性病的診斷標準和報告要求市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防治所本文檔共76頁；當前第1頁；編輯于星期一\15點31分梅毒診斷標準與報告要求（2018年版解讀）淋病的診斷標準和報告要求生殖道沙眼衣原體感染的診斷標準與報告要求生殖器皰疹的診斷標準與報告要求尖銳濕疣的診斷標準與報告要求疫情報告中常見問題本文檔共76頁；當前第2頁；編輯于星期一\15點31分梅毒診斷（WS273—2018）版解讀本文檔共76頁；當前第3頁；編輯于星期一\15點31分本文檔共76頁；當前第4頁；編輯于星期一\15點31分中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布2018-03-06發(fā)布,2018-08-01實施本標準代替WS273—2007《梅毒診斷標準》。本文檔共76頁；當前第5頁；編輯于星期一\15點31分本標準與WS273—2007相比，主要技術(shù)變化如下：——增加了梅毒血清固定的定義（見2.3）；——增加了梅毒螺旋體鍍銀染色檢查（見A.2）、梅毒螺旋體核酸擴增試驗（見A.3）、梅毒螺旋體快速檢測試驗（見）、梅毒螺旋體化學(xué)發(fā)光免疫試驗（見）、梅毒螺旋體IgM抗體檢測（見）；——修改了隱性梅毒流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)的描述（見和，2007年版的和）；——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒的疑似病例診斷要求（見、、、，2007年版的、、、）；——修改了胎傳梅毒的診斷要求（見和，2007年版的和本文檔共76頁；當前第6頁；編輯于星期一\15點31分1范圍本標準規(guī)定了梅毒的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。本標準適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對梅毒的診斷。梅毒診斷本文檔共76頁；當前第7頁；編輯于星期一\15點31分梅毒螺旋體感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性性傳播疾病，可引起人體多系統(tǒng)多器官的損害，產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致組織破壞、功能失常，甚至危及生命。

梅毒syphilis

本文檔共76頁；當前第8頁；編輯于星期一\15點31分梅毒患者經(jīng)過規(guī)范的抗梅毒治療和一定時間的隨訪（一期梅毒隨訪1年，二期梅毒隨訪2年，晚期梅毒隨訪3年），非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗維持在一定滴度，排除再感染、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒和生物學(xué)假陽性等，即為梅毒血清固定。梅毒血清固定概念本文檔共76頁；當前第9頁；編輯于星期一\15點31分非梅毒螺旋體抗體（抗心磷脂抗體）：梅毒螺旋體一旦感染人體，人體迅速對被損害的宿主細胞以及梅毒螺旋體細胞表面所釋放的類脂物質(zhì)作出免疫應(yīng)答，在6周左右（見4.1.3.2非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗：如感染不足6周，該試驗可為陰性，應(yīng)于感染6周后復(fù)查，產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（亦稱為反應(yīng)素）該類抗體對人體無保護作用，但可以說明機體受到了損害，經(jīng)過治療后抗體可逐漸減少，可作為療效觀察和判愈。非梅毒螺旋體抗體本文檔共76頁；當前第10頁；編輯于星期一\15點31分未加熱的血清反應(yīng)素試驗：USR梅毒血漿反應(yīng)素快速試驗：RPR甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）非梅毒螺旋體實驗本文檔共76頁；當前第11頁；編輯于星期一\15點31分用梅毒螺旋體特異蛋為抗原，檢測梅毒患者血中特異性抗梅毒螺旋體抗原的抗體標志著機體已被梅毒螺旋體感染，但并不隨著疾病的痊愈而消失，終身陽性，所以不能作為臨床療效的判斷。作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(如RPR等)初篩陽性標本的確證試驗。梅毒螺旋體抗體本文檔共76頁；當前第12頁；編輯于星期一\15點31分

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)

梅毒螺旋體血球凝集試驗(TPHA)

梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）梅毒螺旋體鍍銀染色檢查（見A.2）、梅毒螺旋體核酸擴增試驗（見A.3）、梅毒螺旋體快速檢測試驗（見）、梅毒螺旋體化學(xué)發(fā)光免疫試驗（見）、梅毒螺旋體IgM抗體檢測（見）；梅毒特異性抗體實驗方法本文檔共76頁；當前第13頁；編輯于星期一\15點31分

治療前

治療后非梅毒螺旋體血清試驗結(jié)果解釋示意圖早期一期二期早期潛伏晚期晚期潛伏三期陽性陰性本文檔共76頁；當前第14頁；編輯于星期一\15點31分梅毒螺旋體血清試驗結(jié)果解釋示意圖早期一期二期早期潛伏晚期晚期潛伏三期

治療前治療后陽性陰性本文檔共76頁；當前第15頁；編輯于星期一\15點31分兩類梅毒血清學(xué)試驗結(jié)果解釋RPRTPHA意義－

－排除梅毒

＋

＋現(xiàn)癥梅毒＋

－生物學(xué)假陽性

－

＋早期梅毒，

或梅毒治療后本文檔共76頁；當前第16頁；編輯于星期一\15點31分根據(jù)臨床癥狀分期分型一期梅毒二期梅毒三期梅毒隱性梅毒胎傳梅毒梅毒病例報告中的分期與分型診斷原則病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果三者結(jié)合起來綜合判斷本文檔共76頁；當前第17頁；編輯于星期一\15點31分確診病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大實驗室檢查：3個實驗室條件任意滿足一個TP暗視野檢查見梅毒螺旋體；或TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性+RPR/TRUST陽性；或梅毒螺旋體核酸檢測陽性一期梅毒的診斷標準本文檔共76頁；當前第18頁；編輯于星期一\15點31分疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大實驗室檢查：2個實驗室條件任意滿足一個梅毒非特異性抗體試驗陽性，未做特異性抗

體試驗；或梅毒特異性抗體試驗陽性，未做非特異性抗體試驗一期梅毒的診斷標準本文檔共76頁；當前第19頁；編輯于星期一\15點31分無硬下疳表現(xiàn)者不能報告為一期梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例復(fù)診病例不報告隨訪病例不報告不能將胎傳梅毒報告為一期梅毒一期梅毒病例報告要求本文檔共76頁；當前第20頁；編輯于星期一\15點31分Ⅰ期梅毒皮損——硬下疳本文檔共76頁；當前第21頁；編輯于星期一\15點31分確診病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，皮損如扁平濕疣、蟲蝕樣脫發(fā)等實驗室檢查：3個實驗室條件任意滿足一個TP暗視野檢查見梅毒螺旋體；或TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性+RPR/TRUST陽性；或梅毒螺旋體核酸檢測陽性二期梅毒的診斷標準本文檔共76頁；當前第22頁；編輯于星期一\15點31分疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，皮損如扁平濕疣、蟲蝕樣脫發(fā)等實驗室檢查：2個實驗室條件任意滿足一個梅毒非特異性抗體試驗陽性，未做特異性抗體試驗；或梅毒特異性抗體試驗陽性，未開展非特異性抗體試驗二期梅毒的診斷標準本文檔共76頁；當前第23頁；編輯于星期一\15點31分無二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為二期梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例復(fù)診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將胎傳梅毒報告為二期梅毒二期梅毒病例報告要求本文檔共76頁；當前第24頁；編輯于星期一\15點31分二期梅毒本文檔共76頁；當前第25頁；編輯于星期一\15點31分本文檔共76頁；當前第26頁；編輯于星期一\15點31分確診病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒實驗室檢查：2個實驗室條件任意滿足一個RPR/TRUST陽性+TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性，或三期梅毒的組織病理檢查三期梅毒的診斷標準本文檔共76頁；當前第27頁；編輯于星期一\15點31分疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等。實驗室檢查：2個實驗室條件任意滿足一個梅毒非特異性抗體試驗陽性，未做特異性抗體試驗；或梅毒特異性抗體試驗陽性，未做非特異性抗體試驗三期梅毒的診斷標準本文檔共76頁；當前第28頁；編輯于星期一\15點31分無三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為三期梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例復(fù)診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將胎傳梅毒報告為三期梅毒三期梅毒病例報告要求本文檔共76頁；當前第29頁；編輯于星期一\15點31分三期梅毒本文檔共76頁；當前第30頁；編輯于星期一\15點31分隱性（潛伏）梅毒：梅毒患者無臨床癥狀，血清反應(yīng)陽性，排除了其他可以引起血清反應(yīng)陽性的疾病，隱性（潛伏）梅毒仍具有傳染性感染兩年以內(nèi)的為早期潛伏梅毒，兩年以上的為晚期潛伏梅毒，如果不知道是什么時候感染的都視為晚期潛伏梅毒。隱性梅毒的特點本文檔共76頁；當前第31頁；編輯于星期一\15點31分多數(shù)有不安全性行為史，或性伴感染史，或多性伴史。

早期隱性梅毒：在近2年內(nèi)有以下情形：

a)有明確的不安全性行為史，而2年前無不安全性行為史；

b)有過符合一期或二期梅毒的臨床表現(xiàn)，但當時未得到診斷和治療者；

c)性伴有明確的早期梅毒感染史。

晚期隱性梅毒：感染時間在2年以上。無法判斷感染時間者亦視為晚期隱性梅毒。

既往無明確的梅毒診斷或治療史。

2018版對隱形梅毒病史的修改本文檔共76頁；當前第32頁；編輯于星期一\15點31分確診病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查：RPR/TRUST陽性+TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性

隱性梅毒診斷標準本文檔共76頁；當前第33頁；編輯于星期一\15點31分疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查：2個實驗室條件任意滿足一個梅毒非特異性抗體試驗陽性，未做特異性抗體試驗；或梅毒特異性抗體試驗陽性，未做非特異性抗體試驗

隱性梅毒診斷標準本文檔共76頁；當前第34頁；編輯于星期一\15點31分在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽性，TPPA/TPHA陰性，不為隱性梅毒在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽性，TPPA/TPHA陽性，經(jīng)過詢問病史，過去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過了規(guī)范的長效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不為隱性梅毒以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報告本文檔共76頁；當前第35頁；編輯于星期一\15點31分在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性，TPPA/TPHA陽性，不立即報告為隱性梅毒，2周后復(fù)查，①同樣結(jié)果即不報告，②RPR/TRUST轉(zhuǎn)陽，TPPA/TPHA陽性即報告為確診病例本文檔共76頁；當前第36頁；編輯于星期一\15點31分術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測陽性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報告。如果既往無梅毒治療史，經(jīng)過體檢沒有任何皮損，也沒有神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害，可以報告為隱性梅毒。如果有皮損，或其他內(nèi)科損害，應(yīng)由皮膚性病科醫(yī)生會診，進一步檢查后明確分期再報告。血站對獻血員梅毒檢測陽性，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診，不做病例報告本文檔共76頁；當前第37頁；編輯于星期一\15點31分有梅毒臨床表現(xiàn)不能報告為隱性梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例復(fù)診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒隱性梅毒病例報告要求本文檔共76頁；當前第38頁；編輯于星期一\15點31分分：疑似病例

確診病例

隨訪病例胎傳梅毒的報告要求本文檔共76頁；當前第39頁；編輯于星期一\15點31分胎傳梅毒：立即報告為“確診病例”胎傳梅毒母親實驗室檢查結(jié)果母親治療情況嬰兒臨床表現(xiàn)嬰兒實驗室檢查結(jié)果報病是否需要隨訪確診病例雙陽未治療，或治療不明可有，可無雙陽，滴度等于或高于母親的4倍立即報告為確診病例（嬰兒規(guī)范治療）確診病例雙陽未治療，或治療不明可有，可無IgM抗體陽性立即報告為確診病例（嬰兒規(guī)范治療）確診病例雙陽未治療或治療不明可有，可無皮損組織取材：梅毒螺旋體核酸檢測；或鏡檢查見螺旋體立即報告為確診病例（嬰兒規(guī)范治療）本文檔共76頁；當前第40頁；編輯于星期一\15點31分胎傳梅毒：立即報告為“疑似病例”病例分類母親實驗室檢查結(jié)果母親治療情況嬰兒臨床表現(xiàn)嬰兒實驗室檢查結(jié)果報病是否需要隨訪疑似病例“雙陽”未治療；或非青霉素治療；或在分娩前最后1月內(nèi)治療；或治療不明無“雙陽”，但滴度未達到母親的4倍立即報告為疑似病例（嬰兒預(yù)防性治療）。并每3個月隨訪1次，根據(jù)隨訪結(jié)果，做出訂正診斷本文檔共76頁；當前第41頁；編輯于星期一\15點31分胎傳梅毒：疑似病例疑似病例：必須隨訪。隨訪時間：3、6、9、12、15、18月隨訪中，如果RPR或TRUST滴度上升，TPPA陽性，則更訂為確診病例隨訪中，任一隨訪時點，如兩類試驗均轉(zhuǎn)陰，則停止隨訪，不是胎傳梅毒如果RPR（或TRUST）轉(zhuǎn)陰，而TPPA陽性，要繼續(xù)隨訪，如果18個月TPPA仍為陽性，確診為胎傳梅毒本文檔共76頁；當前第42頁；編輯于星期一\15點31分胎傳梅毒母親實驗室檢查結(jié)果母親治療情況嬰兒臨床表現(xiàn)嬰兒實驗室檢查結(jié)果隨訪隨訪病例梅毒特異性抗體試驗陽性，非特異性抗體試驗陽性或陰性正規(guī)治療（使用芐星青霉素或頭孢曲松藥物治療，且治療時間在分娩前最后1月之前治療）無癥狀與體征梅毒特異性抗體試驗陽性，非特異性抗體試驗陰性，或陽性，但其抗體滴度未達到生母的4倍；或梅毒特異性抗體試驗與非特異性試驗均陰性對新生兒每3個月隨訪1次。胎傳梅毒：隨訪病例本文檔共76頁；當前第43頁；編輯于星期一\15點31分隨訪時間：3、6、9、12、15、18月隨訪中，如果RPR或TRUST滴度上升，TPPA陽性，則更訂為確診病例隨訪中任一隨訪時點，如兩類試驗均轉(zhuǎn)陰（或保持陰性）則停止隨訪，不是胎傳梅毒如果RPR（或TRUST）轉(zhuǎn)陰，而TPPA陽性，要繼續(xù)隨訪，如果18個月TPPA仍為陽性，確診為胎傳梅毒胎傳梅毒：隨訪病例本文檔共76頁；當前第44頁；編輯于星期一\15點31分僅有通過胎盤傳播者為胎傳梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒不能將有癥狀的胎傳梅毒報告為一期、二期或三期梅毒經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一期梅毒診斷與報告不能出現(xiàn)年齡邏輯錯誤：≧15歲不能報胎傳梅毒；≦10歲的梅毒只能胎傳梅毒，不能報一期、二期、三期及隱性梅毒胎傳梅毒病例報告要求本文檔共76頁；當前第45頁；編輯于星期一\15點31分某患者在甲院診斷為隱性梅毒（甲院已報告病例），該患者不放心，又到乙院就診，乙院醫(yī)生通過詢問病史，得知該患者在甲院已診斷為隱性梅毒，經(jīng)過檢查和化驗后，仍診斷為隱性梅毒，乙院是否需要報告？不需要報告（留下化驗單、或者病例復(fù)印件作為證據(jù)）本文檔共76頁；當前第46頁；編輯于星期一\15點31分對網(wǎng)絡(luò)報告的二期梅毒疑似病例的處理方法是：A盡快訂正診斷，如果無法訂正，在網(wǎng)絡(luò)上刪除該病例B在本年度的12月31日直接在網(wǎng)絡(luò)上刪除該病例C如果無法訂正，在網(wǎng)絡(luò)上保留該病例，不刪除

本文檔共76頁；當前第47頁；編輯于星期一\15點31分某人無梅毒臨床表現(xiàn)，既往無梅毒診療史，試驗結(jié)果為RPR陽性，TPPA陰性，合適的診斷為：A一期梅毒

B二期梅毒

C隱性梅毒

D不是梅毒本文檔共76頁；當前第48頁；編輯于星期一\15點31分有些病人因其他原因，被動檢查發(fā)現(xiàn)梅毒TP陽性，TRUST(1：1)或（1:2），沒有明顯梅毒相關(guān)癥狀，病人自述也沒有明確診斷過梅毒或治療過。這種報不報疫情？報告疫情本文檔共76頁；當前第49頁；編輯于星期一\15點31分某地疾病預(yù)防控制中心工作人員到A醫(yī)院進行數(shù)據(jù)質(zhì)量核查，發(fā)現(xiàn)本年度有5例梅毒病例診斷分期錯誤，應(yīng)如何處理？A刪除病例，重新報告

B不處理C在傳染病信息系統(tǒng)中訂正，并填寫訂正報告卡本文檔共76頁；當前第50頁；編輯于星期一\15點31分胎傳梅毒診斷非常復(fù)雜，如果無法通過現(xiàn)有的實驗室檢測結(jié)果立即確診的病例，應(yīng)通過隨訪檢測來進行診斷，對于TPPA試驗陽性懷疑為胎傳梅毒的兒童，隨訪的最終時間為：A3個月

B6個月

C12個月

D18個月

本文檔共76頁；當前第51頁；編輯于星期一\15點31分孕婦楊某在A醫(yī)院產(chǎn)下一嬰兒，因其在孕期有過梅毒，醫(yī)院對嬰兒進行梅毒檢測，試驗結(jié)果為RPR滴度為1:8，TPPA陽性，楊某在產(chǎn)檢時梅毒試驗結(jié)果為RPR滴度1:1，TPPA陽性。以下哪項為合適的選項？A隨訪B不報告

C不知道D立即報告胎傳梅毒本文檔共76頁；當前第52頁；編輯于星期一\15點31分某嬰兒到醫(yī)院就診，其父親只說嬰兒母親有梅毒，具體情況醫(yī)生無法得知，嬰兒試驗結(jié)果為RPR陰性，TPPA陽性。以下哪項為合適的選項？A立即報告胎傳梅毒

B不報告C隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果確定是否報告

本文檔共76頁；當前第53頁；編輯于星期一\15點31分其它性病的診斷標準與報告要求

本文檔共76頁；當前第54頁；編輯于星期一\15點31分淋病本文檔共76頁；當前第55頁；編輯于星期一\15點31分衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《淋病診斷標準》WS268－2007文件來源本文檔共76頁；當前第56頁；編輯于星期一\15點31分本文檔共76頁；當前第57頁；編輯于星期一\15點31分本文檔共76頁；當前第58頁；編輯于星期一\15點31分確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)實驗室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；臨床標本淋球菌培養(yǎng)陽性；核酸檢測陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)實驗室檢查：未開展淋病的診斷標準本文檔共76頁；當前第59頁；編輯于星期一\15點31分僅分實驗室診斷病例與疑似病例無癥狀的淋病需要報告淋菌性新生兒眼結(jié)膜炎病例需要報告其它部位淋病需要報告淋病病例報告要求本文檔共76頁；當前第60頁；編輯于星期一\15點31分本文檔共76頁；當前第61頁；編輯于星期一\15點31分生殖道沙眼衣原體感染本文檔共76頁；當前第62頁；編輯于星期一\15點31分本文檔共76頁；當前第63頁；編輯于星期一\15點31分確診病例－實驗室診斷病例流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)實驗室檢測結(jié)果：抗原檢測陽性；或核酸檢測陽性；或細胞培養(yǎng)陽性病原攜帶者－病原攜帶者流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：無任何癥狀實驗室檢測結(jié)果：抗原檢測陽性；或核酸檢測陽性；或細胞培養(yǎng)陽性生殖道沙眼衣原體感染的診斷標準本文檔共76頁；當前第64頁；編輯于