頸部血管疾病的彩色多普勒超聲診斷福州總醫(yī)院超聲診斷科朱建平本文檔共54頁；當前第1頁；編輯于星期二\22點32分彩超檢查的目的意義早期發(fā)現(xiàn)血管疾病,早期干預給臨床治療方案的選擇提供參考一旦發(fā)現(xiàn)腦血管疾病,幫助尋找可能的病因無創(chuàng)檢查,便于隨訪及療效觀察本文檔共54頁；當前第2頁；編輯于星期二\22點32分觀察內容本文檔共54頁；當前第3頁；編輯于星期二\22點32分二維:血管內膜、形態(tài)異常(斑塊及其性質、狹窄和閉塞)、測量斑塊大小;內膜-中膜厚度(IMT)本文檔共54頁；當前第4頁；編輯于星期二\22點32分彩色多普勒:血流方向、性質(層流、湍流及渦流);有無充盈缺損、狹窄、血流中斷及倒流本文檔共54頁；當前第5頁；編輯于星期二\22點32分頻譜多普勒:觀察血流流速形態(tài)、測量血流參數(shù)本文檔共54頁；當前第6頁；編輯于星期二\22點32分常用的血流參數(shù)

正常值及其意義本文檔共54頁；當前第7頁；編輯于星期二\22點32分收縮期峰值流速(Vs)：

正常>60.1±13.4cm/s

狹窄<50%無變化

狹窄>50%明顯增高,遠端明顯減低

管腔阻塞時,無血流信號

一側阻塞,對側代償性增高本文檔共54頁；當前第8頁；編輯于星期二\22點32分舒張末期流速(Vd)

正常>23.4±5.3cm/s

狹窄<50%無變化

狹窄<60%Vd<40cm/s

狹窄>60%Vd>40cm/s

狹窄>90%Vd>100cm/s

管腔阻塞時,無血流信號本文檔共54頁；當前第9頁；編輯于星期二\22點32分

流速時間積分(VTI)一個心動周期的流速曲線下方積分本文檔共54頁；當前第10頁；編輯于星期二\22點32分阻力指數(shù)(RI)

正常0.5-0.75,頸外>頸總>頸內動脈

若>0.75，提示外周阻力增加

<0.5則表示降低本文檔共54頁；當前第11頁；編輯于星期二\22點32分頸內動脈與頸總動脈峰值比(VICA/VCCA)可判斷管腔狹窄程度正常<0.8>1.5-1.8提示狹窄程度達50%>1.8提示狹窄程度達>60-79%>3.7提示狹窄程度達80-99%本文檔共54頁；當前第12頁；編輯于星期二\22點32分內徑狹窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管縱斷面,用于對稱性狹窄,評價狹窄程度;本文檔共54頁；當前第13頁；編輯于星期二\22點32分面積狹窄%=[(A-a)/A]X100%取血管橫斷面,用于對稱及非對稱性狹窄,評價狹窄程度本文檔共54頁；當前第14頁；編輯于星期二\22點32分血管內中膜厚度（IMT）

正常CCA與ICA<1mm,CCA分叉處>1mm

判斷內膜病變,評價血管內皮功能本文檔共54頁；當前第15頁；編輯于星期二\22點32分斑塊類型本文檔共54頁；當前第16頁；編輯于星期二\22點32分

扁平斑(內膜下類脂質沉著)局部輕微隆起,均勻低回聲

軟斑(纖維脂肪斑塊)形態(tài)不規(guī)則,表面不光滑,突于管腔,回聲不均,低回聲為主。本文檔共54頁；當前第17頁；編輯于星期二\22點32分

復合斑塊(斑塊出血、潰瘍、血栓形成)斑塊較大,基底寬,表面呈“火山口”狀。

硬斑(斑塊纖維化、鈣化)表面高低不平,有聲影

本文檔共54頁；當前第18頁；編輯于星期二\22點32分聲像圖特點本文檔共54頁；當前第19頁；編輯于星期二\22點32分

正常頸動脈二維圖本文檔共54頁；當前第20頁；編輯于星期二\22點32分

正常頸動脈彩色血流圖本文檔共54頁；當前第21頁；編輯于星期二\22點32分

正常頸動脈多普勒頻譜圖本文檔共54頁；當前第22頁；編輯于星期二\22點32分

正常頸內靜脈本文檔共54頁；當前第23頁；編輯于星期二\22點32分正常椎動脈本文檔共54頁；當前第24頁；編輯于星期二\22點32分正常椎動脈彩色血流圖本文檔共54頁；當前第25頁；編輯于星期二\22點32分正常椎動靜脈本文檔共54頁；當前第26頁；編輯于星期二\22點32分血管病變本文檔共54頁；當前第27頁；編輯于星期二\22點32分鈣化斑頸動脈內膜病變內膜增厚內膜下脂質條正常本文檔共54頁；當前第28頁；編輯于星期二\22點32分扁平斑本文檔共54頁；當前第29頁；編輯于星期二\22點32分軟斑本文檔共54頁；當前第30頁；編輯于星期二\22點32分復合斑塊本文檔共54頁；當前第31頁；編輯于星期二\22點32分硬斑本文檔共54頁；當前第32頁；編輯于星期二\22點32分頸內動脈閉塞本文檔共54頁；當前第33頁；編輯于星期二\22點32分

血管狹窄

頸動脈偏心性狹窄

頸動脈對稱性狹窄本文檔共54頁；當前第34頁；編輯于星期二\22點32分頸動脈狹窄診斷標準本文檔共54頁；當前第35頁；編輯于星期二\22點32分頸內靜脈擴張癥本文檔共54頁；當前第36頁；編輯于星期二\22點32分椎動脈病變血管畸形本文檔共54頁；當前第37頁；編輯于星期二\22點32分椎動脈病變血管畸形本文檔共54頁；當前第38頁；編輯于星期二\22點32分椎動脈病變本文檔共54頁；當前第39頁；編輯于星期二\22點32分椎動脈病變本文檔共54頁；當前第40頁；編輯于星期二\22點32分椎動脈病變本文檔共54頁；當前第41頁；編輯于星期二\22點32分椎動脈病變本文檔共54頁；當前第42頁；編輯于星期二\22點32分彩超應用與評價本文檔共54頁；當前第43頁；編輯于星期二\22點32分椎動脈在評價椎動脈有無供血不足時血流量多少主要為定性診斷.Q=VxAxt(V=空間平均流速的時間平均值，而脈沖多譜勒曲線僅能給出空間最高流速時間平均值)本文檔共54頁；當前第44頁；編輯于星期二\22點32分一側椎動脈血流參數(shù)低,另一側增高,則表明對側已代償。重視流速曲線、血流峰值異常。本文檔共54頁；當前第45頁；編輯于星期二\22點32分椎動脈起始段顯示率在80-90%,此處病變可能遺漏。椎動脈穿行橫突孔內的部分無法觀測椎動脈第三頸椎以上顯示困難本文檔共54頁；當前第46頁；編輯于星期二\22點32分頸動脈內徑狹窄<50%時,計算內徑狹窄(%)和面積狹窄%本文檔共54頁；當前第47頁；編輯于星期二\22點32分

內徑狹窄>50%時,應用多普勒血流參數(shù)評估狹窄程度

出現(xiàn)局限性流速改變,血流參數(shù)有重要意義

全程性流速改變,要考慮全身性疾病:心功能不全、甲亢、高血壓等本文檔共54頁；當前第48頁；編輯于星期二\22點32分血管超聲檢查新進展本文檔共54頁；當前第49頁；編輯于星期二\22點32分高頻彩超檢測血管內皮功能血管內皮中的內皮細胞既是感應細胞,又是效應細胞;縮血管與舒血管物質失衡,會導致血管內皮功能障礙,促使動脈粥樣硬化形成;本文檔共54頁；當前第50頁；編輯于星期二\22點32分超聲無創(chuàng)檢測方法,已被廣泛用于高危人群的早期監(jiān)測、早期干預及藥物療效判定本文檔共54頁；當前第51頁；編輯于星期二\22點32分血管內超聲的應用以往主要用于冠脈病變的研究,現(xiàn)開始試用于外周大動脈,適用于血管內病變的診斷與治療(切割斑塊、放置血管內支架),前景很好。本文檔