化療藥物小知識1ppt課件.概念化療藥物，是對病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物。化療藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞。這些藥物能作用在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細(xì)胞。2ppt課件.化療藥物分類方法

一是傳統(tǒng)分類方法：根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)，分為烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗生素、植物類、激素類和雜類等。二根據(jù)藥物是對細(xì)胞增殖動力學(xué)的影響的不同分為細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物；三是根據(jù)療效機(jī)理分為直接作用于腫瘤細(xì)胞本身的藥物和通過增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能或內(nèi)分泌系統(tǒng)等間接起效，如扶正中藥、免疫刺激劑、激素等。以上分類對臨床合理用藥有很大的指導(dǎo)意義，但較繁瑣，為了方便起見，目前一般將細(xì)胞周期非特異性藥物和時相非特異性藥物兩類藥物合稱細(xì)胞周期非特異性藥物，包括傳統(tǒng)分類中的多數(shù)烷化劑及抗癌抗生素；而將第三類藥物稱為細(xì)胞周期特異性藥物，包括傳統(tǒng)分類中的大部分抗代謝和植物抗癌藥。3ppt課件.常用化療藥物烷化劑尼莫司汀卡莫司汀

洛莫司汀

環(huán)磷酰胺環(huán)磷氮芥異環(huán)磷酰胺甘磷酰芥M-25司莫司汀甲環(huán)亞硝脲Me-CCNU4ppt課件.常用化療藥物抗代謝藥去氧氟鳥苷氟鐵龍多西氟鳥啶5’-DFUR3,

5-氟尿嘧啶

氟尿嘧啶5-FU巰嘌呤

6-巰基嘌呤6-MP硫鳥嘌呤硫代鳥嘌呤6-TG阿糖胞苷阿糖胞嘧啶Ara-C氟鳥苷氟鳥脫氧核苷FNDR,替加氟尿己胺HCFU吉西他濱健擇Gemzer卡莫氟羥基脲HU甲氨蝶呤氨甲蝶呤優(yōu)福定安西他濱

環(huán)胞苷5ppt課件.抗腫瘤抗生素1,放線菌素D2,多柔比星3,柔紅霉素

正定霉素

柔毛霉素，表柔比星4,絲裂霉素5,培洛霉素派來霉素.6,平陽霉素博萊霉素A5爭光霉素A5

PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素THPTHP-ADM6ppt課件.抗腫瘤動植物成分藥伊立替康CPT-11三尖杉酯堿HHRT羥基喜樹堿Hydroxycamptotheci長春瑞賓

諾維本NVB紫杉醇泰素,安泰素

.泰索帝Taxotere拓?fù)涮婵礣opotecanHCI長春新堿

長春地辛

西艾克長春酰胺

VDS長春堿長春花堿VLB替尼泊苷威猛VM-26可進(jìn)入腦脊液依托泊苷

足葉乙苷

欖香烯7ppt課件.抗腫瘤激素類阿他美坦瑞寧得阿那曲唑Arimidex氨魯米特來曲唑Femara絕經(jīng)前乳腺癌慎用.福美坦蘭他隆Lentaron6,甲他孕酮美可治MA他莫昔芬

三苯氧胺抑乳癌TAM乳癌激素8ppt課件.雜類門冬酰胺酶卡鉑碳鉑85.順鉑

順氯氨鉑達(dá)卡巴嗪

氮烯咪胺DTIC主要治療惡性黑色素瘤.注射劑200mg奧沙利鉑草酸鉑樂沙定可鉑奧沙Eloxatin.米托蒽醌二氫基蒽醌MIT丙卡巴肼

甲基芐肼PCB9ppt課件.化療藥物的毒副作用化療的毒副反應(yīng)分近毒性反應(yīng)和遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)兩種。毒性反應(yīng)又分為局部反應(yīng)（如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等）和全身性反應(yīng)（包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等）。遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。10ppt課件.常見的毒副作用1.骨髓抑制 8.神經(jīng)毒性2.胃腸毒性 9.脫發(fā)3.免疫抑制 10.局部反應(yīng)4.腎毒性 11.其他5.肝損傷6.心臟毒性7.肺毒性11ppt課件.化療不良反應(yīng)的分級

不良反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)較多，其中以WHO毒性分級標(biāo)準(zhǔn)最為常用：①（+）

輕度反應(yīng)，不需要治療

②（++）

中度反應(yīng)，需要治療③（+++）

重度反應(yīng)，威脅生命，但可恢復(fù)

④（++++）

嚴(yán)重反應(yīng)，直接致死或促進(jìn)死亡

12ppt課件.注射用環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)骨髓抑制：白細(xì)胞減少較血小板減少為常見，最低值在用藥后1～2周，多在2～3周后恢復(fù)。對肝功有影響。胃腸道反應(yīng)：包括食欲減退、惡心及嘔吐，一般停藥1～3天即可消失。泌尿道反應(yīng)：當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺靜滴，而缺乏有效預(yù)防措施時，可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、少尿、血尿及蛋白尿，系其代謝產(chǎn)物丙烯醛刺激膀胱所致，但環(huán)磷酰胺常規(guī)劑量應(yīng)用時，其發(fā)生率較低。其他反應(yīng)尚包括脫發(fā)、口腔炎、中毒性肝炎、皮膚色素沉著、月經(jīng)紊亂、無精子或精子減少及肺纖維化等。

13ppt課件.注意事項(xiàng)本品的代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性，應(yīng)用時應(yīng)鼓勵患者多飲水，大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化、利尿，同時給予尿路保護(hù)劑美司鈉。近年研究顯示，提高藥物劑量強(qiáng)度，能明顯增加療效，當(dāng)大劑量用藥時，除應(yīng)密切觀察骨髓功能外，尤其要注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等。當(dāng)肝腎功能損害、骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾接受多程化放療時，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。由于本品需在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無直接作用。環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2～3小時，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。

14ppt課件.藥液

滲出的分級

0級沒有癥狀1級皮膚發(fā)白水腫范圍的最大處直徑小于1英寸皮膚發(fā)涼伴有或不伴有疼痛2級皮膚發(fā)白水腫范圍的最大處直徑在1~6英寸之間皮膚發(fā)涼伴有或不伴有疼痛15ppt課件.3級皮膚發(fā)白，半透明狀水腫范圍的最大處直徑大于6英寸皮膚發(fā)涼輕到中等程度的疼痛4級皮膚發(fā)白，半透明狀皮膚緊繃，有滲出；可凹陷性水腫皮膚變色、有淤傷、腫脹水腫范圍的最小處直徑大于6英寸循環(huán)障礙中等到重等程度疼痛任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出16ppt課件.化療藥物外滲處理1.用注射器連接頭皮針將藥物回抽,以減少化療藥的滲出量,回抽的血液藥物以3-5ml為宜.2.可選擇性的注入25mg氫化考的松,然后拔掉針頭.

3.保留針頭,用2％普魯卡因2ml加地塞米松1ml進(jìn)行局部封閉.

4.可用95％酒精,呋喃西林濕敷或冰敷.5.抬高患肢6.避免局部按壓,密切觀察.

7.如出現(xiàn)組織破壞或潰瘍時,應(yīng)考慮手術(shù)切除.

17ppt課件.注射化療藥物時注意事項(xiàng)（1）化療前應(yīng)了解化療用藥方案以及每種化療藥物的刺激性，避免局部靜脈反應(yīng)的發(fā)生。

（2）經(jīng)常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循環(huán)及血管彈性，保護(hù)好局部血管。

（3）注藥過程中感覺疼痛或有異常感覺，應(yīng)及時告訴護(hù)士，不可勉強(qiáng)忍受，以免因藥物對局部的強(qiáng)刺激性或不慎藥液滲出引起并發(fā)癥。

（4）注藥必須觀察局部皮膚有無丘疹、發(fā)紅等情況，如有異常，護(hù)士會給予及時相應(yīng)的處理。

（5）注藥后24小時內(nèi)最好不要洗熱水澡，注藥局部皮膚不要燙洗，洗臉時局部應(yīng)避免水太熱，夏天可用涼水，冬天用溫水，如果局部皮膚有反應(yīng)或疼痛，可在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行冰敷、局部皮膚涂擦氫化考的松尿素軟膏、喜療妥軟膏等，必要時護(hù)士會進(jìn)行局部封閉等處理，嚴(yán)忌局部熱敷。

18ppt課件.護(hù)理人員在配置化療藥物時的注意事項(xiàng)

一、操作前準(zhǔn)備工作

化療藥物的配制：應(yīng)在專用的配藥室，由專人配藥。使用特制的無菌配藥柜，在窗口前方有吸引裝置，形成無形的屏障，以保護(hù)護(hù)理人員。如沒有專用配藥室，必須在空氣流通、人流較少的室內(nèi)進(jìn)行。

接觸化療藥物的防護(hù)：配制前洗手，穿一次性防護(hù)衣，佩戴一次性口罩及帽子、雙層手套(聚氯乙烯手套起防護(hù)作用，乳膠手套便于操作)，戴防護(hù)眼鏡或眼罩，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸。操作臺應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時更換。

19ppt課件.

二、操作時的注意事項(xiàng)

1、打開安瓿時,應(yīng)墊無菌紗布以免劃破手套,打開冷凍粉劑安瓿時有濺出的危險,應(yīng)用無菌紗布包裹,并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底,防止粉末溢出,待粉末浸透后再攪動。

2、瓶裝藥物稀釋及抽取時應(yīng)插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力,防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽２⑶乙笤诔槿∷幰汉?瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針,不可使藥液排于空氣中。加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣,避免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時藥液外溢。

3、抽吸液體藥物時藥液不應(yīng)超過注射器容積的3/4,以免藥液外溢。

4、藥液濺身的處理:如果藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。

三、污物的處理使用過物品的處理:操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理,以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。在完成全部藥物配備后,需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面。20ppt課件.化療藥物外滲預(yù)防1.加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視?；熕幬锿鉂B的首發(fā)癥狀是輸液部位疼痛，因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常巡視化療患者，密切觀察靜脈輸液部位有無疼痛、腫脹癥狀，盡早發(fā)現(xiàn)化療藥物的外滲，及時做有效處理。2.選擇合適靜脈

正確地選擇靜脈，有計劃地使用靜脈。應(yīng)盡量避開腕部近關(guān)節(jié)處的靜脈，防止針頭因活動而脫出血管，盡量選擇較粗直或前臂的靜脈。3.防止化療藥物外滲的關(guān)鍵是靜脈穿刺的準(zhǔn)確性，在化療藥物使用前應(yīng)先檢查針頭是否在血管內(nèi)，推注生理鹽水或其他無刺激性藥物，病人無自覺癥狀后再應(yīng)用化療藥物21ppt課件.化療藥物溢出處理流程化療藥物發(fā)生外溢評估溢出藥物的性質(zhì)：量、種類、程度評估人員是否收到污染人員污染污染人員離開溢出區(qū)脫去污染衣物通知其他人員處理污染區(qū)域處理污染部位皮膚污染眼睛污染環(huán)境污染取外溢應(yīng)急箱和清水放警告標(biāo)識牌，判斷溢出量多少自身防護(hù)：穿防護(hù)衣，乳膠手套，活性炭口罩，護(hù)目鏡，鞋套干