臨床護(hù)理工作中如

何履行告知義務(wù)覃耐迪

主要內(nèi)容護(hù)理告知的目的意義醫(yī)療知情同意權(quán)及護(hù)理告知的定義臨床護(hù)理主要告知內(nèi)容護(hù)理告知的注意事項(xiàng)醫(yī)療知情同意權(quán)、護(hù)理告知的定義醫(yī)療知情同意權(quán)

護(hù)理告知

醫(yī)療知情同意權(quán)

是在全面了解醫(yī)患雙方有關(guān)信息的情況下的決定權(quán)，它既包括患者對(duì)接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況的知悉、對(duì)經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員基本情況的了解，也包括醫(yī)方經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者本身病情的了解和掌握。前者又稱患者知情同意權(quán)，它是法律賦予患者的權(quán)利，它的實(shí)質(zhì)是患者在接受醫(yī)方診療服務(wù)過(guò)程中有權(quán)利完全知悉醫(yī)方對(duì)自己病情的診察情況及結(jié)果，并可以對(duì)醫(yī)方所采取的診療措施進(jìn)行取舍?；颊叩闹橥鈾?quán)有賴于醫(yī)方告知義務(wù)的履行，醫(yī)方的告知一般應(yīng)包括治療或診斷的方法，它的益處和風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)備采用的控制措施極其可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等方面給予足夠、必要的說(shuō)明。

護(hù)理告知

是指在患者入院到出院或死亡的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士向患者極其家屬介紹、說(shuō)明及講解入院出院指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)、各種護(hù)理操作的注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理及保健指導(dǎo)，以及患者在入院期間遇到或希望了解的某些問題的解答。臨床護(hù)理主要告知內(nèi)容1、

入院告知的內(nèi)容2、?？萍膊「嬷?、清潔、舒適及安全措施的護(hù)理告知4、口服給藥及注射用藥的告知內(nèi)容

5、輸血、輸液操作的護(hù)理告知6、特殊護(hù)理操作前的告知

7、特殊檢查護(hù)理告知1、

入院告知的內(nèi)容

值班者誠(chéng)摯、熱情地接待患者，使之感到賓至如歸般的溫馨。介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施的使用、各種物品的放置，同病室病友介紹等；告知醫(yī)院規(guī)章制度、作息時(shí)間、治療、探視、就餐時(shí)間等；介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的姓名，科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名以及查房時(shí)間；安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜，人身安全如避免摔倒、碰撞等；告知患者及家屬如何查詢費(fèi)用及在查詢過(guò)程中有疑問應(yīng)該怎樣處理等；了解患者身心需要，耐心聽取并解答患者及家屬的詢問。危重患者、急癥患者入院時(shí)情況較急，應(yīng)以搶救為主。立即測(cè)量生命體征，積極配合醫(yī)生搶救。并做好護(hù)理記錄，告知家屬需留陪送人員，以便詢問、了解病史。護(hù)士根據(jù)病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、止血，對(duì)家屬及其護(hù)送人員口頭告知病情變化及用藥治療、護(hù)理方面等情況。需要特別護(hù)理時(shí)告知家屬特別護(hù)理的原因及目的，取得家屬同意。2、專科疾病告知

主要對(duì)患者目前疾病的相關(guān)知識(shí)、診斷治療方案及護(hù)理措施進(jìn)行告知。護(hù)理措施包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。3、清潔、舒適及安全措施的護(hù)理告知

患者的清潔、舒適護(hù)理，是整體護(hù)理中最基本、最重要的組成部分，尤其是對(duì)危重或生活不能自理的患者非常重要。做清潔護(hù)理前要向患者及家屬說(shuō)明護(hù)理的目的及方法，語(yǔ)言要親切、態(tài)度要誠(chéng)懇，以達(dá)到患者的理解同意。在操作過(guò)程中始終保持與患者的交流，如果患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)停止一切操作。對(duì)煩躁不安、高熱、譫妄、昏迷及危重患者，為了安全需要使用保護(hù)具，護(hù)士應(yīng)向家屬解釋說(shuō)明目的，以求得家屬的同意與理解。

4、口服給藥及注射用藥的告知內(nèi)容

護(hù)士必須熟悉藥物的性能、作用及不良反應(yīng)，掌握藥物的劑型、劑量和給藥方法。注射給藥時(shí)護(hù)士熟練的技術(shù)、輕柔的動(dòng)作、和藹的態(tài)度可增加患者的治療信心?？诜o藥時(shí)告知患者如何服藥才能減少不良反應(yīng)。如服用磺胺類藥時(shí)要多飲水，以免出現(xiàn)尿結(jié)晶。對(duì)呼吸道黏膜起保護(hù)作用的止咳合劑，服藥后不宜立即飲水，以免沖淡藥物，降低藥效等。注射藥物前告知患者藥物的性能、劑量及藥物反應(yīng)。注射易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物前，應(yīng)詳細(xì)詢問過(guò)敏史，告知患者及家屬藥物可能引起的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，消除患者恐懼心理。5、輸血、輸液操作的護(hù)理告知輸血、輸液前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，向患者及家屬告知輸血、輸液的目的。并向患者及家屬告知輸血后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。輸液時(shí)告知患者不能隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，有不適應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。6、特殊護(hù)理操作前的告知

向患者解釋該項(xiàng)操作目的，方法，操作過(guò)程，告訴患者如何配合，減輕恐懼心理，操作時(shí)密切觀察患者的面目表情，時(shí)時(shí)溝通，詢問患者有無(wú)不適，操作完成后，告知注意事項(xiàng)。護(hù)理操作的告知內(nèi)容。

7、特殊檢查護(hù)理告知

向患者告知檢查的目的，檢查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備，檢查時(shí)如何配合，注意事項(xiàng)，檢查后會(huì)出現(xiàn)哪些不適，如何預(yù)防。留取檢驗(yàn)標(biāo)本護(hù)理告知

指導(dǎo)患者如何留取檢驗(yàn)標(biāo)本。護(hù)士必須告知患者采血的目的、采集量和采血后的注意事項(xiàng)。需空腹抽血時(shí)，護(hù)士先通知患者，避免因進(jìn)食后而影響檢驗(yàn)結(jié)果。留取尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明不可將糞便混于尿液中。女患者在月經(jīng)期不宜留取標(biāo)本。由于晨尿濃度高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義，所以應(yīng)告知患者盡可能留取晨尿。便潛血標(biāo)本時(shí)囑患者在檢查前3d內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性。

9、手術(shù)的護(hù)理告知

手術(shù)有急診手術(shù)及擇期手術(shù)兩種情況，對(duì)于急診手術(shù)，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，向患者家屬簡(jiǎn)要介紹術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合的注意事項(xiàng)、貴重財(cái)物的保管。對(duì)擇期手術(shù)患者，應(yīng)提前1天向患者告知手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適等。手術(shù)的告知一定要注意不要盲目夸大手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，也不要向患者做不切實(shí)際的保證。

10、治療費(fèi)用的告知

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療費(fèi)用上漲，醫(yī)療效果達(dá)不到患者的預(yù)期時(shí)，患者往往會(huì)自認(rèn)為花了冤枉錢，容易引起醫(yī)療糾紛，也導(dǎo)致拖欠醫(yī)療費(fèi)。因此護(hù)士要及時(shí)告知患者治療使用的費(fèi)用，對(duì)于價(jià)格昂貴的檢查、治療項(xiàng)目、藥品、一次性物品等，一定向患者講清楚應(yīng)用的目的及效果，患者同意后方可進(jìn)行。

11、出院告知的內(nèi)容

出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，醫(yī)生決定患者出院的日期，通知家屬做好準(zhǔn)備，做出院指導(dǎo)：告知疾病康復(fù)注意事項(xiàng)，包括正確用藥方法、飲食及休息要求、功能鍛煉方法、積極情緒調(diào)整、復(fù)診時(shí)間等。護(hù)理告知的注意事項(xiàng)1、要遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則

“知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化”是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。護(hù)理人員在工作中要尊重患者的知情同意權(quán)及自主選擇權(quán)。2、了解告知的對(duì)象

告知義務(wù)履行的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是具有完全民事行為能力的人，告知的效果受患者身份、文化、職業(yè)、思想、性格、心情、處境等因素的影響。告知前，護(hù)士要對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理方案、患者的心理特點(diǎn)、性格特征、工作、家庭、學(xué)歷等全面了解，護(hù)士了解這些情況后，應(yīng)選擇患者易于接受的語(yǔ)言形式和內(nèi)容進(jìn)行交流，如實(shí)告知患者所需要的信息，但要因人而異，防止護(hù)理告知對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。3、把握語(yǔ)言環(huán)境：

了解、把握語(yǔ)言環(huán)境是成功溝通的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。語(yǔ)言環(huán)境的構(gòu)成，一是主觀因素，包括語(yǔ)言者的身份、思想、職業(yè)修養(yǎng)、性格、心情、處境等，二是客觀因素，受語(yǔ)言的時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合、對(duì)象等客觀因素的制約，是成功告知的基本要素。4、善于運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流技巧

語(yǔ)言是護(hù)士履行告知義務(wù)的重要手段，護(hù)士要根據(jù)患者的綜合信息進(jìn)行分析，選擇親善可信的態(tài)度，大方端庒的儀態(tài)，溫和的表情，通俗易懂的語(yǔ)言，和藹適度的語(yǔ)調(diào)進(jìn)行告知，會(huì)給患者以親切、可信任的感覺。

5、

護(hù)理告知應(yīng)及時(shí)

患者的病程及治療方案、護(hù)理措施、醫(yī)療費(fèi)用等隨時(shí)處于動(dòng)態(tài)變化中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不斷出現(xiàn)的新情況新問題及時(shí)履行告知義務(wù)，否則患者就不能很好地配合治療，從而影響治療進(jìn)程，還會(huì)給其增加心理負(fù)擔(dān)，增加護(hù)士心理護(hù)理的難度

6、

尊重患者的隱私權(quán)

護(hù)士履行告知時(shí)禁止將他人的隱私信息隨意提供給患者，也不可作為事在醫(yī)務(wù)人員之間、在社會(huì)中傳播，

7、要注意內(nèi)容的醫(yī)護(hù)一致

有關(guān)病情、用藥、檢查、手術(shù)等內(nèi)容的告知，一定要注意醫(yī)護(hù)間傳達(dá)信息的一致性，否則易導(dǎo)致患者不信任，產(chǎn)生糾紛。保持醫(yī)護(hù)告知信息的一致性在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士要加強(qiáng)與醫(yī)生的聯(lián)系，保持團(tuán)隊(duì)協(xié)作，保持醫(yī)護(hù)告知信息的一致性，避免醫(yī)護(hù)耦合性缺陷。對(duì)一些復(fù)雜的問題，由于護(hù)士的知識(shí)水平無(wú)法解答時(shí)，應(yīng)請(qǐng)其主管醫(yī)生解釋，避免患者對(duì)治療護(hù)理活動(dòng)產(chǎn)生質(zhì)疑。8、涉及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)要及時(shí)告知，并簽字和做好記錄

護(hù)理工作本身存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士對(duì)重要的告知事項(xiàng)要及時(shí)記錄，護(hù)理人員在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)比較大的護(hù)理行為時(shí)，要及時(shí)告知并做好記錄，如患者張某因情感問題而萌生自殺念頭，在家里服過(guò)量安眠藥送入醫(yī)院，患者堅(jiān)決拒絕洗胃，這時(shí)護(hù)理人員就必須要充分履行告知義務(wù)，并做好簽字和記錄。以規(guī)避相關(guān)的法律風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行自我保