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文檔簡介

低血容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導致有效循環(huán)量降低引起。有大血管破裂或臟器出血引起的稱失血性休克；各種損傷或大手術后同時具有失血及血漿丟失而發(fā)生的稱創(chuàng)傷性休克。主要表現(xiàn)：中心靜脈壓CVP↓，回心血量↓，CO↓和血壓↓。神經內分泌使外周血管收縮，血管阻力增加，心率加快，。微循環(huán)障礙組織器官功能不全。一、失血性休克大血管破裂腹部損傷引起的肝、脾破裂胃、十二指腸出血門靜脈高壓癥所致的食管、胃底靜脈曲張破裂出血等。治療原則：1補充血容量。

2積極處理原發(fā)病、止血。中心靜脈壓CVP和補液的關系中心靜脈壓血壓原因處理原則低低血容量嚴重不足充分補液適當補液低正常血容量不足適當補液高低心功能不全或血容量相對過多給強心藥，糾正酸中毒，舒張血管高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補液試驗2、止血：（1）非手術止血：止血藥腔鏡電凝止血介入栓塞止血等。（2）手術止血：難以用上述措施止血時，如肝脾破裂等，應行手術治療。二、創(chuàng)傷性休克嚴重的外傷如大血管破裂復雜性骨折擠壓傷或大手術等。治療：與失血性休克時基本相同。第三節(jié)感染性休克感染性休克是外科多見和治療較困難的一類休克。繼發(fā)于以釋放內毒素的革蘭氏陰性桿菌為主的感染，又稱為內毒素性休克。常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。分型：高阻力型和低阻力型兩種。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)冷休克（高阻力型）暖休克（低阻力型）神志躁動、淡漠或嗜睡清醒皮膚色澤蒼白、紫紺或花斑樣紫紺淡紅或潮紅皮膚溫度濕冷或冷汗較溫暖、干燥毛細血管充盈時間延長1~2秒脈搏細速慢、搏動清楚脈壓（kPa)<4>4尿量<25ml/h>30ml/h治療

原則：在休克糾正以前，應著重糾正休克，同時治療感染；在休克糾正后，則應著重治療感染。方法：1補充血容量。

2控制感染。

3糾正酸堿失衡。

4心血管藥物的應用。

5皮質激素治療。

6其他營養(yǎng)支持、處并發(fā)癥等?？刂聘腥?/p>

（1）抗菌藥物：選藥要有針對性；要用的早、用的足；抗生素宜聯(lián)合應用，但一般以二聯(lián)已足；注意給藥方法。（2）手術：原發(fā)病灶

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