骨腫瘤病人的護(hù)理第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查常見骨腫瘤第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六病史中應(yīng)注意個(gè)人史、既往史和家族史骨腫瘤的發(fā)病年齡具有特點(diǎn)，如骨肉瘤多見于青少年，骨巨細(xì)胞瘤多見于青壯年，骨髓瘤多見于老年人第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六1.疼痛是惡性骨腫瘤最常見最主要的癥狀2.壓痛多見于表淺的骨腫瘤3.腫塊和腫脹良性腫瘤多以腫塊為首發(fā)癥狀，且無壓痛第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六4.畸形和活動(dòng)受限5.病理性骨折與脫位6.轉(zhuǎn)移癥狀7.精神、情緒改變第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六1.實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)注意血常規(guī)、血沉、血鈣、血磷和堿性磷酸酶等項(xiàng)目的變化2.影像學(xué)檢查X線檢查、CT掃描、MRI檢查及同位素骨掃描3.病理學(xué)檢查是唯一能定性的方法，可行穿刺活檢或切開活檢第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤骨肉瘤尤文氏肉瘤第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六1.骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是骨生長方向的異常和長骨干骺區(qū)再塑型的錯(cuò)誤2.多發(fā)生于青少年，多見于長骨的干骺端第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六3.骨軟骨瘤可長期無癥狀，后可因壓迫周圍組織而產(chǎn)生疼痛4.X線檢查可見長骨干骺端有骨性突起第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六1.骨巨細(xì)胞瘤是起源于松質(zhì)骨的溶骨性腫瘤2.好發(fā)與20—40歲，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六3.骨巨細(xì)胞瘤由間質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，生物學(xué)特性介于惡性和良性腫瘤之間，病理類型可分為三級(jí)第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六4.主要表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹，若侵及關(guān)節(jié)軟骨可影響關(guān)節(jié)功能5.X現(xiàn)顯示：骨端病灶呈偏心性溶骨性破壞，病灶區(qū)骨密質(zhì)膨脹變薄，骨端呈肥皂泡樣改變第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六1.骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，惡性程度高2.以10—20歲發(fā)病者居多，多見于長管骨干骺端第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六3.主要癥狀是進(jìn)行性加重的疼痛，病變局部腫脹，表面溫度增高，靜脈怒張4.X線顯示：病變部位骨質(zhì)浸潤性破壞，可出現(xiàn)“Codman三角”和“日光放射”現(xiàn)象的X線改變第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六1.尤文氏肉瘤起源于骨髓內(nèi)的原始細(xì)胞，生長迅速2.多見于兒童，好發(fā)部位以長管骨多見第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六3.主要癥狀為進(jìn)行性疼痛，局部腫塊增大迅速，壓痛明顯，腫塊表面可見靜脈怒張4.X線顯示：骨髓腔呈溶骨性破壞，可出現(xiàn)“蔥皮狀”骨膜增生第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六護(hù)理診斷㈠恐懼與擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)㈡疼痛與腫瘤的壓迫、浸潤有關(guān)㈢軀體移動(dòng)障礙與疼痛、病理性骨折、脫位有關(guān)㈣營養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體消耗有關(guān)㈤有受傷的危險(xiǎn)與病理性骨折、脫位有關(guān)㈥知識(shí)缺乏對(duì)疾病的診斷、治療措施、預(yù)后等缺乏應(yīng)有的了解第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期六護(hù)理措施治療原則：良性骨腫瘤以手術(shù)切除為主，惡性骨腫瘤多采用手術(shù)