感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)概述感覺器官脊髓腦干大腦皮層丘腦傳入通路丘腦腦干脊髓執(zhí)行器官傳出通路感覺的神經(jīng)生理過(guò)程外界信息行為反應(yīng)一、感覺統(tǒng)合理論概述感覺統(tǒng)合(SensoryIntegration)理論是由美國(guó)加利福利亞大學(xué)的臨床心理學(xué)家艾而斯博士（Dr.A.JeanAyres,1920~1988）提出的。（一）定義

感覺統(tǒng)合是指各種感覺刺激透過(guò)接收器官，成為感覺信息，這些信息在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中經(jīng)過(guò)整理及組織，繼而指示身體做出適應(yīng)性反應(yīng)的過(guò)程。（二）感覺統(tǒng)合的信息加工過(guò)程1、比較和選擇：選擇適當(dāng)?shù)男畔⒂枰躁P(guān)注，排除無(wú)關(guān)信息的干擾。2、增強(qiáng)和抑制：強(qiáng)化對(duì)完成當(dāng)前任務(wù)需要的信息的加工。抑制對(duì)某些構(gòu)成干擾或不必要的刺激的加工。3、辨識(shí)和理解：在對(duì)刺激進(jìn)行辨識(shí)和理解的基礎(chǔ)上決定行為的方式。4、聯(lián)系和組織：聯(lián)系和組織與某個(gè)反應(yīng)有關(guān)的多個(gè)信息，做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。（三）“適應(yīng)性反應(yīng)”的特點(diǎn)：1、對(duì)感覺信息能做出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。2、主動(dòng)參與。3、能體會(huì)到“成功感”。4、有“動(dòng)機(jī)”。

感覺回饋適應(yīng)性反應(yīng)感覺統(tǒng)合感覺輸入感覺統(tǒng)合的循環(huán)過(guò)程（四）感覺統(tǒng)合能力在日常生活中的表現(xiàn)1、動(dòng)作的靈活性、計(jì)劃性、主動(dòng)性。2、學(xué)業(yè)與智力3、情緒4、自信心5、人際交往6、身體意識(shí)

觸覺、前庭平衡覺、本體覺是感覺統(tǒng)合理論中的三大感覺系統(tǒng)。二、感覺統(tǒng)合失調(diào)（一）感覺統(tǒng)合失調(diào)的定義大腦不能有效地整合感覺信息，從而導(dǎo)致兒童產(chǎn)生一系列的行為問題，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)、專注力、姿勢(shì)控制、小肌肉協(xié)調(diào)、情緒、生活等方面的功能障礙。

邁克是一個(gè)三年級(jí)的學(xué)生。他每天被各種我們通常并不會(huì)意識(shí)到的感覺經(jīng)驗(yàn)困擾。當(dāng)他正在和媽媽為刷牙而斗爭(zhēng)（因?yàn)檠栏嗟谋『晌兜涝谒淖彀屠锔杏X像火）時(shí)，校車已經(jīng)到家門口了。上車后邁克飛快地跑過(guò)噴著香水的校車?yán)蠋?，坐在最后一排。因?yàn)榫窬o張，他對(duì)自己的新襯衫的標(biāo)簽極度敏感，仿佛像金屬刷在戳他的后背。汽車的顛簸，同學(xué)們興奮的笑聲和叫喊和著汽車開動(dòng)的聲音使他變得越來(lái)越煩躁。當(dāng)汽車到達(dá)學(xué)校時(shí)，他仿佛已成了上緊的發(fā)條，隨時(shí)要崩開，根本不能等候校車?yán)蠋煹囊龑?dǎo)：對(duì)他來(lái)說(shuō)飛快地下車仿佛成了逃生一樣的事。他又推又撞，飛奔著出了門。不幸，他又要因?yàn)檫@看來(lái)外向攻擊行為而付出代價(jià)——他又要再次被請(qǐng)進(jìn)校長(zhǎng)辦公室。

因?yàn)檩^差的身體形象概念，邁克經(jīng)常在去教室的路上撞到別人或丟東西。因?yàn)闊o(wú)法握好鉛筆及書寫動(dòng)作不準(zhǔn)確，他交上去的作業(yè)本經(jīng)常是皺巴巴的，寫的字總讓人看不清楚。專心做功課時(shí)他就會(huì)從椅子上摔下來(lái)。在很多人看來(lái)，邁克是個(gè)邋遢、笨拙和健忘的人。體育課上，邁克不會(huì)跳山羊，翻跟頭令他惡心，因?yàn)榭傄矊W(xué)不會(huì)打棒球，他已經(jīng)再也不愿碰棒球了。課上似乎他總是閑著沒事。于是他常去教室，以掩飾自己的困難。邁克對(duì)自己的感覺當(dāng)然不好。因?yàn)閯e的孩子不費(fèi)力就能做好的事，他卻做不好，于是招來(lái)別人的嘲笑……

課堂上，只要鈴聲一響，走道上有同伴在走路或說(shuō)話，邁克就聽不清老師的說(shuō)話。他總是經(jīng)常嗡嗡叫或咬鉛筆頭，以尋求安慰，這些感覺尋求行為可以幫他緩解不適。（二）感覺統(tǒng)合失調(diào)的類型1、動(dòng)作障礙指動(dòng)作計(jì)劃、執(zhí)行能力的缺乏。具體表現(xiàn)為：（1）姿勢(shì)控制障礙：肌張力低下，俯臥位伸展不充分，軀干穩(wěn)定性差，完成抗重力動(dòng)作無(wú)力，不能維持平衡姿勢(shì)。（2）觸覺分辨障礙：手功能、小肌肉發(fā)展緩慢，動(dòng)作笨拙。（3）兩側(cè)整合-動(dòng)作順序障礙：不能靈活運(yùn)用左右側(cè)身體。（4）身體動(dòng)作障礙：不能完成需要依賴前饋和反饋的動(dòng)作，做事程序紊亂，專注力差，不會(huì)模仿。2、感覺調(diào)節(jié)障礙指?jìng)€(gè)體不能將警覺狀態(tài)調(diào)整到合適的水平，不能對(duì)感覺刺激作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。具體表現(xiàn)為：（1）感覺過(guò)敏（2）感覺遲鈍（三）感覺統(tǒng)合失調(diào)的障礙層次第一層次：感覺信息接收及調(diào)節(jié)感覺注入困難尋求感覺刺激對(duì)感覺刺激敏感逃避感覺刺激第二層次：感覺信息辨識(shí)肌張力偏低姿勢(shì)控制能力差動(dòng)作協(xié)調(diào)差注視追視能力差分辨能力差第三層次：感覺信息組織與運(yùn)用動(dòng)作笨拙、缺乏條理與計(jì)劃。注:低層次的障礙會(huì)導(dǎo)致高層次的障礙,高層次的障礙也會(huì)影響到低層次的感覺統(tǒng)合能力。邁克的感覺統(tǒng)合障礙層次分析：第一層次：觸覺敏感：襯衫標(biāo)簽前庭平衡覺、本體覺信息接收不良：汽車顛簸，翻跟頭聽覺敏感：同學(xué)們的叫喊嗅覺敏感：香水觸覺尋求、聽覺尋求：咬鉛筆頭，嗡嗡叫第二層次：姿勢(shì)控制能力差：專心做功課時(shí)會(huì)掉下來(lái)分辨能力差：聽不清老師說(shuō)話動(dòng)作協(xié)調(diào)差：書寫，跳山羊，打棒球第三層次：動(dòng)作笨拙，缺少計(jì)劃：走路撞人，跳山羊，打棒球無(wú)法正確接收、處理好感官信息動(dòng)作技能缺陷課堂表現(xiàn)和學(xué)業(yè)技能自信、自尊社交三、各感覺系統(tǒng)失調(diào)的主要表現(xiàn)（一）觸覺失調(diào)觸覺防御

拒絕理發(fā)、洗頭或洗臉，怕用沐浴露或洗發(fā)水。熱天也要穿長(zhǎng)袖衣服或?qū)σ挛锾籼?。偏食、逃避咀嚼。不喜歡被觸碰或撫摸，與人交往有距離，在人多擁擠的環(huán)境特別緊張。拒絕觸碰某些質(zhì)地的物品，如漿糊、泥膠、面團(tuán)。易怒、焦躁、情緒控制差，容易大發(fā)脾氣或有攻擊性。不喜歡在沙灘或草地散步。觸覺遲鈍不易覺察被人觸摸，分辨不清被人碰/摸到哪里，需要用力拍打才有感覺。玩耍而意外弄傷自己不易察覺。拿東西時(shí)經(jīng)常掉落。喜歡扭動(dòng)嘴唇、扯頭發(fā)；咬指甲、咬鉛筆、咬橡皮擦、或衣服袖對(duì)室溫不敏感學(xué)扣鈕扣、系鞋帶、拿筷子比同齡兒童慢。（二）前庭平衡覺失調(diào)前庭平衡覺防御特別害怕跌倒，雙腳離地就會(huì)不安。畏高。不愿嘗試移動(dòng)性活動(dòng)，特別不喜歡做搖蕩旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)。不喜歡低頭、倒立、翻跟頭、打滾等活動(dòng)。容易暈車。害怕乘電梯、電動(dòng)扶梯。走樓梯需依賴扶手或要緊盯著腳步往下走。前庭平衡覺遲鈍好動(dòng)。特別喜歡旋轉(zhuǎn)搖晃的活動(dòng)，久轉(zhuǎn)也不頭暈。易跌倒。注意易分散。（三）本體覺失調(diào)本體覺一般不會(huì)出現(xiàn)防御現(xiàn)象，但會(huì)連同前庭覺或觸覺辨別出現(xiàn)困難。一般的本體覺失調(diào)表現(xiàn)：腿無(wú)力、易絆倒。手無(wú)力或用力過(guò)大，拿東西時(shí)容易失手丟落或把東西弄壞。握筆過(guò)緊或握筆不正確，寫字慢歪斜。進(jìn)行大小肌肉活動(dòng)時(shí)用力不當(dāng)，時(shí)重時(shí)輕，難以控制。易疲倦。

如果本體覺與前庭覺系統(tǒng)共同失調(diào)，則會(huì)出現(xiàn)：眼球控制、姿勢(shì)控制及平衡差專心做事、身體活動(dòng)時(shí)不能注視坐不穩(wěn)，不想動(dòng)，東倒西歪

如果本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)共同失調(diào)，則會(huì)出現(xiàn)：不懂如何運(yùn)用身體進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃組織能力差身體雙側(cè)協(xié)調(diào)困難注意力不集中動(dòng)作笨拙，模仿能力低下，做事不利索（四）視覺失調(diào)厭惡閱讀，跳讀漏讀寫字亂七八糟視物追蹤差拼圖困難空間感差，常撞到家具或腳步錯(cuò)亂等視覺失調(diào)常常與前庭功能失調(diào)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)。（五）聽覺障礙聽覺失調(diào)對(duì)聲源定向的能力差聽知覺辨別能力差聽知覺過(guò)濾障礙聽覺記憶障礙聽覺防御對(duì)電話鈴聲等日常生活中的聲音反應(yīng)過(guò)度，常抱怨聲音刺耳討厭嘈雜的環(huán)境孤僻、不合群不喜歡有特殊聲音的玩具聽覺遲鈍對(duì)突然或大的聲響表現(xiàn)得不在乎或無(wú)反應(yīng)無(wú)法找出聲音來(lái)源被叫到名字時(shí)，常沒有反應(yīng)或聽不懂老師所說(shuō)的話自言自語(yǔ)，或用嘴巴、手、腳制造怪聲（六）嗅覺、味覺失調(diào)嗅覺、味覺防御嗅覺、味覺遲鈍四、與感覺統(tǒng)合有關(guān)的神經(jīng)學(xué)概念（一）感覺營(yíng)養(yǎng)品1、大腦需要感覺輸入，感覺如同大腦的營(yíng)養(yǎng)品(食物)。2、兒童最好主動(dòng)“進(jìn)食”感覺以便對(duì)外界環(huán)境做反應(yīng)（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織1、高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)可以控制低級(jí)2、低級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)可以影響高級(jí)3、感覺統(tǒng)合主要發(fā)生在低級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)(腦干、丘腦)4、不同層次的神經(jīng)系統(tǒng)呈螺旋狀發(fā)展五、感覺統(tǒng)合能力正常發(fā)展的條件（一）健全的神經(jīng)系統(tǒng)（二）充分的感覺刺激輸入（三）健全的感覺器官六、感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因通常認(rèn)為，感覺統(tǒng)合失調(diào)是一種輕度的腦功能失常。（一）孕期因素胎位不正產(chǎn)生的前庭平衡覺失常母親情緒緊張?jiān)斐蓩雰喝毖踹^(guò)度保胎造成胎兒前庭系統(tǒng)發(fā)育不足（二）出生因素早產(chǎn)或剖腹產(chǎn)造成胎兒觸覺經(jīng)驗(yàn)不足一些助產(chǎn)方法造成腦損傷（三）后天因素1、活動(dòng)空間太小，爬行不足。2、父母忙碌，與孩子缺少交流。3、有潔癖的