理賠基礎(chǔ)知識培訓

培訓內(nèi)容

理賠流程索賠須知條款講解強制保險理賠流程

報案委托查勘定損核價核損立案繕制核賠結(jié)案支付報案----95512交通事故——122急救中心——120保單號、車牌號出險時間、地點、起因、經(jīng)過駕駛員委托1、本地車異地出險

我司委托異地機構(gòu)查勘定損，客戶可選擇在異地賠付2、異地車本地出險 異地機構(gòu)委托我司查勘定損，客戶可選擇在我司賠付查勘定損1、現(xiàn)場查勘的主要工作：查明出險時間、出險原因、出險地點、車輛出險經(jīng)過，核實保險標的、車輛使用性質(zhì)、出險駕駛員姓名、駕駛證及行駛證有效情況、施救清理受損財產(chǎn)、初步判定保險責任及事故責任劃分等；2、根據(jù)客戶類型、案件損失情況選擇案件流轉(zhuǎn)通道，并且積極收取單證資料；3、為客戶提供理賠指導(dǎo)?？蛻舫鲭U24小時/365天查勘24小時/365天緊急救援24小時/365天人傷救助，急救費用擔保24小時/365天電話中心95512含保險事故與非事故車輛救援協(xié)作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直賠中心/查勘救援服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)專業(yè)救援公司查勘定損人員輪值三方通話全國統(tǒng)一調(diào)度集中式接報案、查勘、救援服務(wù)調(diào)度三方通話直賠中心/查勘救援服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)保險事故與非事故車輛道路救援急救費用擔保服務(wù)查勘、定損（現(xiàn)場與遠程定損）完善的車險理賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)培訓內(nèi)容

理賠流程索賠須知條款講解強制保險客戶需要做的：及時報案——95512配合查勘定損、修車送交索賠資料領(lǐng)取賠款不同事故類型的索賠單證1

單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件單方事故——不涉及第三者，僅有自車損壞◆索賠申請書◆駕駛證、行駛證（正、副）◆事故證明◆修車發(fā)票◆被保人身份原件及出險前存折復(fù)印件索賠單證索賠申請書駕駛證、行駛證的有效期駕駛證、行駛證的有效期兩證核實核實報案信息、查勘信息、索賠申請書、交警證明中出險駕駛員是否一致并加以說明；核實駕駛證原件的有效期、準駕車型與標的車型是否相符、AB牌體檢情況；行駛證原件的年審有效期、實際車主與保單是否一致；新車無行駛證：購車發(fā)票、臨時牌照（時限、原件、正反面拍攝）；停放出險也需審核駕駛證。不同事故類型的索賠單證2單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件個車多次出險被保險人為個人一個保單年度內(nèi)雙免限制無現(xiàn)場或超雙免金額案件一律明示客戶索賠需提供事故證明違反協(xié)議的相關(guān)處罰雙方事故：本車和三者車損壞◆索賠申請書◆駕駛證、行駛證（正、副）◆交強險保單原件◆事故證明（一般是交通事故認定書）◆修車發(fā)票◆被保人身份原件及出險前存折復(fù)印件索賠單證

事故認定書簡易協(xié)議書幾種常見情況三者逃逸事故：一律需提供事故證明，否則不予受理高空墜物事故：提供現(xiàn)場或事故證明（結(jié)合自律協(xié)議），可找到致害方的應(yīng)積極引導(dǎo)客戶向致害方索賠。一般按照加扣30%處理劃痕險事故：定損金額超2000或超3幅（不含3幅）需提供事故證明自然災(zāi)害事故：需提供氣象證明不同事故類型的索賠單證3單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件涉及三者人傷案件：◆索賠申請書◆駕駛證、行駛證（正、副）◆被保人身份證原件及出險前存折復(fù)印件◆責任認定書、損害賠償調(diào)解書、賠償憑證◆門診病歷、疾病診斷證明書、出院小結(jié)◆醫(yī)療費用明細清單、醫(yī)療發(fā)票、護理證明◆被撫養(yǎng)人及家庭關(guān)系戶籍證明、供養(yǎng)證明（被撫養(yǎng)人為老人的須提供老人所生育子女人數(shù)及戶籍證明）◆傷者及護理人員工資有效收入證明、完稅證明（收入超過個人所得稅起征點需提交）◆交通事故評殘證明、殘疾用具購置證明及發(fā)票◆死亡證明、銷戶證明、火化證明、尸檢報告、戶口本……索賠單證

不同事故類型的索賠單證4單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件涉及三者財產(chǎn)損壞案件：◆索賠申請書◆駕駛證、行駛證（正、副）◆被保人身份證原件及出險前存折復(fù)印件◆交通事故責任認定書、損害賠償調(diào)解書◆物損損失清單及賠償憑證◆事故現(xiàn)場照片、物損照片……索賠單證

不同事故類型的索賠單證5單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件盜搶案件：◆索賠申請書、保單正本原件◆報警回執(zhí)◆公安機關(guān)受理報案證明、未破獲證明（立破案表）◆車船稅、養(yǎng)路費報停手續(xù)◆機動車登記證書（0.5％）、行駛證（0.5％）、購車發(fā)票（0.5％）等機動車來歷證明；購置稅完稅證明或免稅憑證（0.5％）；全車鑰匙（5％）◆登報聲明（包括內(nèi)容報頭及日期）（地方一級報紙）◆權(quán)益轉(zhuǎn)讓書、車輛尋回協(xié)議◆被保險人身份證原件、營業(yè)執(zhí)照（機構(gòu)代碼證）◆賠款收據(jù)（被保險人簽章）索賠單證

培訓內(nèi)容

理賠流程索賠須知條款講解強制保險2004版條款（適用于保險起期2006-4-6前）2005版條款（適用于保險起期2006-4-6至2006-6-30）2006版條款（適用于保險起期2006-7-1至2007-3-30）2007版條款（適用于保險起期2007-4-1起）條款過渡：條款講解

碰撞：外界固態(tài)物體，意外撞擊。保險車輛：指保險合同中載明的機動車輛，包括原汽車制造廠商固定裝置在車上且含在售價中的零配件，但不包括出廠后另外加裝或改裝的設(shè)備與設(shè)施。第三者：誰不是第三者？（被保險人及其家庭成員、本車發(fā)生事故時的駕駛員及其家庭成員、以及其所有或代管的財產(chǎn)）釋義條款講解

責任免除條款講解

1、因污染引起的損失和費用2、停車費、保管費、扣車費及各種罰款3、倒車鏡單獨損壞、車燈單獨損壞、車輪單獨損壞4、保險車輛因遭水淹或因涉水行駛致使發(fā)動機損壞5、遭受保險責任范圍內(nèi)的損失后，未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用，致使損失擴大的部分玻璃單獨破碎險保險責任本車風擋玻璃或車窗玻璃的單獨破碎責任免除保險車輛的下列損失，保險人不負責賠償：（一）燈具、車鏡玻璃破碎；（二）安裝、維修車輛過程中造成玻璃的破碎。附加險：條款講解

車身劃痕損失險保險責任保險車輛發(fā)生無明顯碰撞痕跡的車身表面油漆單獨劃傷賠償處理07版條款15%的絕對免賠率；累計2004版.2005版.2006版20％絕對免賠率（2副油漆以上須提供證明）附加險：條款講解

事故責任比例事故責任免賠率絕對免賠率絕對免賠額指定駕駛員指定行駛區(qū)域?qū)崉?wù)操作中影響賠償計算的因素：條款講解

2007版免賠率車損險:15%,10%,8%,5%三者險:20%,15%,10%,5%三者逃逸：30％劃痕險：15％，累計指定駕駛員：10％指定行駛區(qū)域：10％培訓內(nèi)容

理賠流程索賠須知條款講解強制保險一、強制險條款結(jié)構(gòu)

特別提示總則定義保險責任責任免除墊付與追償保險期間投保人、被保險人義務(wù)賠償處理合同變更與終止附則強制保險

保險責任

在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)），被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失，依法應(yīng)當由被保險人承擔的損害賠償責任，保險人按照強制保險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負責賠償：（一）死亡傷殘賠償限額為110000元；（二）醫(yī)療費用賠償限額為10000元；（三）財產(chǎn)損失賠償限額為2000元；（四）被保險人無責任時，無責任死亡傷殘賠償限額為11000元；無責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元；無責任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。強制保險

責任免除

（一）因受害人故意造成的交通事故的損失；（二）被保險人所有或者管理的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失；（不屬于三者范疇的財產(chǎn)損失）（三）被保險機動車發(fā)生交通事故，致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失；（四）因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用。

強制保險

墊付與追償

發(fā)生下列情形之一，造成受害人受傷需要搶救的，保險人在接到公安機關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單后，按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準進行審核，對符合規(guī)定的搶救費用，保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。被保險人在交通事故中無責任的，保險人在無責任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付。對于其他損失和費用，保險人不負責墊付和賠償。（一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的；（二）駕駛?cè)俗砭频模唬ㄈ┍槐ｋU機動車被盜搶期間肇事的；（四）被保險人故意制造交通事故的。對于墊付的搶救費用，保險人有權(quán)向致害人追償。強制保險

1、保險事故造成受害人財產(chǎn)損失，同時涉及受害人的車輛損失、受害人車輛以外的財產(chǎn)損失、受害人車上財產(chǎn)損失時，優(yōu)先賠償受害人車輛損失以外的其他財產(chǎn)的損失。2、死亡傷殘、醫(yī)療費用賠償金額超過強制保險賠償限額的，在限額內(nèi)按以下順序賠償：（1）死亡傷殘賠償順序依次為：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費（喪葬費、死亡補償費）；護理費、誤工費、交通費、住宿費（受害人親屬辦理交通事故支出的合理交通、住宿、誤工費用）；被撫養(yǎng)人生活費。（2）醫(yī)療費用賠償順序依次為：搶救費用；醫(yī)藥費、診療費、住院費；住院伙食補助費；后續(xù)治療費、整容費；必要的營養(yǎng)費。

3、精神損害撫慰金。對被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金，在其他賠償項目足額賠償后，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。

強制保險

賠償順序賠款計算總原則：強制保險：按無過錯原則計賠。在強制保險各分項賠償限額內(nèi)，對受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失分別計算賠償。雙方事故的，無論何種責任，均在相應(yīng)的賠償限額內(nèi)按核定損失賠付；多方事故的，無論何種責任，在對應(yīng)的賠償限額內(nèi)按交警隊損失分配結(jié)果計賠，或按核定損失由機動車各方保險公司平均分攤賠付。商業(yè)保險：扣除他方強制險賠款后計賠。強制保險

1、計算商業(yè)險賠款時先須扣除其他事故當事方保險公司賠付的強制保險賠款2、在過渡期應(yīng)根據(jù)其他當事方的強制保險投保情況確定是否扣除，如對方無保險或只投保商業(yè)三者險的可不予扣除。過渡期滿之后對于他方?jīng)]有保險的情況視同投保強制保險處理。3、其他計算與當前基本一致。

交強險對商業(yè)保險理賠的影響強制保險

交強險調(diào)整2008年2月1日零時實施新的賠償限額12.2萬有責5萬－11萬，8000－1萬，2000－2000無責1萬－1.1萬，1600－1000，400－100“直通車”：2008年2月1日零時以后出險的全部按新的賠償險額賠付。無責代賠，僅限于財產(chǎn)險交強險互碰自賠處理辦法對事故各方均有責任，各方車輛損失均在交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額2000元以內(nèi)，不涉及人員傷亡和車外財產(chǎn)損失的交通事故，由各保險公司在本方機動車交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)對本車損失進行賠付。

“互碰自賠”的涵義建立在交通事故快速處理基礎(chǔ)上的一種交強險快速理賠方式針對輕微交通事故造成的車輛損失保險公司之間互不追償2009年2月1日起實施,覆蓋全國范圍交強險互碰自賠處理辦法多車互碰：兩車或多車互碰；有交強險：事故各方都有交強險（保險期限內(nèi)）只有車損：事故只導(dǎo)致各方車輛損失（含車上財產(chǎn)、貨物），沒有發(fā)生人員傷亡和車外的財產(chǎn)損失。損失不超2000：各方車損都不超過2000元。都有責任：交警裁定或事故各方自行協(xié)商確定為各方都有責任(同責或主次責)。各方同意：事故各方都同意采用“互碰自賠”辦法適用條件（需全部滿足，方可采用互碰自賠辦法）交強險互碰自賠處理辦法不屬于交強險賠償范圍的單方事故。任何一方損失金額超過2000元的事故。不符合道路交通快速處理范圍的事故（當事人各方意見不統(tǒng)一等情況）。涉及人員傷亡或車外財產(chǎn)損失的事故。辦法不適用情況（只需滿足其中一條，就不能采用互碰自賠辦法）特殊情況注意事項根據(jù)中保協(xié)下發(fā)的辦法，對于雙方車輛僅發(fā)生車損，但標的車損失超過2000元部分，如對方保險公司已采用互碰自賠處理方式，標的車超出金額可在商業(yè)車損險中處理，但需跟客戶說明商業(yè)險部分按照責任比例賠償，可能存在賠不足。

賠償處理1．滿足“互碰自賠”條件的，事故各方分別到各自的保險公司進行索賠，承保公司在交強險有責任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償本方車輛損失。2．原則上，任何一方損失金額超過2000元的，不適用“互碰自賠”方式，按一般賠案處理。即：對三者車輛損失2000元以內(nèi)部分，在交強險限額內(nèi)賠償；其他損失在商業(yè)險項下按事故責任比例計算賠償。Thankyou!——“ifen”酒新品發(fā)布活動策劃愛奮斗?愛生活目錄010203040506活動概述“ifen”酒新品發(fā)布會“愛奮斗?愛生活”品酒晚宴“我愛奮斗”高校樂隊演唱會活動執(zhí)行活動費用活動概述2012年05月20日-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.活動時間湖南錦繡瀟湘文化產(chǎn)業(yè)園活動地點新品發(fā)布會/品酒晚宴/高校樂隊演唱會活動構(gòu)架活動概述活動目的：提升代理商對ifen酒的認識，有效促進合作。通過新聞發(fā)布會的召開向外界傳達強勢品牌的印象和

品牌強勢運作的信息。借助新聞發(fā)布會的召開傳遞產(chǎn)品信息和品牌價值，形

成事件傳播?；顒痈攀龌顒右饬x：新聞發(fā)布會的意義在于能夠激發(fā)和鞏固代理商積極銷售的信心，

同時可以對于ifen酒品牌的上市做一個正式的通告，

借以帶動業(yè)界對于ifen酒的認同和認識和關(guān)注，是對

于ifen酒的整個傳播體系的推動和幫助。以新聞與活動的結(jié)合表現(xiàn)形式確立ifen酒目標群體中的顯赫地位新品發(fā)布會愛奮斗?愛生活

——2012ifen酒新品發(fā)布會發(fā)布會主題-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.錦繡瀟湘“芙蓉國劇場”發(fā)布會地點15:30——17:20發(fā)布會時間新品發(fā)布會特色互動環(huán)節(jié)：ifen銷售達人賽場外場內(nèi)連線互動：在活動開展前期，在長沙步行街開展小型戶外活動——ifen酒銷售達人賽，然后將現(xiàn)場火熱瘋搶的畫面剪輯成視頻，在發(fā)布會上進行播放，讓經(jīng)銷商看到ifen酒受廣大市民（年輕消費者）的追捧。第一次連線：將現(xiàn)場瘋搶的畫面拍攝下來，隨即采訪一下消費者，問其為何要買酒，對酒的印象等。第二次連線：要求攝像拍攝出現(xiàn)場產(chǎn)品售罄的狀態(tài)。表現(xiàn)形式：安排兩百位學生扮演消費者到現(xiàn)場配合工作，現(xiàn)場隨即采訪消費者的購買心得。微電影VCR展播主持人開場新品發(fā)布會發(fā)布會流程：

蝶舞九天女子時尚電聲組開場來賓簽到（微電影VCR熱場）第一次場外連線：讓經(jīng)銷商看到場外熱鬧瘋搶的狀況與ifen酒品牌展示，從而給經(jīng)銷商留下好的印象，讓他們看到該產(chǎn)品的市場前景。顏總致辭（宣布政策）第二次連線新品發(fā)布會發(fā)布會流程：現(xiàn)場調(diào)酒演示（品酒師點評）第一次連線第二次場外連線：此次連線需看到產(chǎn)品即將售罄的狀態(tài)，以求再次打動在坐經(jīng)銷商的心，讓產(chǎn)品熱銷，好銷，有市場等一切優(yōu)秀品質(zhì)進入經(jīng)銷商的心，從而使經(jīng)銷商從心動變?yōu)樾袆?。簽約儀式“ifen酒”榮耀現(xiàn)世新品發(fā)布會發(fā)布會流程：

經(jīng)銷商代表發(fā)言此環(huán)節(jié)后附詳細流程

合影自由洽談簽約儀式500萬獎金現(xiàn)場助陣，活動至高潮。新品發(fā)布會1、“ifen酒”榮耀現(xiàn)世：嘉賓觸摸LED點光球，特制酒保箱綻放,同時煙霧升起.冷焰火四射，ifen酒在綻放的儀器中榮耀現(xiàn)世。新品發(fā)布會2、“ifen酒”500萬重獎銷售機制建立：“ifen”酒業(yè)老總親自向經(jīng)銷商代表頒發(fā)“ifen酒”500萬銷售獎勵機制承諾書。新品發(fā)布會3、“ifen酒”品酒塔：這里我們用傳統(tǒng)的香濱灌注香濱塔,改成“ifen”灌注,體現(xiàn)另外一種引用模式，同時，音樂響起，兩位模特手捧“ifen”走秀。新品發(fā)布會新品發(fā)布會會場布置：易拉寶簽到臺噴繪、海報新品發(fā)布會新品發(fā)布會網(wǎng)絡(luò)直播：我們與湖南最權(quán)威的媒體網(wǎng)絡(luò)之一“文明在線”合作，全程緊密跟蹤直播新品發(fā)布會。新品發(fā)布會新品發(fā)布會主持人：湖南電視臺魏哲浩侯文ifen品酒晚宴愛奮斗?愛生活

——2012ifen品酒晚宴晚宴主題-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.湘府韓城（岳麓區(qū)阜埠河路）晚宴地點17:20開始晚宴時間ifen品酒晚宴晚宴酒店簡介：長沙湘府韓城湘府韓城韓系餐廳是一家經(jīng)國家相關(guān)部門批準注冊的合法企業(yè),湘府韓城韓系餐廳以經(jīng)營主營餐飲美食服務(wù)為主，以合理的價格、優(yōu)良的服務(wù)與眾多用戶及企業(yè)建立了長期的合作關(guān)系。湘府韓城韓系餐廳位于岳麓區(qū)阜埠河路(近湖南大學天馬學生公寓)。大眾點評網(wǎng)5星好評！ifen品酒晚宴晚宴酒店布置：開始用餐17:4517：20—17:40ifen品酒晚宴晚宴流程：

領(lǐng)導(dǎo)致祝酒詞17:40—17:45來賓就坐ifen高校樂隊演唱會我愛奮斗

——2012高校樂隊演唱會演唱會主題-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.錦繡瀟湘“青春廣場”演唱會地點19:00—22:30演唱會時間i