關(guān)于血?dú)夥治銮暗馁|(zhì)量控制第1頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三01血?dú)夥治龅闹匾缘?頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅闹匾耘R床：重癥患者----血?dú)夥治鯬HPaO2PaCO2電解質(zhì)乳酸血糖第3頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅闹匾耘R床：血?dú)忭?xiàng)目與重癥疾病類(lèi)型PaO2、PaCO2、PH電解質(zhì)葡萄糖、乳酸血紅蛋白、HCT呼吸道疾病和腎病患者心臟病、脫水糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸道疾病貧血、脫水、外傷、失血第4頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅闹匾詼?zhǔn)確的動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)值為臨床帶來(lái)的益處第一時(shí)間搶救病人?。?！快速得到結(jié)果準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)病情變化避免術(shù)后病情惡化的有力保障術(shù)后跟蹤治療指導(dǎo)用藥，避免術(shù)后內(nèi)環(huán)境紊亂病人猝死及時(shí)監(jiān)測(cè)，調(diào)整治療方案、對(duì)慢性疾病進(jìn)行定量分析第5頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅闹匾詣?dòng)脈血---非常敏感的樣本錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果遠(yuǎn)比不檢測(cè)的后果更為嚴(yán)重！第6頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三02血?dú)夥治銮白儺愑绊懸蛩氐?頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩?、什么是成功的

血?dú)鈽?biāo)本采集？第8頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩?、什么是成功的血?dú)鈽?biāo)本采集？標(biāo)本的質(zhì)量獲取真正反映病人血液狀態(tài)的標(biāo)本將為實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)造最大限度地生產(chǎn)出最精確的檢驗(yàn)結(jié)果安全您個(gè)人的安全，病人的安全及同事的安全第9頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩?、分析前質(zhì)控不佳是造成血?dú)鈾z測(cè)失敗的主要原因第10頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩?、分析前質(zhì)控不佳是造成血?dú)鈾z測(cè)失敗的主要原因分析前階段是整個(gè)檢驗(yàn)分析過(guò)程中的重要組成部分，其包含的人為影響的隨機(jī)因素是最多的第11頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩亍皠?dòng)脈血是臨床實(shí)驗(yàn)室中最為敏感的樣本之一。分析前階段（錯(cuò)誤的患者評(píng)估、檢測(cè)申請(qǐng)以及用于檢測(cè)血?dú)饣蛘逷H的樣本采集或運(yùn)輸中）的問(wèn)題會(huì)使血?dú)馑交騊H或兩者均發(fā)生變化……錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比不檢測(cè)的后果更為嚴(yán)重”

美國(guó)臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（CLSI）第12頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩貥颖静杉盎颊咴u(píng)估和準(zhǔn)備動(dòng)脈血采集和處理誤采靜脈血離子結(jié)果偏差氣泡存在抗凝不完全動(dòng)脈血標(biāo)本運(yùn)送和管理溶血的發(fā)生過(guò)長(zhǎng)的儲(chǔ)存時(shí)間上機(jī)分析前的準(zhǔn)備有效的混勻第13頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩夭蓸忧靶枰鞔_患者狀況患者的體溫治療或藥物使用情況患者的呼吸和通氣狀態(tài)第14頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩鼗颊叩捏w溫采血者應(yīng)在化驗(yàn)單上注明采血時(shí)患者的體溫第15頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩匮鯕鈶?yīng)用及患者通氣狀態(tài)的影響吸氧及吸氧濃度對(duì)氧分壓有直接的影響采血時(shí)要記錄吸氧濃度，當(dāng)改變吸氧濃度時(shí)，15min之后再采血機(jī)械通氣病人采血前半小時(shí)呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)保持不變。第16頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩匮鯕鈶?yīng)用及患者通氣狀態(tài)的影響

第17頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩匮獨(dú)夥治?---抗凝劑注射器+肝素鈉VS血?dú)夥治鲠樧⑸淦鲀?nèi)肝素鈉量存在樣品間差異，造成血樣稀釋肝素鈉少會(huì)導(dǎo)致形成小凝塊，可能造成設(shè)備故障液態(tài)肝素造成誤差，嚴(yán)重干擾電解質(zhì)檢測(cè)第18頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?9頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?0頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?1頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?2頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血?dú)夥治龅姆治銮白儺愑绊懸蛩氐?3頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三03橈動(dòng)脈—?jiǎng)用}采血安心之選第24頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三橈動(dòng)脈—?jiǎng)用}采血安心之選選擇合適的動(dòng)脈第25頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三橈動(dòng)脈—?jiǎng)用}采血安心之選消毒困難、止血困難、血管瘤靜脈血誤采肱動(dòng)脈正中神經(jīng)位置深、缺乏支撐、神經(jīng)損傷痛感強(qiáng)烈骨膜損傷神經(jīng)損傷第26頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三橈動(dòng)脈—?jiǎng)用}采血安心之選橈動(dòng)脈尺神經(jīng)正中神經(jīng)穿刺優(yōu)勢(shì)：側(cè)枝循環(huán)：尺動(dòng)脈易暴露：手腕處，位置表淺不易滑脫：位于腕部硬韌帶上止血容易：血流量較小，易按壓無(wú)神經(jīng)損傷穿刺部位：第一腕橫紋上3CM第27頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三04小結(jié)第28頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三小結(jié)錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果遠(yuǎn)比不檢測(cè)的后果更為嚴(yán)重分析前質(zhì)控不佳時(shí)造成檢測(cè)失敗的主要原因，占總失敗率的75%采樣前需要準(zhǔn)確