疑似新冠肺炎感染手術應急預案演練時間：地點：手術室組織科室：手術室感染辦檢驗科醫(yī)務科設備科應急演練小組：組長：副組長：參加人員：手術室工作人員和感染辦部分人員演練目的：提高全體人員對應對新冠肺炎感染控制預防的重視程度及應對能力，做好個人防護從而防止新冠肺炎感染職業(yè)暴露。模擬演練：急診剖腹產(chǎn)手術患者疑似新冠肺炎感染管理演練過程：場景：手術室護士XX接到注有疑似新冠肺炎的手術通知單，通知護士長，護士長立即將此情況報告給科主任，科主任及護士長報告給醫(yī)務科、感染辦，經(jīng)核實后立即向應急小組報告，進行調確認，醫(yī)務科與感染辦指示按疑似新冠肺炎感染管理策略實施，2小時通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)進行直報并同時報告衛(wèi)健局。巡回護士實施二級防護推手術室專用轉運車鋪一次性床罩、床單、被罩到產(chǎn)科病區(qū)術前訪視病人并接病人，詢問病史，體溫37.8。肺部有磨玻璃樣改變（由手術醫(yī)生確認），患者咳嗽等癥狀和體征，納入疑似新型冠狀病毒感染手術患者處理流程。手術患者防護：給患者帶外科罩，穿一次性隔離衣進入手術室?；颊叻胖迷谪搲菏中g間內實施手術操作，門上掛接觸、空氣、飛沫隔離標識。手術間周圍環(huán)境：疑似病例患者在手術期間，關閉好緩沖間，手術間呈現(xiàn)負壓值（-5Pa以下）狀態(tài)下可實施手術。（負壓手術間需確認手術間壓力參數(shù)）盡量減少手術間內物品，精簡參加手術人員共七人，巡回護士分室內、外配合共兩名，洗手護士一名,麻醉師一名，手術醫(yī)生兩名，助產(chǎn)師一名。醫(yī)務人員防護：一次性帽子、穿一次性防護服、鞋套建議使用長款)、N95防護罩、護目鏡/面屏防護，雙層手套罩住防護服衣袖。手術實施中：敷料處理：選用一次性敷料包，術后放雙層一次性醫(yī)療廢物袋扎緊，外貼新冠標識，單獨放置集裝箱，外噴含氯消毒劑，通知醫(yī)廢收取人員處理。器械處理：術后器械用10mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，雙層一次性醫(yī)療廢物袋扎緊，外貼新冠標識，單獨放置集裝箱，外噴含氯消毒劑，電話通知供應室及時收取，進行后續(xù)消毒處理。術后手術間處理：(1關閉層流和送風，使用過氧化氫噴霧消毒器密閉消毒2小時，手術間至少關閉2小時以上，開啟層流與通風。(2)物表消毒：地面使用10mg/L含氯消毒劑清洗拖地，保持30min后清水清洗拖地；器械臺、設備、操作臺等物表，使用10mg/L含氯消毒劑擦拭，保持30min后再用清水清洗擦拭；有患者血跡、體液等污染的地面，直接使用20mg/L含氯消毒劑吸附布吸附后處理。⑶轉運床處理：床墊拆卸豎起，放置在手術間內接受過氧化氫噴霧消毒器噴霧消毒處理，轉運床物表按照手術間物表處理手法同法實施。⑷負壓手術間實施疑似病例患者手術后，通知層流技術人員，及時更換負壓手術間有效過濾器。⑸負壓手術間消毒處理完畢均須與感染管理科、檢驗科聯(lián)系進行物表和空氣采樣檢測,結果合格方能使用。加強個人防護建立三級防護機制：急診疑似病例，危及生命體征的患者方可實施手術，手術室應建立三級防護機制，手術醫(yī)生與洗手護士實施三級防護；麻醉醫(yī)生可采用二級防護，但頭面部應加帶面屏，防止氣管插管時感染；巡回護士可采用二級防護，杜絕參觀人員進入該手術間。手術結束后，分次實施手衛(wèi)生，在手術間把面屏、護目鏡、一次性防護服、鞋套、外層手套等全部脫掉，放入雙層一次性醫(yī)療廢物袋內，并按”七步洗手法”規(guī)范，使用快速手部消毒液，時間持續(xù)2分鐘。注意：含酒精或過氧化氫快速手部消毒液對SARI病毒敏感有效，避免使用洗必泰類手消產(chǎn)品。出緩沖區(qū)實施手衛(wèi)生，脫掉防護罩，帽子、內層手套，實施手衛(wèi)生,耳鼻用酒精棉簽擦拭更換外科罩、帽子進淋浴間，淋浴后換干凈衣褲下班。建立醫(yī)務人員”醫(yī)學觀察”管理方案：參與確診新型冠狀病毒感染手術的醫(yī)務人員進行”醫(yī)學觀察”二周觀察期間根據(jù)感染新型冠狀病毒(2019-nCoV)的臨床癥狀與體征每日監(jiān)測體溫、呼吸情況，并使用專用表格進行填寫，上報主管部門；觀察期間出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)治療。總結：感染班主任：通過此次演練使大家熟練掌握新冠肺炎疑似病例手術配合的應急預案及流程，提升大家的應急能力，注重個人防護，防止新冠肺炎疫情擴散。本次演練人員到位情況：良好協(xié)調組織情況：良好實戰(zhàn)效果：較好存在問題：對疑似新冠肺炎患者手術的應急預案的處置措施掌握熟練程度不夠。改進措施：繼續(xù)加強對各種本應急預案的學習，增加演練的頻次，更好地控制和預防新冠疫情感染發(fā)生，疫情防控常態(tài)化。醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案為提高我院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處置能力，熟練掌握報告程序和控制措施，按照三級綜合醫(yī)院等級評審的要求，擬行醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調整，及時補充，做好應急準備工作。（二）通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。（三）一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。二、演練時間和內容時間：2021年x月x日x點地點：xxx會議室內容：ICU發(fā)現(xiàn)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。三、演練部門組成及其職責總指揮：xxx專家組成員：xxx參加部門：院感科、醫(yī)務科、護理部、1CU、檢驗科、總務科、藥劑科、器械科、預防保健科參加入員：xxx院感科：調查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級上報，并行流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務入員手），提出有效控制措施。醫(yī)務科：負責組織專家會診，組織調配醫(yī)護人員對感染病例實施醫(yī)療救治。護理部：負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施和各項護理工作。ICU：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，立即上報醫(yī)務科、感染科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人，做好消毒隔離。檢驗科：負責可疑傳染源和醫(yī)院感染病例病原學的檢測?？倓湛疲贺撠煿箔h(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導保潔人員對地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。藥劑科：負責保障各類藥品的供應（根據(jù)病原學監(jiān)測結果保證病人治療用藥和搶救用藥）。器械科:保障消毒劑、醫(yī)務人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應（消毒液、帽子、罩、護目鏡、隔離衣、面罩等）。預防保健科：負責傳染病的報告工作。四、具體演練步驟（-）演練人員準時到位，聽候總指揮指令。（二）ICU科發(fā)現(xiàn)2021年x月x日相繼發(fā)生MRSA肺部感染患者4例，痰培養(yǎng)MRSA陽性，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)，電話報告院感科、醫(yī)務科、護理部。（三）院感科接到ICU電話，即到ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)行采樣調查。（四）院感科與1CU初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報分管領導，啟動應急預案。由醫(yī)務科、護理部、微生物室對本起事件一步調查。隔離病人、專人護理，醫(yī)務科調集院內專家組行會診，對懷疑患有同類感染的病例行確診，研究治療方案，積極救治病人。院感科12小時內上報（市衛(wèi)生局、市CDC）（五）院專家組對本起事件一步調查：1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，2例氣管插管，2例氣管切，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為MRSA陽性。血清學鑒定為同源性。2、危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設備，環(huán)境物表、醫(yī)務人員手行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結果：呼吸機管道采用一次性，操作肘戴無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染、消毒不件格引起的感染。吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；1CU為病區(qū)清潔，空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出MRSA，血清學證實與痰標本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面，物表清潔消毒不件格，醫(yī)務人員沒有件格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結論本次為MRSA引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。采取相應控制措施1、掛藍色隔離標識，件格