呼吸道傳染病爆發(fā)的調查(diàochá)與處理第一頁，共三十三頁。精選課件呼吸道傳染?。康诙?，共三十三頁。精選課件呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入(qīnrù)而引起的有傳染性的疾病。以呼吸道傳播為主。第三頁，共三十三頁。精選課件法定管理的傳染病主要有：肺鼠疫、肺炭疽、肺結核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱等SARS、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹(fēnɡzhěn)等非法定管理的傳染病但較為常見的傳染病主要有：普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等軍團菌?。康谒捻?，共三十三頁。精選課件臨床與流行病學(liúxínɡbìnɡxué)特點？第五頁，共三十三頁。精選課件急性呼吸道傳染病幾乎都有發(fā)熱發(fā)疹性常見：麻疹、風疹、水痘(shuǐdòu)流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱，非發(fā)疹性有SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等肺鼠疫、肺結核、百日咳、白喉支原體肺炎、軍團菌肺炎臨床(línchuánɡ)特點第六頁，共三十三頁。精選課件發(fā)熱伴咳嗽、肺炎：SARS、支原體肺炎發(fā)熱伴咳痰、肺炎：軍團菌肺炎發(fā)熱伴呼吸道、消化道及心血管表現(xiàn)：白喉劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)：百日咳低熱伴消瘦(xiāoshòu)：肺結核發(fā)熱及上呼吸道癥狀：流感、普通感冒發(fā)熱及兩腮腫大：腮腺炎第七頁，共三十三頁。精選課件流行病學(liúxínɡbìnɡxué)特點？第八頁，共三十三頁。精選課件時間分布冬春季節(jié)（軍團菌）極易在無免疫力人群中造成爆發(fā)流行地點分布群體性發(fā)生，集體單位多見；空氣流通不良環(huán)境醫(yī)院感染人群分布“兒童傳染病”（成人自然感染）；但農(nóng)村、邊遠(biānyuǎn)、交通不便地區(qū)，病后免疫不持久、新毒（菌）株出現(xiàn)。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)特點第九頁，共三十三頁。精選課件爆發(fā)(bàofā)的調查與處理第十頁，共三十三頁。精選課件核實診斷初步了解發(fā)病情況收集病例及相關資料初步分析提出假設采取措施深入調查進一步分析檢驗假設采取防制措施及其效果評價總結報告基本(jīběn)步驟

第十一頁，共三十三頁。精選課件現(xiàn)場流行病學調查(diàochá)步驟組織和準備核實診斷確定流行的存在建立病例定義搜索病例并進行流行病學調查描述三間分布建立并檢驗假設實施控制措施補充調查、使調查更系統(tǒng)(xìtǒng)完善報告交流第十二頁，共三十三頁。精選課件現(xiàn)場(xiànchǎng)流行病學調查步驟組織和準備核實診斷（臨床與實驗室）確定爆發(fā)或流行的存在建立病例定義搜索病例并進行流行病學調查描述三間分布

建立并檢驗假設實施控制措施補充調查、使調查更系統(tǒng)完善(wánshàn)報告交流第十三頁，共三十三頁。精選課件病例(bìnglì)定義三項內(nèi)容明確的臨床標準時間范圍地理區(qū)域人群范圍要求簡單、客觀、可操作性的指標如發(fā)熱（體溫）、血常規(guī)的白細胞計數(shù)、腹瀉(fùxiè)（次數(shù)）、便血或皮疹等用于現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)病例，非診斷標準第十四頁，共三十三頁。精選課件病例(bìnglì)搜索利用多種信息渠道醫(yī)療機構門診、住院記錄(jìlù)、檢驗記錄(jìlù)單位、學校缺勤記錄社區(qū)主動搜索入村入戶電話已知病例的詢問第十五頁，共三十三頁。精選課件識別(shíbié)信息姓名、地址、電話號碼、應答者人口學信息出生日期或年齡性別、職業(yè)臨床信息：癥狀/體征，嚴重程度或轉歸、發(fā)病時間、病程既往疾病、用藥（尤其抗生素、制酸劑）等病歷調查(diàochá)內(nèi)容參考第十六頁，共三十三頁。精選課件流行病學信息：接觸和暴露情況暴露信息接觸者免疫(miǎnyì)接種史實驗室檢驗：非特異、特異記錄者/調查者信息第十七頁，共三十三頁。精選課件三間分布(fēnbù)的描述時間分布繪制疾病暴發(fā)的時間分布圖，表示暴發(fā)的開始、高峰、終止的整個時間動態(tài)過程。地點(dìdiǎn)分布按病例的不同地點進行統(tǒng)計，計算罹患率或繪制標點地圖，或按照活動場所或其他有關資料（如停留時間）等污染區(qū)或/和暴露區(qū)。人群分布按人群特征進行流行病學分析，全面描述病例特征，發(fā)現(xiàn)病例與普通人群的不同。第十八頁，共三十三頁。精選課件人地時

三間分布

描述流行病學分析綜合信息分析高危人群？

傳染來源?高危地區(qū)？第十九頁，共三十三頁。精選課件無需調查傳播媒介物，調查對象重點是人動物源性傳染病常呈聚集(jùjí)性，傳染源尋找困難傳播快、波及面廣，個案調查難度大共同暴露的調查常要開展健康人群帶菌率調查和人群免疫狀況調查傳播鏈的調查顯性感染為主，傳播力不強、流行初期呼吸道調查(diàochá)的特點第二十頁，共三十三頁。精選課件感染來源：潛伏期流行病學史傳播方向：密切接觸者追蹤顯性感染為主，流行初期但當疾病存在跨社區(qū)（人群(rénqún)）傳播時，接觸者追蹤就有其特殊意義，如SARS。傳播鏈調查(diàochá)與分析第二十一頁，共三十三頁。精選課件新加坡SARS傳播(chuánbō)鏈第二十二頁，共三十三頁。精選課件急診室呼吸(hūxī)內(nèi)科

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病例(bìnglì)數(shù)r北京J醫(yī)院某病例傳播鏈

采取干預措施首發(fā)病例死亡C某A某二代病例首發(fā)病例三代病例四代病例首發(fā)病例家族病例醫(yī)護人員病例感染其他病人發(fā)病前被隔離第二十三頁，共三十三頁。精選課件發(fā)病當天12－134

5－2－3－4

678910家族成員(chéngyuán)密切接觸者接觸病人時間段的分布發(fā)病(fābìng)發(fā)病(fābìng)前后天數(shù)5212111152912111未發(fā)病

第二十四頁，共三十三頁。精選課件控制(kòngzhì)的關鍵環(huán)節(jié)？第二十五頁，共三十三頁。精選課件傳染病流行(liúxíng)的三個環(huán)節(jié)傳染源傳播(chuánbō)途徑易感人群第二十六頁，共三十三頁。精選課件傳染源的類型病人是最主要的傳染源病原(bìngyuán)攜帶者傳染源的控制如何控制：隔離？顯性可行，隱性難疑似病例隔離問題傳染源的控制(kòngzhì)第二十七頁，共三十三頁。精選課件容易：開窗通風、減少集會、減少接觸流腦(liúnǎo)與玻璃門窗不容易：空氣消毒：談何容易、效果？現(xiàn)代化的建筑：有溫度，沒風度醫(yī)院感染：SARS、麻疹等如何辦？呼吸道防護手的防護、分泌物消毒傳播(chuánbō)途徑的切斷第二十八頁，共三十三頁。精選課件保護(bǎohù)易感人群第二十九頁，共三十三頁。精選課件只要有有效的疫苗，這是最好的措施對于幾乎所有的嚴重呼吸道傳染病都會想到研制疫苗麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎等SARS：從獲得病毒—臨床試驗階段預防性服藥對于細菌性的呼吸道傳染病，可考慮選擇(xuǎnzé)服用其敏感的預防性抗生素。增強體質保護(bǎohù)易感人群第三十頁，共三十三頁。精選課件其它(qítā)措施醫(yī)院感染的控制針對疫點、疫區(qū)的措施消毒—清潔—環(huán)境的通風健康教育養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持室內(nèi)外空氣的流通，遠離病人或可能染疫動物(dòngwù)，注意手的衛(wèi)生，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮擋口鼻。第三十一頁，共三十三頁。精選課件謝謝(xièxie)!第三十二頁，共三十三頁。精選課件內(nèi)容(nèiróng)總結呼吸道傳染病爆發(fā)的調查與處理。非法定管理的傳染病但較為常見的傳染病主要有：。SARS、人感染