一、概述定義時(shí)間相關(guān)概念

婦女在絕經(jīng)前后因卵巢功能衰退、性激素減少而出現(xiàn)的以植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥狀與體征。一、概述定義時(shí)間相關(guān)概念

從40歲開始持續(xù)數(shù)年至20年不等。

一、概述定義時(shí)間相關(guān)概念絕經(jīng)月經(jīng)完全停止達(dá)1年以上?？煞譃樽匀唤^經(jīng)和人工絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期peirmenopausalperiod

從絕經(jīng)過渡時(shí)期（接近絕經(jīng)期所發(fā)生的與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)及臨床特征）至絕經(jīng)后1年。二、病因、病理現(xiàn)未完全闡明。更年期的突出變化卵巢功能衰退，引起雌激素水平下降所致的影響。機(jī)體的老化。圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素釋放激素抑制素圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素釋放激素抑制素

不同階段，雌激素水平的變化有差異。絕經(jīng)過渡期早期，雌激素水平高于正常卵泡期。絕經(jīng)過渡期雌激素水平不呈下降趨勢(shì)，而只是在卵泡停止生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，其水平才下降。絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素。體內(nèi)雌激素主要為雌酮圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素釋放激素抑制素

絕經(jīng)過渡期卵巢尚有排卵，但卵泡期長(zhǎng)，黃體功能不全，故孕酮分泌減少。絕經(jīng)后無孕酮分泌。圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素釋放激素抑制素

絕經(jīng)后總體水平下降，主要來源于卵巢間質(zhì)細(xì)胞及腎上腺。。圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素釋放激素抑制素

絕經(jīng)過渡期FSH水平升高，LH可在正常范圍但其比值小于1。絕經(jīng)后雌激素水平下降，使促性腺激素水平升高，因FSH升高更顯著，故兩者比值大于1，絕經(jīng)后2~3年達(dá)最高，約持續(xù)10年后下降。圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素釋放激素抑制素

絕經(jīng)過渡期升高。絕經(jīng)后下降。病因病理垂體功能一過性亢進(jìn)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂以神經(jīng)血管功能不穩(wěn)定的綜合征群為其突出表現(xiàn)，如潮熱、出汗等。神經(jīng)遞質(zhì)（多巴胺）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)行為活動(dòng)和情緒的變化生殖系統(tǒng)及乳房等月經(jīng)紊亂，停經(jīng)，生殖器官、第二性征的萎縮。鈣、磷代謝高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖、高血脂等。雌激素水平下降脂肪代謝紊亂骨質(zhì)疏松三、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會(huì)方面生理方面月經(jīng)紊亂雌激素下降相關(guān)癥狀～臨床表現(xiàn)～生理方面月經(jīng)紊亂雌激素下降相關(guān)癥狀～臨床表現(xiàn)～最常見的癥狀。約50％婦女出現(xiàn)2～8年無排卵性月經(jīng)。月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及經(jīng)量增多。生理方面月經(jīng)紊亂雌激素下降相關(guān)癥狀～臨床表現(xiàn)～血管舒縮癥：潮熱、出汗精神經(jīng)癥狀：情緒、記憶及認(rèn)知功能癥狀泌尿生殖道癥狀：萎縮癥狀心血管疾?。汗跔顒?dòng)脈及腦血管病變骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松心理社會(huì)方面婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，由于家庭和社會(huì)的變化可加重身體與精神的負(fù)擔(dān)；婦女在圍絕經(jīng)期以前曾有過精神狀態(tài)不穩(wěn)定，圍絕經(jīng)期以后則往往較易出現(xiàn)失眠、多慮、抑郁、易激動(dòng)等?！R床表現(xiàn)～四、處理原則一般治療絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)及絕經(jīng)后期一般治療解除顧慮加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)體育鍛煉?？捎蒙倭挎?zhèn)靜劑以助睡眠。常用藥物治療谷維素鈣劑艾司唑侖～治療～絕經(jīng)過渡期處理重點(diǎn)是：預(yù)防的排除子宮內(nèi)膜惡性病變采用藥物治療控制月經(jīng)紊亂癥狀?！委煛^經(jīng)及絕經(jīng)后期激素替代治療

hormonereplacmenttherapy,HRT～治療～性激素替代治療(HRT)適應(yīng)癥禁忌癥常用藥物副作用及危險(xiǎn)性～治療～雌激素缺乏所致的老年性陰道炎；泌尿道感染；潮熱及精神癥狀；預(yù)防存在高危因素的心血管疾病；骨質(zhì)疏松等。性激素替代治療(HRT)適應(yīng)癥禁忌癥常用藥物副作用及危險(xiǎn)性～治療～妊娠嚴(yán)重肝病、膽汁淤積性疾病血栓栓塞性疾?。ㄏ鄬?duì)禁忌癥）原因不明的子宮出血及雌激素依賴性腫瘤患者性激素替代治療(HRT)適應(yīng)癥禁忌癥常用藥物副作用及危險(xiǎn)性～治療～原則上盡量選用天然雌激素，以雌三醇和雌二醇間日給藥最為安全有效，并以最不效量為佳。尼爾雌醇妊馬雌酮諾坤復(fù)7－甲異炔諾酮性激素替代治療(HRT)適應(yīng)癥禁忌癥常用藥物副作用及危險(xiǎn)性～治療～※子宮出血※性激素副作用

雌激素：乳房脹、白帶多、水腫、頭痛、色素沉著孕激素：抑郁、易怒、乳腺痛及浮腫?！訉m內(nèi)膜癌※乳癌五、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估癥狀體征輔助檢查心理社會(huì)評(píng)估病史對(duì)已有40歲的婦女，出現(xiàn)月經(jīng)增多或不規(guī)則陰道出血，必須詳細(xì)詢問并記錄病史。－護(hù)理評(píng)估－

有無卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀；家庭因素和社會(huì)環(huán)境因素的變化誘發(fā)的一系列癥狀；個(gè)性特點(diǎn)與精神因素引起的癥狀。－護(hù)理評(píng)估－癥狀進(jìn)行全身檢查，包括精神狀況、貧血程度、出血傾向、高血壓、肺部檢查、泌尿系統(tǒng)檢查。婦科檢查。－護(hù)理評(píng)估－體征血、尿、糞三大常規(guī)檢查；必要時(shí)針對(duì)癥狀采用一些正確的方法。－護(hù)理評(píng)估－輔助檢查了解婦女在圍絕經(jīng)期前家庭和社會(huì)環(huán)境的變化、精神狀態(tài)及個(gè)性特征，精神負(fù)擔(dān)的加重所引起的心情不愉快、憂慮、多愁等。－護(hù)理評(píng)估－心理社會(huì)評(píng)估六、護(hù)理診斷自我形象紊亂：與月經(jīng)紊亂、出現(xiàn)精神和神經(jīng)癥狀有關(guān)。焦慮：與圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌改變、家庭和社會(huì)環(huán)境改變、個(gè)性特點(diǎn)、精神因素等有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與圍絕經(jīng)期解剖、生理改變有關(guān)。七、護(hù)理目標(biāo)病人能夠積極參與社會(huì)活動(dòng)，正確評(píng)價(jià)自己。病人能夠描述自己的焦慮心態(tài)和應(yīng)對(duì)方法。病人在圍絕經(jīng)期不發(fā)生膀胱炎、陰道炎等感染。八、護(hù)理措施1、健康教育對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)卦黾逾}質(zhì)和維素素D攝取，減少因雌激素降低而致的骨質(zhì)疏松。八、護(hù)理措施2、心理護(hù)理幫助病人理解圍絕經(jīng)期是正常生理過程，使她們掌握必要的保健知識(shí)，以樂觀積極的態(tài)度對(duì)待老年的到來，消