10老人護(hù)理意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、輸液反響護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程〔一〕輸液反響護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)格按輸液流程進(jìn)展操作，認(rèn)真做好“三查八對(duì)”同時(shí)保存靜脈通道。3、馬上報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑協(xié)作救治。4、加強(qiáng)巡察，嚴(yán)密觀看病情，實(shí)行各種有效措施對(duì)癥處理。5、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)做好病情觀看及搶搶救理記錄工作。6、準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、供給室。7、將封存的輸液器和藥液與同類批號(hào)的液體、輸液器一起送相關(guān)部門檢驗(yàn)?！捕程幚砹鞒逃X察患者消滅輸液反響馬上停頓輸液 輸液器并保存報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)換下液體名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保存并封存準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、協(xié)作搶救協(xié)作處理及搶救 癥護(hù)理措施嚴(yán)密觀看病情準(zhǔn)時(shí)匯報(bào) 做好搶救，觀看記錄醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、準(zhǔn)時(shí)登記保存輸液器和藥液，必要時(shí)送檢二、青霉素過敏應(yīng)急預(yù)案及處理流程〔一〕青霉素過敏應(yīng)急預(yù)案20分鐘方可離開。反響，確認(rèn)后馬上停頓并撤除藥物，準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。情觀看，做好安撫和解釋工作。并留意保暖，快速建立有效靜脈通道。0.1%0.5-1ml,30min重復(fù)注射，直至脫離危急。5-10mg100-200mg參加液體中靜脈滴注。7、心跳驟停者馬上行胸外按壓。等，并做好記錄。9、保持冷靜，搶救爭(zhēng)分奪秒，親熱觀看生命體征及尿量、神志等變化。10〔二〕處理流程消滅特別反響〔用藥過程中或用藥后〕更換液體及輸液器并保存快速推斷 匯報(bào)醫(yī)生胃腸道過敏〔胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉〕皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅疹、嚴(yán)峻者有剝脫性皮炎等病情評(píng)估 呼吸道過敏〔哮喘、喉頭痙攣等〕〔血壓下降、煩躁擔(dān)憂、甚至大小便失禁〕馬上停藥，通知醫(yī)生一般過敏取適宜的體位，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理對(duì)癥措施安撫患者做好解釋工作，觀看病情準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)馬上停藥就地?fù)尵群艚?，平臥吸氧、保暖過敏性休克0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射快速建立有效靜脈通道，必要時(shí)胸外按壓按醫(yī)囑快速有效給藥做好心肺復(fù)蘇預(yù)備巡察、觀看親熱觀看病情并記錄保持冷靜，勸慰患者，患者家屬及室友記 做好病情記錄、藥物過敏標(biāo)識(shí)錄 告知患者及家屬三、誤用藥物應(yīng)急預(yù)案及處理流程〔一〕誤用藥物應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)格按操作流程進(jìn)展操作，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度患者身體安康的損害或?qū)p害降至最低程度。其顧慮。據(jù)過失的情節(jié)和對(duì)患者的影響確定過失性質(zhì)，提出處理意見?！捕程幚砹鞒贪l(fā)生誤用藥物馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)樂觀實(shí)行適當(dāng)補(bǔ)救措施無按規(guī)定做好相關(guān)記錄觀看病人是否有不良反響有報(bào)告主管醫(yī)師相關(guān)處理當(dāng)患者有質(zhì)疑時(shí)適當(dāng)解釋 科室領(lǐng)導(dǎo)解釋大事按規(guī)定填寫“護(hù)理缺陷大事報(bào)告單”，處理意見 報(bào)護(hù)理部爭(zhēng)論、分析過失緣由，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作1、老人發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)馬上讓患者平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，準(zhǔn)時(shí)吸痰和給氧。3、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。4、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避開強(qiáng)光刺激。5、快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑賜予冷靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。6、在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人糊涂。7、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀看患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，留意有無的記錄。1．老人發(fā)生低血糖病癥，疑心低血糖時(shí)馬上通知醫(yī)生，測(cè)定血糖水血糖水平≤3.9mmol/L時(shí)，馬上通知醫(yī)生。2．一旦確認(rèn)老人發(fā)生低血糖，應(yīng)遵醫(yī)囑盡快幫助老人補(bǔ)充糖分。神志糊涂者，遵醫(yī)囑口服糖類食物〔葡萄糖為佳〕，或用糖水、飲料、方糖、蜂蜜、餅干、牛奶等代替。意識(shí)障礙者，遵醫(yī)囑賜予葡萄糖液靜推或胰升糖素肌注。3．遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)復(fù)測(cè)血糖，依據(jù)血糖狀況，遵醫(yī)囑連續(xù)賜予葡萄糖口服、攝入含淀粉或蛋白質(zhì)食物、葡萄糖靜脈注射等處理。4．血糖未訂正，遵醫(yī)囑連續(xù)賜予葡萄糖注射或加用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。5．意識(shí)障礙者加強(qiáng)根底護(hù)理，保證安全。6．了解發(fā)生低血糖的緣由，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，必要時(shí)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。復(fù)蘇搶救。推斷意識(shí)，如無意識(shí)，高聲呼救，尋求他人幫助，記錄時(shí)間，馬上通知醫(yī)生。10進(jìn)展徒手心肺復(fù)蘇。建立靜脈通道，預(yù)備好相關(guān)器械及藥物，遵醫(yī)囑給藥。嚴(yán)密觀看心率、心律、血壓、呼吸的變化，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生。協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展氣管插管預(yù)備。與家屬聯(lián)系，取得家屬的協(xié)作。老人病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)士應(yīng)勸慰老人。搶救完畢后，準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。/跌倒應(yīng)急預(yù)案在養(yǎng)老院里當(dāng)覺察老人突然摔倒時(shí),大事第一覺察人馬上到老人身全身狀況等。通知值班醫(yī)生護(hù)士。t部或神志不清、發(fā)生骨折時(shí)，不要輕易搬運(yùn)老人，保持呼吸道通暢，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。值班醫(yī)生護(hù)士到場(chǎng)后，對(duì)老人進(jìn)展身體檢查及現(xiàn)場(chǎng)處理，予止血、包扎和測(cè)量血壓、脈搏、呼吸等。病情允許，可以依據(jù)摔傷的部位和傷情實(shí)行相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至房間。必要時(shí)撥打120，以及通知行政值班。行政值班人員應(yīng)安排值班保安去接應(yīng)搶救車、聯(lián)系家屬,并就善后事宜相商，行政值班人員預(yù)備好應(yīng)急金。120值班護(hù)士準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)書寫護(hù)理記錄及跌倒記錄單，認(rèn)真交班。向老人了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景,幫助老人分析摔倒的緣由，向老人做宣教指導(dǎo)，提高老人的自我防范意識(shí)，盡可能避開再次摔傷。必要時(shí)向行政值班人員匯報(bào)。搶救生命：嚴(yán)峻創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。要取掉、外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。的，應(yīng)力求簡(jiǎn)潔而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前、骨折的下肢可同健肢固定在一起。必要止痛：嚴(yán)峻外傷后，猛烈的苦痛刺激可引起休克，因此應(yīng)賜予1050樞。安全轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)搶救后，應(yīng)將老人快速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要留意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震驚和碰壞傷肢，以削減傷員的苦痛、留意保溫存適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)。九老年人燙傷的應(yīng)急預(yù)案覺察老人燙傷，馬上去除致熱源。評(píng)估老人傷情，緊急處理燙傷部位。馬上通知值班護(hù)士和醫(yī)生，報(bào)告受傷狀況，認(rèn)真準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。記錄燙傷經(jīng)過、部位、面積與深度，以及其他的病癥和體征及處理措施。按燙傷的程度的分型，按醫(yī)囑補(bǔ)充相應(yīng)的液體，同時(shí)加用抗生素，然后搽潮濕燙傷膏至恢復(fù)。〔熱水袋、電暖爐等，盡快脫去熱水浸漬的衣服，馬上用自來水沖洗或浸泡的清水中或使用浸濕的毛巾濕敷。馬上報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，勸慰老人以減輕他們的恐驚和焦慮心理。枯燥。120做好照護(hù)記錄人發(fā)生正面沖突，削減誘發(fā)因素。使其旺盛的精力得到應(yīng)有的疏泄，轉(zhuǎn)移分散其沖動(dòng)意圖。作人員視線范圍內(nèi)，力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為掌握在萌芽狀態(tài)。神病癥。，同時(shí)穩(wěn)定老人心情，疏散圍觀老人。假設(shè)老人手中有危急品，應(yīng)與其他工作人員幫助奇異奪取。根底護(hù)理和心理護(hù)理。準(zhǔn)時(shí)與老人家屬及法定監(jiān)護(hù)人聯(lián)系，幫助做好安撫工作。正確準(zhǔn)時(shí)寫好照護(hù)及護(hù)理記錄，做好下一班的交接。必要時(shí)轉(zhuǎn)診?！材X血管病/心源性〕應(yīng)急預(yù)案血管迷走性暈厥老人應(yīng)避開心情感動(dòng)、疲乏、饑餓、驚慌等誘發(fā)因素。情景性暈厥老人則應(yīng)在排尿、排便、咳嗽、吞咽時(shí)留意體位等。這些都有肯定效果。老年人發(fā)生暈厥是很危急的，易于暈倒后的頭部外傷或肢體骨折。動(dòng)宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久。將老人的衣服紐扣解松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免舌頭后倒堵塞氣道。。如房間溫度太低，應(yīng)保暖。在暈厥發(fā)作時(shí)不能喂食、喂水。神志糊涂后不要讓老人馬上站立，必需等老人全身無力好轉(zhuǎn)后才能在細(xì)心照料下漸漸站立和行走。發(fā)生誤吸時(shí)，馬上使病人實(shí)行俯臥位，頭低腳高，扣拍背部。盡可能使吸入物排解；覺察噎食者，就地急救，分秒必爭(zhēng)，馬上有效去除口咽部食物、疏姆立克急救法〕手法。(2)二置：是將患者倒置，用掌拍其后背，借助于震驚，使食物松動(dòng)，向喉部移動(dòng)而掏之。(3)Heimliｃ〔海姆立克急救法〕手法：雙手圍繞患者腰間，左手沖擊、擠壓。準(zhǔn)時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物，檢測(cè)生命體征；準(zhǔn)時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并通知家屬做好照護(hù)記錄取側(cè)臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持房間內(nèi)空氣清爽。吸引器抽吸，緊急時(shí)可口對(duì)口人工吸痰?；?qū)嵭写碳た人?，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動(dòng)或排出。應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。鉗將舌牽出。如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔紗布團(tuán)填塞法掌握。4-6L/min。6、如氣道梗阻嚴(yán)峻并伴有頜面及喉部廣泛創(chuàng)傷或異物墜入咽部致消滅瀕死狀態(tài)，應(yīng)馬上行環(huán)甲膜穿刺并同時(shí)預(yù)備氣管切開。用其取出異物，促使不張肺葉重張，改善通氣。即使抽取痰液和分泌物。利尿，可選用以下藥物：20-40mg20250ml40100ml105-10mg親熱觀看生命體征、缺氧及意識(shí)狀態(tài)，保證供氧準(zhǔn)時(shí)足量。如老人窒息致心跳呼吸停頓，應(yīng)馬上進(jìn)展搶救并行心、肺、腦復(fù)蘇。保持老人冷靜，煩躁者留意適當(dāng)約束防止墜床。11如需移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)老人，應(yīng)做好一切預(yù)備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。十四老年人突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案如一人值班馬上求助身邊的人呼叫醫(yī)生。去除老人口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持呼吸暢通。人口呼吸、胸外心臟按壓，氧氣吸入。準(zhǔn)時(shí)通知老人家屬，由醫(yī)生向其家屬告知病情，并簽署相關(guān)急救治療知情同意書行氣管插管、呼吸氣囊人工關(guān)心呼吸或呼吸機(jī)關(guān)心呼吸。建立雙靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物及升壓藥。賜予心電監(jiān)護(hù)、心電圖，觀看老人心率、血壓、呼吸、瞳孔、尿量變化，做好病情記錄及搶救記錄。心跳恢復(fù)后老人頭部戴冰帽，大血管行經(jīng)處放置冰袋冷敷。預(yù)防及處理各種并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂、腦水腫等。做好尸體料理及家屬是安撫工作。1、老人有傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案⑴對(duì)有傾向的老人馬上匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生。24⑶與老人交談，了解把握其心理狀態(tài)，有針對(duì)性進(jìn)展疏導(dǎo)，與醫(yī)生商12量是否需請(qǐng)精神科醫(yī)生介入治療。做好以下防范措施：自傷的物品。要求家屬陪伴及親人多來探望。③消閑療法，如閱讀、看電視等分散老人留意力。用；言行態(tài)度要友善，急躁照看，賜予精神上的支持。⑤聯(lián)絡(luò)社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者予以幫助，如經(jīng)濟(jì)問題。的再次消滅?！?〕列入特別交班內(nèi)容，使值班人員均提高警覺，隨時(shí)親熱觀看、藥品。2、覺察老人后的應(yīng)急預(yù)案⑴覺察老人，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，預(yù)備必要的搶救物品和藥品。⑵推斷老人狀況，如有可能馬上開頭搶救工作。⑶如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括房間內(nèi)及房間外現(xiàn)場(chǎng)。⑷通知醫(yī)務(wù)科、總值班等，聽從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。并通知家屬。⑸協(xié)作有關(guān)部門的調(diào)查工作。⑹做好各種記錄。⑺保證公寓內(nèi)正常的工作秩序。1.保持冷靜;2.快速、靈敏的擠壓受傷部位，使局部血液排解，相對(duì)削減受污染的程度;342.快速、靈敏的擠壓受傷部位，使局部血液排解，相對(duì)削減受污染的程度;34.沖洗后馬上用消毒水消毒受傷部位;5.對(duì)傷處進(jìn)展適當(dāng)?shù)难谏w、包扎，必要時(shí)出外科急診進(jìn)展傷口處理。老年人發(fā)生壓力性損傷的應(yīng)急預(yù)案老人發(fā)生壓力性損傷時(shí)，護(hù)理員應(yīng)馬上報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士，進(jìn)展病情初步推斷，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓力性損傷報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同時(shí)填寫《壓力性損傷登記表》報(bào)護(hù)理部。治療護(hù)理措施并記錄。十八老年人食物中毒的應(yīng)急預(yù)案馬上報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系醫(yī)院組織救治追回已發(fā)出的可疑中毒食品或物品，或停頓食用可疑中毒食品向中毒或患病人員家屬通報(bào)狀況協(xié)作衛(wèi)生防疫部門保護(hù)事覺察場(chǎng)，對(duì)中毒食品、物品等取樣留驗(yàn)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)展隔離養(yǎng)老院不能解決的問題懇求上級(jí)主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門支持和幫助。覺察入住老人喪失馬上查找并通知值班人員；準(zhǔn)時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，并通知家屬；查找老人家屬聯(lián)系，通知家屬幫助查找。老人或家屬投訴時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)禮貌接待，傾聽投訴狀況，與投訴者溝通。如沖突問題不能解決，報(bào)告護(hù)理員治理人員，幫助解決。如投訴狀況屬實(shí)，與被投訴人共同解決沖突；如投訴狀況不符事實(shí)，可將事實(shí)與老人或家屬溝通。如不能解決或涉及醫(yī)療、護(hù)理糾紛，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、養(yǎng)老部、護(hù)理部。解決后養(yǎng)老部會(huì)對(duì)被投訴問題進(jìn)展整改，吸取教訓(xùn)。為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴治理，標(biāo)準(zhǔn)投訴處理程序，改善效勞，保制定重大醫(yī)療糾紛大事應(yīng)急預(yù)案。訴和效