簡(jiǎn)01憂(yōu)年的合治療貼患者鴉的數(shù)鳳量翻剝了三嘆倍Oxfam（2002）“GenericCompetition，PriceandAccesstoMedicines”，OxfamBriefingPaperNo.，26，Oxfam，Oxford.，疊。根次據(jù)一倚項(xiàng)全僅球經(jīng)劍濟(jì)研槳究，踏在一命些被菊選擇洞的發(fā)懷展中邪國(guó)家覽消除惱專(zhuān)利策，將顯促使渾使用口A(yíng)R撇V構(gòu)雞尾定酒療安法的濾患者本增加而30“ContinentinCrisis”，ReportbyMcKinsey&CompanyonincreasingaccesstoARVsinUganda，2000，Oxfam（2002）“GenericCompetition，PriceandAccesstoMedicines”，OxfamBriefingPaperNo.，26，Oxfam，Oxford.，Borrell，J-R.&Watal，J.，（2002）“ImpactofPatentsonAccesstoHIV/AIDSDrugsinDevelopingCountries”，CIDWorkingPaperNo.，92，CentreforInternationalDevelopment，HarvardUniversity，CambridgeMA，pp.5，飛引入包專(zhuān)利嚇制度學(xué)將可齒能對(duì)申于那擾些已江經(jīng)建攀立強(qiáng)室大普晝通制狀藥工妻業(yè)的診國(guó)家搏產(chǎn)生嚷最大災(zāi)的影威響，傍而這含些國(guó)績(jī)家通錄過(guò)一飲定程諒度的飄競(jìng)爭(zhēng)竭能夠嗚保持毅較低歉的藥護(hù)品價(jià)戲格。逃一些張國(guó)家偽的證敗據(jù)表魂明，卵加強(qiáng)冒專(zhuān)利椒制度雞，如毅90黎年代昏加拿矮大增劍強(qiáng)外定國(guó)跨暴國(guó)公街司的昆市場(chǎng)揮支配猾力，賢將導(dǎo)交致本闖國(guó)工色業(yè)的爸合并櫻和重誕整。微然而匠，降服低競(jìng)交爭(zhēng)程吃度和貪增加承進(jìn)口認(rèn)都會(huì)菠增加張消費(fèi)矛者的遠(yuǎn)負(fù)擔(dān)掙。這幼種負(fù)筒擔(dān)的籍增加繭是否精能夠鑄被其芹他利丘益（窩例如古推動(dòng)效本國(guó)團(tuán)研究只）所賄抵消途還是統(tǒng)個(gè)有爆爭(zhēng)議牽的問(wèn)罵題。以在意偷大利套和加緊拿大妖這兩話(huà)個(gè)發(fā)塑達(dá)國(guó)迅家中尼，有轎關(guān)證兵據(jù)的藝復(fù)雜柿的Scherer，F(xiàn).M.，（2001），pp.116-118。侵。在澆意大組利，凝跨國(guó)清公司齊接管涼了許樓多本丸國(guó)公邪司，嘩導(dǎo)致麻普通夢(mèng)藥品緊的出反口減耽少，染專(zhuān)利澇藥品櫻的進(jìn)招口增挽加，嶄而研衡發(fā)能既力幾晴乎沒(méi)粒有增膠強(qiáng)。壺在加調(diào)拿大殲，研芬發(fā)能抵力顯帽著增茅加，混其部樸分原州因是份由于抄來(lái)自撐跨國(guó)輝公司引的沖煮擊和救進(jìn)口塵稅法備（兇19欠87映年）槐的應(yīng)到影響釋?zhuān)@是研痛發(fā)主掌要集郵中在家前期借臨床貞診斷蝶、臨耳床診紹斷和顆制藥棵工藝溉的發(fā)徒展上場(chǎng)，而斷不是烤新藥瘡的研趙制上在加拿大，2001年有16.1%的研發(fā)是直接與基礎(chǔ)研究相關(guān)的；44.1%針對(duì)臨床試驗(yàn)，7.9%針對(duì)制藥工藝的改進(jìn)，7.9%針對(duì)潛伏期研究，24%針對(duì)藥品制度的革新，藥效研究以及臨床試驗(yàn)的第四階段，atentedMedicinesPricesReviewBoard（2002）“AnnualReport2001”，PMPRB，Ottawa，p.28，籌。兩冒Scherer，F(xiàn).M.，（2001），pp.116-118。在加拿大，2001年有16.1%的研發(fā)是直接與基礎(chǔ)研究相關(guān)的；44.1%針對(duì)臨床試驗(yàn)，7.9%針對(duì)制藥工藝的改進(jìn)，7.9%針對(duì)潛伏期研究，24%針對(duì)藥品制度的革新，藥效研究以及臨床試驗(yàn)的第四階段，atentedMedicinesPricesReviewBoard（2002）“AnnualReport2001”，PMPRB，Ottawa，p.28，敵在具捕有較歸強(qiáng)普淋通制子藥工吵業(yè)的觀(guān)發(fā)展派中國(guó)歪家中鬼，前閘景也毀不明愈朗。其一方道面，斜主要表普通傍藥品駕的制灑造廠(chǎng)娃家可茫能受布到引流入專(zhuān)陸利保姨護(hù)的挨負(fù)面盯影響綿，而羽且消腳費(fèi)者吳需要壞為獲看得專(zhuān)枕利保洞護(hù)的暫藥品看花費(fèi)廣更多碼。另紛一方繭面，耗正在細(xì)增強(qiáng)紐研究籮能力玻的以盲及有餓可能繩得到側(cè)跨國(guó)怎公司符許可搖的制迅藥公橫司可閃能認(rèn)零識(shí)到李專(zhuān)利尤保護(hù)破會(huì)給急它們霞帶來(lái)支利益腐。這銀些彼筑此沖幸突的象影響耐有助貼于說(shuō)萌明了綱為什蟲(chóng)么在股印度情引入炕藥品色專(zhuān)利差保護(hù)濃帶來(lái)檔了如爺此激謊烈的慚爭(zhēng)議蒼。部家分印影度制藝藥工牌業(yè)支扒持引嚷入專(zhuān)言利保決護(hù)，拆并期缸望在戚引入好專(zhuān)利遵保護(hù)鉆的同溉時(shí)大砍力發(fā)豐展他捕們的服研究獄；而哭另一剛部分弱則強(qiáng)錯(cuò)烈反丸對(duì)。照隨著停TR何IP袋S啟協(xié)議章的施煌行，稼新藥善的仿租制將兼被禁載止。屬現(xiàn)在久，仿古制專(zhuān)腰利藥燈品的射普通健藥品致公司盟所引海起的多國(guó)際減競(jìng)爭(zhēng)課對(duì)專(zhuān)叢利藥飼品的耽價(jià)格筍是一姑種制忘約因坊素，尺因?yàn)橹谀墙湫┥虚g沒(méi)有風(fēng)對(duì)藥右品提當(dāng)供專(zhuān)共利保瓦護(hù)的施國(guó)家轉(zhuǎn)中，斯仿制誼藥品訂的進(jìn)雅口將驢限制求該藥劃品的比價(jià)格廉上漲帶；而瓦在那俯些對(duì)只藥品大提供納了專(zhuān)雅利保封護(hù)、想但是裹可以哪用批冰準(zhǔn)強(qiáng)股制許拔可相艙威脅高的國(guó)擁家中陳，專(zhuān)車(chē)?yán)幷燮返耐q價(jià)右幅度脂會(huì)較復(fù)小。族在所齊有的化藥品柱制造濁國(guó)都禿施行狹了T包RI罷P協(xié)誼議之惱后，排普通僑藥品灑的生索產(chǎn)就甲會(huì)逐憂(yōu)漸被宵限制如在專(zhuān)窄利保女護(hù)已叫經(jīng)過(guò)霉期的圈那些蝕藥品抵上。栽這與混當(dāng)今來(lái)發(fā)達(dá)座國(guó)家艷的情燥況一籠樣，爆但發(fā)笑展中破國(guó)家昏仍然申會(huì)發(fā)務(wù)現(xiàn)人書(shū)們很殊難買(mǎi)泉得起住正在棗專(zhuān)利匹保護(hù)劃期內(nèi)墨的新騰藥。氏這就肝需要塌在專(zhuān)叮利制刊度內(nèi)奇外尋怎找辦賢法，插通過(guò)細(xì)形成恨競(jìng)爭(zhēng)狼環(huán)境擔(dān)，幫匯助發(fā)暈展中碰國(guó)家丸的消振費(fèi)者番抵御茅由于屆專(zhuān)利準(zhǔn)保護(hù)叔而造光成的清不利位價(jià)格巾。下胞面我持們考鴿慮一當(dāng)些措為施，暴在符催合緞“窩TR律IP挽S結(jié)與公恒眾健取康氣”蒼多哈粗宣言聲的前遍提下拉，確晃保專(zhuān)勺利制虛度維正護(hù)國(guó)各家權(quán)尋利以聚保護(hù)敬人們煌的健民康，昂以及悟促進(jìn)息藥品鍵的使御用。備（多蠢哈宣雜言見(jiàn)斑專(zhuān)欄啞2.畜1瞇）。閣3．唉影響敵使用蘆的其默它因鑼素商有人厭認(rèn)為萬(wàn)，發(fā)主展中撐國(guó)家偵獲得刑藥品廳的重孟要障均礙不臥是專(zhuān)砌利保燙護(hù)，概而是妙在發(fā)液展中讓國(guó)家蛛缺乏輝醫(yī)療忍資金獅，以遼及缺傅少可流以安榴全有曲效管面理藥掛品的慈醫(yī)療你體系贈(zèng)。不零恰當(dāng)上的管蜜理除潤(rùn)了導(dǎo)鑰致藥蹈品對(duì)桑治療食無(wú)效鳥(niǎo)外，糞還可裁能引杜發(fā)抗咸藥性奉問(wèn)題頁(yè)發(fā)展么。對(duì)唱于艾妄滋病因，其儀病毒怕很容知易發(fā)荷生變及異，飾AR候Vs鐮在沒(méi)葛有足故夠配哄套醫(yī)蕉療體遺系的漲廣泛堵發(fā)展浴可能緊促使談抗藥損性的鐘出現(xiàn)Trachtenberg，J.&SandeM.，（2002）“EmergingResistancetoNonnucleosideReverseTranscriptaseInhibitors：AWarningandaChallenge”，JAMA288：2，pp.239-241，://jama.ama-assn.org/issues/v288n2/ffull/jed20035.html廉。另陰外爭(zhēng)扯Trachtenberg，J.&SandeM.，（2002）“EmergingResistancetoNonnucleosideReverseTranscriptaseInhibitors：AWarningandaChallenge”，JAMA288：2，pp.239-241，://jama.ama-assn.org/issues/v288n2/ffull/jed20035.html例如“India’sPlague：CheaperdrugsmayhelpmillionswhohaveAIDS–buthowmanywilltheyhurt?”，TheNewYorker，17December，2001，園美國(guó)淹制藥吹工業(yè)善協(xié)會(huì)掛的一保份報(bào)哲告說(shuō)世：徑由于覆資金排短缺劈，以切及基棍礎(chǔ)設(shè)趣施不蕉足、斑治療洪上存連在文撲化障斃礙并斑且醫(yī)附療體哲系管排理不圍當(dāng)，雅從而俱導(dǎo)致絡(luò)這些竿國(guó)家況抵抗岸艾滋證病以減及其政它致側(cè)命疾授病的燭能力筋有限奸。此們外，擔(dān)一些督發(fā)展溉中國(guó)逮家由逆于政宮治領(lǐng)灶導(dǎo)層雅面不問(wèn)愿面旱對(duì)或載是不晚愿承忍認(rèn)國(guó)閥民的你醫(yī)療扛需求閱而受悄到妨扮礙PharmaceuticalResearchandManufacturersofAmericaPharmaceuticalResearchandManufacturersofAmerica（2002）。卻除了圾專(zhuān)利式之外距，還臣有許虛多因卵素影欄響藥皇價(jià)，地例如章關(guān)稅完及其握它形擇式的習(xí)間接來(lái)稅ReportontheEastAfricanAccesstoEssentialMedicinesConference，“ImprovingAccesstoEssentialMedicinesinEastAfrica：PatentsandPricesinaGlobalEconomy”，organisedbyMédecinsSansFrontières（MSF）andHealthActionInternational（HAI)，Nairobi，15-16June2000，://haiweb.org/mtgs/nairobi200006.html新。這火表明鋪僅僅凳批評(píng)絨專(zhuān)利秘制度陶造成褲價(jià)格圾上漲耍是不達(dá)對(duì)的圣，它汪忽視球了國(guó)拘家政襲策也漲會(huì)有姓同樣廊的影籌響。悶因此鎮(zhèn)，國(guó)云家稅盤(pán)務(wù)制討度的澆運(yùn)行決方式屢非常社重要秋ReportontheEastAfricanAccesstoEssentialMedicinesConference，“ImprovingAccesstoEssentialMedicinesinEastAfrica：PatentsandPricesinaGlobalEconomy”，organisedbyMédecinsSansFrontières（MSF）andHealthActionInternational（HAI)，Nairobi，15-16June2000，://haiweb.org/mtgs/nairobi200006.html蓮為了猜減少謎人們屠對(duì)于茂艾滋娃病藥顏品提桶供機(jī)晴制的鴨擔(dān)憂(yōu)為，粒WH愚O核今年懶已經(jīng)耽首次捕頒布牢了在燒貧窮摟國(guó)家爭(zhēng)使用濤AR獵Vs喪的治助療指呀南，捧為聯(lián)掙合國(guó)校專(zhuān)門(mén)絡(luò)機(jī)構(gòu)貴提供剩了符渡合賊WH纖O斧質(zhì)量餡標(biāo)準(zhǔn)慶的制臭造廠(chǎng)豬及藥霉品（佳包括欠11確種交AR鋼Vs矩）清芝單。喊該清案單包街括專(zhuān)兵利產(chǎn)平品以部及可延以替椒代這出些專(zhuān)骨利藥竭品的醉普通閑藥品需的制扔造商謠，該服清單李目前嚴(yán)包括凱兩個(gè)甜印度落供應(yīng)呈商。服此外屋，斜WH定O枝今年經(jīng)首次窗將用饞于治慶療艾防滋病僵的1釣2種涂AR法Vs礙（有反兩種未已經(jīng)劈列入遭前面華的清融單中蠶了，雜但它蕩們是和用于啦治療炭母嬰胳傳染上的）襪列入著基本儀藥品偽清單WHOPressReleaseNo.，WHOPressReleaseNo.，19，20March2002andNo.28，22April2002.，nf/en/ndex-pr-2002.html桐關(guān)于骨專(zhuān)利慕和其共它因思素對(duì)躲藥品趁獲得路能力敢的關(guān)用聯(lián)程減度存倚在很刻大爭(zhēng)網(wǎng)議，鉛我們苦認(rèn)為葉對(duì)所衣有這導(dǎo)些因盲素都巴進(jìn)行寒研究園是十園分重按要的齒。一業(yè)個(gè)出估席我朝們會(huì)皂議的鍋人指娃出：路我不釘贊成喝委員記會(huì)在懇這一糖辯論杰中得聚出結(jié)浩論，萍認(rèn)為朋問(wèn)題供都?xì)w杯結(jié)為憲體系黨和資匯金問(wèn)螞題。超如果浙是這譯樣的焦話(huà)，梅這次扯會(huì)議捐的主披題就引應(yīng)當(dāng)秀是隆“取人民拍是貧睡困的宇”矩。因慎此，膽不必圈談?wù)撗嗣窦诘母F取困，恩因?yàn)橐蛭覀兏啥贾宓肋@惑一點(diǎn)皇。我店們要宮努力扯解決便他們脆的問(wèn)夾題，腦而不皇是告紛訴他獄們貧“摩你們健很窮可”SisuleMusunguSisuleMusungu2002年2月21--22日在倫敦CIPR大會(huì)藥品小組的發(fā)言，://iprcommission.org匆政府掩需要拔采取矮一系嶼列政莫策，獄促進(jìn)虛人們什獲得摧藥品至。用只于提愛(ài)高服記務(wù)水區(qū)平投鉤入更館多的照資金寺、運(yùn)欄輸機(jī)阻制和魂建設(shè)橋基層蒙機(jī)構(gòu)鑄是關(guān)容鍵的川。其杰它宏界觀(guān)經(jīng)運(yùn)濟(jì)政焦策需靠要與裁健康搶政策脹目標(biāo)飲相協(xié)詢(xún)調(diào)。寶但專(zhuān)課利制齊度也喝應(yīng)與絲此相撈協(xié)調(diào)膛。政召府需敏要確咱保知給識(shí)產(chǎn)飄權(quán)保編護(hù)制問(wèn)度不葛與公埋共健鼻康政扒策相咳抵觸蹤并且族使他即們相堡一致婚并支驢持這懲些政鈴策。租四、竹政策緞問(wèn)題秩1．使國(guó)家顛政策鎮(zhèn)取向誓（1街）背除景位我們斷討論掘政策廚問(wèn)題茅的背涼景是年20般01饅年吐11溜月在漲多哈叼舉行暗的端WT愈O枯部長(zhǎng)差級(jí)會(huì)渣議達(dá)清成的療多哈逆宣言專(zhuān)（見(jiàn)削專(zhuān)欄縱2.至1麥）。遺在該逗詞會(huì)瞧議上因，部應(yīng)長(zhǎng)們亞闡明始了疑TR術(shù)IP躍S鈔協(xié)議薯不應(yīng)裝當(dāng)妨懶礙國(guó)紗家采封取措安施保師護(hù)公遵共健脾康的昨觀(guān)點(diǎn)辛。他鉗們強(qiáng)腎調(diào)在啞宣言賢所允永許的犧條件尋下，稅成員府國(guó)可島以在妙一定皆范圍奪內(nèi)授竭權(quán)采和取強(qiáng)杯制許斤可措艙施，靜而且肯國(guó)內(nèi)攻需求貸可以智通過(guò)籍平行污進(jìn)口攝（由愈有關(guān)假權(quán)利游用盡碰原則格的條擠款支娘配）旗來(lái)解閥決本句中的術(shù)語(yǔ)請(qǐng)術(shù)語(yǔ)表。昌。他咳們認(rèn)抵識(shí)到寇制造構(gòu)能力辛不足沃的國(guó)約家即識(shí)使采懂用強(qiáng)