-PAGE10-目錄目錄…………1309醫(yī)院景觀案例分析…………2一.簡介…………2二..從現(xiàn)實體會設(shè)計…………2㈠設(shè)計原則…………2㈡醫(yī)院的園林綠化…………21.綠化功能的分區(qū)…………22.豐富的綠色景觀…………33.趣味性的戶外景觀…………3三.具體景觀分析…………4⑴5元素營造“帆船”寓意…………4⑵運用燈光制造噴泉色彩的變化…………4⑶噴泉的維護與管理探索出新方法…………5⑷噴泉底部增設(shè)取暖系統(tǒng)…………5⑸廊道水系設(shè)計堅持“生態(tài)生命”的理念…………5四.案例啟示…………5參考文獻…………5翻譯（附原文）……6—12摘要：從生理學(xué)上來講，新的環(huán)境可以影響條件反射活動。住院病人和就診病人不論成人或小孩，由于他們變更了生活環(huán)境和接觸的人，又由于各種內(nèi)在外在的刺激，很容易形成新的刺激，很容易形成新的條件反射，常常有不安、害怕、寂寞、想家等心理，對疾病的治療是很不利的。醫(yī)院綠化面積的要求醫(yī)院建設(shè)中，除了建筑合理設(shè)計、注意衛(wèi)生以減少交叉感染外，更要重視綠化的配置。根據(jù)《城市綠化管理規(guī)定》，凡新建設(shè)工程項目必須按照不同比例配套綠地。醫(yī)院綠化用地面積與工程項目用地面積比例不得低于40%。有的醫(yī)院綠化率更高達60%以上。這將成為醫(yī)院景觀的設(shè)計思路。關(guān)鍵詞：醫(yī)院景觀解放軍309醫(yī)院綠色環(huán)保1.309醫(yī)院景觀案例分析一.簡介解放軍309醫(yī)院成立于1958年，由重慶41醫(yī)院、武漢315醫(yī)院和南京軍事學(xué)院附屬醫(yī)院三所醫(yī)院合并組成。是一所隸屬于總后勤部的大型綜合性醫(yī)院。南與皇家園林頤和園相望，北于百望山森林公園相連，西倚京西風(fēng)景區(qū)，東鄰青山秀水的京密引水渠，與上地高技術(shù)開發(fā)區(qū)隔河相望，依山傍水，空氣清新，環(huán)境幽雅，四季宜人，住院條件優(yōu)越，生活環(huán)境良好,是傷病員醫(yī)傷治病的好地方。二.從現(xiàn)實體會設(shè)計㈠醫(yī)院景觀設(shè)計方向1）作為一個現(xiàn)代化的醫(yī)院，解放軍309醫(yī)院不僅僅是一個現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)，而且是一個生態(tài)醫(yī)院，一個綠色的、環(huán)保的醫(yī)院。醫(yī)院的綠化配置不但總體協(xié)調(diào)，以體現(xiàn)一種宏觀的精神風(fēng)貌，而且也注重各功能分區(qū)的小地帶風(fēng)情。使醫(yī)院在碧草、綠樹、藍天的掩映下完美的結(jié)合，盡顯活潑自然、舒適亮麗的地域風(fēng)情；讓醫(yī)療以一種更自然的形式表現(xiàn)出來，使病、患者減輕痛苦，促進治療效果。2）從醫(yī)院的整體來看，園林設(shè)計的指導(dǎo)思想為以人為本，因地制宜，風(fēng)格宜現(xiàn)代園林與中國傳統(tǒng)園林相結(jié)合；另外醫(yī)院整體采取混合式園林布局，自然式與規(guī)整式園林相結(jié)合。很容易讓人感受到動靜相融，內(nèi)容豐富多彩，特顯綠意盎然，生機勃勃的特點。醫(yī)院綠化設(shè)計與主體建筑的風(fēng)格協(xié)調(diào)，而且很好的處理照明、交通設(shè)施、地上桿線、地下管線等的關(guān)系。㈡醫(yī)院的園林綠化1.綠化功能的分區(qū)309醫(yī)院為綜合型醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備都較為齊全，檔次也較高，在整體規(guī)劃上對各個功能區(qū)劃分清晰得體。因而園林綠化宜根據(jù)醫(yī)用功能區(qū)也相應(yīng)地劃分綠化功能區(qū)。①門診部區(qū)域經(jīng)一段時間調(diào)查得出，門診區(qū)病人流動性較大，而且停留時間較短，該醫(yī)院簡潔明快的形式營造出一種積極的氛圍，充滿活力動感，使患者一進入醫(yī)院就被良好的氣氛所感染。而且還設(shè)置西式小型噴泉，色彩亮麗的花壇。植物多選用高大挺拔的喬木。②住院部區(qū)域309醫(yī)院的住院部充分考慮了患者休養(yǎng)的需要，著重營造出了一種安寧祥和的氣氛，形式及色彩的過渡應(yīng)和緩，不會對比強烈。在病房前后的綠地采用了平整地形，喬木配以花灌木和草坪的簡潔布置。而且辟出集中的地塊作小游園，滿足患者休養(yǎng)、健身、交流的需要。另外還挖池疊山，因地制宜建筑亭、臺、榭、廊。喬木的選用以常綠闊葉樹種為主，較大量地使用大灌木，配以小灌木及開花地被，形成了一定的私人空間。從它的實際看出，不宜設(shè)置較大的噴泉及疊水，以免影響患者休息。③周邊防護種植區(qū)域作為一所現(xiàn)代化的醫(yī)院，設(shè)置為無圍墻的“不設(shè)防”醫(yī)院更加凸顯人性化氣氛。這所醫(yī)院劃出一定區(qū)域進行防護林種植，防護林帶具有減少噪音、降低空氣污染、防盜等功能。防護林帶可分為兩個層次，一是全院性的外圍設(shè)置，二是院內(nèi)功能區(qū)之間的內(nèi)部設(shè)置，提高了景觀的作用。④停車場及附屬設(shè)施區(qū)域醫(yī)院有露天停車場，采用的是植草磚鋪設(shè)。既起到停車功能，又使醫(yī)院更大范圍地綠起來，而且減少夏季的炎熱。病區(qū)外勤、急診及其它通道、走廊修建為綠色通道，使醫(yī)院的綠化環(huán)境更親近自然。更大的增加了綠地率。醫(yī)院綠地根據(jù)需要配備灌溉設(shè)施，合理設(shè)計坡向、坡度，并與醫(yī)院的排水系統(tǒng)結(jié)合，符合排水要求，防止了綠地內(nèi)積水和水土流失，減少病菌的孳生。2.豐富的綠色景觀在醫(yī)院這種緊張的環(huán)境中，多采用立體模式的綠化景觀。例如在室內(nèi)外該醫(yī)院多采用懸掛式的綠化景觀，利用屋頂、天井、室內(nèi)等，形成屋頂花園、天井花園、室內(nèi)花園等。景觀品種的選擇上，選擇了有一定觀賞和實用價值花草樹木，如:桉樹、柏樹、桂花、杜鵑等。3.趣味性的戶外景觀在戶外設(shè)計中大多考慮設(shè)置水體景觀，水體有一種天然的親切感。人們喜歡在水體中嬉戲游玩，消減心理壓力。不過水體要干凈，噴速和流速不宜還快，水量不宜過大。在設(shè)計是水體景觀周圍應(yīng)鋪設(shè)防滑地磚，考慮到使用者的安全。在燈光照明景觀，在設(shè)計中考慮了景觀中多重設(shè)計元素之間的相互配合，形成了特定的景觀效果，使人們主動參與，享受其中的樂趣。良好的雕塑設(shè)計也拉近患者和醫(yī)院的距離。戶外公共設(shè)施，考慮到患者及看護人員不同的身心特點，設(shè)計出能夠滿足人們休息要求公共設(shè)備。材質(zhì)宜選用防自然生態(tài)的材料以及親和自然地材料，在結(jié)構(gòu)上應(yīng)盡量使設(shè)計結(jié)構(gòu)簡單安全耐用。醫(yī)院是以小群體形式呆在戶外，座椅應(yīng)該能夠盡可能多坐人，而在設(shè)計方面應(yīng)多注意作品的造型和顏色設(shè)置。游樂設(shè)施的多樣性。設(shè)計者要根據(jù)不同年齡及不同患者的身心特點，有針對的設(shè)計游戲設(shè)施。設(shè)計的原則為安全性高，噪音小的游樂設(shè)施為宜，使用質(zhì)地柔軟、表面光滑、無利器材料，且每天消毒，以免人們休戲中造成傷害。三.具體景觀分析309醫(yī)院“帆船”造型的寓意景觀，通過5大部分完美呈現(xiàn)。醫(yī)院在水體設(shè)計時，不再把對水體景觀的認識局限在簡單的“風(fēng)景如畫”上，而是從更深、更廣的層面去理解和把握，即注重水體景觀的宏觀視覺效果、視覺的時空變化以及生態(tài)效益，除了滿足患者游憩、觀賞的需求外，它還有維持醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量的重要功能。一泓蕩漾的池水，幾多別致的噴泉，池水的底部與岸邊全部由鵝卵石鋪砌而成，噴泉射出的水柱隨著音樂節(jié)奏時斷時續(xù)，時起時伏，在LED燈光的映射下，妙曼的水姿呈現(xiàn)出綠、紅、黃等繽紛的色彩，仿佛一道瑰麗的彩虹自由幻化。噴泉周圍的座椅上，坐滿了來這里休憩的患者，從他們放松的神情里，仿佛看到了他們每個人舒緩的心情。醫(yī)院在水體設(shè)計時，不再把對水體景觀的認識局限在簡單的“風(fēng)景如畫”上，而是從更深、更廣的層面去理解和把握，即注重水體景觀的宏觀視覺效果、視覺的時空變化以及生態(tài)效益，除了滿足患者游憩、觀賞的需求外，它還有維持醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量的重要功能。⑴5元素營造“帆船”寓意醫(yī)院第二住院部的噴泉是由法國設(shè)計師德拉里于2003年3月設(shè)計的，它由中水處理站供水，依山勢地貌自然舒展，整體呈“帆船”造型，由門、拱橋、“V”型支架、桅桿、鐵索等部分組成。1）門，寓意生命康復(fù)之門第二住院部東立面建筑采用了法國建筑的經(jīng)典--門的設(shè)計元素，將巨型門框與樓體之間形成夾角，使患者感覺建筑好似大門徐徐開啟，寓示醫(yī)院為患者打開了生命康復(fù)之門，同時設(shè)計充分利用門的造型，以門為框，通過植物配植，與路、石等進行藝術(shù)構(gòu)圖，有效地擴大視野，延伸視線。2）拱橋，展現(xiàn)自然畫卷水體延用了古典建筑--拱橋的設(shè)計風(fēng)格，將青山碧水與現(xiàn)代的建筑有機相融，亦猶如一幅美麗的自然畫卷，將西山的秀麗風(fēng)景盡收眼底。3）“V”型支架，力托“生命之舟”雨棚“V”型支架，寓意著醫(yī)院著力托起“生命之舟”.4）桅桿，好比方向標桅桿好比“生命之舟”的方向標、弧形玻璃幕象征船帆，遠遠望去，猶如醫(yī)院的船帆正在揚帆起航。5）“桿、索、橋”,寓意更高、更遠“桿、索、橋”的連接，寓示著醫(yī)院將在總醫(yī)院的牽引下，從過去走向未來，踏上更高、更高的平臺，形成跨越式發(fā)展。⑵運用燈光制造噴泉色彩的變化309醫(yī)院在噴泉設(shè)計時有意識地利用色彩變化，豐富和加強空間的氣氛，根據(jù)醫(yī)院環(huán)境的特點，噴泉以冷色調(diào)為主，在LED燈光的映射下，呈現(xiàn)出綠、紅、黃等色彩，把“情緒”賦予風(fēng)景，力爭給每位來到醫(yī)院的患者和家屬以沉穩(wěn)寧靜、幽雅明快的感覺。⑶噴泉的維護與管理探索出新方法水體在維護和管理過程中經(jīng)常遇到的水華、箐苔、水生植物適宜的種植量及水生植物凈化水質(zhì)機理等問題，該院在管理過程中也在不斷探索新的辦法水體采取短周期清理為了增加水體的生氣和亮點，在水體中飼養(yǎng)了約2000尾金魚，并采用人工清理與水質(zhì)凈化系統(tǒng)相結(jié)合的短周期清理方法，取得了明顯的效果。⑷噴泉底部增設(shè)取暖系統(tǒng)水池在設(shè)計時考慮到北方的冬季氣候因素，給噴泉的底部安裝了取暖設(shè)施，圍繞池壁并行設(shè)立取暖管道，確保冬季水體不會結(jié)冰。⑸廊道水系設(shè)計堅持“生態(tài)生命”的理念309醫(yī)院以“生態(tài)、生命”的理念貫穿整個設(shè)計過程，在醫(yī)院外部規(guī)劃建設(shè)了3條布局嚴謹、景象鮮明、富有節(jié)奏感的綠色廊道，即百草園廊道、中央廊道和北側(cè)廊道。四.案例啟示由于309醫(yī)院特殊的地理位置--東與京密引水渠相臨，西接百望山森林公園。建園時，醫(yī)院匠心獨運地把兩處景觀引入醫(yī)院環(huán)境，因山就勢，挖池筑坡，使其形成高低起伏，錯落有致的綠色環(huán)繞。廊道在設(shè)計時以引水渠作為主線，截流成瀑，積水成潭，跨水筑橋，環(huán)水成洲，形成了空間開合、收放相宜的特點。只見廊道中水體或平鋪如泊，或曲折回環(huán)，或繞丘而軒，或聚散有致。廊中櫻花、臘梅爭奇斗妍；湖內(nèi)苦草、蒲草等水草，顯得自然得體、野趣盎然；水體景觀與廊道綠植相互襯托對比，呈現(xiàn)出豐富的景觀層次和深邃的田園意境。309醫(yī)院著重建設(shè)園林生態(tài)環(huán)境、利用綠色改善醫(yī)院生態(tài)系統(tǒng)，詮釋環(huán)境關(guān)愛生命、青山環(huán)抱生命、清流滋潤生命、綠蔭庇護生命、人文濡養(yǎng)生命、資源惠續(xù)生命的主題。醫(yī)院的景觀不僅僅是一處風(fēng)景，更是一個治療的過程。在設(shè)計過程中我們要把景觀作為輔助醫(yī)療康復(fù)的功能體現(xiàn)出來，這樣才能使其成為現(xiàn)代化的醫(yī)院！參考文獻：1.王葉琨.康復(fù)花園對醫(yī)院戶外景觀設(shè)計的啟示【J】.城鄉(xiāng)建設(shè)，2011，05（440）：56—57.2.李樹華，張文秀.園藝療法科學(xué)研究進展【J】.中國園林，2009,25（164）：19—23.3.蔣瑩.西方醫(yī)療性園林的兩個實例【J】.中國園林，2009,25（164）：16—18.4.王欣歆.南京地區(qū)芳香植物資源及園林應(yīng)用【J】.南京園林，2009,10（33）：08—115.醫(yī)用工程網(wǎng)—翻譯：調(diào)查問卷須遵循以下幾項原則：第一，每個人對所提問題的答案都有自己的觀點，具有一定局限性。第二，每個問題設(shè)置都不接受多種復(fù)雜答案。第三，避免鉆牛角尖。第四，用語應(yīng)盡量簡單化。第五，回答應(yīng)避免負面情況或偶然情況。第六，不要提沒必要的問題。問卷的反饋者主要是這家醫(yī)院的工作人員，而他們的回答在一定程度上體現(xiàn)了他們個人的偏好，意愿，以及對患者及游客體驗的了解程度。景觀設(shè)計的美學(xué)評價最主要是由用戶自身決定的，而不是由景觀工程師和林業(yè)管理人員決定的。專家一致認為，所以景觀設(shè)計的評價指標都由用戶的需求，意愿，以及相應(yīng)的個人偏好所決定?；谌藗兊男枨笃檬蔷坝^評估的基本手段之一，越來越為人們所接受。這主要是因為它實現(xiàn)了公眾的直接參與，而這些公眾不僅是在表達自己偏好與意愿，他們也是對決策最直接最感興趣的群體。本調(diào)查主要采用分層抽樣的方法。被抽查的人被分為幾個同類但不重疊的組，這種組就被稱為階層。在同類調(diào)查中一般都采取這種分層抽樣的方式，因為與簡單的隨機抽樣相比，這種分層抽樣方法在多重指標下的失誤更少。被抽取的人根據(jù)他們在醫(yī)院的職能和身份的不同，被分成如下四個階層：醫(yī)生階層，護士階層，管理人員，醫(yī)科學(xué)生。反饋者被分成這四個階層，不僅可以體現(xiàn)他們從業(yè)經(jīng)驗?zāi)晗薜亩鄻有?，也能反映他們在醫(yī)療方面職能分工的不同。這樣，研究人員就可以盡量做到對不同反饋者的年齡以及性別的區(qū)分。因此，樣本大小是由每個階層人數(shù)的比例分配決定的。每個階層樣本的數(shù)量如下：醫(yī)生350，護士350，管理人員380，醫(yī)科學(xué)生683。每個階層的樣本大小等于被調(diào)查人數(shù)的5%。我們可以得到一個限定范圍，即n/N<0.10（其中N代表人數(shù)大小，n代表樣本大小），而這個范圍確保了被抽取樣本的獨立性和隨機性，同時也讓我們避免了有限群體校正。我們最后得到的樣本近似于6%，與原定的醫(yī)院人口的5%相當(dāng)接近。這不僅符合了上述要求，而且還得出了n的值為n=102（其中醫(yī)生21，護士23，管理人員24，醫(yī)科學(xué)生34），這與下列n的最佳值公式也相符合：這里S2表示離差，1-a表示信任程度，d表示誤差范圍。可接受的誤差值d由評估數(shù)據(jù)到評估人員產(chǎn)生。離差S2從第一個樣本開始計算。經(jīng)過實地調(diào)查，約6%的人中，參與并完成問卷調(diào)查的平均反饋率是95%。大多數(shù)問題的答案都具有多樣性，有利于對總體人口進行預(yù)測，也有利益對不同人群進行比較。調(diào)查隊選取的醫(yī)院工作人員提出的第一個問題就是近期人們對醫(yī)院戶外空間布局的滿意度。大多數(shù)醫(yī)生，護士，管理人員和醫(yī)科學(xué)生的答案都是“很低”或“零”。從近期醫(yī)院的戶外情況來看，這些反饋是意料之中的。第二個問題是關(guān)于反饋者希望醫(yī)院戶外空間的哪一個部分可以提高利用率。如表2所示，大多數(shù)用戶傾向于植被覆蓋（其中護士希望覆蓋率為50%，而醫(yī)生則希望達到90%）。管理人員中有相當(dāng)一部分人（約18.3%）傾向于增加停車場空間，而近期醫(yī)院已經(jīng)提供了約350個車位。此類反饋主要可能是由于工作人員希望停車更加方便，尤其是每天結(jié)束了長時間的工作之后，疲憊不堪。第三個問題是關(guān)于反饋者們是否希望醫(yī)院外部建造綠樹成蔭的花園。由表3可以看出，四個階層中，大多數(shù)人都支持這一想法。第四個問題是關(guān)于反饋者們是否認為醫(yī)院外部的景觀設(shè)計中加上植被，會對人的精神情緒產(chǎn)生積極影響。醫(yī)生中的95%和護士中的79.2%給予了肯定答案，而剩下的20.8%則表示質(zhì)疑。管理人員中有三分之二（72.9%）表示支持，18.2%表示懷疑，而9.1%表示綠色植物毫無用處。如表4所示，大多數(shù)學(xué)生認為綠色植物對人的情緒有積極影響。問題五是關(guān)于人們是否愿意在醫(yī)院外部的景觀設(shè)計區(qū)域度過空余時間，而大多數(shù)人都給予了肯定回答。如表5所示，有相當(dāng)一部分的醫(yī)院管理人員給予了否定回答，這也許與他們巨大的工作壓力有關(guān)。問題六是關(guān)于人們希望在醫(yī)院外部種植什么植物。如表6，大多數(shù)人表示愿意種植樹木和灌木，從而賦予花園一定的自然氣息。有相當(dāng)一部分護士傾向于中小型樹木。問題七是關(guān)于人們是否希望在醫(yī)院外部布置水景。如表7，醫(yī)生中的70%，護士中的91.7%，學(xué)生中的80.6%都希望醫(yī)院外可以增加水景，只有管理人員中的50%給予了否定回答。第八個問題是關(guān)于人們希望醫(yī)院的花園顏色如何搭配。如表8，反饋者對單一色調(diào)的偏好率較低：醫(yī)生中占10%，護士中有8.3%，管理人員4.5%，學(xué)生8.3%。隨著花園顏色的增加，偏向率也增加。雜色花園的支持率最高：醫(yī)生40%，護士50%，管理人員31.8%，學(xué)生44.4%。而顏色有些的花園支持率居中：醫(yī)生50%，護士41.7%，管理人員63.7%，學(xué)生47.3%。問題九是關(guān)于反饋者希望在醫(yī)院花園做些什么活動。如表9所示，50%的醫(yī)生，41.7%的護士，36.4%的管理人員和61.1%的學(xué)生希望花園用來休息。而10%的醫(yī)生，8.3%的護士，9.1%的管理人員希望花園可以從室內(nèi)觀賞。此外，還有一部分人希望花園可以用來進餐，其中：醫(yī)生10%，護士8.3%，管理人員22.7%，學(xué)生19.4%。另外，還有一部分人希望花園可以用來幫助緩解工作帶來的壓力，其中：醫(yī)生30%，護士29.2%，管理人員31.8%，學(xué)生16.7%。最后，還有12.5%的護士和2.8%的學(xué)生希望可以在花園里散步。問題十是關(guān)于人們是否認為花園會對患者康復(fù)有益。如表10所示，大部分受調(diào)查者都認為益處頗多，只有管理人員中的27.3%認為用處不大，但這對調(diào)查的大方向毫無影響。管理人員做出這樣的反饋可能是因為大部分管理人員的教育程度都是初中水平。問題十一是關(guān)于人們希望醫(yī)院戶外景觀的硬件設(shè)施做出什么樣的改善。占55.6%到62.7%的大部分人期待有人行道。10%的醫(yī)生，16.7%的護士，9.1%的管理人員和27.8%學(xué)生希望花園有午餐的地方。其他的包括用來休息和觀賞的綠蔭，以及面向來到醫(yī)院的少年兒童的操場。如表11所示。Table1.Howsatisfiedareyouwiththecurrentoutdoorspaceareaofthehospital?(%).alotalittlenotatallDoctors54550Nurses12.57512.5AdministrativeStaff13.663.722.7MedicalStudents8.37516.7結(jié)論這項研究項目的結(jié)果表明和反映了醫(yī)院人員對醫(yī)院外部空間的設(shè)計偏好。大部分人對目前醫(yī)院外部空間的結(jié)構(gòu)布局還不夠滿意，他們希望可以增加硬質(zhì)路面，停車位，露天場地和綠化區(qū)。自醫(yī)院建成以來，醫(yī)院只加入了硬質(zhì)路面和停車場，沒有其他的露天場地和綠化區(qū)。醫(yī)院工作人員都強烈希望醫(yī)院的景觀設(shè)計能夠更加合理化，他們認為這對人的身心健康有非常重要的影響，也為他們的空閑時間提供了好去處。在對美國一家兒童醫(yī)院的調(diào)查中，其結(jié)果與本調(diào)查結(jié)果一致。本調(diào)查結(jié)果表明，人們期望一個合理的景觀布局應(yīng)帶有綠化空間。然而，從問題三的結(jié)果可以看到，有一部分人對花園的建造持冷漠態(tài)度，其中護士中有29.2%，管理人員中22.7%，醫(yī)科學(xué)生中有19.4%。醫(yī)護人員各自的百分比都比較低，約占10%。上述結(jié)果可能是由于護士和管理人員工作量較大，導(dǎo)致他們沒有充足時間花在醫(yī)院外部。他們更希望把空閑用于社交和娛樂。庫珀馬爾克斯和巴恩斯的調(diào)查也取得了類似的結(jié)果，他們對加利福尼亞州四家醫(yī)院的花園同時進行了行為觀察和采訪的手段。他們認為壓力的緩解和情緒的改善，仍然是患者，家庭和工作人員最重要的目的所在。同樣，在另一家兒童醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，花園對用戶最大的益處就是緩解壓力。醫(yī)院的大多數(shù)工作人員都希望能增加幾種植物和高大的樹木。約54%的大部分員工都希望能看到高樹以及高度不一的灌木。樹木及灌木高度的多樣性可以使花園更具有自然氣息，營造一種隨意自在的自然氛圍。露天空間的植物綠化應(yīng)考慮到從醫(yī)院建筑內(nèi)部可以看到，毫無阻擋，從而可以放松患者和游客的精神及情緒。本調(diào)查表明，相對于單一的景觀設(shè)計，反饋者中絕大部分（約92%）都期待一個多色彩多元素的設(shè)計格局。學(xué)生也希望有更多植物的物種，使他們有地方可以在夏日遮陽庇蔭，改善宏觀環(huán)境。當(dāng)?shù)卦嘉锓N為首選，外來物種應(yīng)避免。樹木和灌木的選擇要謹慎，尤其是花與枝葉的色彩搭配均受到反饋者的強調(diào)。此外，反饋者們更傾向于人行小道，休息區(qū)，社交場所和水景。一個真正意義上的花園應(yīng)方便人們行走，駐足，休息，以及為某些特殊目的提供便利，比如吃飯和吹風(fēng)。最終，工作人員意識到，綠化景觀的改善在很大程度上也在加強患者的精神狀態(tài)和恢復(fù)情況。他們意識到植被景觀可以彌補傳統(tǒng)醫(yī)療手段的不足，確保更快更好的醫(yī)療效果。值得注意的是，參與調(diào)查的全體醫(yī)生對戶外花園是否能提升患者精神邏輯狀態(tài)都給予了肯定回答。調(diào)查表明，不同的醫(yī)院和患者群體（成年人，兒童，老年人；流動或門診機構(gòu)，急診病房）都強烈要求自然元素的融入，包括室內(nèi)和室外花園，植物，能看到自然的窗景，這些都能提高患者和家庭的滿意度。結(jié)論康復(fù)花園不僅僅是一個前所未有的概念，更在現(xiàn)代社會中逐漸興起，因為這些場所能為醫(yī)療提供綜合的手段。這些益處收到醫(yī)院工作人員及醫(yī)科學(xué)生的廣泛贊許，而這些人的身心都處于一生發(fā)展的頂峰階段。英國的一項研究表明，情緒受場所影響很大，因而具有治愈功能的場所在景觀療法中都發(fā)揮著極其重要的作用。調(diào)查中醫(yī)院所有群體的用戶都對醫(yī)院的外部設(shè)計給予了中肯的意見，因此專家們景觀設(shè)計規(guī)劃的工作就變得更容易，更可行。醫(yī)院用戶對人行小道，休息區(qū)，社交場所，私人空間，水景，有限的色彩布局都極為關(guān)注。用戶們認為，環(huán)境的設(shè)計應(yīng)符合療養(yǎng)院的原則和特色。本文對醫(yī)院花園的研究表明了這樣一個景觀設(shè)計框架的可行性和有效性。設(shè)計者在設(shè)計醫(yī)院花園時，應(yīng)考慮到為患者坐著，社交，休息，欣賞水景和花園四周人行道提供便利。同時，研究的結(jié)果頁有助于關(guān)注醫(yī)療健康的設(shè)計者們，在當(dāng)前及未來醫(yī)療項目的景觀設(shè)計中，去迎合用戶需求。翻譯原文：JournalofEnvironmentalProtection,2011,2,639-647doi:10.4236/jep.2011.25073PublishedOnlineJuly2011(/journal/jep)Copyright?2011SciRes.JEPLandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesignAnthopoulosK.Petros1,JuliaN.Georgi21DepartmentofPhysicalEducationandSportScience,DemocritusUniversityofThrace,Komotini,Greece;2HellenicOpenUniver-sity,Patras,Greece.Email:panthopo@phyed.duth.gr,jgeorgi@tee.grReceivedMarch20th,2011;revisedMay1st,2011;acceptedJune13th,2011.ABSTRACTThispaperexaminedusers’preferencesforlandscapedesignofgroundsandspacessurroundinghospitals,inordertoassesshowtheyperceivedthelandscapefacilitiessoastomakefutureopenspacesofhospitalssuitabletousers’needs.Themethodoftheresearchwasbasedonquantifyingaquestionnairesurveyofarepresentativesampleofpersonnel(doctors,nurses,administrativestaffandmedicalstudents)byusingthestratifiedsampleresearchprogrammethatwascarriedoutinMarch2007attheUniversityHospitalofthecityofAlexandroupolis,situatedinnortheasternGreece.Theresultsofstudyshowthatusersofhospitalcaredaboutfootpaths,restingareas,socialandpublicspaces,personalspaces,waterfeaturesandadominant,limitedrangeofcolorsinlandscaping.TheyalsorequireenvironmentthatsupportstheprinciplesandspecificationsofTherapeuticHospitalGardens.Basedontheresultsofthisresearch,1)interventionshavebeenproposed(e.g.,footpaths,restingareas,socialandpublicspaces,personalspaces,waterfea-turesandadominant,limitedrangeofcolorsinlandscaping),and2)theprinciplesandspecificationsforthelandscapedesignofTherapeuticHospitalGardenshavealsobeenevaluatedandhavebeenredefinedinthelightofthestudyfindings.Theseresultsalsoprovidetheopportunityforhealthcaredecisionmakerstoapplyandtoincorporateuserconsiderationsintooveralllandscapedesignforcurrentandfuturehealthcareprograms.Keywords:TherapeuticGarden,HorticulturalTherapy,LandscapeDesign,SampleInvestigation1.IntroductionandMethodsPeoplethatwerelivinginlargeanddensecities,agoodqualityoflifedependlargelyonthequalityoftheurbanenvironment[1].NearlyfouroutoffiveEuropeanciti-zensliveinurbanareaswhereexistingenvironmentalqualitylimitsarebreached.Publicparksandprivategardensplayacriticalroleinsupportingbiodiversityandprovidingimportantecosys-temservicesinurbanareas[2,3].Especially,greenareasoutsidehospitalsareconsiderednotonlytobenecessarybutalsobeneficial.Renewedinterestinnaturewithinthehospitalenvironmenthasresultedinresearchdocument-ingthebenefitsofnatureforreducingstress,improvingmood,andincreasinghealthcaresatisfaction[4-8].Stud-iesdescribedthatevenafewminutesofvisualexposuretonaturecansignificantlyreducepatientsstress[9].Thebenefitsthatindividualscanderivefromplantsandcon-tactwithnaturehavebeendiscussedforthousandsofyears.Historicalaccountssuggestthatthisbeliefwasanorganizingprinciplefortheexemplaryhospitalsofthepast,whereaprimarygoalwasmakingpatientsmorecomfortable[10].Themaingoalofthisstudywastoinvestigateusers’attitudestowardslandscapedesignregardingtheexistingandfutureimprovementstooutdoorgroundsandspaces,byusingacasestudyinordertocollectdatafromthehospitalusers.Theobjectivesofthestudywere:todeve-lopanunderstandingofusersexperiencewithintheland-scapesurroundingthehospitalbuildings;toinvestigateusersconsiderationsoflandscapedesignintheimpro-vementandmaintenanceofthelandscape;torecognizeandestimatethecharacteristicsthattheuserswhoweresurveyedfelttheyhadcontributedtowardsasustainablefriendlyenvironment;tooutlineasetofrecommenda-tionstoimprovethelandscapethatsurroundsthehospi-tals;andtoconsiderusers’needsintheplanninganddesignofhospitals.HistoricOverview:IntegrationofGreenSpacesintheDesignofHospitalsHistoricaldatahaveshownthatthedesignofthespacesaroundhospitalswasanimportantconsiderationinen-LandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesign640suringthatpatientscouldfeelcomfortable,andthatland-scapedesignplayedaveryimportantrole[10].Theno-tionofahealingspacehasitsrootsbacktoancientGreece.TemplessuchasthesanctuaryatEpidauruswerebuiltforthegodAsclepius,whereillpeoplewentinthehopeofhavingdreamswherehewouldrevealthecuresforailments[11].SincetheMiddleAges,hospitalswith-inmonasteriesusedthemonasterygardensasareasfortherapyandhealing[12].Thepatients’roomshadaviewofthehospitalgardens,whichcouldprovidethepatientwithexposuretosunshine,asmalllake,seasonalflowers,restareasorfootpaths.SaragossahospitalinSpain,whichwasbuiltin1409,isonesuchexamplethatwasusedasinspirationfromthelandscapedesignersofthatera,particularlywithregardstothewaypatientscouldinteractwithoneanother.Thisbecameknownintheni-neteenthcenturyas‘EthicalTherapy’.IntheSaragossahospitals,patientswerenotshutintheirrooms.Instead,thehospital’sgardenwasusedfortheirtreatment,andpatientsgenerallycommunicatedwithoneanotherthroughoutthedayintheoutdoors[12].Later,in1860,FlorenceNightingaleextolledventilationandfreshairas“theveryfirstcanonofnursing,”alongwitheliminationofunnecessarynoise,properlighting,warmth,andcleanwater[11].Incontrasttothat,Americanhospitalsinthe17thcen-turywereofferingbadenvironmentsfortheirpatients.Buildingsweresmall,roomshadnowindows,therewerenogardensandthetreatmentofpsychopathicpatientsincludedthe“tyingofpatientsonpiles”ortheuseofatypeof“gallows”[13].TheEuropeanRomanticismMovementofthe18thcenturywasthecauseofmanyimportantchangesinthedesignofhospitalfacilitiesandgrounds.Thetheoryconnectingmedicaltherapywiththeexistenceofanatu-ralenvironmentaroundhospitalswasrevived.Romanti-cismwasa“pervadingculturalmovement,aimingattheunificationofhumanemotionswithmoralsandnature”[12].CooperMarcus[14]mentionedthatinthe18thcen-tury,DorotheaLindeDix(1802-1887)wasthefirsttobeinterestedinamendingthepatient’stherapymethodsand,byextension,thehospitalenvironment.SheproposedcertainbasicprinciplestotheAmericanLegislativeAs-semblyconcerningthearrangementofareasinthesein-stitutions.However,inthe20thcentury,theprogressinmedicalscience,urbanizationandtechnologicaldevelopmentsandothereconomicforcesledtotheneglectoftheex-ternalareasofmanyhospitals[15].ManyhospitalsinEuropeaddedamethodcalled“hor-ticulturaltherapy”(gardening)totheirtherapeuticpro-grams,whichwasaimedat“keepingthepatients’mindawayfromdisasteranddriveittocreativeaction”[12].Horticulturaltherapydevelopedfromtheprofessionofoccupationaltherapyandemergedasadistinctprofes-sionintheU.S.inthe1950s.Awell-designedhospitalgardenofferssecurity,reducesstress,nourishessocialcontactandinteraction,allowsvisitorstoenjoynatureandhelpsinthedevelopmentofsenses,whichcannotbedevelopedwithinthestructuralenvironmentofacity[9].1.2.BenefitsofNatureFindingsfromseveralstudiesofnon-patientgroupssug-gestthatevenbriefvisualencounterswithrealorsimu-latednaturalsettingscanelicitsignificantpsycho-phy-siologicrestorationwithinaslittleas3-5min[6,16-18].Thisrestorationismanifestedasreducednegativeeffects,andheightenedpositiveeffectsandchangesinphysiolo-gicsystemsthatareindicativeofreducedarousalorstressmobilization(electrocortical,cardiovascular,neuroendo-crineandmusculoskeletal)[17].Accordingly,Shermanetal.[19]focusedontheac-tivitiesoftheusersinthehospital,andfoundthat66%ofstaffgardenusagewasintheformof“walk-throughs”fromoneplacetoanother.Althoughthisactivitydoesnotfullyexploitthegardenstotheirfullcapacity,re-searchsuchasKaplan’s[20]onmicro-restorativeex-periencessuggeststhateventhesebriefencountersmayenhancestaff’swell-beingandjobsatisfaction,bothofwhicharepredictorsofpatienthealthcaresatisfaction[21].Furthermore,DouglasandDouglas[22]investigatedpatients’perceptionsbasedonqualitativeandquantitativemethodologies.Theresultsfromaquestionnairesurveyprovidesuggestionsforradicalimprovements,andfoundasustainablehealthcareenvironmenttobesupportedofthepatients’healthandrecovery.Anumberofstudieshavediscussedtherelationshipbetweenmentalstressandthehealingeffectofthenatu-ralandurbanenvironment[6,23-27].Onestudysupportstheviewthatthehospitalenvironmentisstressfulbe-causeitisconsideredtobecomplexandnotfriendly[28].Theauthorsbelievethatcontinuousexposuretosuchanenvironmentleadstomental(spiritual)exhaustion.Insuchcases,theyrecommendexposuretoalesscomplexnaturalenvironment,whichwouldenablethemtorest,developcompanionshipandburdenthemwithasmalleramountofinformation.Humanshaveanaturaltendencytopreferthenaturallandscaperatherthanthebuilt-upenvironment,particu-larlywhenthelatterpresentsanabsolutelackofvegeta-tionandwater[29,30].Manypeoplewhoareunderstressseeksolaceinthenaturalenvironment,whichtheybe-lievecouldmakethemfeelbetter[13,31].Cooper-MarcusandBarnes[13]evaluatedfourhospi-Copyright?2011SciRes.JEPLandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesign641 -PAGE12-talgardensintheUSwiththeuseofobservationsandinterviewsofpatients,visitorsandstaff.Theirfindingsshowedthatfromthoseinterviewed95%experiencedapositivechangeofmoodinthegarden.Duringaninves-tigationconductedbyCooper-Marcus[32],asampleofstudentsinCaliforniawasaskedtodescribewheretheygowhentheywishtoescapefromastressfulsituation.Themajority(75%)answeredthattheygooutdoorstoanaturalordesignedenvironment.Ulrich[9],oftheUniversityofTexas,foundthatpa-tients’viewstowardsnaturalsettingsareassociatedwithshorterhospitalstays.Examiningmedicalrecords,hefoundthatpatientswhoviewedtreesduringtheirrecove-ryperiodneededfewerstrongpainkillersandtheirreco-verywasquickercomparedwithpatientswhohadaviewofawall.Furthermore,patientswhowereabletoviewtreesmorefrequentlyreceivedpositivewrittencommentsfromstaffabouttheirconditionintheirmedicalrecords(“patientisingoodspirits”).Thosepatientswithviewsofawall,however,hadfarmorenegativeevaluativecomments(“patientisupset”,and“needsmuchencour-agement”).Thehospitalstaffcanalsobenefitfromitbyhavingaccesstowindowsthatmakeitpossibletoviewgardenspaces[33].Indirectproofoftheaforementionedisthesatisfactionthatpatientsandstaffexpresswhentheyfindthemselvesinanaturalenvironment,comparedwithbe-inginsidethehospitalbuilding[13].2.MethodologyTable1.Howsatisfiedareyouwiththecurrentoutdoorspaceareaofthehospital?(%).alotalittlenotatallDoctors54550Nurses12.57512.5AdministrativeStaff13.663.722.7MedicalStudents8.37516.7Initially,ateamofexpertscientists(Landscapearchitect,Forester,Medicaldoctor)editaquestionnairewithques-tionsincludingrefreshingarea,cheerfulenvironment,scenicview;openspace,freedomtoplay,andavarietyofactivitieswereaskedupontheusersfortheoutdoorspaceofhospital.Thecollectionoftheinformationwasconductedthroughquestionnairesto102users(5%ofthetotalpopulationoccupiedinthehospital).2.1.UserAttitudeSurveyMethodThisresearchwascarriedoutatthenewUniversityHos-pitalofAlexandroupolis(Greece),whichislocated6kmwestofthecityandisdevelopedalongthecoastalroadaxis.Theexistingenvironmentalsituationsurroundingthehospitalisatanearlystageandnospecificplanshavebeenapplied.TheUniversityHospitalinnortheasternGreece(Figure1)provideslocal,regionalandnationalservices,hasapproximately630beds,andemploys1,180staff.Itwasestablishedin2002aftertherelocationofAlexandroupolisNationalHospital.Fromthefrontofthehospitalonecanseepanoramicviewsofthecoastlineandfromthebackviewthesurroundingmountains.Thesefactorsinfluencetheusers’perceptions,theirex-Figure1.MapofGreecewhereitispointedouttheareaofstudy.periencesandtheirsubsequentviewandopinionsforthesurroundingenvironmentofthehospital[22].2.2.MethodDescriptionThisresearchincludesthecompilationofaquestionnairewithpre-codedquestions,soitwouldbeeasyforthosebeingaskedtoanswerthem.Theanswerswerecollectedthroughpersonalinterviews,whichweregivenbythehospitalstaffface-to-faceandwerethenprocessedwiththeuseofastatisticprogramSPSSV15.Thequestionnairewasdevelopedaccordingtothefol-lowingprinciples:1)limitationofaquestiontooneidea;2)noques-tionsacceptingmultiplecomplexanswers;3)avoidingleadingquestions;4)simplelanguage;5)avoidingne-gativeorconditionalanswers;and6)posingonlyneces-saryquestions[34,35].Theresponderswerechosenfromgroupsofstaffme-mbersthatworkinthehospital.Theirresponsesrepre-sentedtheirownpreferencesandperceptionsaswellastheirknowledgeoftheexperiencesfrompatientsandvi-sitors.Mosteffortswithregardstotheaestheticsevalua-tionofthelandscapearebasedonusersandnoton“spe-cialestimators”(Landscapearchitecture,Forester).Ex-pertscientistsacceptthattheevaluationofeachland-scapedependsonhumanneeds,wishes,and,consequ-ently,humanpreferences[36].Themethodusedforthelandscapeevaluationonthebasisofpeople’spreferencesisabasicmethod,whichhasbecomemoreandmoreaccepted[37,38].Thisisbecauseitachievesthedirectparticipationofthepublic,whichisindeedthegroupofpeoplewhoaredirectly,interestedin“decisiontakingwhileexpressingtheirpreferences”[39].Copyright?2011SciRes.JEPLandscapePreferenceEvaluationforHospitalEnvironmentalDesign642Thisresearchwascarriedoutusingamethodreferredas‘stratifiedsampling’.Thetotalpopulationwasdividedintohomogeneous,non-overlappingsub-populationgroups,called‘strata’.Thisstratifiedsamplingmethodisindi-catedforsimilarresearch,becauseitpresentssmallerlossesintheevaluationofthevariousparameterscom-paredwiththe‘simplerandomsampling’method[40].Peopleweredividedintofourstrataonthebasisoftheirspecialtyinthehospital.Thestratawereasfollows:stra-tumΑ:doctors;stratumΒ:nurses;stratumC:adminis-trativeStaff;stratumD:medicalstudents.Responderswereselectedtoprovidediversitybothintermsoftheirlengthofexperienceandthetypeofspeci-altyareaacrossthemajorclinicaldivisionsofthehospi-tal.Thus,theresearcherssoughttointerviewavarietyofresponderscomprisingtheyoungandmiddle-agedaswellasmalesandfemales.Consequently,samplesizewasdeterminedusingthemethodof“proportionalallocation”ofthenumberineachstratum.Thesizeofeachstratumwasasfollows:doctors:350;nurses:450;administrativestaff:380;andmedicalstudents:683.Thesizeofeachsamplewas5%ofthepeoplesurveyed.Weobservedalimitationofn/N<0.10(Νisthesizeofpeopleandnisthesizeofsam-ple),thisisrequiredsothatsampletakingisconsideredtobeindependentandthesampleisconsideredtoberandom.Italsoenablesustoavoid“finitepopulationcorrection”[41].Weobtainedafinalsampleofapproxi-mately6%,whichisclosetotheoriginaltargetof5%ofthetotalpopulationoccupiedinthehospital.Thismeetstheaforementionedrequirementsandadditionallygivesavalueofn=102(doctors21,nurses23,administrativestaff24,andmedicalstudents34),whichisalsoacceptedbythefollowingformulaforn-optimum:22211anNSdzNwhereS2:Dispersion,1-a:leveloftrust,andd:areaoferror.Foracceptablevaluesoferrorddepartureofestima-torsfromestimateddata,aswellastrustlevel1-a.S2factorhasbeenestimatedfromafirstsample[42].3.ResultsFromthefieldsurvey,anaverageresponserateof95%participatedandcompletedthequestionnairesfromap-proximately6%ofthepopulation.Formostquestionsresponsesweresatisfactorilynumerousandprovidedsufficientlydistinctdecisionstomakereasonablyconfi-dentpredictionsfortheoverallpopulationandforcom-parisonbetweenthedifferentgroups.Thefirstquestioninthesurveyoftheselectedhospitalstaffaskedthemhowsatisfiedthepersonwaswiththecurrentoutdoorspaceareaofthehospital.Themajorityofdoctors,nurses,administrativestaffandmedicalstu-dentsreplied“alittle”and“notatall”(Table1).Theseresponsesareexpectedbecauseofthecurrentconditionofthehospitaloutdoorspaces.Thesecondquestionaskedwhichpartoftheoutdoorspaceofthehospitalwouldtheresponderwouldliketoincreaseitsavailability.AsshowninTable2,themajor-ityofusersofoutdoorspaceprefer“greenareas”(50%nursesto90%doctors)and“restareas”(5%doctorsto37.5%nurses).Asignificantpercentageofadministrativestaff(18.3%)preferstoincreasethe“parkingareas”eventhoughcurrently,thehospitalprovidesparkingt