主講人：xxx淺談安寧療護起源與發(fā)展國內(nèi)的應(yīng)用挑戰(zhàn)與展望概念安寧療護主要內(nèi)容01安寧療護的概念什么是安寧療護？現(xiàn)代死亡的特征：死亡過程延長死亡制度化死亡世俗化由此，善終服務(wù)出現(xiàn)，它基于一個信念，就是人在有生之年，其生命應(yīng)備受尊重，富有意義及值得他人所懷念。安寧療護即為善終服務(wù)的引申，它以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等HospiceCare安寧療護WHO:安寧療護是對沒有治愈希望的病患所進行的積極而非消極的照顧，對疼痛及其他癥狀的控制，是為了盡可能提升病人和家屬的生活品質(zhì)到最好的程度。Providessupportandcareforthoseinthelastphaseoflife-limitingillness.為疾病末期提供支持與照護。Recognizesdyingasapartofthenormalprocessofliving.認(rèn)識到生命是有限的，這是正常生命的一部分。Affirmslifeandneitherhastensnorpostponesdeath.我們尊重生命，既不加速也不延緩。Focusesonqualityoflifeforindividualsandtheirfamilycaregivers.我們關(guān)注個人與家庭的生活質(zhì)量，才是當(dāng)下最有意義事。02安寧療護的起源與發(fā)展安寧療護的起源與發(fā)展1976年英國Dr.桑德斯創(chuàng)辦圣克里斯托夫臨終關(guān)懷院，而后，圣克里斯托夫臨終關(guān)懷院成為，全英國最大的臨終關(guān)懷院，集醫(yī)教研為一體，截止到2016年英國臨終關(guān)懷院約220家；美國安寧療護發(fā)展：1971年在英國圣克里斯托夫臨終關(guān)懷院的幫助下建立美國官方認(rèn)可的康耐狄哥臨終關(guān)懷院；1980年臨終關(guān)懷院納入國家醫(yī)療保險法案；1996年美國因癌癥死亡患者中，43.4%接受臨終關(guān)懷服務(wù)；1999年50個州中有43個人州納入醫(yī)療援助計劃；目前美國有相關(guān)機構(gòu)及公司共3650家。日本安寧療護發(fā)展：1951年成立日本安樂死協(xié)會，1983年改為日本尊嚴(yán)死協(xié)會1981年圣立三方醫(yī)院成立，日本最早的臨終關(guān)懷醫(yī)院1996年日本姑息醫(yī)療學(xué)會成立2007年姑息照護醫(yī)生培養(yǎng)方案出臺，頒布癌癥對策基本法2010年方案培養(yǎng)了20124名醫(yī)生，成立姑息照護團隊，在397個設(shè)施中運行，現(xiàn)在主要關(guān)注于居家姑息照護和姑息照護區(qū)域性網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)。截止2015年全球136個國家/地區(qū)建立了安寧療護機構(gòu)，20個國家/地區(qū)把安寧療護納入國民醫(yī)保體系03國內(nèi)安寧療護的應(yīng)用國內(nèi)安寧療護的應(yīng)用港臺地區(qū)安寧療護發(fā)展：1982年香港九龍圣母醫(yī)院首先提出善終服務(wù)1986年香港成立善終服務(wù)會1992年第一個獨立的安寧療護機構(gòu)--白普理寧養(yǎng)院1983年中國臺灣地區(qū)開始安寧療護工作1990年在馬偕紀(jì)念醫(yī)院成立了臺灣地區(qū)第一家臨終關(guān)懷住院機構(gòu)1996年安寧緩和居家護理納入全民健康保險1998年馬偕紀(jì)念醫(yī)院安寧療護教育示范中心成立2000年5月臺灣地區(qū)通過安寧緩和醫(yī)療條例2015年EIU發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報告中亞洲第一，世界第六2016年4月全國政協(xié)第49次雙周協(xié)商座談會由全國政協(xié)主席俞正聲親自主持，主題“推進安寧療護工作”2017年2月9日國家衛(wèi)計委連發(fā)三個安寧療護工作相關(guān)文件，《安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《安寧療護中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》2017年9月安寧療護試點工作啟動會在上海召開，在全國選定北京市海淀區(qū)、上海市普陀區(qū)、吉林省長春市、河南省洛陽市、四川省德陽市作為全國首批安寧療護工作試點截止2017年，中國設(shè)有臨終關(guān)懷科的醫(yī)療機構(gòu)2342家臨終關(guān)懷---姑息護理---安寧療護三者關(guān)系臺灣：安寧療護香港：舒緩護理/善終服務(wù)內(nèi)地：姑息護理/臨終關(guān)懷/緩和護理安寧療護多學(xué)科團隊病人醫(yī)生護士社工心理師理療師營養(yǎng)師安寧療護多學(xué)科團隊根據(jù)患者疾病進程三類：預(yù)期生命在數(shù)月至數(shù)年、預(yù)期生命在數(shù)周至數(shù)月、預(yù)期生命在數(shù)日至數(shù)周腫瘤診斷腫瘤診斷腫瘤診斷抗腫瘤治療姑息治療抗腫瘤治療姑息治療以治療為目的以姑息治療為目的死亡死亡死亡正確的介入方法早診條件不足造成的現(xiàn)實居喪服務(wù)姑息治療不同階段重點不同安寧療護實踐指南（試行）癥狀的控制疼痛呼吸困難咳嗽咳痰咯血、嘔血、便血腹脹、水腫、發(fā)熱厭食、惡病質(zhì)、口干睡眠/覺醒障礙譫妄舒適照護病室床單元環(huán)境口腔會陰護理腸內(nèi)外營養(yǎng)靜脈導(dǎo)管維護留置尿管護理床上洗頭擦浴進食飲水排尿排便我為體位轉(zhuǎn)換輪椅平車使用心理支持及人文關(guān)懷心理社會評估醫(yī)患溝通應(yīng)對情緒反應(yīng)尊重權(quán)利社會支持系統(tǒng)死亡教育哀傷輔導(dǎo)04安寧療護的影響國內(nèi)安寧療護的應(yīng)用經(jīng)濟方面：節(jié)約醫(yī)療資源；降低醫(yī)療費用文化方面：改變醫(yī)療文化；促進優(yōu)逝挑戰(zhàn):缺乏資金、政府撥款、社會資金、公益慈善缺乏政府支持及法律保