第7頁共7頁手衛(wèi)生管理制度樣本手衛(wèi)生管理制度篇1一、醫(yī)院制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度篇和手衛(wèi)生實施規(guī)范，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件。二、開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓。使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。三、醫(yī)院感染管理部門加強對本機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。四、凡醫(yī)務人員工作和活動場所的水池旁必須配備洗手液和手消毒劑，張貼洗手方法與洗手標志。工作人員在上班前、下班后、接觸患者前后必須進行洗手和手的消毒。附：洗手六步法（采用非接觸洗手裝置）一、掌心相對，手指并攏，相互揉搓;二、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;三、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;四、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行;五、彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;六、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;七、必要時增加對手腕的清洗。手衛(wèi)生管理制度篇2一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。二、全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設施。1、設置流動水洗手，2、重點部門如icu、手術室、導管室、供應室應配備非手觸式水龍頭，3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。4、應配備干手物品或設施，避免二次污染，5、應配備合格的速干手消毒劑。三、手術室、導管室配備合格的外科手消毒設施，1、配置洗手池，水龍頭開關應為非手觸式，水龍頭數(shù)量應不少于手術間數(shù)量，洗手池應每天清潔與消毒。2、配備洗手液，盛放洗手液的容器為一次性使用3、配備清潔指甲用品，用后放在指定的容器中，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。4、手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式出液器、并在有效期內(nèi)使用。5、配備干手物品，醫(yī)用擦手紙應滅菌后使用，每次更換擦手紙前應對容器進行清潔消毒6、配備計時裝置。四、全體醫(yī)務人員應遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征及方法。五、手術室、導管室手術人員應遵循外科手消毒原則，嚴格掌握外科手消毒方法及注意事項六、感染管理科每月對重點部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的監(jiān)測。七、感染管理科至少每____年開展一次手衛(wèi)生全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手和手消毒的效果。八、感染管理科每月對醫(yī)務人員手衛(wèi)生及設備進行監(jiān)督檢查，提高手衛(wèi)生依從性。九、手消毒效果應達到相應要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≦5cfu/cm2。十、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。手衛(wèi)生管理制度篇3一、目的手衛(wèi)生是基本的預防和控制病原體傳播的手段，為有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)患安全，制訂本制度。二、范圍全院各科室員工。三、標準1、手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑）和外科手消毒的總稱。2、設置流動水洗手設施;配備清潔劑;肥皂應保持清潔與干燥;盛放皂液的容器宜為一次性使用;配備干手物品或者設施，避免二次污染;衛(wèi)生手消毒劑符合國家有關規(guī)定，宜使用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒;手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。3、手術室、重癥監(jiān)護病房、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心、治療室、換藥室、檢查室等重點部門應配備非手觸式水龍頭。4、醫(yī)務人員通過手衛(wèi)生實施規(guī)范、相關培訓和圖示，有義務掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。在診療過程中遵循手衛(wèi)生原則。5、院感科專職人員定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況和效果進行監(jiān)督和指導，持續(xù)提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。6、院感科負責更新本管理制度。7、各科室每月進行手衛(wèi)生依從性自查。手術室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、發(fā)熱門診、口腔科等部門，每季度進行醫(yī)務人員手消毒效果的監(jiān)測。當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測，同時立即上報醫(yī)院感感染管理科。8、手衛(wèi)生設施配置清單（1）基本配置流動水洗手設施、感應水龍頭、洗手液、一次性擦手紙或消毒小毛巾、手衛(wèi)生操作示圖、各病房至少配置一瓶速干手消毒液。（2）重點部門配置。重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、血透室、多重耐藥菌病房、燒傷病房、感染性疾病科等需每床配置一瓶速干手消毒液。（3）手術科室同時配置外科手消毒操作流程、計時器等。四、相關文件____衛(wèi)生行業(yè)標準ws/t313—____《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》手衛(wèi)生管理制度篇4為加強醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。一、醫(yī)務人員禁留長指甲，上班時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作。二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動水洗手設施，開關采用感應式。不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。三、肥皂應保持清潔、干燥，建議采用液體皂或醫(yī)用洗手液。四、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔，干燥，一用一消毒。五、洗手指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;3、穿脫隔離衣前后，摘手套后;4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;5、醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。六、洗手時用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于____秒，流動水洗凈。七、手消毒指征1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療護理或者處理傳染病人污物之后;5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。八、外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。九、外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔。十一、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。十二、外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式。十三、洗手區(qū)域應當____鐘表。十四、手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測每月____次。手衛(wèi)生管理制度樣本（二）手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。二、對醫(yī)院職工開展全員性培訓，使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手和手消毒效果。三、全院配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，（如流動水，洗手液）。四、重點部門。手術室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應室、口腔科、內(nèi)鏡室安裝非手觸式水龍頭開關。五、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。六、每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。七、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。八、醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。九、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：一、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。二、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。三、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。四、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。附一、洗手指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進入或離開病房前；二、醫(yī)務人員洗手的方法1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（六部洗手法）（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。3、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。2.手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。3.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的?！咀⒁馐马棥?.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。五、手衛(wèi)生設施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。2、用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。手衛(wèi)生管理制度樣本（三）為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓，使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水和洗手液洗手。各科室必須配備足夠的、有效期內(nèi)的洗手液和速干手消毒劑。4、科室每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求：2⑴衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm。2⑵外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm5、醫(yī)院手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、血透室、口腔科、婦產(chǎn)科門診人流室等重點部門應采用非手觸摸式水龍頭開關，流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。6、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。8、每月對潔凈手術室、輸血科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。每季度對產(chǎn)房、兒科病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、供應室、感染疾病科、口腔科、治療室、換藥室等醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。9、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：⑴當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。⑵手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、在下列情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑：⑴直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。⑷進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑹處理藥物或配餐前。11、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：⑴接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。⑵直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。12、醫(yī)院感染管理科每季度對手衛(wèi)生依從性等進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改反饋?？剖颐吭聦κ中l(wèi)生情況進行自查，落實手衛(wèi)生制度。附：六步洗手法步驟1、在流動水下，使雙手充分淋濕。2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、認真揉搓雙手至少____秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體搓揉步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫互相揉搓；（4）彎曲手指使關節(jié)在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護手。手衛(wèi)生管理制度樣本（四）一、一般要求（一）科室必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設施，設置流動水洗手，醫(yī)務人員必須使用流動水洗手，手術室、icu、血液透析室口腔科、消毒供應室等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。（二）提倡使用洗手液洗手，配備干手紙，速干手消毒劑應在有效期內(nèi)使用。（三）洗手池旁張貼洗手流程圖，并按照流程進行洗手或手消毒；嚴格落實外科手消毒流程，干手毛巾一人一用一滅菌，外科手消毒液應取得____部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。（四）保持洗手池池面清潔，洗手池____不得堆放雜物，保證地漏通暢、無污垢。（五）醫(yī)護人員工作期間手部不得佩戴戒指等飾物、不得佩戴人工指甲、不得涂抹指甲油，指甲長度不超過指尖，保持指甲及指甲周圍____的清潔。二、醫(yī)務人員手衛(wèi)生應遵循原則（一）洗手、衛(wèi)生手消毒原則：1.當手部有血液、體液等肉眼可見的污染時應用洗手液在流動水下洗手；當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。2.嚴格遵循手衛(wèi)生的“五個重要時刻”。接觸患者前；進行無菌操作前；接觸患者后；接觸血液、體液后；接觸患者周圍環(huán)境后。（二）外科手消毒原則：1.先洗手，后消毒手；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。2.在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。（三）戴手套不能取代洗手。三、院感辦每季度對重點部門工作醫(yī)務人員手進行微生物學監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關時，應及時進行監(jiān)測。四、手衛(wèi)生合格標準：（一）衛(wèi)生手消毒。監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝2。（二）外科手消毒。監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝2。五、根據(jù)《清潔的手，呵護健康（____-____年）》專項工作指導方案的要求：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率≥____%，手衛(wèi)生正確率≥____%；重點部門依從率和正確率分別達到____%和____%以上。（生效日期：____年____月____日；修訂日期：____年____月____日）手衛(wèi)生管理制度樣本（五）為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓，使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水和洗手液洗手。各科室必須配備足夠的、有效期內(nèi)的洗手液和速干手消毒劑。4、科室每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求：2⑴衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm。2⑵外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm5、醫(yī)院手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、血透室、口腔科、婦產(chǎn)科門診人流室等重點部門應采用非手觸摸式水龍頭開關，流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。6、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。8、每月對潔凈手術室、輸血科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。每季度對產(chǎn)房、兒科病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、供應室、感染疾病科、口腔科、治療室、換藥室等醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。9、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：⑴當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。⑵手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、在下列情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑：⑴直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。⑷進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑹處理藥物或配餐前。11、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：⑴接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。⑵直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。12、醫(yī)院感染管理科每季度對手衛(wèi)生依從性等進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改反饋?？剖颐吭聦κ中l(wèi)生情況進行自查，落實手衛(wèi)生制度。附：六步洗手法步驟1、在流動水下，使雙手充分淋濕。2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體搓揉步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫互相揉搓；（4）彎曲手指使關節(jié)在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護手。手衛(wèi)生管理制度樣本（六）為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓，使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水和洗手液洗手。各科室必須配備足夠的、有效期內(nèi)的洗手液和速干手消毒劑。4、科室每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求：2⑴衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm。2⑵外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm5、醫(yī)院手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、血透室、口腔科、婦產(chǎn)科門診人流室等重點部門應采用非手觸摸式水龍頭開關，流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。6、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。8、每月對潔凈手術室、輸血科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。每季度對產(chǎn)房、兒科病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、供應室、感染疾病科、口腔科、治療室、換藥室等醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。9、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：⑴當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。⑵手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、在下列情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑：⑴直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。⑷進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑹處理藥物或配餐前。11、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：⑴接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。⑵直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。12、醫(yī)院感染管理科每季度對手衛(wèi)生依從性等進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改反饋?？剖颐吭聦κ中l(wèi)生情況進行自查，落實手衛(wèi)生制度。附：六步洗手法步驟1、在流動水下，使雙手充分淋濕。2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體搓揉步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫互相揉搓；（4）彎曲手指使關節(jié)在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護手。手衛(wèi)生管理制度樣本（七）手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。二、對醫(yī)院職工開展全員性培訓，使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手和手消毒效果。三、全院配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，（如流動水，洗手液）。四、重點部門。手術室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應室、口腔科、內(nèi)鏡室安裝非手觸式水龍頭開關。五、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。六、每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。七、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。八、醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。九、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：一、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。二、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。三、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。四、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。附一、洗手指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進入或離開病房前；二、醫(yī)務人員洗手的方法1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（六部洗手法）（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。3、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。2.手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。3.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。【注意事項】1.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。五、手衛(wèi)生設施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。2、用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。手衛(wèi)生管理制度樣本（八）一、定期對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓，正確掌握六步洗手法，見洗手池旁：洗手流程圖和洗手步驟。二、醫(yī)護人員洗手、衛(wèi)生手消毒遵循原則。a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、掌握洗手指證和方法：洗手指證：a）直接接觸每個患者前后b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。e）進行無菌操作前后。洗手方法a.1在流動水下，使雙手充分淋濕。a.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。a.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：a.3.1掌手相對，手指并攏，相互揉搓a.3.2手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行a.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓a.3.4彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行a.3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。a.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行四、洗手設施符合要求。六、醫(yī)護人員掌握手衛(wèi)生定義和手消毒效果達到的要求1、手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、手消毒效果應達到如下相應要求。a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。b）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。____產(chǎn)房手衛(wèi)生管理制度樣本（九）1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。3、重點部門如手術室、產(chǎn)房、消毒供應室等必須安裝非手觸式水龍頭開關。4、洗手液的容器定期清潔和消毒。5、手消毒劑的包裝、洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。6、每月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。7、所有醫(yī)務人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。8、醫(yī)務人員正確掌握洗手指征。9、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、醫(yī)務人員正確掌握手消毒指征。11、醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范一、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進入或離開病房前；二、醫(yī)務人員洗手的方法1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。5、注意事項（1）洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。（2）洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。（3）手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。（4）手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、新生兒重癥病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。4、注意事項（1）手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。（2）進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設施和用品的配備1、處臵室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。2、用于洗手的肥皂或者皂液應當臵于潔凈的容器內(nèi)，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥怼⒏蓛舻男∶聿粮呻p手，小毛巾應一用一消毒。手衛(wèi)生管理制度樣本（十）1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。3、重點部門如手術室、產(chǎn)房、消毒供應室等必須安裝非手觸式水龍頭開關。4、洗手液的容器定期清潔和消毒。5、手消毒劑的包裝、洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。6、每月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。7、所有醫(yī)務人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。8、醫(yī)務人員正確掌握洗手指征。9、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、醫(yī)務人員正確掌握手消毒指征。11、醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護