煤礦易發(fā)塵肺病防治(fángzhì)常識(shí)龍礦集團(tuán)(jítuán)衛(wèi)生防疫站第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt一、兩個(gè)(liǎnɡɡè)基本概念：職業(yè)?。菏侵钙蟆⑹聵I(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等而引起的疾病。塵肺病：是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。引起塵肺病的生產(chǎn)性粉塵主要有兩類，一類是無機(jī)礦物性粉塵，包括石英粉塵、巖塵、煤塵、石棉、水泥、電焊煙塵、滑石、云母、鑄造粉塵等，還有一類是有機(jī)粉塵。這些粉塵都能引起塵肺病。肺纖維化就是肺間質(zhì)的纖維組織過度增長(zhǎng)，進(jìn)而破壞正常(zhèngcháng)肺組織，使肺的彈性降低，影響肺的正常(zhèngcháng)呼吸功能第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt職業(yè)病實(shí)例

塵肺?。阂粋€(gè)人不能正常呼吸(hūxī)是什么滋味？第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。是嚴(yán)重危害職工健康(jiànkāng)的主要職業(yè)性有害因素。第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt二、我國(guó)法定(fǎdìng)的塵肺病有哪些？塵肺(chénfèi)病是對(duì)生產(chǎn)性粉塵引起的肺纖維化疾病的統(tǒng)稱，我國(guó)法定職業(yè)病目錄中包括矽肺、煤工塵肺(chénfèi)、電墨塵肺(chénfèi)、碳墨塵肺(chénfèi)、石棉肺、滑石塵肺(chénfèi)、水泥塵肺(chénfèi)、云母塵肺(chénfèi)、陶工塵肺(chénfèi)、鋁塵肺(chénfèi)、電焊工塵肺(chénfèi)、鑄工塵肺(chénfèi)以及根據(jù)《塵肺(chénfèi)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺(chénfèi)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺(chénfèi)等十三種。第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt不同直徑的粉塵(fěnchén)粒子在呼吸道中的阻留上呼吸道支氣管細(xì)支氣管肺泡10～15μm5～10μm<5μm氣管>15μm－非吸入性粉塵(fěnchén)<15μm－可吸入性粉塵(fěnchén)<10μm－可吸入性粉塵呼吸性粉塵第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt這是塵肺(chénfèi)叁期的胸片第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt三、目前(mùqián)的概況：塵肺病是目前法定職業(yè)病中（10大類、132種）患病人數(shù)最多、最嚴(yán)重、占比例最大的一類疾??；2010年新發(fā)職業(yè)病27240例。其中塵肺病23812例。從行業(yè)分布看，煤炭、鐵道和有色金屬行業(yè)報(bào)告職業(yè)病病例數(shù)分別為13968、2575和2258。自上世紀(jì)50年代以來，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749970例，其中累計(jì)報(bào)告塵肺病676541例。截至2009年，山東省累計(jì)塵肺(chénfèi)病22939例。其中矽肺和煤工塵肺(chénfèi)又是我們煤炭行業(yè)最易發(fā)、最嚴(yán)重、最常見的職業(yè)病之一。第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt2010年報(bào)告塵肺病新病例23812例中，94.21％的病例為煤工塵肺和矽肺，分別為12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行業(yè)。目前塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，塵肺病發(fā)病工齡有縮短的趨勢(shì)(qūshì)，超過半數(shù)的病例分布在中、小型企業(yè)。第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt三、目前(mùqián)的概況：根據(jù)最新報(bào)道，截止2007年的資料統(tǒng)計(jì)，全國(guó)累計(jì)塵肺病人數(shù)以達(dá)63萬(wàn)多人，死亡14萬(wàn)多人，煤炭行業(yè)就占48%，是一個(gè)相當(dāng)大的比例。到2007年底，我們煙臺(tái)市有塵肺病人3807人，約占全省的十分之一多，每年因治療塵肺等職業(yè)病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過1億元。我們龍礦集團(tuán)又是煙臺(tái)市的職業(yè)病大戶，截止2010年底，累計(jì)患病500余人，已經(jīng)死亡40余人，死亡的塵肺病人，其主要死亡原因是合并(hébìng)腫瘤、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致全身器官衰竭而死亡.第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt煙臺(tái)市2012年新發(fā)職業(yè)病情況(qíngkuàng)第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt三、目前(mùqián)的概況：山東省職業(yè)病發(fā)病(fābìng)狀況

2003年853例2004年1022例

2005年1151例

2006年1244例

2007年1572例

2008年1068例第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt三、目前(mùqián)的概況：2004、2005最近兩年我們集團(tuán)公司塵肺病發(fā)病明顯增加，每年都有40例左右患病，2006年發(fā)病60余例，2007年發(fā)病80多例（包括民政部門組織診斷的病例）形勢(shì)不容樂觀，還有200多例懷疑對(duì)象，隨時(shí)都可能診斷為塵肺病人。當(dāng)然有相當(dāng)一部分患者是從坊子礦及其他礦過來的老工人，土生土長(zhǎng)已經(jīng)出現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況是多方面原因造成的，大家也不必緊張和恐慌，只要注意作好預(yù)防和防護(hù)，塵肺病是可以預(yù)防和控制的，為了(wèile)更好的作好這項(xiàng)工作，我們先了解一下塵肺病的基本知識(shí)。第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt四、哪些行業(yè)(hángyè)及工種易患?jí)m肺病（1）礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種(gōngzhǒng)是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸;（2）金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸;第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt四、哪些(nǎxiē)行業(yè)及工種易患?jí)m肺?。?）機(jī)械制造業(yè)中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè);（4）建筑材料行業(yè)，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運(yùn)輸和紡織;（5）公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道(suìdào)、爆破等。第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt五、塵肺病的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期矽肺沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，但隨著疾病的進(jìn)展(jìnzhǎn)，特別是晚期的矽肺病人，就會(huì)出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀；病人常見的首發(fā)癥狀是氣短，病情較輕的，往往在從事重體力勞動(dòng)或爬山時(shí)感到氣短，稍微休息一會(huì)兒，就能好轉(zhuǎn).第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt五、塵肺病的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥再嚴(yán)重一點(diǎn)的，做一些輕體力勞動(dòng)，走上坡路或上樓梯時(shí)有明顯氣短；病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥時(shí)，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力(wúlì)、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt1、臨床表現(xiàn)（1）咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進(jìn)展，病人多合并慢性支氣管炎(zhīqìɡuǎnyán)，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關(guān)。第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt1、臨床表現(xiàn)（2）咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠(zhānchóu)狀或塊狀。常不易咳出。第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt1、臨床表現(xiàn)（3）胸痛：塵肺病人常常(chángcháng)感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt1、臨床表現(xiàn)（4）咯血較為少見，可由于(yóuyú)呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲;也可能由于(yóuyú)大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt1、臨床表現(xiàn)（5）呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生(fāshēng)可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt塵肺病人常發(fā)生(fāshēng)多種不同的并發(fā)癥（1）呼吸系統(tǒng)感染：主要是支氣管炎與肺炎。支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥，其中以支氣管炎更常見。當(dāng)塵肺病人并發(fā)支氣管炎時(shí)，其表現(xiàn)有咳嗽、吐痰、發(fā)熱等癥狀。如并發(fā)支氣管肺炎時(shí)，則咳嗽更加厲害，發(fā)熱、氣急較明顯。當(dāng)并發(fā)了大葉性肺炎時(shí)，則發(fā)病比較突然，高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著，還可能(kěnéng)有口唇及口角發(fā)生泡疹等。第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt塵肺病人常發(fā)生(fāshēng)多種不同的并發(fā)癥（2）自發(fā)性氣胸：較少見。為肺組織和臟層胸膜(xiōngmó)破裂，空氣進(jìn)人胸膜(xiōngmó)形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt塵肺病人常發(fā)生(fāshēng)多種不同的并發(fā)癥（3）肺結(jié)核：粉塵作業(yè)工人(gōngrén)，特別是矽塵作業(yè)工人(gōngrén)，比一般人群易患肺結(jié)核;肺結(jié)核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外，可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗(yàn)可能找到結(jié)核桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性啰音等。胸部X線片上除看到塵肺病變外，還可看到結(jié)核病變。第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt塵肺病人常發(fā)生(fāshēng)多種不同的并發(fā)癥（4）肺氣腫：肺氣腫是較常見的并發(fā)癥。往往隨著病情的發(fā)展，肺氣腫也越嚴(yán)重。肺氣腫的主要表現(xiàn)是慢性進(jìn)行性的呼吸困難和缺氧。檢查時(shí)，典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳，頸部因而(yīnér)變得較短，胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。X線照片和透視檢查都可以看出肺氣腫的變化特點(diǎn)。第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt塵肺病人常發(fā)生(fāshēng)多種不同的并發(fā)癥（5）肺癌及胸膜(xiōngmó)間皮瘤：主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。（6）慢性肺源性心臟?。阂娪诓糠滞砥诓∪耍@是因?yàn)槁灾夤苎资箽獾廓M窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣腫，肺動(dòng)脈壓升高，而致慢性肺心病。第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt塵肺病人常發(fā)生(fāshēng)多種不同的并發(fā)癥（7）呼吸衰竭：上呼吸道及肺部感染、氣胸(qìxiōnɡ)等誘因是導(dǎo)致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導(dǎo)致塵肺人呼吸衰竭的原因之一。第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt六、對(duì)于(duìyú)塵肺病的預(yù)防，要從八方面進(jìn)行預(yù)防：用人單位要把“革水密風(fēng)護(hù)管教查”八字方針貫徹應(yīng)用到實(shí)際(shíjì)工作中，依然十分必要。第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt（一）用人單位要把“革水密風(fēng)護(hù)管教查”八字方針貫徹應(yīng)用到實(shí)際工作(gōngzuò)中，依然十分必要。（1）工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑。（2）濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水。象咱們井下掘進(jìn)采用濕式打眼，噴漿采用潮料噴漿，采煤機(jī)采煤要使用內(nèi)外噴霧，皮帶(pídài)轉(zhuǎn)載機(jī)等位置加防塵水幕等都能有效的降低粉塵濃度。第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt（一）用人單位要把“革水密風(fēng)護(hù)管教查”八字方針貫徹應(yīng)用到實(shí)際工作(gōngzuò)中，依然十分必要。（3）密閉、抽風(fēng)、除塵：對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵(fěnchén)飛揚(yáng)。象咱們的選煤廠采用的除塵系統(tǒng)，就是采用密閉抽風(fēng)除塵的辦法。第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt（一）用人單位要把“革水密風(fēng)護(hù)管教查”八字方針貫徹應(yīng)用到實(shí)際(shíjì)工作中，依然十分必要。（4）查：作好健康檢查，包括上崗前、在崗間、離崗時(shí)健康檢查、應(yīng)急檢查和離崗后隨訪檢查。接塵工人健康監(jiān)護(hù)：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時(shí)體檢，對(duì)于(duìyú)接塵工齡較長(zhǎng)的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查;定期檢查壞境空氣中粉塵濃度。第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt（一）用人單位要把“革水密風(fēng)護(hù)管教查”八字方針貫徹(guànchè)應(yīng)用到實(shí)際工作中，依然十分必要。1.上崗前查體目的：查職業(yè)(zhíyè)禁忌證，粉塵作業(yè)的職業(yè)(zhíyè)禁忌證有:⑴活動(dòng)性肺結(jié)核病⑵慢性阻塞性肺疾?、前橛蟹喂δ軗p害的疾病⑷慢性間質(zhì)性肺病2.在崗查體目的：職業(yè)禁忌證；職業(yè)病（塵肺?。?.離崗時(shí)查體目的：職業(yè)?。▔m肺?。┑谌屙?yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt（一）用人單位要把“革水密風(fēng)護(hù)管教查”八字方針貫徹應(yīng)用到實(shí)際(shíjì)工作中，依然十分必要。離崗后醫(yī)學(xué)隨訪查體目的：職業(yè)病。離崗后查體隨訪時(shí)間：⑴接觸矽塵工齡在10年（含10年）以下者，隨訪15年，接觸矽塵工齡超過10年者，隨訪21年，隨訪周期均為每3年1次.若接觸矽塵工齡在3年以下者，且接塵濃度(nóngdù)達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt（一）用人單位要把“革水密風(fēng)護(hù)管教查”八字方針貫徹(guànchè)應(yīng)用到實(shí)際工作中，依然十分必要。⑵接觸煤塵工齡在20年（含20年）以下者，隨訪15年，接觸煤塵工齡超過20年者，隨訪20年，隨訪周期(zhōuqī)均為每5年1次.若接觸煤塵工齡在5年以下者，且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt（一）用人單位要把“革水密風(fēng)護(hù)管教查”八字方針貫徹應(yīng)用(yìngyòng)到實(shí)際工作中，依然十分必要。（5）管：用人單位要加強(qiáng)防塵技術(shù)、防塵設(shè)備的管理，建立各種(ɡèzhǒnɡ)防塵管理制度。用人單位要有專門機(jī)構(gòu)定期對(duì)粉塵進(jìn)行測(cè)定，防塵設(shè)施和降塵措施的監(jiān)督檢查。（6）教：對(duì)上崗前、在崗的工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)、宣傳。第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt7、個(gè)人(gèrén)防護(hù)：維護(hù)好防塵設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，還必須作好個(gè)人防護(hù)，接塵作業(yè)期間一定要佩戴防塵口罩。防塵口罩的選用要注意三點(diǎn)：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道。一個(gè)有效的防塵口罩必須是能防止(fángzhǐ)微細(xì)粉塵，尤其是對(duì)5微米以下的呼粉塵進(jìn)入呼吸道，也就是必須是國(guó)家認(rèn)可的“防塵口罩”。第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。精選ppt個(gè)人(gèrén)防護(hù)：必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。