粉紅色泡沫痰介紹01病因檢查鑒別診斷臨床表現(xiàn)診斷治療目錄0305020406基本信息粉紅色泡沫痰（pinkfrothysputum）通常見于左心衰竭和急性肺水腫。左心衰竭可引起肺淤血。左心衰竭時，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流。肺淤血使肺體積增大，呈暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現(xiàn)為氣促、缺氧、發(fā)紺，咳嗽時咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰液。病因病因某些病理狀態(tài)時，如回心血量及右心排出量急劇增多或左心排出量突然嚴(yán)重減少，造成大量血液積聚在肺循環(huán)中，使得肺毛細血管靜脈壓急劇上升。當(dāng)升高至超過肺毛細血管內(nèi)膠體滲透壓時，一方面毛細血管內(nèi)血流動力學(xué)發(fā)生變化，另一方面肺循環(huán)淤血，肺毛細血管壁滲透性增高，液體通過毛細血管壁濾出，形成肺水腫。臨床上由于高血壓性心臟病、冠心病及風(fēng)濕性心臟瓣膜病所引起的急性肺水腫，占心源性肺水腫的絕大部分。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為氣促、極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰。通常見于左心衰竭和急性肺水腫。檢查檢查1.實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)，肝功能、腎功能，心酶譜和電解質(zhì)檢查，為診斷感染、低蛋白血癥、腎臟病、心臟病提供線索。2.動脈血氣分析氧分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低氧，吸氧能使PaO2明顯增高。二氧化碳分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低CO2，后期則出現(xiàn)高CO2，出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。3.X線檢查只有當(dāng)肺血管外液量增加30%以上時，胸部X線檢查才出現(xiàn)異常陰影。間質(zhì)期的X線表現(xiàn)主要為肺血管紋理模糊，增多，肺門陰影不清，肺透光度降低，肺小葉間隔增寬。診斷診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)如氣促、極度呼吸困難、陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰等，結(jié)合相關(guān)檢查即可診斷。鑒別診斷鑒別診斷1.咳巧克力色痰紅褐色或巧克力色痰，見于阿米巴肝膿腫潰穿入肺內(nèi)引起的肺阿米巴病。2.黃色或綠色黏痰提示呼吸道存在化膿性感染，變性血紅蛋白或綠膿素所致，吸收緩慢的肺炎球菌肺炎，肺部綠膿桿菌感染。3.血性痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張。4.鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎。5.粉紅色或血性泡沫痰見于急性肺水腫。6.果醬樣痰治療治療原則是針對原發(fā)疾病治療，給予抗感染、強心、利尿、擴血管、吸氧等對癥處理。1.病因治療緩解和根本消除肺水腫的積極措施。維持氣道，充分供02和機械通氣治療，糾正低氧血癥。降低肺血管靜水壓，提高血漿膠體滲透壓，改善肺毛細血管通透性。保持患者鎮(zhèn)靜，預(yù)防和控制感染。適當(dāng)使用利尿藥及強心擴管藥等及限制液體入量。2.糾正左心衰、肺水腫（1）鎮(zhèn)靜皮下或肌肉注射嗎啡或杜冷丁，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。（2）吸氧加壓高流量給氧，每分鐘6～8升，可流經(jīng)25%～70%酒精后用鼻管吸入，加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。（3）減少靜脈回流患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜