關(guān)于傳染病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)要點(diǎn)第1頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三傳染病概念傳染病種類傳染病的特征流行病學(xué)預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé)第2頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

一、傳染病概念

傳染病是指由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。鑒別：感染性疾病是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。

第3頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三二、傳染病種類甲類、乙類和丙類，共三類39種。甲類傳染病2種鼠疫霍亂第4頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三乙類傳染病26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、碳疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第5頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三丙類傳染病11種，包括：流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第6頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三三、傳染病的特征與非傳染病的主要區(qū)別有以下4個(gè)特征：一）病原體：肯定存在病原體，近年來新發(fā)傳染病不斷發(fā)現(xiàn)，是科技進(jìn)步，不斷檢出，病源不斷出現(xiàn)。二）傳染性：故應(yīng)當(dāng)找到傳染源并處理。三）有特征性的流行病學(xué)特性：1）流行性：流行強(qiáng)度指標(biāo)有：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行。2）季節(jié)性：氣溫、蟲媒密度有關(guān)3）地方性：宿主、地理、習(xí)俗4）周期性：易感人群。第7頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三四、流行病學(xué)（一）傳染源（二）傳播途徑（三）人群易感性（四）流行特征第8頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（一）傳染源1、患者2、隱性感染者3、病原攜帶者4、受感染動(dòng)物第9頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（二）傳播途徑1、呼吸道傳播2、消化道傳播3、接觸傳播4、蟲媒傳播5、血液、體液傳播第10頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（三）人群易感性對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人成為易感者，他們都對(duì)該病原體具有易感性。當(dāng)易感者在某一特定人群中的比例達(dá)到一定水平，若又有傳染源及合適的傳播途徑時(shí)，則很容易發(fā)生該傳染病流行。某些病后免疫力很鞏固的傳染病，經(jīng)過一次流行之后，需待幾年當(dāng)易感者比例再次上升至一定水平時(shí)，才會(huì)發(fā)生另一次流行，這種現(xiàn)象稱為傳染病流行的周期性。第11頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三五、預(yù)防（一）管理傳染源（二）切斷傳播途徑（三）保護(hù)易感人群第12頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（一）管理傳染源一）傳染源：指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括病人、病原攜帶者、動(dòng)物。1、病人作為傳染源（規(guī)律、數(shù)量及時(shí)間）1）有些疾病病人作為唯一傳染源，如麻疹、天花、水痘。2）病人病程各期意義不同：A、潛伏期病人：病原侵入機(jī)體到出現(xiàn)臨床癥狀這一段時(shí)間稱潛伏期。①判斷受感染時(shí)間、追蹤傳染源以便對(duì)傳染控制、探究病因。②密切接觸者留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限，一般平均潛伏期1-2天。第13頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三③確定免疫接種時(shí)間（應(yīng)急接種）。④評(píng)價(jià)已采取預(yù)防措施的效果，經(jīng)1個(gè)潛伏期后病例。⑤潛伏期長(zhǎng)短可影響疾病流行的特征，短→來勢(shì)猛長(zhǎng)→流行時(shí)間長(zhǎng)⑥評(píng)價(jià)疫源地的消滅：終未消毒后最長(zhǎng)潛伏期無病例。B、癥狀期病人：1、一般情況下癥狀出現(xiàn)的前驅(qū)期開始排出病原體，癥狀加重排出多。2、有個(gè)別前病期結(jié)束后不排菌或減少，麻疹、水痘、甲肝等。3、輕癥病人要重視尤其是特殊崗位的如醫(yī)生、教師，保育員，老年慢性病者。第14頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三C、恢復(fù)期病人：1、一般不具有傳染源作用，如天花、麻疹、SARS也同樣。2、也有持續(xù)排出，白喉、傷寒、痢疾、HBV3、存在恢復(fù)期帶菌（傷寒尤其是甲型副傷寒）D、傳染期病人（實(shí)際上不并列，很難在時(shí)間上界定）傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱傳染期，傳染期是決定傳染病人隔離期限最重要的依據(jù)。SARS潛伏期無傳染性；甲肝發(fā)病早期傳染性很強(qiáng)；傷寒、副傷寒后期傳染性強(qiáng)。第15頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三2、病原攜帶者作為傳染源：A、潛伏期病原攜帶者B、恢復(fù)期病原攜帶者，傷寒、痢疾、白喉、流腦、乙肝等恢復(fù)期傳染性。C、健康病原攜帶者：未患過傳染病卻排出病原體。3、動(dòng)物脊椎動(dòng)物人獸共患?。菏?、家畜、脊椎動(dòng)物。家畜：O157：H7牛、犬野生動(dòng)物、哺乳動(dòng)物：猴痘鳥類（家禽和野禽）：鸚鵡、西尼羅病毒第16頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（二）切斷傳播途徑隔離

嚴(yán)密隔離呼吸道隔離消化道隔離接觸隔離昆蟲隔離保護(hù)性隔離血液-體液隔離消毒第17頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三一）嚴(yán)密隔離

適用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病所采取隔離措施。如鼠疫、霍亂等烈性傳染病。隔離措施：1、病人住單人房間（同病種可住一室），室內(nèi)物品力求簡(jiǎn)單并耐消毒，門口掛有醒目標(biāo)志，禁止探視。2、進(jìn)入病室要戴口罩、手套、穿隔離衣、換鞋，不得隨意開啟門窗；3、物品一經(jīng)進(jìn)病室即視為污染，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理；室內(nèi)空氣每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦拭1次，病人出院或死亡后病室及其一切用物應(yīng)嚴(yán)格消毒。第18頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三二）呼吸道隔離適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。隔離措施：1、同一病原菌感染者可同住一室，有條件時(shí)盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室。2、通向過道的門窗須關(guān)閉，病人離開病室需要戴口罩。工作人員進(jìn)入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要時(shí)穿隔離衣。3、為病人準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄。4、室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑，每天1次。第19頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

三）消化道隔離適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的病癥所給予的隔離方法。如病毒性肝炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾等。隔離措施：1.不同病種最好分室居住，同居一室時(shí)須做好床邊隔離。2.常用治療器械，應(yīng)固定專用。3.每一病人應(yīng)有自己的食具和便器，其排泄物，嘔吐物和剩余食物須消毒后排放。4.醫(yī)務(wù)人員須按病種分別穿隔離衣，并消毒雙手。5.病室應(yīng)有防蠅設(shè)備。第20頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三四）接觸隔離

適用于病原體經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離方法。如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等。隔離措施：1、不同病種最好能分室居住，如條件不許可，也可同居一室，但必須做好床邊隔離，每一病床應(yīng)加隔離標(biāo)記，病員不準(zhǔn)互相接觸，以防交叉感染。2、密切接觸病員時(shí)須穿隔離衣，工作人員的手或皮膚有破損應(yīng)避免作傷口換藥或護(hù)理等操作，必要時(shí)戴橡膠手套。3、被傷口分泌物或皮膚脫屑污染的物品、器械、敷料等必須嚴(yán)格消毒，污染的敷料應(yīng)焚燒，換藥器械須單獨(dú)處理后，再行清潔、滅菌。4、凡病員接觸過的一切物品如床單、被罩、衣服等，應(yīng)嚴(yán)格滅菌后方可使用。第21頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三五）昆蟲隔離適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病所進(jìn)行隔離的方法。如流行性乙型腦炎、瘧疾、班疹傷寒等。隔離措施：1、流行性乙型腦炎、瘧疾由蚊傳播，病員入院后須防蚊、滅蚊，室內(nèi)應(yīng)設(shè)有紗窗、蚊帳，噴灑滅蚊藥。2、流行性出血熱，傳染源為野鼠，通過螨叮咬而傳播，故病員入院須沐浴更衣，將衣服煮沸或高壓消毒滅螨。病室內(nèi)用殺蟲劑噴灑，病員的被褥須勤曬，加強(qiáng)防鼠、滅鼠工作。3、斑疹傷寒、回歸熱由虱類傳播，此類病員須經(jīng)滅虱處理，沐浴理衣后才能進(jìn)入病室，病員的衣服也須經(jīng)滅虱處理。第22頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三六）保護(hù)性隔離

亦可稱為反向隔離。適用于抵抗力低下或易感染的病人，如大面積燒傷病人，早產(chǎn)嬰兒、白血病病人及臟器移植病人等所采取的保護(hù)性措施，避免由他人（包括醫(yī)護(hù)人員）將病室外的致病菌帶進(jìn)病室內(nèi)而采用的隔離方法。隔離措施：1、病人住單間病室，家具及地面每日用含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。2、接觸病人前須洗手，戴口罩、帽子、換鞋并穿清潔隔離衣。3、患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人，病室每日紫外線照射消毒2小時(shí)，通風(fēng)換氣時(shí)注意保暖，以免病人受涼。第23頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三七)血液、體液隔離適用于病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病的隔離方法。如肝炎、愛滋病病毒等感染性疾病。隔離措施：1、注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等須嚴(yán)格按“一人一針一管一巾”的要求，進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。2、若須回收用具應(yīng)在病室內(nèi)進(jìn)行消毒處理，然后送到供應(yīng)室交換；標(biāo)本應(yīng)醒目注明，以引起重視。第24頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（三）保護(hù)易感人群1注射疫苗。2盡量少去人多地方。3注意防寒，低溫時(shí)人抵抗力下降。4注意交叉感染。5合理搭配飲食，睡眠充足。6定期檢查。第25頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。第26頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。第27頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。第28頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生工作規(guī)范醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員均要按照《法定傳染病國家診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷法定傳染病，包括疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，并做好門診記錄。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病，均要進(jìn)行疫情登記和疫情報(bào)告。第29頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

疫情登記

醫(yī)院必須備有符合要求的門診日志、實(shí)驗(yàn)室登記本、出入院登記本、傳染病報(bào)告卡及傳染病登記簿；醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真填寫登記。（1）門診日志：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診九個(gè)基本項(xiàng)目。（2）住院登記：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院登記、入院診斷、出院日期、出院診斷等九個(gè)基本項(xiàng)目。第30頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（3）傳染病登記本登記：由預(yù)防保健科對(duì)本單位報(bào)告的傳染病進(jìn)行登記。項(xiàng)目應(yīng)比門診日志和住院登記增加報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間和訂正情況三項(xiàng)。各個(gè)項(xiàng)目必須填寫完整、清楚。肝炎、菌痢、淋病、梅毒等有實(shí)驗(yàn)室檢查的必須登記實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。第31頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任

未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療器具、醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；第32頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé)建立傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和登記簿的填寫、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲等。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度，負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。第33頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。第34頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

報(bào)告范圍

法定報(bào)告?zhèn)魅静?甲、乙、丙衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病

省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

第35頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時(shí)；發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病時(shí)；急性傳染病病例死亡時(shí)；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病，應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告第36頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三報(bào)告方式和要求

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)《傳染病報(bào)告卡》內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚第37頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三報(bào)告程序責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病報(bào)告卡”，并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告；診斷變更或因傳染病死亡時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病報(bào)告卡”作訂正報(bào)告，并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)檢查報(bào)告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)報(bào)告卡內(nèi)容；而后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入第38頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

報(bào)告時(shí)限對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和原因不明疾病暴發(fā)，以及不明原因肺炎病人，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。第39頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三報(bào)告卡的填寫工