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2015年普通內(nèi)科學(xué)衛(wèi)生高級職稱考試案例分析題（一）1、某女性患者，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸X片示腕關(guān)質(zhì)提問：該患者最hJA.血清陰B.痛風(fēng)C.類風(fēng)節(jié)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 F. 風(fēng)關(guān)正確案：C提問該的線片分期為：答案項A.IB.【期C.II 【期正確案：B提問：患者應(yīng)做以下哪些檢查：答案項A.類風(fēng)濕B.血沉C.抗CCPD.抗核周因子(AF抗體抗角蛋白抗體(AKA)F.抗聚角蛋白微絲抗體(AFA)正確答ABCDEF提示：患者RF為陽性抗答案項A.休B.關(guān)C.布洛芬0.43/dD.甲氨蝶吟lOmgl/wII服抗治F.外科手術(shù)正確案A提示：患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。提問：卜謎因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是:答案項A.2B.HLA-DR陽C.抗核抗D.類子度多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)F.血沉快正確案：A2、某女性患者歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2體溫波動在8?之間敏1年驗血PLT56X10/L.WBC2.尿蛋白,此患者最可能的診斷是答案項A.類B.系C.急性血D.反皮肌炎正確案：B為明確診斷首選的檢查是答案項A.雙手X線B.抗抗C.HLA-B27D.RF骨正確案：B3、某女性患者歲，平素健康，近1月累癥加重，化驗：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細胞管型，血沉3511U11h,1320側(cè)角本患者最可能的診斷是答案項A.慢B.未C.混合結(jié)締組織病D.急系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E答案項A.24小時尿蛋白定量檢測，了解腎臟受累情況E胸部CT,了解病C.抗dsDNA、D.血免疫球正確案：C42疹1腫有少化驗白,CRE13xin,尿蛋白(++++),時尿蛋白定量640,Sm抗體(+)患者最可能答案項A.混合結(jié)締組織病B.急性腎小球腎炎、腎功能不全C.原D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡重綜征F正確案：D對判斷病情活動性最有意義的檢查是答案選項:血B.血、尿B微球蛋白定量C.ANA滴D.抗抗 抗磷抗正確案：D患者口前無明顯誘因突發(fā)抽搐顱CT。提問：患者最可能答案項A.中B.結(jié)核性腦膜腦炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全原發(fā)F. 代謝腦正確案：C答案項A.甲B.免C. D.大免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用F.非正確案ABCDE通過治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出

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