兒童社區(qū)獲得性性肺炎的診斷與治療最新演示文稿本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分優(yōu)選兒童社區(qū)獲得性性肺炎的診斷與治療最新本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分兒童肺炎概述60%死亡病人集中在少數(shù)國(guó)家本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分兒童肺炎概述2013年11月12日第五個(gè)世界肺炎日，全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVIAlliance）、聯(lián)合國(guó)兒童發(fā)展基金會(huì)（UNICEF），世界衛(wèi)生組織（WHO），聯(lián)合發(fā)表聲明，采取新的措施，結(jié)束兒童因肺炎死亡本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分兒童肺炎概述每30秒鐘，就有1名兒童因肺炎死亡，這是巨大的恥辱解決這個(gè)問(wèn)題不需要復(fù)雜的解決方案純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，再添加輔食的基礎(chǔ)上至兩歲

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分兒童肺炎概述疫苗接種預(yù)防百日咳、麻疹、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌感染飲水安全、環(huán)境衛(wèi)生、洗手設(shè)施

改善廚灶減少室內(nèi)污染

治療,包括阿姆西林分散片和氧氣應(yīng)用

任重道遠(yuǎn)！本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分兒童肺炎概述根據(jù)肺炎發(fā)生的的時(shí)間及地點(diǎn)社區(qū)獲得性肺炎院內(nèi)獲得性肺炎

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分社區(qū)獲得性肺炎概念原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得感染性肺炎，包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎該定義強(qiáng)調(diào)肺實(shí)質(zhì)和（或）肺間質(zhì)部位的急性感染性炎癥本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分社區(qū)獲得性肺炎概念院外發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生在院外，但發(fā)病在醫(yī)院的肺炎，也即入院時(shí)處于潛伏期的內(nèi)的肺炎原本健康的兒童why?本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)

常見(jiàn)病原包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體非典型肺炎主要指肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌引起

肺炎的病原體與年齡有關(guān)

年幼兒50%由病毒引起，年長(zhǎng)兒常由細(xì)菌、支原體引起本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體

年齡常見(jiàn)細(xì)菌少見(jiàn)細(xì)菌常見(jiàn)病毒少見(jiàn)病毒其他28d~3m肺炎鏈球菌非發(fā)酵革蘭陰性菌ＲＳＶＣＭＶ沙眼衣原體常見(jiàn)大腸桿菌百日咳副流感流感克雷伯流感嗜血腺病毒金葡菌卡他莫拉菌偏肺病毒3m~5y肺炎鏈球菌克雷伯ＲＳＶ鼻病毒支原體常見(jiàn)流感嗜血大腸桿菌腺病毒偏肺病毒嗜肺軍團(tuán)菌少見(jiàn)金葡菌結(jié)合分枝桿菌副流感腸道病毒衣原體少見(jiàn)卡他莫拉菌流感病毒

EB、麻疹人禽流感

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體

5~15y肺炎鏈球菌流感嗜血流感腺病毒支原體常見(jiàn)金葡菌EB衣原體少見(jiàn)化膿性鏈球菌冠狀病毒結(jié)核人禽流感本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)

近年來(lái)報(bào)道耐甲氧西林金葡菌引起CAP增多，主要見(jiàn)于幼兒嗜軍團(tuán)菌可能是CAP重癥獨(dú)立病原或混和病原混合感染：病情重、死亡率高幼兒常見(jiàn)病毒細(xì)菌或病毒病毒混合感染年長(zhǎng)兒多為細(xì)菌和非典型病原感染常見(jiàn)細(xì)菌與混合感染的病毒有RSV、流感病毒A和鼻病毒病毒性肺炎常繼發(fā)SP、SA、HI感染本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分TajmaTetal.,JInfectChemother2006;12(6):372-379.

兒科CAP的主要病原微生物一項(xiàng)對(duì)157例確診CAP住院患兒進(jìn)行的病原學(xué)調(diào)查，根據(jù)患兒的疑似病原體給予β-內(nèi)酰胺類或克林霉素、米諾環(huán)素治療，旨在驗(yàn)證目前在兒科采用的CAP診斷和治療方法是否恰當(dāng)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分近年社區(qū)相關(guān)性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染CAP，多發(fā)生在年幼兒，應(yīng)引起重視細(xì)菌感染在兒科CAP中的重要性混合感染科導(dǎo)致更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)及臨床表現(xiàn)大部分病毒性肺炎死于繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，最常見(jiàn)的是繼發(fā)SP感染，其次是繼發(fā)SA和HI感染兒童CAP可由混合感染所致，年齡越小越易發(fā)生嬰幼兒常見(jiàn)有病毒-細(xì)菌、病毒-病毒混合感染，年長(zhǎng)兒多為細(xì)菌-非典型病原混合感染常見(jiàn)與細(xì)菌感染相關(guān)病毒RSV、流感病毒A型和鼻病毒等SP是兒童期CAP最常見(jiàn)的細(xì)菌病原，可導(dǎo)致重癥肺炎、壞死性肺炎SP和病毒的混合感染常見(jiàn)，使病情加重混合感染其他應(yīng)重視的細(xì)菌危害肺炎鏈球菌(SP)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分細(xì)菌感染在兒科CAP中的重要性流感合并細(xì)菌感染是其引起死亡的重要原因本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分WC.CHIANGetal.,Respirology2007;12:254–261.細(xì)菌性肺炎vs.其他病原體所致的肺炎，P=0.002N=1702細(xì)菌感染在兒科CAP中的重要性對(duì)3年內(nèi)自新加坡兒童醫(yī)院診斷為CAP的1702出院例患兒進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性研究，旨在明確新加坡CAP患兒的臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥、病原譜和住院病例的抗生素耐藥模式本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分WC.CHIANGetal.,Respirology(2007)12,254–261.P<0.001N=1702細(xì)菌感染在兒科CAP中的重要性對(duì)3年內(nèi)自新加坡兒童醫(yī)院診斷為CAP的1702出院例患兒進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性研究，旨在明確新加坡CAP患兒的臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥、病原譜和住院病例的抗生素耐藥模式細(xì)菌性CAP死亡率顯著高于非典型肺炎本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分支原體感染在兒科CAP中的重要性肺炎支原體肺炎是最常見(jiàn)的非典型肺炎大約25%社區(qū)獲得性肺炎是由肺炎支原體引起不同的地區(qū)發(fā)病季度有差異，大多以冬春季節(jié)為主主要見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，嬰幼兒有所增加本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分支原體感染在兒科CAP中的重要性年長(zhǎng)兒童MP肺炎較重

持續(xù)高熱，劇烈干咳、肺部實(shí)變、阻塞性肺不張、胸腔積液肺外表現(xiàn)，甚至為首發(fā)表現(xiàn)，易誤診多種多樣的神經(jīng)系統(tǒng)病變，多在呼吸系統(tǒng)癥狀1~2周后出現(xiàn)，但20%沒(méi)有呼吸系統(tǒng)癥狀本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分支原體感染在兒科CAP中的重要性心血管系統(tǒng)受累：多種多樣皮膚損害：多種多樣，注意與藥疹鑒別骨關(guān)節(jié)損害血液系統(tǒng)損害高凝狀態(tài)：栓塞形成，腦、肺、肢體血管其他、耳、眼、眼底損害本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分支原體感染在兒科CAP中的重要性目前難治性重癥增多血清MP-IgM陽(yáng)性高熱持續(xù)1周以上呼吸系統(tǒng)癥狀重或出現(xiàn)肺外表現(xiàn)SIRS肺實(shí)變、肺不張或胸腔積液大環(huán)內(nèi)脂類抗生素治療效果不佳，病程長(zhǎng)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分臨床特征發(fā)熱腋下溫度>38.5℃伴三凹征及呼吸增快呼吸增快<2m≥60次/min，2M≥50次/min,1~5y≥40次/min,>5≥30次/min呼吸困難：呼吸費(fèi)力、三凹征陽(yáng)性、鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸喘鳴：提示病毒或支原體感染，如影像學(xué)陰性注意哮喘濕啰音：對(duì)3歲以上兒童肺炎診斷敏感性75%，特異性57%本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分一般檢查檢查

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例ESR、CRP、PCT經(jīng)皮血氧飽和度血?dú)夥治鲭娊赓|(zhì)、肝腎監(jiān)測(cè)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分病原學(xué)檢查

血培養(yǎng)痰培養(yǎng)及涂片染色病毒抗原、病毒特性抗體、MP抗體胸腔積液檢查、培養(yǎng)氣管插管分泌物培養(yǎng)、涂片染色、病毒檢查本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分病原學(xué)檢查病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本的價(jià)值具有診斷價(jià)值的標(biāo)本：血液、胸腔積液、肺穿刺標(biāo)本有一定價(jià)值的標(biāo)本：深部吸痰、肺泡灌洗液一定價(jià)值、鼻咽部或咽拭子價(jià)值較小合格的痰標(biāo)本：白細(xì)胞、膿細(xì)胞、支氣管柱狀上皮細(xì)胞較多陽(yáng)性結(jié)果要注意常見(jiàn)定值菌，菌落計(jì)數(shù)意義較大本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分放射學(xué)檢查一般情況良好且可以在門診治療的疑似CAP無(wú)需常規(guī)檢查懷疑有并發(fā)癥或病情加重者應(yīng)及時(shí)做胸片檢查臨床癥狀消失，一般情況良好者沒(méi)有必要反復(fù)復(fù)查CT不列為常規(guī)檢查本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分放射學(xué)檢查可表現(xiàn)為點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇暗刃仄飨髮?duì)CAP病原學(xué)的提示較差胸片與臨床關(guān)系臨床確定肺炎，胸片無(wú)異常少見(jiàn)胸片異常，臨床無(wú)發(fā)熱、呼吸快本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分放射學(xué)檢查CT指證臨床懷疑肺炎，胸片正常進(jìn)一步明確肺炎部位、范圍進(jìn)一步了解縱膈病變懷疑間質(zhì)性肺炎胸片示大葉性肺炎或肺不張鑒別診斷本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分放射學(xué)檢查復(fù)查胸片指證臨床癥狀無(wú)明顯改善且加重，或在初始治療24~72h無(wú)效，病情惡化，持續(xù)發(fā)熱所有肺不張有圓形病灶，以確保不漏診腫瘤同一肺葉反復(fù)肺炎間質(zhì)性肺炎CT復(fù)查誤區(qū)：影像學(xué)正常是肺炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷與鑒別診斷兒童肺炎的診斷

發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、固定細(xì)濕羅音、哮鳴音鑒別診斷肺結(jié)核氣管異物吸入性肺炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥肺含鐵血黃素沉著癥本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原細(xì)菌性肺炎臨床特征腋下溫度>38.5℃呼吸增快胸壁吸氣性凹陷可有干濕啰音，喘鳴少見(jiàn)臨床體征和胸片呈現(xiàn)實(shí)變而不是不張中粒細(xì)胞、CRP、PCT、ESR高本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原病毒性肺炎臨床特征多見(jiàn)于嬰幼兒喘鳴明顯明顯胸壁吸氣性凹陷肺部過(guò)度充氣體征胸片呈現(xiàn)班片不張或大葉不張腋下溫度<38.5℃本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原支原體肺炎臨床特征多見(jiàn)于學(xué)齡兒童發(fā)熱、咳嗽、，部分有喘鳴，可有啰音胸片呈肺間質(zhì)浸潤(rùn)性、小葉性、大葉性實(shí)變和肺門淋巴結(jié)腫大如果大環(huán)內(nèi)酯類藥物正規(guī)治療7天無(wú)效，表明難治性MP肺炎CRP、ESR都高本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原衣原體肺炎臨床特征咳嗽、類百日咳樣咳嗽濕啰音多見(jiàn)胸片浸潤(rùn)影常無(wú)發(fā)熱部分病人嗜酸細(xì)胞高本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原

SP肺炎發(fā)熱、咳嗽、畏寒、呼吸快、困難嚴(yán)重的中毒癥狀壞死性肺炎、膿胸休克本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原葡萄球菌肺炎發(fā)熱、中毒癥狀中、啰音早易出現(xiàn)皮疹易出現(xiàn)膿胸、膿氣胸胸片變化快，浸潤(rùn)影、膿腫、肺大泡、膿胸WBC、ESR、CRP、PCT增高明顯本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原HI肺炎嬰幼兒，起病緩慢痙攣性咳嗽，喘鳴全身中毒癥狀重易出現(xiàn)膿胸、腦膜炎胸片粟粒狀影本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原大腸埃希菌肺炎小嬰兒雙側(cè)肺炎全身中毒癥危重并發(fā)膿毒癥、休克膿胸多見(jiàn)、膿腫少見(jiàn)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病原腺病毒肺炎2歲以下、季節(jié)性高熱明顯、持續(xù)性多伴有喘鳴精神萎靡、面色不佳、啰音密集大片實(shí)變本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-病情評(píng)估臨床特征輕度重度一般情況好差拒食或脫水無(wú)有意識(shí)障礙無(wú)有紫紺無(wú)有呼吸頻率正常或略增快明顯增快呼吸困難無(wú)有肺浸潤(rùn)影≤1/3的肺多肺葉或≥2/3肺胸腔積液無(wú)有SPa02＞0.96＜0.92肺外并發(fā)癥無(wú)有本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診嚴(yán)-重度評(píng)估存在上述重癥任何一項(xiàng)即可診斷為重癥存在以下上述重癥任何一項(xiàng)即可診斷為極重癥吸入氧濃度≥0.6,Sa02≤0.92休克或意識(shí)障礙呼吸增快、脈速伴呼吸窘迫或耗竭反復(fù)呼吸暫?；虺霈F(xiàn)慢而不規(guī)則的呼吸以上任何一點(diǎn)即可入住PICU本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-并發(fā)癥膿胸

病情加重、兩側(cè)呼吸不對(duì)稱，呼吸音減低、叩診變濁音，管狀呼吸音，超聲檢查可以證實(shí)膿氣胸

突然胸痛、呼吸困難加重、一側(cè)叩診程鼓音，胸片可見(jiàn)胸腔透亮度增加肺大泡本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分診斷-并存病營(yíng)養(yǎng)不良先天性心臟病貧血佝僂病先天性免疫缺陷先天性呼吸道發(fā)育異常本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-對(duì)癥支持治療氧療缺氧者即可吸氧，如煩躁、紫紺、呼吸費(fèi)力、SPa02≤0.92給方式:常規(guī)無(wú)效可以使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣監(jiān)測(cè)：T、P、RR、脈搏氧飽和度本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-對(duì)癥支持治療保持呼吸道通暢定期更換體位拍背吸痰痰多粘稠者可以濕化呼氣延長(zhǎng)，喘鳴明顯者可以吸入激素和支氣管擴(kuò)張劑本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-對(duì)癥支持治療飲食

盡量經(jīng)口飲食，鼻飼時(shí)胃管影響呼吸，小胃管，小量多次液體療法不能胃腸進(jìn)食、或脫水者不能進(jìn)食者，基礎(chǔ)代謝80%脫水者按推薦量的1/2~2/3補(bǔ)給注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-糖皮質(zhì)激素不常規(guī)應(yīng)用下列情況應(yīng)應(yīng)用喘憋明顯伴呼吸道分泌物多者中毒癥狀重者：高熱不退、休克、腦病急性呼吸窘迫胸腔短期內(nèi)大量滲出3~5d,地塞米松0.2~0.4mg/Kg.d，加強(qiáng)龍1~2mg/Kg.d本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-糖皮質(zhì)激素PediatrPulmonol.2013Feb;48(2):168-75.doi:10.1002/ppul.22574.Epub2012May15.

Theadditivemethylprednisolonetreatmentsignificantlyreducedthedurationoffeverwith2.5days,theWBCcounts(P?=?0.014),thehsCRPlevelsshowinga48.7%decrease,andthelengthofhospitalstaywith5.2daysversustheplacebogroup.Moreover,patientstreatedonimipenemalonehadtwicemorecomplicationsandfourtimesmoreinvasiveinterventionscomparedtothoseonthecombinedtherapy.本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-糖皮質(zhì)激素InternEmergMed(2012)7:77–78Candexamethasonebeusefulincommunity-acquiredpneumonia?Dexamethasonemaybeusefulasadjunctivetreatmentincommunity-acquiredpneumonia.Benefitsofcorticoste-roidsshouldbeweighedagainsttheirpotentialsideeffects,suchashyperglycemia.Morestudieswithclinicallyrelevantendpointsareneededbeforethistreatmentcanberecommended.Inthemeanwhile,steroidsduringinfectionmaybeusedwithlessfear本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-抗微生物治療抗菌藥物原則病毒性肺炎原則不用，但應(yīng)注意混合感染細(xì)菌性肺炎、支原體、衣原體、真菌感染必須應(yīng)用安全有效是前提經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素要根據(jù)年齡、季節(jié)、當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況、病人肝腎功能等輕者口服、重者靜脈應(yīng)用根據(jù)藥物半衰期決定給藥次數(shù)，選擇個(gè)肺組織濃度高的抗生素本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-抗微生物治療中國(guó)臨床醫(yī)師2014本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-抗微生物治療本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-抗微生物治療中國(guó)感染與化療2014本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-抗微生物治療注：Ampicillin氨芐青霉素Ampicillin-sulbactam氨芐西林-舒巴坦Cefaclor頭孢克洛Cefixime頭孢克肟Ceftazidime頭孢他啶Azithromycin阿奇霉素Rifampin利福平Ciprofloxacin環(huán)丙沙星Trimerthoprim-sulfamethoxazole復(fù)方新諾明Meropenem美羅培南本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-抗微生物治療中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)2014年本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志2001年第39卷第6期第379-383頁(yè).治療-抗微生物治療小兒肺炎治療多始于經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏感試驗(yàn)至少需等待3~5天本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-抗微生物治療

阿莫西林/克拉維酸（5:1）或氨芐西林、舒巴坦（2:1）或阿莫西林/舒巴坦（2:1）；頭孢呋辛或頭孢曲松或頭孢噻肟；懷疑SA肺炎，選擇苯唑西林或氯唑西林，萬(wàn)古霉素不做首選；考慮合并有MP或CP(衣原體)肺炎，可以聯(lián)合使用大環(huán)內(nèi)酯類+頭孢曲松/頭孢噻肟；

重度CAP應(yīng)該住院治療，初始經(jīng)驗(yàn)性選擇胃腸道外抗菌藥物治療，多選擇靜脈途徑給藥。要考慮選擇的抗菌藥物能夠覆蓋SP、HI、MC和SA，還要考慮MP和CP的可能和病原菌耐藥狀況。青霉素或阿莫西林大劑量青霉素或阿莫西林頭孢曲松、頭孢噻肟，備選萬(wàn)古霉素或利奈唑胺PISPPRSPPSSP目標(biāo)治療——病原菌一旦明確，選擇抗菌藥物就應(yīng)針對(duì)該病原可以首選下列方案之一中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì),中華兒科雜志2013;51(10):745-752.本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)31分治療-抗微生物治療經(jīng)驗(yàn)性選擇輕度肺炎1~3m，首選大環(huán)內(nèi)脂類4m~5Y，阿莫