2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜

作者：呂肖鋒，劉凱燕，劉福平

【摘要】目的探討2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、斑塊形成情況與血漿溶血磷脂酸含量的關(guān)系。方法采用彩色多普勒超聲測(cè)定64例T2DM患者與40例正常對(duì)照組IMT及斑塊。并采用無機(jī)磷定量法提取全部受試者血漿LPA。結(jié)果T2DM患者較正常對(duì)照組IMT明顯增厚，正常對(duì)照組無頸動(dòng)脈狹窄，T2DM組%有頸動(dòng)脈狹窄。線性回歸分析顯示:兩組IMT與血漿LPA含量呈正相關(guān)。結(jié)論T2DM患者IMT、斑塊形成與血漿LPA含量呈高度正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。活i動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度；血磷脂酸

Abstract：ObjectiveTostudytherelationshipbetweencarotidintimamediathickness,plaqueformationandplasmaLPAcontentinpatientswithtype2ColorDopplerultrasoundwasusedtoexamIMTandplaqueof64casesofT2DMgroupand40casesofnormalcontrolgroup.Andallsubjects’plasmaLPAwereextractedbymeansofquantitativeinorganicphosphorus.ResultsT2DMgroupisobviouslythickerthannormalcontrolgroupIMT,thenormalcontrolgrouphavenocarotidstenosis,%casesofT2DMgrouphavecarotidarterystenosis.Linearregressionanalysisshowedthat:IMTandplasmaLPAcontentofthetwogroupswaspositivelycorrelated.ConclusionT2DMgroupsIMT、plaqueformationandplasmaLPAcontentwashighpositivecorrelation.

Keywords：type2diabetes；carotidinrimamediathickness；lysophosphatidicacid

早期發(fā)現(xiàn)、防治動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)2型糖尿病患者非常重要。本研究采用彩色多普勒超聲測(cè)定北京軍區(qū)總醫(yī)院2008年1—10月64例2型糖尿病患者及40例健康體檢者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、斑塊形成情況，同時(shí)采用無機(jī)磷定量的方法檢測(cè)受試對(duì)象血漿溶血磷脂酸濃度，并探討二者間的相關(guān)性及在AS進(jìn)展中的作用，為T2DM患者在早期干預(yù)和防治心腦血管病變提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象健康對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡歲；T2DM組64例，男30例，女34例，年齡歲。排除各種急慢性炎癥性、免疫性疾病，妊娠或月經(jīng)期，外傷、腫瘤、房顫、心肌梗死及近期心絞痛發(fā)作、嚴(yán)重肝腎功能異常等疾病，近1月內(nèi)未服用阿司匹林等抗凝藥物，未皮下注射胰島素。

研究方法空腹取肘靜脈血10ml，1h內(nèi)離心獲取貧血小板血漿。取1ml新鮮血漿于1h內(nèi)采用無機(jī)磷定量法提取LPA；余采用HITACHI7170A型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定生化指標(biāo)。使用彩色多普勒超聲測(cè)定頸動(dòng)脈膨大下1cmIMT,同一位點(diǎn)測(cè)定3次,取其均值作為頸動(dòng)脈IMT值,同時(shí)在頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈測(cè)定有無斑塊。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用線性相關(guān)分析方法。

2結(jié)果

2．12型糖尿病組糖化血紅蛋白、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2．2彩色多普勒超聲顯示104例受試者中，頸動(dòng)脈斑塊檢出者中均有不同程度的血管壁內(nèi)膜-中層增厚和管腔狹窄。糖尿病組患者檢出頸動(dòng)脈斑塊39例，檢出率%，對(duì)照組檢出7例，檢出率%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義()詳見表2。

表1兩組生化指標(biāo)比較

與NC組比較，①，②

表2兩組血漿LPA含量，頸動(dòng)脈IMT、斑塊比較

與NC組比較，①，②

2．3線性相關(guān)分析顯示NC組LPA與頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度呈正相關(guān)(），T2DM組LPA與頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度呈高度正相關(guān)()。

3討論

AS是多種糖尿病血管疾病的病理基礎(chǔ),T2DM患者體內(nèi)糖、脂類代謝異常，致血管內(nèi)皮損傷,激活凝血系統(tǒng),使大量血小板黏附,聚集、活化，LPA大量生成。而LPA是近年來發(fā)現(xiàn)的一種在AS發(fā)生過程中起核心作用的脂類分子[1]。它實(shí)際上是低密度脂蛋白(LDL)的活性部分,在頸動(dòng)脈粥樣斑塊脂質(zhì)核心處含量最高,此區(qū)最易形成血栓、最易破裂。頸動(dòng)脈IMT作為AS的亞臨床表現(xiàn)的標(biāo)記,可用于預(yù)測(cè)和評(píng)估T2DM患者的慢性血管并發(fā)癥。T2DM頸動(dòng)脈IMT的增厚與T2DM合并的慢性大血管、微血管并發(fā)癥的多種危險(xiǎn)因素相關(guān),可以用于預(yù)測(cè)慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。本研究旨在通過對(duì)2型糖尿病患者血漿LPA的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，來發(fā)現(xiàn)新的早期干預(yù)途徑，以延緩、甚至逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈IMT和斑塊形成。達(dá)到防治糖尿病血管并發(fā)癥的目的。

【參考文獻(xiàn)】

[1]andthrombogenicactionsoflysophosphatidicacidandsphingosinephos