探討肺間質(zhì)和肺高壓的中藥療法--謝東澤大夫稿風(fēng)疫供第一部分：肺間質(zhì)損害質(zhì)原及類母到物傷的續(xù)常。理著性-免疫反應(yīng)的進(jìn)展肺泡壁氣道和血管相繼被累及持續(xù)炎癥過(guò)度修復(fù)導(dǎo)致肺間質(zhì)細(xì)胞增的維空腔替，即晚的“窩肺。組和腔備氣換能是系機(jī)體體之肺的終壓因。制物質(zhì)除掉結(jié)所全的。過(guò)合并肺損的肺一的蜂窩是可逆的能人為這些纖維化以間。身肺所：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：約7患者在發(fā)病年后出現(xiàn)肺間質(zhì)損害。癥狀可由輕到重，早期肺泡炎階段癥狀輕成直心。斑：幾乎所有的晚期患者都有不同程度的肺間質(zhì)改變?cè)缙诘腟者的肺間質(zhì)損害多數(shù)并嚴(yán)。統(tǒng)硬癥：肺高生存期中位數(shù)約年。多發(fā)性肌炎和皮肌炎：狀。組：表肺肺，的。綜綜）。疾表：疫不發(fā)有逐。是見(jiàn)纖因期發(fā)狀管度的呼吸困難，線檢查和胸部C在早期患者常不出現(xiàn)典型影像。隨著病情進(jìn)展，在靜息時(shí)吸維干咳是本病的另一特征。肺期出現(xiàn)典型的線及C影像。胸膜腔出現(xiàn)積液，增厚或鈣化。重癥的患者會(huì)因缺氧而喪失勞。多以查。第二部分：肺動(dòng)脈高壓組。均壓>25m狀態(tài)下>30m毛細(xì)血管楔壓<15mmHg據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（1980，其平均生存年限為2。其中結(jié)締組織病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓預(yù)后更差另有資料表明75病人死于診斷后的年內(nèi)癥狀出現(xiàn)后平均生存期為1有右心衰表現(xiàn)者平均生存時(shí)間小于年近年來(lái)在治療手段有了較生。壓有：、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、與其他疾病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓，其中以結(jié)締組織病合并的肺動(dòng)脈高壓為最多。按2003年W尼斯分類肺動(dòng)脈高壓的一個(gè)大類“其他疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓”將結(jié)締組織病相關(guān)的排在肺動(dòng)脈高壓的首位。其中占前三位的是：系統(tǒng)性硬化癥占3混合結(jié)締組織病占22系統(tǒng)性紅斑狼瘡占12%臨疫的病高也主這的。不同原因脈療的發(fā)免是得體顯壓。塞構(gòu)成病變但由肺害造管致動(dòng)脈高壓時(shí)至少已經(jīng)損失了7血管床肺血管內(nèi)皮增生痙攣又進(jìn)一步加劇肺動(dòng)脈高壓。極。：關(guān)和治療實(shí)目肺害公想治壓。常常聽(tīng)到患者對(duì)治療效果是這樣的反映“住院時(shí)氣短，出院時(shí)還是氣短”交的的兩系：壓治應(yīng)：、治療原發(fā)的結(jié)締組織病、在在肺間質(zhì)損害的可逆階段盡早控制肺間質(zhì)及肺血管的炎癥、預(yù)防和積極治療感染，這是因?yàn)楦腥臼欠蝿?dòng)脈高壓最重要的致死原因點(diǎn)：、免疫抑制劑的雙刃性治療肺間質(zhì)病和治素抑制劑用來(lái)抑制體和制已經(jīng)出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)經(jīng)框并免了常的效懷疫的等維肺質(zhì)的佳法。、糖皮質(zhì)激素對(duì)肺間質(zhì)的炎癥沒(méi)有抗炎作用。糖皮質(zhì)激素的炎質(zhì)果量能素發(fā)經(jīng)、有。、長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑造成抵抗力進(jìn)一步下降，使感染問(wèn)題成為肺間害高致。三、治療中應(yīng)該考慮的問(wèn)題：、對(duì)于肺間質(zhì)病的治療，治療的時(shí)機(jī)決定預(yù)后。急性期的肺泡炎和肺間質(zhì)的急性炎癥應(yīng)該可或分的取于治部壞質(zhì)否除果全清，肺就復(fù)氧換，，些區(qū)就結(jié)織代從交維沒(méi)逆。、在原發(fā)病進(jìn)展過(guò)程中，肺間質(zhì)損害可同時(shí)進(jìn)展。而在一些雖經(jīng)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑療的身疫達(dá)穩(wěn)但質(zhì)害不同獲善事，一些自免的間損在典療段糖激和疫劑過(guò)逐漸出并的這從方表兩治方效并能的制損害的出現(xiàn)和逐漸進(jìn)展。、一般認(rèn)為，纖維化是不可逆的。近年來(lái)一些新的研究證明纖維化并非是不可逆的，但一維臨待。、肺間質(zhì)損害的中醫(yī)藥治療：醫(yī)，先決疾的。上個(gè)對(duì)病認(rèn)有不對(duì)中藥的用不的驗(yàn)知所生不的，然果因而困絡(luò)位。此接西概也是現(xiàn)學(xué)角認(rèn)疾通代檢手以療。有人現(xiàn)學(xué)中的理，人驗(yàn)礎(chǔ)加高得的。療凡治須傳中論過(guò)證對(duì)加斷后循籍中傳下和床驗(yàn)出的材性味經(jīng)等藥藥”方進(jìn)行治療，這種年，。喜我的專經(jīng)過(guò)科段對(duì)了千中進(jìn)了深的，們將所的材現(xiàn)科段行為的析積了的料憾，統(tǒng)醫(yī)無(wú)包些代學(xué)西古的現(xiàn)中然也這寶財(cái)不為醫(yī)所將無(wú)之之閣恐里不是遺憾。較言傳的藥”是中作散裝“銃，出殺力。土只稱于兵”，天不擊現(xiàn)醫(yī)準(zhǔn)中點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已進(jìn)入分子水藥也了。而現(xiàn)藥究導(dǎo)的，裝代槍中藥可直中準(zhǔn)向。中由。此們?cè)嚾　八帯笔絽⑺幋?，?duì)現(xiàn)的機(jī)組行。的中現(xiàn)研果現(xiàn)學(xué)結(jié)起，進(jìn)一發(fā)藥治上勢(shì)盡種法遠(yuǎn)有熟但想，是如此之好，藥。在治療自身免疫病所致的肺間質(zhì)損害和肺動(dòng)脈高壓這一領(lǐng)域幾優(yōu)：抗炎炎其炎機(jī)也不一別糖質(zhì)作短部顯了抗用極大優(yōu)勢(shì)以的素。疾用善能影查。，的。于液除。免疫調(diào)節(jié)作用免疫干預(yù)是自身免疫病治療的兩大支柱之一中節(jié)。中甚度節(jié)強(qiáng)材中可能含有多種免疫調(diào)節(jié)成分，對(duì)機(jī)的用多正的這能體自調(diào)能使能到順?lè)N研究的結(jié)果：用作則。是疫忽劑用缺乏擇性忽的藥會(huì)。雷公的中也有抑作但疫制表的弱時(shí)含他免疫成方免顯該的用。我院院制“免技物的滅過(guò)程的刺表瘤滅制能這持穩(wěn)的。、抗感染：自身疫終伴性。研明多自疫的病染素。和