泌尿、男生殖系統(tǒng)外科

癥狀與檢查武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科α1受體分為α1A、α1B、α1D亞型。阻滯α1A受體解除動(dòng)力性BOO，阻滯α1D受體，改善膀胱刺激癥狀α1D解除LUtS可能通過中樞和脊髓水平而非作用于膀胱本身六大癥狀尿液理化性質(zhì)改變排尿功能紊亂疼痛包塊（腫塊）泌尿系疾病的四大癥狀尿道口分泌物性功能癥狀男性疾病的兩大癥狀尿頻（urinaryfrequency)排尿次數(shù)↑伴有或不伴有每次尿量↓正常膀胱容量：男性400ml女性500ml排尿次數(shù)白天4~6次夜間0~1次病因（1）生理性多飲、利尿食物（藥物）（2）病理性內(nèi)科性尿崩癥、糖尿病外科性炎癥、腫瘤、異物、前列腺增生癥尿急（urinaryurgency)有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制病因嚴(yán)重急性炎癥、膀胱容量過小、膀胱癌（尤其是原位癌）、神經(jīng)原性膀胱（逼尿肌亢進(jìn)型）等尿痛（dysuria)尿初、排尿過程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者。常伴有尿頻、尿急、血尿、膿尿等程度：燒灼感~刀割樣痛病因：尿道炎、膀胱炎、膀胱結(jié)石、異物、晚期膀胱癌等排尿困難凡排尿延遲、費(fèi)力、不暢、尿線無力、變細(xì)、滴瀝等都叫排尿困難病因

膀胱以下梗阻：前列腺增生、尿道狹窄中樞或周圍神經(jīng)損害致逼尿肌張力↓尿道擴(kuò)約肌痙攣：脊髓損傷、糖尿病遺尿（enuresis)入睡后不自主排尿而濕床病因：2~3歲前為生理性3歲以后除功能性外，感染、后尿道瓣膜、遠(yuǎn)端尿道狹窄以及膀胱功能性容量減少、大腦皮質(zhì)發(fā)育延遲、遺傳、睡眠過深等引起尿失禁（urinaryincontinence)尿液不能控制而自行流出分類真性尿失禁（神經(jīng)性、括約肌損傷）壓力性尿失禁急迫性尿失禁充溢（盈）性尿失禁尿潴留（urinaryretention)膀胱脹滿而尿卻不能排出分類

△急性膀胱頸部以下嚴(yán)重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留于膀胱內(nèi)

△慢性膀胱出口以下尿路不完全梗阻或神經(jīng)原性膀胱所致尿流中斷

（interruptionofurinarystream)排尿過程中尿流突然中斷原因膀胱結(jié)石下尿路癥狀

（LowerUrinaryTractSymptoms,LUTS）儲(chǔ)尿癥狀（刺激癥狀）尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁排尿癥狀（梗阻癥狀）排尿躊躇、尿線無力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿后滴瀝、尿不盡感

尿液性質(zhì)改變的癥狀血尿（hematuria）膿尿（pyuria）氣尿（pneumaturia）乳糜尿（chyluria）晶體尿（crystalluria）少尿或無尿（oliguriaoranuria）血尿（hematuria)有血液隨尿液排出分類

△根據(jù)血液含量分為肉眼血尿和鏡下血尿

△根據(jù)出血部位和血尿出現(xiàn)的階段分為初始血尿、終末血尿和全程血尿血尿標(biāo)準(zhǔn)1000ml尿+1ml血→肉眼血尿離心尿RBC>3個(gè)以上/HP→鏡下血尿膿尿（pyuria）離心尿WBC>3個(gè)以上/HP→膿尿病因：非特異性感染特異性感染氣尿（pneumaturia）有氣體隨尿排出病因△泌尿道與腸道相通外傷、手術(shù)、病理性

△產(chǎn)氣細(xì)菌感染，氣腫性膀胱炎或腎盂腎炎乳糜尿（chyluria)尿液中含有乳糜，呈乳白色。也可混有大量的蛋白和血液病因絲蟲病、腹膜后腫瘤、創(chuàng)傷、結(jié)核等晶體尿（crystalluria）正常尿液內(nèi)含有多種晶體物質(zhì)，在尿酸堿度改變、代謝紊亂或缺乏抑制晶體沉淀的物質(zhì)而發(fā)生沉淀，形成晶體尿與膿尿的區(qū)別膿尿鏡檢可見膿細(xì)胞病因尿中鹽類過飽和少尿與無尿（oliguriaoranuria）少尿每日尿量少于400ml無尿每日尿量少于100ml病因腎功能衰竭、梗阻疼痛絞痛平滑肌痙攣脹痛（鈍痛）刺激或牽張腫塊（mass)囊性實(shí)質(zhì)性尿道分泌物血性膿性粘液性性功能癥狀勃起功能障（ErectileDysfunction,ED）早泄（prematureejaculation）血精（hematospermia）直腸指診腎功能檢查☆尿比重檢查☆血肌酐和血尿素氮測(cè)定☆內(nèi)生肌酐清除率

X線檢查☆尿路