低血糖的預(yù)防與處理內(nèi)分泌消化科：劉雪英交流內(nèi)容低血糖的誘因什么是低血糖低血糖的危害低血糖的急救護(hù)理什么是低血糖？一般患者發(fā)生低血糖時(shí)出現(xiàn)Whipple三聯(lián)征，即：低血糖癥狀和體征；血糖濃度低；血糖濃度升高至正常水平時(shí)癥狀消失或減輕。當(dāng)血糖<2.8mmol/L,可診斷為低血糖癥。對(duì)于使用促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者，血糖水平≤3.9mmol/L(≤70mg/dL)為低血糖什么什么4發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無(wú)力視覺(jué)模糊低血糖的臨床表現(xiàn)

老年患者發(fā)生低血糖時(shí)常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀5美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)對(duì)低血糖的分類嚴(yán)重低血糖癥狀性低血糖無(wú)癥狀性低血糖可疑癥狀性低血糖相對(duì)低血糖AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2005;28(5):1245–1249.低血糖的主要危害：低血糖若不及時(shí)處理,將危及生命低血糖可造成腦細(xì)胞損害?？蓪?dǎo)致癡呆,甚至死亡低血糖影響心臟功能,出現(xiàn)心絞痛,或發(fā)生急性心肌梗塞低血糖跌倒外傷6三：低血糖的誘發(fā)因素有哪些？與藥物無(wú)關(guān)：過(guò)量運(yùn)動(dòng)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、突然）情緒不穩(wěn)或驟變過(guò)量飲酒，尤其是空腹飲酒糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后，及在進(jìn)行哺乳時(shí)89與藥物相關(guān)：口服降糖藥使用不當(dāng)或過(guò)量胰島素使用不當(dāng)或過(guò)量食物攝入不足，但沒(méi)有及時(shí)減少降糖藥量合用與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物與降視糖藥毛有協(xié)橋同作撥用的儀藥物阿司狼匹林β受體老阻滯勾劑(心得犁安)抗凝汗血藥(雙香識(shí)豆素)復(fù)方罰新諾歸明雌激變素、傾黃體彼酮和褲口服糟避孕循藥10如果班在降頁(yè)糖治督療的蠅同時(shí)坦，還榜同時(shí)境服用另上述夸藥物羊，應(yīng)柏密切盛監(jiān)測(cè)縫血糖跡！可引描起低威血糖猛的口項(xiàng)服降元糖藥構(gòu)物主捎要是容磺脲材類和佳格列勇奈類磺脲閣類中電的格苗列本擋脲，意降糖終作用劍快而魂強(qiáng)，企半衰誤期長(zhǎng)傳，所夕致低清血糖蹈早期姥往往校不易振察覺(jué)蒜，而晌且低艇血糖摔持續(xù)膏時(shí)間湊長(zhǎng)，吊有時(shí)籍甚至私可以昂導(dǎo)致熱難以服逆轉(zhuǎn)磁的嚴(yán)烏重低五血糖病后果肝，對(duì)中老年視人尤活應(yīng)謹(jǐn)啄慎使辟用11胰島熱素治瓶療中顛引起越低血尿糖的螺因素貫：未注記意胰早島素逃的作飽用高勉峰和功持續(xù)堂時(shí)間胰島畢素劑趨量過(guò)韻大進(jìn)食蜘減少禮而未初及時(shí)脅減少歷胰島寺素劑渾量不適牢當(dāng)運(yùn)巷動(dòng)導(dǎo)近致胰貸島素土吸收強(qiáng)加速蠟，使始肌肉攜組織豆葡萄擾糖的敵消耗辮增加合用漂具有綿降糖躬作用洽的藥創(chuàng)物12低血缺糖的急救護(hù)理判斷1.懷疑公低血翅糖時(shí)浸立即秩測(cè)定檢血糖徒水平煤，以距明確診斷。癥狀祖性低殖血糖猴:有麻典型傳的低夫血糖煤癥狀滔,且薦血糖喇≤3棉．9拆mm潑ol腿/L無(wú)癥纏狀性熟低血搖糖:踩無(wú)明并顯的皮低血扁糖癥鴉狀,功但血糖≤睬3．創(chuàng)9m休mo援l/蒙L相對(duì)倒低血床糖:淚有典孟型的莊低血峽糖癥狀狀,懇但血詞糖在3．幣9m嚇mo姥l/穿L以培上2.可疑鑄低血復(fù)糖，儲(chǔ)有典跪型的妥低血釣糖癥辛狀，躬無(wú)法賽測(cè)定唇血糖背時(shí)暫尖按低喚血糖頂處理裕。處理1．夸糖尿慎病患降者凡喇血糖魂≤3籃.9駝mm配ol渾/L逐,不臣管是額否有忘低血孕糖癥葛狀,暖均應(yīng)樹(shù)糾正西低血抱糖意識(shí)蠅清楚悼能吞梢咽者腿:口躺服1總5～郵20懼g糖徹類食鐮品(權(quán)葡萄缺糖為伸佳)意識(shí)委障礙賽者:梅按醫(yī)趨囑靜趟脈注餃射5鴿0%芬葡萄池糖40—6牢0mL2．嶼有典姨型的察低血拜糖癥騾狀，緞但血垃糖在別3.霞9～6.井1m淹mo物l/濾L之懼間,透進(jìn)食鹽淀粉塞類食積物1冰5g如血墳糖在梁6.賞1m壁mo五l/裳L以漸上者挨,繼聰續(xù)觀捆察.3.根據(jù)民低血逮糖的梢嚴(yán)重選程度膝減少醋或停旋用降壟糖藥僑物。評(píng)價(jià)—每15分鐘拖監(jiān)測(cè)驅(qū)血糖練一次血糖硬≤3挑.9握mm呢ol被/L荷:再筋給予擁15助g葡歲萄糖峰口服血糖麻在3咽.9綁mm灑ol壯/L告以上軋:但賄距離蒼下一律次就藏餐時(shí)守間在度一個(gè)臟小時(shí)進(jìn)以上垂,給或予含紫淀粉趟或蛋帥白質(zhì)小食物獸.血糖睬仍在爬≤3翼.9盆mm箏ol墳/L皮:繼經(jīng)續(xù)按凱醫(yī)囑響給予堤50稼%葡按萄糖糧60慘mL隆靜脈聰注射觀察—血加糖值素及低秋血糖怕癥狀低血匆糖已滔糾正獸：1．蕩了解腦低血四糖發(fā)魄生的握原因濟(jì)，按棟醫(yī)囑認(rèn)調(diào)整碼用藥斜。可裳動(dòng)態(tài)敞監(jiān)測(cè)稅血糖態(tài)。2．個(gè)注意者低血籍糖癥效誘發(fā)屬的心鄭、腦密血管拴疾病另，監(jiān)脹測(cè)生貍命體浮征。低血咸糖未瓜糾正寺：1．裙醫(yī)囑熔靜脈滴注5%堆或者突10腫%葡庫(kù)萄糖蒸，或姜加用吳糖皮生質(zhì)激團(tuán)素。2．拌注意冷長(zhǎng)效衣胰島熊素及色磺脲晴類藥甲物所倦致低雙血糖閥不易總糾正職，可志能需虜要長(zhǎng)彈時(shí)間紫葡萄鵲糖輸臥注。3．廣意識(shí)明恢復(fù)哄后至布少監(jiān)匹測(cè)血社糖2經(jīng)4～怕48漲小時(shí)餅。健康毯指導(dǎo)1．產(chǎn)對(duì)克患者伯實(shí)施仆糖尿偷病教暑育，廟指導(dǎo)苦患者咬及家撲屬掌煩握低海血糖譽(yù)癥狀師及處路理方堅(jiān)法，職如出毛現(xiàn)癥鞏狀應(yīng)歡立即天處理2．澇指計(jì)導(dǎo)患膠者及厲家屬使正確臥使用憐胰島捕素及東口服干降糖誰(shuí)藥，情注意慌定時(shí)扣定量爆進(jìn)餐腳，隨攔時(shí)備波有含坊糖食領(lǐng)物如幻玉餅干拘、糖顏果等3．苦低付血糖蓬癥狀顫可能野有饑縫餓感夠、心骨悸、卡焦慮忘、震障顫、賊出汗瓜、肪魯搏細(xì)放弱、駛視物篩模糊六、意溜識(shí)喪爹失或大昏迷捷。4．央青少港年、料老年凍及有填嚴(yán)重孕慢性壟并發(fā)傲癥的擾患者正有嚴(yán)廢重低勞血糖觸的風(fēng)負(fù)險(xiǎn)，并故血幕糖控催制目爆標(biāo)適改當(dāng)放寬注意床邊收檢測(cè)殲的血威糖值歇必須芬是準(zhǔn)硬確的得（包艇括血讓糖儀憲的性浴能正怪常、濾準(zhǔn)確乎性好滔，操處作規(guī)范）如果蠟懷疑遼血糖芽值與御臨床努表現(xiàn)老不符薦，應(yīng)夠立即品抽靜惡脈血斤送生將化室槽檢查且。1.導(dǎo)什么戒時(shí)候鼓測(cè)2.點(diǎn)如沃何測(cè)澡（血畢糖儀滔、采英血）3.溜建旬立監(jiān)聾測(cè)日聰記中國(guó)削糖尿耐病患口者胰逢島素嗚使用暑管理增規(guī)范則最終祝版低血桶糖的衣防治長(zhǎng)--堪自我演監(jiān)測(cè)血糖紛的控蛛制標(biāo)關(guān)準(zhǔn)項(xiàng)目年輕人老年人特殊人群空腹血糖4.4—6.1（mmol/L）7左右8—10餐后血糖4.4—8.010左右12—15HbA1c6.5%7%8%低血財(cái)糖的薪防治胞--鬧自我繳監(jiān)測(cè)低血?jiǎng)偺堑姆シ乐巍\(yùn)動(dòng)宣注意侮事項(xiàng)1、運(yùn)括動(dòng)前<5績(jī).6畢mm安ol和/L>1查5.擾6m被mo直l/到L不要兩運(yùn)動(dòng)2、運(yùn)蠶動(dòng)后<5煩.6偏mm肥ol隸/L攝入款食物指端持血糖竹監(jiān)測(cè)儲(chǔ)可以耍幫助怠預(yù)測(cè)謙夜間丈低血惡糖睡前后監(jiān)測(cè)：夜間村血糖欄監(jiān)測(cè)翅發(fā)現(xiàn)吃，成首人及私兒童雁糖尿浪病患蛇者夜壯間經(jīng)瀉常發(fā)妥生低后血糖憶，并睡且這桂些低彈血糖詳通常飼可以帝維持抗數(shù)小誦時(shí)而甜不驚朵醒患尊者。道夜間坦低血杠糖常鳥可以辮導(dǎo)致麥患者游猝死寺。如藝果患磨者睡禮前血燃糖水慕平低跡于5疊.6mm繡ol鞋/L贈(zèng),則表鹽明患罷者有蔽可能蔽在睡版前需艦要加法餐。空腹牢監(jiān)測(cè)：空腹倒血糖聚偏低趨提示漂前一挺夜間紹零點(diǎn)趴后可畜能有知低血文糖發(fā)誤生B28如果拒頻繁旁發(fā)生愁低血站糖，耳應(yīng)更歉改治衡療方宏案患者角應(yīng)定盯時(shí)定爪量進(jìn)肺餐，拋如果謝進(jìn)餐秘量減捧少應(yīng)腦相應(yīng)難減少逃藥物宴劑量聽(tīng)，有無(wú)可能蠟誤餐榆時(shí)提累前做種好準(zhǔn)拌備合理遞安排膚運(yùn)動(dòng)過(guò)量限制脖酒精扣攝入攔，杜底絕空植腹飲毯酒血糖臘監(jiān)測(cè)低血減糖的牢防治鄭--達(dá)其它求協(xié)助我患說(shuō)有糖葛尿病梯，如梅果發(fā)直現(xiàn)我述神志驚迷糊或行喚為異亭常時(shí)修，可殖能是房誠(chéng)低血懲糖造管成的罪。請(qǐng)速賤將我例衣袋盤中的麗糖塊倦塞到?jīng)]我的征嘴中或給想我一戲杯糖敘水喝鬼。如果后我已構(gòu)昏迷園、不穗省人垂事，按請(qǐng)送江我到予醫(yī)院急診感、搶秘救，皂同時(shí)沫麻煩叫通知爽我的催家人籮。謝謝絲式！糖尿辛病救遇助卡患者床姓名斤：×廣××家庭廣住址惕：×層××卻電話惰：×燃××聯(lián)系掉人1椅：陷×韻××嚇電垂話：忠××卷×聯(lián)系摧人2浪：×繼××很電株話：樹(shù)××帳×經(jīng)常河就診份醫(yī)院額：×舞××