精選資料精選資料可修改編輯可修改編輯目錄一、 醫(yī)療安全（不良）事件報告制度及流程二、 醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定三、 醫(yī)療安全（不良）事件報告表四、 醫(yī)療安全（不良）事件科室分析表醫(yī)療安全（不良）事件報告制度與流程一、 醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。包括:TOC\o"1-5"\h\z（一） 可帚.-<■■■■<■■- -■■（二） 晚（三） 各（四） 不（五） 膽」（六） 可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件（七） 可廠?一? 「 「一【（八） 可能給醫(yī)院帶來信嘗等各種損失的事件（九） 其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。二、 醫(yī)療安全（不良）事件分級（一） 警告事件一一非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。（二） 不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。（三） 未造成后果事件一一雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（四） 隱患事件一一由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。三、 接收報告單位醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容有以下相應(yīng)部門收集處理：TOC\o"1-5"\h\z（一） 醫(yī)疔 、（二） 護(hù)?■ -.-（三） 感染相關(guān)安全（不良）事件由控感辦處理（四） 藥頁 ?―（五） 器械、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理（六）（七） 服” .-（八） 安全不良事件由保衛(wèi)科處理。四、上報流程（一） 上報形式1.書面報告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報至相應(yīng)職能部門。2?緊急電話報告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。（二） 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報相應(yīng)職能部門。（三） 各職能部門在接到報告后應(yīng)登記備案， 及時調(diào)查核實，做出處理，督促相關(guān)科室限期整改落實，消除隱患。必要時上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。（四） 如上報醫(yī)療安全（不良）事件涉及2個或2個以上部門，由醫(yī)務(wù)科將不良事件轉(zhuǎn)交相應(yīng)的職能部門，并協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決，必要時召開部門間聯(lián)席會議。五、醫(yī)療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性（一） 自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。（二） 保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。（三） 非處罰性報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。六、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報管理實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百張床應(yīng)至少》10例。對于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對科室上報安全（不良）事件及時給予調(diào)查及核實，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會應(yīng)針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一次評估總結(jié)會議，分析結(jié)果及時反饋