呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。呼吸機工作原理和監(jiān)測梁永杰同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院2008.12.5機械通氣機械通氣-人工方法或機械裝置通氣代替、控制或改變自發(fā)呼吸,增加通氣量,改善換氣功能,減輕呼吸功消耗。杋械通氣指征:1、通氣不足;2、減少呼吸功耗;3、糾正通氣/血流比例失調(diào)?！断惹刂T子選讀》是人教版文化論著研讀選修系列的重要課程。先秦時期是我國思想文化取得輝煌成就的時期，先秦諸子的論著代表著中華文化精神，是中華民族文化傳統(tǒng)的根。開設(shè)這門課程，對繼承和發(fā)揚我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，體會中華文化的博大精深、源遠流長，提高學(xué)生的思想道德修養(yǎng)，形成積極健康的人生觀和價值觀，培養(yǎng)好學(xué)深思的探究態(tài)度，具有十分重要的意義。課程學(xué)習(xí)之前，我在任教的兩個班做了一個關(guān)于先秦諸子的調(diào)查問卷，主要想了解學(xué)生對于課程的興趣以及學(xué)習(xí)的難點，結(jié)果比我想象的要糟糕得多，學(xué)生對于先秦諸子了解很少、興趣更小。那么，有什么方法可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生突破難點，學(xué)有所獲呢？我們依然可以在學(xué)生這里找到答案。對“你希望以什么樣的授課方式來學(xué)習(xí)《先秦諸子選讀》這本書？”66名同學(xué)選擇了“教師學(xué)生互動式教學(xué)方式”，只有19名同學(xué)選擇的是“教師講授式”，剩下的同學(xué)選擇了“學(xué)生自己體驗式”或“學(xué)生研討式”?；谡n程特點和學(xué)生實際需要，結(jié)合自己正主持的“互文性視角下的高中語文閱讀與寫作”省級課題研究，我決定創(chuàng)新小組合作方式，進行“互文視角下《先秦諸子選讀》讀寫結(jié)合講授”新嘗試，盤活文言教學(xué)?；ノ男岳碚撜J(rèn)為，文學(xué)起源于人與人之間的交流活動，這種主體之間的交流首先是一種共同參與，一種主體的分有、共享或一種共同創(chuàng)造。在互文性視角下，任何文本都與其它文本構(gòu)成互文本，寫作者首先是閱讀者，學(xué)生的寫作要以精讀作為基礎(chǔ)，學(xué)生作品與諸子名篇以及同學(xué)習(xí)作構(gòu)成互文本;文本寫作主體之間，存在平等的溝通與對話，學(xué)生由此獲得話題的啟示，拓展思維的層次，豐富主題的內(nèi)涵，獲得閱讀與寫作的言語圖示。這也正與“課程標(biāo)準(zhǔn)”提倡的“寫作教學(xué)應(yīng)重視發(fā)展學(xué)生的思維能力，發(fā)展創(chuàng)造性思維。鼓勵學(xué)生自由地表達、有個性地表達、有創(chuàng)意地表達”是一致的。一、整合教材，目標(biāo)分解學(xué)生對先秦諸子普遍興趣不大，要激發(fā)他們的興趣，首先要給他們選擇的自由，尊重學(xué)生的選擇，不給予任何的強制或暗示。學(xué)生小組討論，結(jié)合小組成員的興趣、擁有資料、個人愛好與特長，自選《先秦諸子選讀》精讀文本一篇，報到科代表處?？拼砀鶕?jù)小組選擇的情況，安排講授的順序，并將表格公示，見表1。表12016屆高二（23）班小組合作授課安排一覽表一輪“選課”下來，學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)的興趣大增，各組目標(biāo)明確，躍躍欲試。二、指導(dǎo)精讀，明確任務(wù)對于小組精讀方法的指導(dǎo)，無須太細太碎，只是給個大概的方向。每小組“精讀”任務(wù)：小組的“精讀”是為“講授”做準(zhǔn)備，類似于教師的“備課”，備課越到位，課就會上得越精彩。指導(dǎo)各小組主要從“言”和“文”兩方面去準(zhǔn)備?！把浴钡牟糠郑菏柰ňx篇目的大意，重點詞、句的理解，古漢語現(xiàn)象的歸納整理等;“文”的部分：體會選讀篇目體現(xiàn)的諸子文化的基本精神和豐富內(nèi)涵，思考其對于社會人生的重要價值和啟示意義，選擇最有感悟的部分，小組成員從不同的角度闡發(fā)立意，各寫一篇800字以上的演講稿，并打印保存在班級電腦里。建議同學(xué)們在寫演講前查找同一話題的解讀文章、時評美文進行互文性閱讀，小組合作探究話題的深厚內(nèi)涵，寫作時盡量引用一二處先秦諸子原話，以加深對所精讀篇目的理解，學(xué)會運用。同時，建議各小組提前一天布置全班同學(xué)預(yù)習(xí)，布置預(yù)習(xí)任務(wù)要具體，要求同學(xué)們將詞句的理解、文意的思考，寫在課本相應(yīng)位置。各小組“講授”任務(wù)：每個小組兩課時。第一課時：完成“言”的部分，適當(dāng)關(guān)照“文”的部分。雖然講授的目的大概相同，但各小組要各盡所能，不拘一格，創(chuàng)新方法，最好能激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)的興趣，幫助同學(xué)們很好地理解文意;第二課時：完成“文”的部分，體現(xiàn)讀寫結(jié)合。各小組在精讀諸子名篇、解讀文章、時評美文的基礎(chǔ)上，聯(lián)系現(xiàn)實生活，思考諸子思想在當(dāng)今的重要價值、啟示意義或是局限性，小組成員在精讀篇目“主話題”范圍內(nèi)，從不同的角度闡發(fā)立意，組內(nèi)合作交流之后，以演講的形式與全班同學(xué)交流。建議創(chuàng)新演講的形式，如加強與聽眾（同學(xué)）的互動，組內(nèi)針鋒相對辯論、輔以PPT演示等。三、開放課堂，激揚生命當(dāng)課堂真正開放了，學(xué)生上臺了，果真帶來了許多的驚喜。當(dāng)關(guān)于詞句的理解提問被臺下的同學(xué)完美地解答了，當(dāng)一個個意想不到的問題由同學(xué)們提出來全班開始探究了，當(dāng)課堂上看到的是一張張發(fā)自內(nèi)心的燦爛的笑臉時，我驚訝于這還是原來那些說對先秦諸子“不了解”“沒有興趣”的孩子們嗎？每天都是不同的同學(xué)上臺講授，這本身就夠讓人期待。加上每個小組的方式不盡相同，更是每天多了一份趣味。興趣被激發(fā)起來了，創(chuàng)造就如清泉，每天都有汩汩活水流出。就“言”的方面，他們發(fā)明了不少推斷實詞含義和虛詞用法的方法，如“借同學(xué)名字記詞義法”“借助成語推斷詞義法”“百度百科法”“互文見義法”“溫故知新法”等。如“靜怡組”在講《〈孟子〉選讀：我善養(yǎng)吾浩然之氣》時，就借用同學(xué)“李浩明”、“鄭浩林”的名字，解讀“浩然之氣”的內(nèi)涵;“鄭琪組”講《〈老子〉選讀：有無相生》時，就借“伐功矜能、矜功伐善、矜功自伐”等成語幫同學(xué)理解文中“自伐者無功”“伐”的含義;“凌組”在講《〈孟子〉選讀：人和》時，提到：“什么是‘人’，百度百科這樣解釋：是地球上有史以來最具智慧的生物，什么是‘和’，是指不同事物或方面的相互關(guān)系是令人滿意的，知道的人都皆大歡喜的一種狀態(tài)”;“蜘蛛組”在講《〈莊子〉選讀：無端崖之辭》時，就借初中學(xué)過的課文《鄒忌諷齊王納諫》中的句子“期年之后，雖欲言，無可進者”幫助同學(xué)溫習(xí)“期年”的意思……就“文”的方面，首先，同學(xué)們?yōu)榱顺鋵嵳n文內(nèi)容，找了不少名家解讀諸子的書來讀，他們在講授中提到的有：于丹《〈論語〉心得》、李零《喪家狗：我讀〈論語〉》、傅佩榮《解讀論語》、鮑鵬山《鮑鵬山說〈孟子〉》、南懷瑾《莊子?Q?（上下）》、易中天《先秦諸子百家爭鳴》等;其次，他們都能通過網(wǎng)絡(luò)和閱覽室，查找各大報刊專欄文字，閱讀相關(guān)時文美文，從而聯(lián)系今天廣闊的社會生活，思考諸子思想在今天的價值或局限性。他們由孔子“有教無類”的思想想到《世界人權(quán)宣言》中提到的“人人享有受教育的權(quán)利”，想到我國十二年義務(wù)教育的大討論;由孟子的“民為貴”想到現(xiàn)代民主制度建設(shè)，思考作為現(xiàn)代公民的責(zé)任等。進行小組合作探究，每個小組寫出四篇“互文本”，在互文性閱讀的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)互文性寫作。同學(xué)們寫作的演講稿除了有豐富的內(nèi)容，不少篇目還有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)、新穎的形式。他們的演講稿，有的采用了“時評”的形式，指點江山，激揚文字;有的采用了“書評”的形式，感悟升華，洞見精微……就課堂的創(chuàng)新形式來看，他們有的一人主講，助教分別負責(zé)制作課件、板書、提問等;有的四人分工，分別講解不同的段落或內(nèi)容;有的調(diào)動其他組的同學(xué)，“師生”互動學(xué)習(xí);有的印發(fā)訓(xùn)練卷當(dāng)堂測驗;有的組織小組采用競賽搶答的形式……可謂“凡所應(yīng)有，無所不有”，在這些生動活潑的形式后面，有一點是共通的――各小組對自己講授的內(nèi)容可謂“了如指掌”，非常自信。四、總結(jié)評價，探索提升評價依然以學(xué)生為主體，學(xué)生自評互評與教師評價相結(jié)合。每個小組第二節(jié)演講課，4人演講大概25分鐘完成，剩余的15分鐘為評價時間。首先是活動前全班討論制定了統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)。評分標(biāo)準(zhǔn)要所有同學(xué)參與討論，大家都認(rèn)可，并且要簡單明了，便于操作，突出授課內(nèi)容，獎勵創(chuàng)新，并將評分標(biāo)準(zhǔn)和小組積分表格公示，見表2。表22016屆高二（23）班小組合作授課評分標(biāo)準(zhǔn)？搖？搖小組講授結(jié)束后，其余小組對照評分標(biāo)準(zhǔn)展開討論，記錄下討論過程及加減分情況。各組將最后評分交給科代表后，教師組織全班同學(xué)交流，同學(xué)們各抒己見，對于小組講授情況發(fā)表自己的看法，亦可就文本內(nèi)容補充交流看法，或直接向講授小組同學(xué)提出問題，講授小組的同學(xué)起來答辯等。在整個活動的過程中，教師由“臺前”到了“幕后”，只負責(zé)整個活動的策劃、組織和適時的引導(dǎo)、評價，在學(xué)生需要知識、技術(shù)性援助的時候伸把手。教師充分尊重同學(xué)們的看法，評價以激賞為主，同時提醒需要更正的知識點，建議可進一步思考的點，幫助全班同學(xué)養(yǎng)成好學(xué)、深思、寬容、開放、進取的探究心態(tài)，激勵同學(xué)們在日后的學(xué)習(xí)生活中進一步走近、熟悉乃至運用諸子思想，批判繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)，形成積極健康的人生觀和價值觀。同時，學(xué)生在這種民主自由的合作活動中激蕩思想，交流情感，為進一步的閱讀、思考和寫作奠基。在教與學(xué)進行互動間，課堂提問是其主要途徑。所以，在課堂教學(xué)中，教師要能夠真正重視課堂的教學(xué)提問藝術(shù)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，達到語文教學(xué)進展的目的。恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?，不但能夠提高學(xué)生興趣，促進語文課堂教學(xué)氛圍，進而使語文課堂充滿活力，達到預(yù)期效果。從當(dāng)前語文課堂的提問現(xiàn)象來看，教師對于問題的提問方式還存在著不足之處，這無疑對學(xué)生的掌握帶來了較大的影響，一定得及時很好地解決。一、把握提問原則在課堂教學(xué)時的提問，務(wù)必以課堂教學(xué)的實際內(nèi)容為基礎(chǔ)，令學(xué)生在考慮并解決問題中得到成功的喜悅，得到與同學(xué)分享的喜悅。因此，在設(shè)計問題時，應(yīng)該遵循一些必要的原則：1.具有系統(tǒng)性設(shè)計問題應(yīng)該根據(jù)文本內(nèi)容為前提，設(shè)計出具有系統(tǒng)性的問題，而不能隨意地想提什么就提什么，如果這樣，學(xué)生就會顯得漫無目的。設(shè)計出來的問題要能夠讓學(xué)生可以在思考回答的過程中獲得知識，不然就是無效提問。比如說，在教學(xué)《陳太丘與友期行》一文時，教師應(yīng)該明白本篇文章表達的主旨是誠信。在學(xué)生感知文章基本內(nèi)容后，我是這樣來提問：為什么陳太丘先走？為什么友人要大罵？元芳要入門不顧？利用這些問題，使學(xué)生在對問題的思考過程中，感受人與人之間的誠信。這種系統(tǒng)性問題的拋出，不但能夠快速把學(xué)生帶入到相應(yīng)的語境中，更可以促進課堂教學(xué)效率的提高。2.啟發(fā)性原則對于語文課堂教學(xué)的問題的設(shè)計務(wù)必具有啟發(fā)性。如果不能夠利用啟發(fā)性的問題，就難以開啟思維的大門，難以促使讓學(xué)生進行探究性學(xué)習(xí)。在設(shè)計啟發(fā)性的問題時，不要太過于簡單，答案不能唯一甚至是“對與不對、是與不是”這樣的簡單，所設(shè)計的問題一定要可以促使學(xué)生更加深入進行思考，讓學(xué)生進行多方位多層次分析問題。比如說，在教學(xué)《網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍》的綜合實踐時，我可以將問題設(shè)置為：看網(wǎng)絡(luò)是不是多讀書，在經(jīng)濟迅猛發(fā)展的今天，網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用比我們學(xué)習(xí)的書更有誘惑力，你認(rèn)為在科技發(fā)展的今天，網(wǎng)絡(luò)是利大于弊還是弊大于利？學(xué)生對這個問題感到非常的興趣，我讓他們各抒己見，發(fā)表自己的看法，恰當(dāng)?shù)臅r候，組織了辯論賽，讓他們在網(wǎng)絡(luò)的問題中爭鋒，決一雌雄，通過這樣的活動，學(xué)生理解了要如何來應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)這一武器。利用這些具有探討性的題，無疑能夠極大促進學(xué)生積極思考，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，開拓學(xué)生的思維，為提高課堂實效提供了很大的推助力。3.適合性原則要反映問題設(shè)計的準(zhǔn)確度，就應(yīng)該具有適應(yīng)性。教學(xué)時，在提問的時候，一定要依照班級學(xué)生的實際學(xué)情，使學(xué)生盡可能多地參與到課堂的實際教學(xué)中來，把問題的難度進行合理性劃分。因此，在問題設(shè)計的時候，一定要根據(jù)學(xué)情，考慮學(xué)生的接受程度和智力等因素。比如說，在教學(xué)《桃花源記》的課文時，假如我們開門見山直接提出：作者寫這篇文章有什么意圖？學(xué)生就有可能茫茫然，不知所措，而如果把問題進行這樣的劃分：漁人是怎樣發(fā)現(xiàn)桃花源的？寫作背景是怎樣的？在桃花源看到了哪些事物？通過這些問題，化整為零，使學(xué)生在逐一解決問題的時候，初步感知了解課本中的知識。所以，在問題設(shè)計的時候，應(yīng)對難度進行必要性的適應(yīng)性的考慮，從而呈現(xiàn)梯度分布，為學(xué)生提供發(fā)揮的余地，最終提高了語文的教學(xué)實效。二、善用提問技巧1.創(chuàng)新提問角度一般情況下，在提問的時候，教師往往是根據(jù)教學(xué)的任務(wù)來進行提問的。在這種指導(dǎo)方向的影響下，顯然就會固化學(xué)生的思維方式，從而不利于學(xué)生在語文方面的學(xué)習(xí)。因此，在提問時，應(yīng)該盡可能進行創(chuàng)新性提問，利用創(chuàng)新性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進思維發(fā)展。比如說，教學(xué)《孔乙己》一文時，在文章中的“大約孔乙己的確死了”“大約”和“的確”在以矛盾的狀態(tài)呈現(xiàn)在一起，學(xué)生就覺得不可思議。我們可以這樣進行提出：“大約”和“的確”的同時使用是否矛盾？作者為什么要把它們放到一起？學(xué)生在這留白中思考，還不理解，就相互討論，進而對文章內(nèi)容有了深入的理解，然后明白了作者的寫作意圖。2.創(chuàng)新提問內(nèi)容在現(xiàn)行語文教材中，很多內(nèi)容似簡單，但深含意義。所以，在教學(xué)中，我們應(yīng)該注意引導(dǎo)學(xué)生拓展思維，對文本出現(xiàn)的問題能夠有所發(fā)現(xiàn)，進行思考。比如說，在教學(xué)《背影》課文時，前后總共四次提到父親的背影，我是這樣進行提問：為什么四次提到了背影？每一次的具體內(nèi)容是什么？利用這樣的問題，促使學(xué)生對文本內(nèi)容的理解。3.創(chuàng)新方式問題的設(shè)計，還應(yīng)體現(xiàn)在創(chuàng)新方式上。所謂的教無定法，這也是其中的一個體現(xiàn)，結(jié)合學(xué)情提出問題，讓學(xué)生抓住問題本質(zhì)，理解文本內(nèi)容。比如說，在教學(xué)《陋室銘》時，我提出：陋室怎么會馨？學(xué)生帶著問題感知文本，最終理解了文章的主旨。由于以往在提問時，常常缺乏必要的引導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生在對課程內(nèi)容有所理解后，還是不能對問題有較深刻的理解。其實，在教學(xué)過程中，我們可以把問題進行細化，層層遞進下，促使學(xué)生掌握理解。三、結(jié)語由此可見，當(dāng)前初中語文課堂教學(xué)中，還存在著不能針對事情做出行之有效的問題設(shè)計，以及未能采用有效的方式，從而降低了課堂教學(xué)實效。因此，在語文課堂教學(xué)中，我們應(yīng)該注重提問藝術(shù)，帶動學(xué)生的求知欲望，提高學(xué)生創(chuàng)新思維，促進語文課堂教學(xué)實效。呼吸機工作原理和監(jiān)測梁永杰同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院2008.12.5機械通氣機械通氣-人工方法或機械裝置通氣代替、控制或改變自發(fā)呼吸,增加通氣量,改善換氣功能,減輕呼吸功消耗。杋械通氣指征:1、通氣不足;2、減少呼吸功耗;3、糾正通氣/血流比例失調(diào)。機械通氣臨床應(yīng)用1、ARDS、中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉病變(腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒、脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、破傷風(fēng)或多發(fā)性肌炎)。2、慢性呼吸衰竭(CPD、阻塞性肺氣腫、肺心病等POliomyelitisMyastheniagravisPolymyositis呼吸機連接方法氣管切開呼吸機工作原理呼吸機在吸氣期經(jīng)口腔、鼻腔或氣管插管、氣管切開套管直接施壓,產(chǎn)生壓力差,使外界空氣進入肺泡呼氣期呼吸機去除壓力,肺泡壓大于大氣壓,肺泡氣體排出。如此往復(fù)完成呼吸周期機械通氣對機體生理的影響、血液循環(huán):自然呼吸時,吸氣使胸腔負壓增加,周圍靜脈-中心靜脈壓差隨之增加,促使靜脈血流向心臟。機械通氣在吸氣期產(chǎn)生正壓使胸腔由負壓轉(zhuǎn)為正壓,回心血量減少。在血容量不足、心力衰竭病例,可能引起血壓下降或休克對肺內(nèi)氣體分布的影響對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和消化道的影響機械呼吸的并